多发性肌炎病人血清自身抗体测定

应用间接免疫荧光及免疫印迹技术检测６５例ＰＭ、ＤＭ、ＭＣＴＤ和ＰＭ－Ｓｃｌ，检出ＡＮＡ、ＡＳＡ及７种ＥＮＡ多肽抗体，其阳性率为８６．２％。ＥＮＡ多肽抗体中ＭＣＴＤ抗ＲＮＰ抗体阳性率最高（８７．５％），ＰＭ抗Ｊｏ－１抗体次之（２８．６％），ＤＭ抗Ｊｏ－１抗体阳性率较低（１０％）。抗Ｊｏ－１抗体主要存在于ＰＭ，可出现于疾病早期并盱整个病程。抗Ｊｏ－１抗体滴度与ＣＫ水平和疾病的严重程度有关，病情加重常伴     

类风湿关节炎合并肺间质病变与类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、涎液化糖链抗原 -6相关性

目的探讨类风湿因子( RF)抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体，涎液化糖链抗原 -6(KL-6)在类风湿关节炎( RA)合并肺间质病变( ILD)病人中的表达及与疾病的相关，性。方法回顾性研究 2018年 5月至 2021年 5月大同市第五人民医院收治的 125例 RA病人，根据病人病情分为单纯 RA组及 RA合并 ILD组，按照年龄、性别随机分层选择 60例健康体检者为对照组。收集一般资料，比较三组研究对象的年龄、性别、 C-反应蛋白( CRP)、红细胞沉降率( ESR)、疾病活动性评分( DAS28)、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)、用力肺活量( FVC)、第一秒用力呼吸末容积( FEV1)、第一秒用力呼吸末容积与用力肺活量比值( FEV1/FVC)等指标；采用酶联免疫吸附法检测血清中 RF、抗 CCp、KL6表达水平， Pearson法分析 RF、抗 CCp、KL6与相关指标表达的相关性，采用多重线性回归分析 RA合并 ILD病人 RF、抗 CCp、KL6表达水平的影响因素。利用受试者工作特征( ROC)曲线评价血清 RF、抗 CCp、KL6水平对 RA合并 ILD病人的诊断价值。结果 RA合并 ILD组与单纯 RA组病人血清中 RF［( 572.25±118.54)、(312.66±58.23)IU/mL)］、抗 CCp［( 255.44±74.56)、(152.36±50.28)IU/mL］、 KL6［( 619.12± 205.68)、(363.70±51.87)U/mL］表达水平均高于健康对照组［( 85.51±9.49)IU/mL，(63.83±11.85)IU/mL，(317.25±48.87)U/mL］，且 RA合并 ILD组高于单纯 RA组( P<0.05)； RA合并 ILD病人血清中 RF、抗 CCp表达呈正相关( r=0.45，P<0.05)，RF与 KL6表达呈正相关( r=0.44，P<0.05)，抗 CCp、KL6表达呈正相关( r=0.42，P<0.05)； RA合并 ILD病人血清中 RF、抗 CCp、KL6表达与 CRP、 ESR、DAS28、CRP、ESR、DAS28表达均呈正相关，与 FVC、FEV1表达均呈负相关( P<0.05)。三者联合检测 RA合并 ILD病人的 AUC 95%CI为 0.99(0.96，1.00)灵敏度和特异度分别为 97.96%、96.05%。结论在 RA合并 ILD病人血清中 RF、抗 CCp、KL6表达水平明显升高，且联合检测三，者对诊断 RA合并 ILD病人具有重要意义。     

皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变的临床研究

目的 探讨皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)合并肺间质病变(ILI))的临床特点.方法 对80例DM/PM患者以及34例特发性肺纤维化(IPF)患者进行回顾性分析,对比DM/PM合并ILD及IPF患者的临床特点,并将DM/PM患者按合并及未合并ILD分成两组对临床症状和实验室检查结果进行比较.结果 80例DM/PM患者中,合并ILD 38例,ILD的发生率为47.5%.DM/PM合并ILD比IPF发病年龄轻,IPF老年男性患者多、且临床症状和体征更多见.影像学上,DM/PM合并ILD患者较多出现胸膜增厚.对于合并ILD的DM/PM患者与未合并者比较,关节痛及吞咽困难的比例、血沉、血清LDH、抗Jo-1抗体阳性率等指标在两组间有统计学差异(P＜0.05).38例合并ILD患者好转24例,无明显变化7例,死亡7例.结论 ILD在DM或PM中发病率较高、症状不典型,应常规行肺部高分辨率CT(HRCT)检查.     

