改良固定法在NICU新生儿经皮监测中的应用效果

目的 探讨改良固定法在新生儿重症监护室(NICU)新生儿经皮氧分压(TcPO₂)和经皮二氧化碳分压(TcPCO₂)监测中的应用效果。方法 选取260例接受TcPO₂和TcPCO₂监测的新生儿作为研究对象，将2021年3—9月收治的132例新生儿作为对照组，将2021年10月至2022年3月收治的128例新生儿作为观察组。对照组采用传统方法固定经皮监测仪固定环，观察组采用改良固定法3M透明敷料固定经皮监测仪固定环。比较两组新生儿TcPO₂和TcPCO₂的一次监测成功率、固定环松动发生率、固定环留置时间、皮肤受损发生情况。结果 观察组新生儿TcPO₂和TcPCO₂的一次监测成功率高于对照组，固定环留置时间长于对照组，固定环松动发生率、皮肤受损发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 改良固定法能提高NICU新生儿一次监测成功率和护理效率，减少新生儿皮肤受损的发生，并可在一定程度上节省耗材，值得临床应用推广。     

无创经皮监测在氧疗新生儿中的应用研究

目的 :评价氧疗患儿经皮氧分压（TcPO₂）及二氧化碳分压（TcPCO₂）与动脉血氧分压（PaO₂）及二氧化碳分压（PaCO₂）的一致性及其影响因素,为无创监测在氧疗新生儿中的应用提供初步的指导依据。方法:收集氧疗新生儿的动脉血气值,并记录采集前后5 min内TcPO₂及TcPCO₂的平均值、体重、胎龄、脉搏（P）、吸入氧浓度、动脉血氧饱和度（SaO₂）、pH等,进行Pearson相关分析并运用受试者工作曲线（ROC）判断诊断价值。结果 :体重、吸入氧浓度等对TcPCO₂与PaCO₂在氧疗患儿中的相关性及一致性影响较小,循环障碍组TcPCO₂明显高于PaCO₂;TcPO₂与PaO₂的相关性稍差,在氧合指数较低及较高组两者无统计学相关,两者的差值随着出生体重的增大及动脉氧分压的增大而增加。结论:TcPCO₂与PaCO₂具有较好的相关性及一致性,尤其在极低出生体重儿,而TcPO₂与PaO₂相关性及一致性稍差,对于氧疗患儿,高氧分压下TcPO₂与PaO₂缺乏很好的相关性,在肺部氧合较差却无呼吸障碍表现时TcPO₂比PaO₂更能反映患儿的动脉氧合,对于指导氧疗新生儿的用氧更有价值。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征行机械通气联合俯卧位通气的疗效及安全性

目的：探究与分析新生儿急性呼吸窘迫综合征行机械通气联合俯卧位通气的治疗效果及安全性。方法：选取新生儿急性呼吸窘迫综合征92例为研究对象，随机分为对照组与观察组各46例，对照组给予机械通气治疗配合摆放常规仰卧位，观察组给予机械通气治疗配合摆放俯卧位，对比两组治疗前后心率、经皮二氧化碳分压(TcPCO₂)及经皮氧分压(TcPO₂)变化，同时观察两组患儿肺表面活性物质使用次数、机械通气时间、总用氧时间、住院时间、新生儿持续肺动脉高压发生率、死亡率以及并发症发生率。结果：观察组治疗后心率、TcPCO₂与对照组比较，明显较低，但TcPO₂较高，总用氧时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺表面活性物质使用次数、机械通气时间、住院时间、新生儿持续肺动脉高压发生率、死亡率、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机械通气联合俯卧位通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征可有效促进改善心率、TcPCO₂及TcPO₂,同时在一定程度上降低了不...     

