铜绿假单胞菌合并按蚊伊丽莎白菌肺部感染的病例分析

目的 探讨脑出血患者出现铜绿假单胞菌合并按蚊伊丽莎白菌感染的危险因素及抗菌药物治疗方案。方法 临床药师参与1例脑出血患者铜绿假单胞菌合并按蚊伊丽莎白菌肺部感染的治疗过程,通过查阅文献资料,并结合患者病情、病史、用药史及相关检查结果,分析按蚊伊丽莎白菌致病的危险因素并提出抗菌药治疗方案。结果 临床药师基于感染部位、混合细菌感染特点、抗菌药动学/药效学特性等,在抗感染方案调整为临床医师提出的用药建议后,患者全身感染得到有效控制。 结论 按蚊伊丽莎白菌为条件致病菌,毒力较低,不易感染健康人群。但当患者免疫力低时易转化为致病菌,需引起重视。     

按蚊伊丽莎白菌肺部重症感染1例

按蚊伊丽莎白菌是一种相对较新发现的细菌,其致病机制尚不清楚。微生物宏基因组二代测序(mNGS)具有高通量、快速、精准等优势,已广泛应用于临床微生物病原体检测和鉴定,弥补了传统病原学检测方法的不足。本文报道1例脑出血患者肺部感染按蚊伊丽莎白菌的治疗及预后,探讨mNGS对于致病机制复杂、耐药性广泛的罕见按蚊伊丽莎白菌感染的诊断价值。     

某院不同病区间由肺炎克雷伯菌引起血流感染的相关分析

目的 了解不同病区肺炎克雷伯菌引起血流感染的临床特征、药物敏感性和产碳青霉烯酶的耐药基因型,为临床的预防与治疗提供依据。方法 收集某院2014年1月-2016年12月内科病区、外科病区、重症监护病区和老年病区间由肺炎克雷伯菌引起血流感染患者的临床资料和感染菌株,应用Whonet 5.6进行耐药性分析;PCR法检测产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因,并采用多点位序列分型(MLST)进行分子遗传学分析。结果 共纳入血流感染患者135例,以院内感染为主,男性患者居多。基础疾病以消化系统疾病为主,以合并肺部感染最常见,分别为31.11%和21.48%,不同病区间在性别分布和感染类型上有显著意义(P<0.05)。内科病区分离的肺炎克雷伯菌对11种药物敏感率普遍高于其他病区,除复方磺胺甲噁唑(P>0.05)外,其余10种药物(头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星)敏感性在不同病区间有显著差异(P<0.05)。共检出CRKP 28例,其中重症监护病区25例(89.29%),外科病区2例(7.14%),内科病区1例(3.57%);MLST结果显示,重症监护病区ST11型24株(96%)、ST1855型1株(4%),外科病区2株为ST11型,内科病区1株为ST1224型;所有菌株均检测出blaKPC-2和外膜蛋白ompk35基因,外膜蛋白ompk36基因占96.43%。结论 不同病区间由肺炎克雷伯菌引起的血流感染在临床特征、体外药物敏感性和碳青霉烯类耐药的基因型存在不同,预防和治疗该类患者时应根据不同病区的特点区别对待。     

ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的会诊分析

目的 分析临床药师会诊3例ICU耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的治疗过程.方法 3例重症感染患者(心外手术术后、肾移植术后、急性脑梗死)血培养均培养出CRKP,临床药师会诊后根据药敏结果、患者个体情况给出3种不同的给药方案,分别是亚胺培南西司他丁+替加环素+多黏菌素B,头孢他啶阿维巴坦,美罗培南+磷霉素+复...     

某院恶性肿瘤患者血流感染的发生情况及其病原学特点分析

目的：分析医院恶性肿瘤患者血流感染（bloodstream infection,BSI）的发生情况及其病原学特点,为临床并发BSI的恶性肿瘤患者的抗感染治疗提供参考。方法：选取2019年12月—2021年12月许昌市中心医院肿瘤内科收治的123例恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者血液标本进行血培养和药敏试验,分析患者BSI的发生情况及其病原学状况。结果：123例恶性肿瘤患者中血培养结果呈阳性的有58例,即BSI发生率为47.15%;58例并发BSI患者的血标本中共分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌37株（占53.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌30株（占43.48%,主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）和真菌2株（占2.90%）;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑和头孢曲松的耐药率较高（≥70.00%）,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南的耐药率相对较低（<20.00%）;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、四环素、氨苄西林、苯唑西林和红霉素的耐药率较高（>...     

