贝伐单抗和顺铂联合治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效评价

目的 探讨贝伐单抗和顺铂联合治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取2011年5月至2015年4月于我院诊治的并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者共73例进行研究.按照随机原则分为研究组(n=37)和对照组(n=36),对照组实施顺铂常规化疗,研究组采用顺铂联合贝伐单抗治疗.比较2组患者治疗前后不同时间胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)水平、生活质量评分、药物不良反应,并评定临床疗效.结果 2组患者在治疗后1周、2周、3周的VEGF水平均明显低于治疗前(P值均＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(P值均＜0.05);研究组和对照组的近期总有效率分别为81.08％和58.33％,生活质量评分总稳定率分别为75.68％和52.78％,研究组均高于对照组(x2值分别为4.484、4.172,P值均＜0.05);2组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行贝伐单抗和顺铂联合治疗,患者胸水中VEGF水平控制好,生活质量明显改善,药物不良反应发生率低,效果显著,值得推广.     

贝伐珠单抗腔内注射治疗恶性浆膜腔积液疗效及安全性观察

目的评价晚期恶性肿瘤患者浆膜腔内应用贝伐珠单抗控制恶性浆膜腔积液的有效性和安全性。方法选取2015年至2016年收治的恶性胸腹腔积液晚期肿瘤患者共34例,分为两组,各17例。观察组:贝伐珠单抗(5mg/Kg)胸腹腔注入,联合或不联合其他治疗药物;对照组:其他治疗药物胸腹腔注入。回顾性的评估疗效和安全性。主要终点是患者用药后无穿刺生存时间。结果观察组平均无穿刺生存时间,中位3.0个月(95%置信区间CI:1.8-5.8个月);对照组平均无穿刺生存时间,中位2.0个月(95%置信区间CI:0.66-3.3个月),风险比0.751(95%置信区间CI:0.38-1.50,P=0.378)。观察组最大无穿刺生存时间,中位4.0个月(95%置信区间CI:1.3-6.7个月);对照组最大无穿刺生存时间,中位3.0个月(95%置信区间CI:1.7-4.3个月),风险比0.801(95%置信区间CI:0.41-1.58,P=0.457)。观察组患者只有轻微的相关不良事件。结论贝伐珠单抗的腔内治疗是可以耐受的,但在控制恶性浆膜腔积液的治疗优势上没有统计学差异。     

贝伐单抗治疗肺癌患者恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察贝伐单抗治疗肺癌患者恶性胸腔积液的疗效及其对癌胚抗原（ CEA ）和血管内皮生长因子（ VEGF）表达水平的影响。方法将92例肺腺癌患者随机分为观察组和对照组各46例,分别给予贝伐单抗局部灌注、顺铂局部灌注。比较两组疗效,采用酶联免疫分析法检测治疗前后胸腔积液中CEA和VEGF水平,采用Kap－lan－Meier生存分析方法分析生存情况。结果治疗组总有效率为84．78％,对照组为56．52％,两组比较有统计学差异（P＜0．05）;观察组不良反应发生率和治疗后胸腔积液中CEA、VEGF水平明显低于对照组（P＜0．05）;对照组中位无进展生存期为2．30个月,中位总生存期为7．28个月,观察组分别为3．38、9．25个月,两组比较均有统计学差异（ P均＜0．05）。结论贝伐单抗治疗恶性胸腔积液疗效显著,不良反应少,且能降低胸腔积液中CEA 和VEGF的表达,值得临床推广应用。     

恩度联合顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液临床研究

目的观察重组人血管内皮抑素（国产,商品名恩度）联合顺铂心包腔内灌注治疗肺癌合并恶性心包积液的疗效和安全性。方法 67例肺癌合并心包积液患者分为Ⅰ、Ⅱ组,分别注入重组人血管内皮抑素及重组人血管内皮抑素加顺铂联用,每周1次,连用3周后评价疗效及生活质量。结果两组治疗心包积液控制总有效率比较无统计学差异（P〉0.05）,与文献报道比较亦无明显差异;但Ⅱ组完全缓解率高于Ⅰ组及文献报道（P〈0.05）。结论恩度联合顺铂治疗肺癌合并恶性心包积液疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂治疗恶性胸腔积液及心包积液