中药泡足联合足部按摩对糖尿病足足部症状及经皮氧分压改变的效果观察

目的:探讨中药泡足和中药泡足联合足部按摩对糖尿病足(diabetic foot,DF)足部症状及经皮氧分压(TcPO₂)改变的效果。方法:90例DF患者随机分为对照组、泡足组和泡足按摩组,各30例。对照组予常规治疗,泡足组在对照组基础上加中药泡足,泡足按摩组在泡足组基础上加足部按摩。疗程均为14 d。干预前1天和疗程结束后第1天分别进行足部症状评分,测量并记录每组患者足部的TcPO₂,疗程结束后进行疗效评定。结果:3组干预后足部症状评分均较干预前明显降低(P<0.01),泡足组和泡足按摩组干预后足部TcPO₂均较干预前显著升高(P<0.01)。对照组足部TcPO₂干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3组间足部症状评分、足部疗效、足部TcPO₂差异均有统计学意义(P<0.0.5~P<0.01)。结论:中药泡足和中药泡足联合足部按摩都能改善DF患者足部症状和TcPO₂,中药泡足联合足部按摩对DF患者足部症状及TcPO₂的改善效果更好。     

踝臂指数及经皮氧分压预测2型糖尿病心脑血管事件

目的 探讨踝臂指数（ABI）及经皮氧分压（TcPO₂）预测2型糖尿病（T2DM）心脑血管事件风险的价值。方法 采用前瞻性随访研究,选取海南医学院第二附属医院2015年1月—2016年6月住院患者中排除已并发心脑血管疾病及其他严重疾病的T2DM患者198例,测定ABI及TcPO₂并院外随访,终点为主要不良心血管事件（MACE）。采用Cox比例风险模型探索T2DM患者MACE的风险因子;采用生存曲线分析ABI与TcPO₂预测T2DM心脑血管事件风险的价值。结果 失访18例,共180例患者纳入分析,平均随访（19.5±4.7）个月,其中28例（15.6%）T2DM患者发生了MACE。生存分析曲线表明,ABI≤0.9组发生MACE的比率（66.7%）明显高于ABI>0.9组（19.8%）,差异有统计学意义（P<0.01）;TcPO₂正常组及异常组的生存曲线比较差异无统计学意义（P>0.05）;Cox回归分析表明ABI可作为T2DM心脑血管事件的风险预测因子（RR=0.142,P<0.01）,且这种预测价值在校正年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、总胆固醇（TC）后仍然存在（RR=0.176,P<0.05）;TcPO₂与T2DM患者MACE无显著相关性（RR=1.544,P>0.05）。结论 ABI可作为2型糖尿病心脑血管事件的风险预测指标,尚无法证明TcPO₂对心脑血管事件具备预测价值。     

经皮氧/二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值

目的探讨经皮氧/二氧化碳分压(PtcO₂/PtcCO₂)监测在呼吸衰竭患者有创通气中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月滁州市第一人民医院60例呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均行有创通气。分别于通气前和通气后6、12、24小时测定患者的PtcO₂、PtcCO₂、动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂),比较PtcO₂、PtcCO₂与PaO₂、PaCO₂之间的差异。根据撤机情况将患者分为撤机成功组与撤机失败组,对撤机成功和撤机失败不同时间的PtcO₂和PtcCO₂进行比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PtcO₂监测对呼吸机撤机的指导价值。结果所有患者均采用有创机械通气,通气前和通气后的6、12和24小时的PtcO₂、PaO     