肺炎克雷伯菌血流感染研究进展

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会致病菌,也是医院感染的重要病原菌之一。近年来,由多重耐药肺炎克雷伯菌所致血流感染有逐步增多的趋势,给临床治疗带来巨大挑战。该文就肺炎克雷伯菌的耐药机制及肺炎克雷伯菌血流感染的研究进展作一综述。     

某院内科ICU 2010年63例多重耐药菌导致的院内感染分析

目的为了解多重耐药菌(MDRO)所导致院内感染的变化趋势,对本院内科ICU 2010年住院患者进行检测,分析其感染情况与MDRO的变化。方法采集2010年内科ICU住院患者(共1031例)的细菌培养与药敏标本共1578例,进行细菌的培养、分离和鉴定,并做药敏试验。结果内科ICU住院患者多重耐药菌的检出率达6.1%(63/1031)。平均检出率分别为:耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌达1.45%,耐甲氧两林的金黄色葡萄球菌达2.32%,产生超广谱的β-内酰胺酶的肠杆菌和肺炎克雷伯菌分别达1.45%和0.48%,多重耐药的鲍曼氏不动杆菌达0.39%,耐万古霉素肠球菌没有发现。结论充分结合预防、控制和管理等多种手段,才能有效降低MDRO的感染率。     

血培养中2例少见菌引起血流感染的回顾性分析

猪链球菌引起的猪链球菌病是由国家规定的二类动物疫病,是人畜共患的急性传染病,患者感染猪链球菌的临床表现无特异性,诊断困难,如不及时治疗,病死率高。流感嗜血杆菌生长需要X、V两种因子,普通培养基不生长,极易漏检。血培养中少见菌准确鉴定是血流感染的早期诊断和合理使用敏感抗生素的重要依据。回顾性分析2例少见菌（猪链球菌和流感...     

ICU患者血流感染的病原学分布及耐药性分析

ICU中广谱抗生素的应用较普遍,病原菌往往具有明显的耐药性,严重影响了患者的预后。因此,了解本地区或本医院血流感染病原菌的分布情况对于及时正确的进行经验性抗生素治疗、挽救患者的生命非常重要。本研究拟通过对河北医科大学第四医院ICU2008年1月至2009年12月血流感染患者的病原学及耐药情况进行分析,为临床工作提供理论依据。     

希瓦菌血流感染2例实验室诊断和临床分析

随着近年来大量抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,临床中除了传统病原菌外,条件致病菌一跃成了临床感染的主力菌,由条件致病菌引起的感染日益增高。希氏菌属于非发酵菌群,一般为条件致病菌,同时因为宿主的因素,往往也会造成机会感染。近年见诸于由本菌引起的多起临床感染屡见报道,因此希氏菌引起的感染性疾病应引起临床和微生物学界的高度关注。下面就我院2例希氏菌血流感染的实验室诊断和临床分析报告如下。     

大肠埃希菌引起血流感染现状分析

目的了解血流感染患者血液标本中大肠埃希菌检出情况,并分析其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率。方法回顾分析大肠埃希菌血液标本分离率,根据是否产ESBLs分为产酶组和本非产酶组,对两组临床危险因素分析。结果2011年1—12月血液标本检出大肠埃希菌164例,ESBLs阳性株128例（78．05％）,ESBLs阴性株36例（21．95％）;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率均明显高于非产ESBLs菌株,这些菌株主要来自于普通外科、血液科等。结论目前血流感染中大肠埃希菌居首位,Es-BLs发生率高,耐药形式严峻,创伤性疾病、血液病造成免疫力低下是主要危险因素。     

阴道加德纳菌致孕产妇血流感染4例报道

阴道加德纳菌(GV)可存在于儿童和健康男女的肛门、直肠中,也是妊娠妇女阴道内菌群的一部分。在阴道内乳酸杆菌大量减少的时候,拟杆菌和GV等厌氧菌就会大量增殖,从而引起非特异性阴道病,临床表现为白细胞浸润和炎性病变。GV通常为阴道内的致病菌,在临床上常会引起细菌性阴道病,然而在女性阴道外发生的阴道GV感染十分罕见。该文报道了4例由GV引起的孕产妇血流感染病例,供临床医生参考。     

某院血流感染患者血标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的：分析医院血流感染患者血标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药特点,为临床用药提供参考。方法：选取2019年1月—2020年12月长葛市人民医院收治的242例血流感染患者作为研究对象,分析患者血标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果：242例血流感染患者血标本中共检出病原菌291株,其中以大肠埃希菌（121株,占41.58%）、肺炎克雷伯菌（34株,占11.68%）和金黄色葡萄球菌（32株,占11.00%）为主;291株病原菌主要检出自感染/肿瘤科（131株,占45.02%）和呼吸内科（41株,占14.09%）;药敏结果显示,大肠埃希菌对除复方磺胺甲噁唑、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星外的所有抗菌药物的耐药率均小于30.00%,肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物的耐药率均小于30.00%;金黄色葡萄球菌对达托霉素、复方磺胺甲噁唑、拉氧头孢、利福平、利奈唑胺、莫西沙星、庆大霉素、替加环素、替考拉宁、头孢西丁、头孢唑林、万古霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率均小于30.00%。结论：医院血流感染患者的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,当前其对多数抗菌药物的耐药性尚不太...     