目的观察紫杉醇联合顺铂经胸腔、心包腔内注射对恶性积液的疗效和毒副反应。方法经病理确诊为恶性肿瘤且出现恶性胸腔、心包积液的病例为研究对象,共13例(10例胸腔积液,3例心包积液),经持续中心静脉导管闭式引流后,向胸腔、心包内依次注入紫杉醇和顺铂,治疗1个月后,评价其疗效及副反应。结果完全缓解7例,部分缓解5例,无效1例。结论紫杉醇联合顺铂经胸腔、心包内注入治疗恶性积液疗效好,毒副反应轻,是一种安全有效的方法。     

多发性浆膜腔积液24例临床分析

单一浆膜腔积液临床多见，多发性浆膜腔积液少见报道。1996～2004年，我们共诊治多发性浆膜腔积液患者24例。现报告如下。临床资料：本文男13例、女11例，年龄21～72岁。结核性浆膜腔积液7例，患者均有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦等），积液均为渗出液，PPD试验强阳性5例，抗结核治疗有效。胸腔积液合并心包积液3例，合并腹腔积液2例，胸腔、心包及腹腔同时积液2例。有结核性胸膜炎病史复发5例；大剂量使用糖皮质激素14～18d后出现多发性浆膜腔积液2例。采用多种药物联合抗结核方案，同时间断抽取浆膜腔积液，积液均在治疗后28～46d消失。     

热疗联合重组人血管内皮抑素胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液36例

胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,给患者造成极大痛苦,生活质量明显下降,甚至危及生命.尤其是老年患者,心肺功能减低,大量胸腔积液压迫肺组织,使有效呼吸面积减少,导致患者呼吸困难、活动受限,甚至呼吸衰竭死亡.恶性肿瘤导致的胸腔积液总体的治疗方法大致相同,均为排液后腔内药物注射,但白介素、化疗药、中药剂化疗药物等药物副作用较大,老年患者因身体一般状态差,各个器官功能相对减弱,故对于药物毒副作用的耐受性差.故针对老年恶性胸腔积液低毒,若有效治疗可以改善症状,提高患者生存质量,延长患者生存期.重组人血管内皮抑素是我国自主研发的靶向抗肿瘤新药,具有抗血管生成作用.本文拟回顾分析微波热疗与胸腔内注射重组人血管内皮抑素联合治疗对老年患者恶性胸腔积液的疗效,为其临床应用提供依据.     

热灌注基础上腹腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹水的临床观察

目的观察在热灌注的基础上腹腔内注射贝伐珠单抗(安维汀)联合腔内化疗治疗恶性腹水患者的疗效和安全性。方法 57例恶性腹水患者在热灌注的基础上随机分为腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗组(治疗组)和腔内单纯化疗治疗组(对照组)。治疗前均先排尽腹水,以43～45.0℃灭菌0.9%生理盐水注入腹腔,持续有效循环40 min以上,排尽灌注液后治疗组在腹腔内注入贝伐珠单抗300 mg和氟尿嘧啶1 g。对照组除不加入贝伐珠单抗外,其余同治疗组。结果在可评价的57例患者中,治疗组总有效率为85.71%,对照组58.62%,P<0.05。全组患者耐受良好,无严重不良反应。结论热灌注基础上腹腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹水优于腔内单纯化疗且安全可靠。     

血管内皮生长因子与恶性胸腔积液的关系

临床上恶性胸腔积液是肿瘤常见的并发症,多项研究表明血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在恶性胸腔积液中明显升高,其调控肿瘤的生长、血管的密度和渗透性及肿瘤的转移,从而影响恶性胸腔积液的产生.VEGF通过不同机制调控血管的通透性,还与炎症、凝血等途径相互作用.VEGF联合其他指标可作为辅助诊断及鉴别诊断的依据,同时部分VEGF/VEGFR对恶性胸腔积液有明确疗效.     

贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的观察分析贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选取我院经病理确诊的52例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者,分为试验组及对照组。试验组24例:贝伐珠单抗5mg/kg+生理盐水20m L;卡铂注射液300mg+生理盐水50m L经中心静脉导管胸腔灌注。对照组:单用卡铂,用药剂量及用法同试验组。每7天用药1次,连续给药3次。结果 52例均纳入分析,两组有效率分别为87.5%、60.7%(P0.05),联合贝伐单抗组高血压、蛋白尿发生率略有升高,重度不良反应较对照组无明显增加。结论贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液,效果良好,安全性高。     

7例经贝伐珠单抗治疗晚期肺腺癌致恶性心包积液临床有效性、安全性分析

目的探讨贝伐珠单抗(bevacizumab, BEV)治疗晚期肺腺癌致恶性心包积液的有效性和安全性。 方法选择2014年1月至2019年4月我院收治的7例晚期肺腺癌合并中、大量恶性心包积液患者。在常规系统抗肿瘤治疗及对症治疗基础上接受静脉滴注BEV(400 mg/次)治疗,直至病情进展。对患者进行随访直至死亡,记录其病情是否缓解、无进展生存期、总生存时间以及不良反应。 结果5例患者在死亡前心包积液未再增加,其中2例患者完全缓解,3例患者部分缓解。另外2例患者症状未缓解。患者疾病无进展生存期平均为214天,疾病总生存期平均为24.28月。7例患者出现中有1例出现血栓性疾病,但经抗凝治疗后缓解,其余6例患者出现轻微药物相关不良事件。7例患者均未出现高血压。 结论在系统性抗肿瘤基础上静脉滴注BEV可有效控制恶性心包积液的生成、进展和复发,不良反应小,安全性高,但该结果仍需大规模临床研究进一步的验证。     

分子靶向药物治疗非小细胞肺癌相关恶性胸腔积液和恶性心包积液

<正>肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮,其发病率和死亡率较高〔1〕。在肺癌的发展过程中,部分患者伴有并发的恶性胸腔及心包积液。其中老年患者又是一个特殊群体,年龄大、体质相对较差,基础病较多,器官功能储备差。因此对于老年患者的恶性胸腔积液治疗不同于其他年龄段的患者。本文采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗老年恶性胸腔、心包积液,取得了较好效果。     

顺铂,5-FU联合香菇多糖心包腔灌注治疗恶性心包积液的疗效评价

目的观察顺铂、5-FU联合香菇多糖心包腔灌注治疗恶性心包积液的毒副反应和疗效。方法恶性心包积液患者40例,用一次性中心静脉导管行心包腔置管闭式引流心包腔积液,引流后腔内每次注入DDP 60 mg、5-FU 1000 mg、香菇多糖6mg治疗。结果 CR 33例(82.5%);PR 4例(10%);NC 3例(7.5%),总有效率92.5%。副作用主要是胸痛,恶心和呕吐。结论顺铂、5-FU联合香菇多糖治疗恶性心包积液的疗效显著,可明显改善患者的生活质量,毒副反应轻微,可耐受。     

顺铂联合重组人血管内皮抑素对老年恶性胸腔积液血管内皮生长因子、血基质金属蛋白酶-9表达及生活质量的影响

目的探讨顺铂联合重组人血管内皮抑素(恩度)对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及生活质量(QOL)的影响。方法老年恶性胸腔积液患者56例,随机分为实验组和对照组,每组28例,各组患者在进行胸腔闭式引流后,给予对照组患者含有恩度的生理盐水进行胸腔局部灌注治疗,给予实验组患者含有顺铂联合恩度的生理盐水进行局部灌注治疗。两组患者均以2 w为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者VEGF、MMP-9水平变化,观察治疗后两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,并对两组患者的生活质量进行评分。结果治疗结束后与对照组相比,实验组患者VEGF、MMP-9水平较低(P0.05);临床总有效率较高(P0.05);KPS评分较高(P0.05);不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论顺铂联合恩度能够积极有效的提高老年恶性胸腔积液患者的生活质量,且安全性高。     