呼气末二氧化碳分压监测在右美托咪定辅助镇静下老年患者经皮椎体成形术中的应用效果观察

目的 探讨呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,P_ETCO₂)监测在右美托咪定辅助镇静下老年患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中的临床应用效果。方法 回顾性选取2021年4月至2022年4月首都医科大学宣武医院收治的PVP老年患者130例,根据监护方法分为试验组(面罩吸氧+P_ETCO₂监测)和对照组(面罩吸氧),每组65例。手术体位均为俯卧位,术前两组均静脉给予右美托咪定0.3μg/kg,注药时间15 min,术中持续输注右美托咪定0.3～0.5μg/(kg·h)进行维持。试验组经面罩连接P_ETCO₂监测肺通气状态,并根据P_ETCO₂数值及波形变化进行相应干预;对照组仅面罩吸氧。记录试验组开始持续经面罩吸氧前的P_ETCO₂,比较两组入室后(T     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨超声引导下的胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果。方法 选取行经皮肾镜碎石术的患者60例作为研究对象,随机分为超声引导下胸椎旁神经阻滞组和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞组各30例。TPVB组(简称T组)为超声引导下胸椎旁神经阻滞组;TPVB+QLB组(简称TQ组)为超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞组。记录患者麻醉前(T₀)、麻醉后10 min(T₁)、置入输尿管导管时(T₂)、建立经皮肾镜碎石通道时(T₃)、手术结束(T₄)及出室时(T₅)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)以及视觉模拟疼痛评分。记录2组患者的阻滞平面范围,记录额外使用阿片类药物情况,记录麻醉后不良事件的发生情况(包括恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、局麻药中毒、异常广泛阻滞)。结果 2组患者术中不同时间点的MAP、HR、SpO₂组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者...     

经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛中的临床研究

目的：探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合超声引导下阴部神经阻滞对阴道分娩产妇镇痛效果及妊娠结局的影响。方法：选取2021年7月至2022年1月在重庆市妇幼保健院经阴道分娩的初产妇106例,采用随机数字表法分为2组(经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞为TP组,单纯硬膜外镇痛为EP组),每组53例。观察产妇在干预前(T₀)、宫口开至6 cm(T₁)、胎头着冠时(T2)的VAS评分,检测各时点β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)浓度,比较2组产程时长,新生儿1 min Apgar评分、会阴情况及分娩后并发症。结果：2组产妇VAS评分自镇痛开始后均明显降低(P<0.01),且在不同时点VAS评分降低程度不一样;EP组VAS评分在T₁时低于TP组,在T₂时高于TP组(P<0.05);与EP组相比,TP组β-内啡肽浓度在T₁、T₂时增高(P<...     

经皮穴位电刺激联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果观察

目的：探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果。方法：选择2021年6月—2022年3月赣州市妇幼保健院收治的自愿施行无痛人工流产术患者150例,根据随机数字表法将其分为三组,分别为A组(n=50)、B组(n=50)、C组(n=50)。A组采用丙泊酚进行静脉全麻,B组采用地佐辛联合丙泊酚进行静脉全麻,C组采用TEAS联合丙泊酚静脉全麻。比较三组术前(T₀)、术中宫内吸引时(T₁)、手术结束时(T₂)血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)],并对比三组麻醉效果及术后6、24 h不良反应发生率。结果：三组T₀、T₁、T₂时点,HR、MAP水平均逐渐升高,SpO₂水平逐渐降低,与A组、B组相比,C组HR、MAP水平均更低,SpO₂水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组、B相比,C组丙泊酚用量更少,VAS评分更低,与A组比...     

经皮氧分压监测在骨科手术中的应用

目的 评价经皮氧分压(TcPO2)监测在临床麻醉中的应用价值.方法 对28例在全麻下实施骨科手术的患者进行持续TcPO2监测,分别在吸入氧浓度(FiO2)为21%、40%、70%与100%时进行动脉血气分析测定,并与动脉血氧分压(Pa02)进行对比,比较4组不同FiO2的经皮氧分压指数(TcPO2/PaO2).结果 在...     

经皮穴位电刺激对老年髋部骨折术后认知功能的影响

目的：观察经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响,探讨其可能的作用机制。方法：选择荆门市中医医院行髋部骨折手术老年患者120例,采用随机数字表法将患者分为穴位治疗组和对照组。治疗组采用经皮穴位电刺激,对照组未采取此措施。记录患者气管导管拔除时间、麻醉药品用量、术后恶心呕吐等不良反应的发生率、简易精神状态量表(MMSE)评分,测定白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β水平。结果：治疗组瑞芬太尼用量和气管导管拔除时间及恶心呕吐发生率均明显低于对照组;与对照组相比,治疗组术后第3天及第7天MMSE评分均显著增高;术后认知功能障碍发生率明显降低;与术前1天相比,对照组术后第3天及第7天MMSE评分均显著降低;与T₀时比较,两组术后T₁、T₂、T₃时的IL-6、IL-1β、NSE、S100β水平均明显升高;与对照组比较,治疗组T₁、T₂、T₃时的IL-6、IL-1β、NSE、S1...     