小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染的耐药及危险因素分析

目的探究小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染的耐药性及危险因素。方法选取2015年7月~2017年12月某院收治的40例多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染患儿为研究对象,通过细菌培养和药敏试验,明确小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染耐药性,综合患儿各项资料后采用Logistic回归方法探讨其发生的独立危险因素。结果多重耐药菌肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药性达到100.00%;对头孢类药物、阿莫西林等有较高耐药性,耐药性超过90.00%;对多黏菌素、左旋氧氟沙星耐药性为0.00%;对阿米卡星、环丙沙星等耐药性较低。Logistic回归分析显示,小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素为早产(OR=2.11),低体重儿(OR=2.04),有创操作(OR=1.88),围生期窒息(OR=1.46)。结论小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染对部分抗生素药物耐药性较高,其临床危险因素较多,其中可通过避免或者减少有创操作达到预防目的。     

1例肝门部胆管占位患者ERCP术后感染脑膜脓毒性伊丽莎白金菌合并植生拉乌尔菌的药学监护

摘要：1例肝门部胆管占位患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后发生感染,其胆汁及血液中先后培养出脑膜脓毒性伊丽莎白金菌和植生拉乌尔菌临床罕见病原体。临床药师参与该患者抗感染治疗,从经验性治疗到针对性治疗进行分析,探讨总结对于该类患者非典型病原体感染后的治疗方法和药物选择,回顾总结治疗过程中需改进提升的地方,为今后类似病例治疗提供参考。通过临床药师的参与更加保证了患者用药安全性和有效性,也体现临床药师在临床少见病原体感染患者治疗中可发挥的作用,同时临床药师通过参与患者治疗及药学监护,不断提升自身的业务能力,进而更好地服务临床。     

某院血流感染早产儿的临床特点与病原学特征分析

目的：分析医院早产儿血流感染（blood stream infection,BSI）的临床特点与病原学特征。方法：选取2016年1月—2019年12月中山市博爱医院收治的253例BSI早产儿为研究对象,统计与分析其发生BSI的临床特点、病原菌分布与其耐药特征。结果：253例BSI早产儿标本中,分离出338株病原菌,其中革兰阴性菌244株（占72.19%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主）、革兰阳性菌83株（占24.56%,以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主）和真菌11株（占3.25%）;药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢克洛、头孢他啶、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、替卡西林的耐药率较高（>70.00%）,对美罗培南、亚胺培南、替加环素的耐药率均较低（<10.00%）;金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对阿莫西林、青霉素、红霉素、环丙沙星、四环素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高（>75.00%）,对利奈唑胺、左氧氟沙星、万古霉素、米诺环素、莫西沙星、庆大霉素、利福平的耐药率较低（&...     

综合ICU多重耐药菌感染因素分析及防控策略

目的：探讨综合ICU多重耐药菌感染因素,提出针对性防控措施。方法：分析综合ICU多重耐药菌的感染情况及感染的原因,提出防控措施,降低感染发生率。结果：ICU患者多为病情较重、免疫力低下、接受的侵入性操作较多,医务人员感控意识不足,导致患者易被多重耐药菌所侵袭。结论：多重耐药菌感染给患者带来身体上的痛苦和较大的经济负担,必须严格遵守各项操作规程,做好手卫生,认真执行消毒隔离措施,做好环境卫生工作,强化培训与学习,加强耐药菌的监测与管理,合理使用抗生素,有效预防与控制多重耐药菌感染的发生。     

质谱仪鉴定血流感染草螺菌1例及文献复习

目的 报道1例社区感染草螺菌误鉴定及相关文献复习内容,为临床解决同类问题提供指导.方法 采用常规细菌鉴定仪器VITEK 2 鉴定卡及药敏试验卡、质谱分析仪对1例社区感染患者分离菌株进行鉴定,并对已报道该菌株感染相关病例文献进行复习总结.结果 细菌鉴定仪器VITEK 2鉴定该菌株结果为洋葱伯克霍尔德菌,质谱仪鉴定为草螺菌属;复习文献结果发现,多篇文献报道临床上草螺菌常常被误鉴定为洋葱伯克霍尔德菌,该菌可以造成医院内感染,也可造成社区感染,主要感染对象为免疫功能受损的肿瘤患者、肺纤维囊性病患者及部分老年患者.结论 草螺菌中的某些菌种是重要的机会致病菌,可引起免疫力低下或老年人医院内感染和社区感染.尽快改进临床常用细菌鉴系统或者推广质谱仪在微生物鉴定上的应用是准确诊断草螺菌感染的有效途径.