微导管持续心包引流并IL-2局部应用治疗恶性心包积液5例

<正> 恶性心包积液是恶性肿瘤常见的死亡原因之一,它具有生长迅速、难以控制等特点.既往传统的治疗方法多为常规心包穿刺引流,部分腔内注射化疗药物.反复抽水病人痛苦大,危险性亦大,积液引流不彻底,且易引起心肌损伤及心包粘连,恶心呕吐等反应.为更加有效地治疗心包积液,提高晚期肿瘤病人的生存质量,我科于1995年8月至1996年11月采取微导管持续心包引流,并腔内注射IL-2的方法,治疗5例恶性心包积液的病人收到了满意的疗效,现报道如下.     

抗感染中心静脉导管在胸腔及心包腔置管引流中的应用

目的观察抗感染中心静脉导管在胸膜腔及心包腔置管引流中的应用价值。方法 48例胸腔积液、心包积液或自发性气胸患者,使用美国ARROW公司生产的抗感染中心静脉导管进行胸腔或心包腔穿刺置管引流治疗,并结合病因作相应药物治疗。结果 48例患者置管引流效果良好,联合药物治疗病情得到了有效控制。结论使用抗感染中心静脉导管行胸腔或心包腔置管引流,操作简便、疗效可靠。     

重组人血管内皮抑素对恶性胸腔积液的治疗效果

目的 比较胸腔注入不同剂量重组人血管内皮抑素对Ⅳ期肺腺癌伴胸腔积液的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月-2021年5月于我院就诊的Ⅳ期肺腺癌伴恶性胸腔积液患者140例,其中对照组、观察组分别70例,对照组：胸腔注入重组人血管内皮抑素45mg d1,d4,d7,4周一次;观察组：胸腔注入重组人血管内皮抑素90mg d1,d7,4周一次,连续3次为一疗程,最多2疗程。观察两组治疗患者临床症状缓解、生活质量及不良反应情况。结果 观察组临床症状缓解率(51.43%)高于对照组(34.29%,P<0.05)。观察组日常生活改善能力(84.29%)高于对照组(74.29%,P<0.05)。两组不良反应轻微,为0～I级,毒副作用小。结论 重组人血管内皮抑素90mg d1,7/4周胸腔注入可有效减少恶性胸腔积液生成、改善患者生活质量、提升临床疗效,且不良反应小,值得推广。     

力尔凡治疗恶性胸腔积液88例

胸部恶性肿瘤常见的并发症之一是恶性胸腔积液.胸腔积液常压迫心脏和肺脏,产生胸闷、呼吸困难、憋气等临床症状,还引起低蛋白血症、电解质紊乱、严重脱水等并发症,若不及时处理,会严重影响患者的生活质量及生命健康.临床上常见的治疗恶性胸腔积液的措施是局部使用相关药物减少积液产生、促进积液的排出.目前治疗恶性胸腔积液的药物主要包括化疗药物、生物制剂、免疫药物及中药.顺铂是临床上治疗肺癌常见的药物,而力尔凡是常见的治疗胸腔积液的一种生物制剂.为探讨力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床效果和不良反应,本研究总结并分析了2012年1月至2014年2月来我院采用力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者的临床资料及,报道如下.     

胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的 探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制.方法 46例恶性胸腔积液患者分为观察组(23例)和对照组(23例),观察组患者放尽胸水后注入顺铂进行治疗,对照组患者单纯胸腔置管引流治疗.结果 观察组有效率(78.26％)高于对照组(56.52％),差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量提高(P＜0.05).结论 胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著.     

香菇多糖合并化疗治疗恶性胸腔积液23例

香菇多糖作为一种生物反应调节剂,具有提高化疗抗肿瘤效果以及调节机体免疫功能的作用[1].恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一,严重影响患者生活质量及生存期,治疗较为困难,预后较差.既往多通过单纯化学药物的胸腔灌注治疗胸腔积液,疗效欠佳.随着热疗和生物制剂在临床广泛应用,胸腔积液的控制率得以提高[2].本文探讨热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效.