2型糖尿病患者不同中医证型与其下肢动脉粥样硬化病变程度及足部微血管改变的相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同中医证型与其下肢动脉粥样硬化病变程度及足部微血管改变的相关性。【方法】回顾性分析2021年3月至2022年6月海口市第四人民医院收治的183例T2DM患者，按照中医辨证分型标准，将其分为阴虚热盛型61例、气阴两虚型68例和阴阳两虚型54例。采用单因素及多因素分析T2DM患者不同中医证型与患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、血糖指标、动脉壁内-中膜厚度(IMT)、斑块厚度、踝肱动脉血压比值(ABI)以及足部微血管改变情况[分别采用血管经皮氧分压(TcPO₂)和激光多普勒(LDP)测量]。【结果】(1)单因素结果提示，T2DM患者不同中医证型的年龄、空腹胰岛素(FINS)、IMT、斑块厚度、ABI、TcPO₂以及LDP值比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中，以阴阳两虚型患者的年龄最大，FINS、IMT、斑块厚度升高以及ABI、TcPO₂、LDP降低最明显。(2)多因素分析结果提示，年龄、FINS、IMT、斑块厚度、ABI、TcPO_2<...     

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果2组T₂、T₃、T₄、T₅时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义（P < 0.01）;与对照组相比,观察组T₂、T₃、T₄、T₅时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组（P < 0.01）。2组T'₂、T'₃、T'₄时间点应激反应指标（血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白）较T'₁时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;与对照组相比,观察组T'₂、T'₃、T'₄时间点应激反应指标（血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白）均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组（P < 0.01）。结论采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。     

食管引流型喉罩在俯卧位经皮肾镜碎石全麻手术中的安全性

目的 探讨食管引流型喉罩(PLMA)在全身麻醉经皮肾镜碎石手术中的应用。方法 80例经皮肾镜碎石术患者随机分为PLMA组、加强型气管插管(RTT)组,分别观察2组患者诱导前(T₀)、置入PLMA或RTT即刻(T₁)、置入后1 min (T₂)、置入后5 min (T₃)、截石位改俯卧位后1 min (T₄)、拔除时(T₅)、拔除后15 min (T₆)心率和平均动脉压的变化。结果 RTT组术中平均动脉压、心率变化大,在T₁、T₂、T₅2组患者差异有统计学意义(P <0.05)。PLMA组俯卧位前后的气道峰值压力均小于相应的喉罩气道密封压力。2组患者术中均无低氧血症的发生。在苏醒期内,PLMA组呛咳、躁动以及术后咽痛、声嘶、低氧血症明显低于RTT组(P<0.05)。结论 在全麻管理中PLMA相对于RTT,在维持呼吸功能的同时,减少了围术期循环的波动,降低了术后...     

经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折术后隐性失血量的影响因素分析

目的:研究经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折术后隐性失血量(HBL)及相关影响因素。方法:选取2018年7月～2022年7月黄山市人民医院脊柱外科收治的胸腰椎骨折并行经皮椎弓根螺钉治疗的50例患者为研究对象,其中男28例,女22例,平均年龄(53.92±9.44)岁。其中T₁₁骨折3例、T₁₂骨折5例、L₁骨折23例、L₂骨折9例、L₃骨折7例、L₄骨折3例。记录患者身高、年龄、体质量、受伤至手术时间、内科合并症以及术前1 d和术后3 d患者红细胞比容(HCT),通过分组对比以及多元线性回归分析不同情况下HBL的大小及影响因素。结果:下腰椎骨折术后HBL[(480.86±192.83)mL]高于胸腰段骨折HBL[(304.97±172.32)mL](P<0.05)。受伤至手术时间与患者隐性失血量呈负相关(P<0.05);而患者总失血量(TBL)与HBL呈正相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,患者TBL越多手术HBL就越多(P<0....     

经皮二氧化碳监测在新生儿的应用进展

检索经皮二氧化碳(TC-CO2)监测在新生儿的应用的相关文献,探讨经皮二氧化碳(TC-CO2)监测在新生儿的应用进展.尽管直接测量PaCO2仍然是金标准,但它只提供了一个时间点的测量结果,而在临床工作中,PaCO2是在不停变化中的.考虑到这些问题,临床需要一种可持续监测PaCO2的手段来避免重复的血气分析.主要方法包括ET-CO2和TC-CO2监测,其中TC-CO2广泛应用于机械通气、围手术期、转运、呼吸暂停测试、酸碱状态监测等方面,其准确性更高,值得在新生儿相关临床工作中进一步研究及推广.经皮二氧化碳监测在新生儿各种临床疾病的治疗过程中,可以起到很好的监测效果,与动脉血气分析相互补充,更好的为临床工作服务.     

低体温风险分级干预在经皮肾镜取石病人围手术期的应用

目的探讨低体温风险分级干预在经皮肾镜取石病人围手术期的应用效果。方法选取经皮肾镜取石术病人76例，随机分为观察组和对照组各38例。观察组应用低体温风险分级干预方案进行护理，对照组给予常规护理，观察2组病人术前和术中30、60、90、120 min以及术后的体温情况和寒战的发生率。结果2组病人术前和术中30 min的体温差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组术中60、90、120 min及术后的体温均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。观察组病人术后寒战发生率为7.89%(3/38)，低于对照组病人术后寒战发生率26.32%(10/38)(P < 0.05)。结论低体温风险分级干预应用在经皮肾镜取石病人围手术期，可以早期预测术中低体温的高危人群并给予保温措施，减少病人术后低体温的发生。     

经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效

目的：探讨经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效。方法：选取2018年1月—2021年3月我院收治的单侧腹股沟痛伴低位腰椎间盘突出患者12例，先行神经根封闭术，诊断明确后行相应节段的经皮椎间孔镜手术。其中L_4～510例，L₅～S₁ 2例。收集患者手术资料及并发症发生情况。于术前及术后1周、1个月、1年采用视觉模拟评分(VAS)评价腹股沟痛，采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价下肢功能，术后1年采用改良MacNab标准进行临床疗效评价。结果：12例患者均完成手术并获得随访。平均手术时间(96.42±18.97)min,平均术中出血(42.75±7.33)ml。术中无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症。术后1周、1个月、1年，VAS评分、ODI指数均较术前降低，差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年优良率为91.67%。结论：经神经根封闭术明确诊断的低位间盘源性腹股沟痛患者可行相应节段经皮椎间孔镜手术，能有效缓解腹股沟疼痛，临床疗效满意。     

经皮黄疸仪在儿保门诊中的应用价值探讨

目的:探讨经皮黄疸仪在儿保门诊的应用效果,为儿保门诊黄疸筛查提供参考。方法:选取2016年1—6月在我院儿保门诊就诊的疑似高胆红素血症的患儿386例作为观察对象,所有患儿均采用经皮胆红素测定和静脉血清胆红素测定,对两种方法检测结果进行比较。结果:经皮黄疸仪进行胆红素检测的灵敏度为90. 7%、准确度为93. 3%;两种方法测定TCB平均值(221. 6±18. 5)μmol/L和TSB平均值(238. 4±21. 6)μmol/L比较,差异无统计学意义(t=1. 848,P> 0. 05)。结论:经皮黄疸仪在儿保门诊应用效果显著,有着很好的动态监测和预防效果,能很好地满足儿保门诊工作的需要。