涎液化糖链抗原-6、血清表面活性蛋白对CTD-ILD患者的疾病严重程度相关性分析

目的 探究涎液化糖链抗原-6(KL-6)、血清表面活性蛋白(SP)对结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)患者的疾病严重程度相关性.方法 选择接受治疗的80例CTD-ILD患者为研究组,另选取同期体检的50例健康者为对照组,对比两组患者血清KL-6以及SP水平,将CTD-ILD患者按照临床分型区分为寻常型间质性肺炎...     

抗内皮细胞抗体在多发性肌炎／皮肌炎合并间质性肺疾病中的应用

目的：研究抗内皮细胞抗体（ anti?endothelial cell antibody, AECA）对多发性肌炎／皮肌炎（ polymyositis／dermato?myositis, PM／DM）合并间质性肺疾病（ interstitial lung disease, ILD）的诊断价值及其与ILD病情活动度的关系。方法 PM／DM患者106例分为合并ILD（ PM／DM?ILD）组58例和未合并ILD（ PM／DM?NILD）组48例,42例健康体检者为对照组。采用间接免疫荧光法（IIF）检测患者血清中AECA,记录患者年龄、病程、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值[N（％）]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、免疫球蛋白G（ IgG）及其他临床资料。结果① PM／DM?ILD 组、PM／DM?NILD 组、对照组 AECA 阳性率分别为62．07％、33．33％、9?52％;前两组与对照组相比,阳性率差异有统计学意义,PM／DM?ILD 组与 PM／DM?NILD 组相比,差异亦有统计学意义。②比较PM／DM?ILD组和PM／DM?NILD 组的其他各项指标,差异无统计学意义,仅中性粒细胞比值差异有统计学意义（ P＜0．05）。③根据胸部高分辨CT及临床表现将58例PM／DM?ILD患者分为活动期组（40例）和稳定期组（18例）,两组AECA阳性率分别为80．00％、22．22％,差异有统计学意义（P＜0．05）。④ AECA用于PM／DM诊断的敏感性为49．06％,特异性为90?48％,阳性预测值为92．86％,阴性预测值为41．30％。用于PM／DM?ILD诊断敏感性为62．07％,特异性为77．78％,阳性预测值为64．29％,阴性预测值为76．09％。结论在PM／DM患者血清中检测出AECA反映ILD炎性活动,有助于PM／DM?ILD的诊断和鉴别诊断。     

抗Jo-1抗体综合征患者临床免疫学特征

目的 探讨抗Jo-1抗体综合征患者的临床免疫学特征与抗Jo-1抗体相关性。方法 分析36例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）的首发症状、临床及免疫学特征,并与阴性组70例进行比较。结果 抗Jo-1抗体阳性组呼吸系统表现起病者11例（30．1％）,典型皮疹和／或肌痛、肌无力起病者仅6例（16．7%）,与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著（P〈0．05）;阳性组出现肺间质病变（ILD）、肺部感染和多关节炎／关节痛分别为23例（63．9%）、28例（77．8％）和29例（80．6％）,与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著（P〈0．05）。阳性组出现吞咽困难6例（16．7%）,阴性组21例（30．0％）;阳性组抗核抗体（ANA）、抗心磷脂抗体（ACL）和抗SSA／SSB抗体检出率分别为21例（61．6％）、16例（44．4％）和18例（50．O％）,与阴性组比较,差异显著（P〈o．05）。结论 抗Jo-1抗体综合征以呼吸道症状起病较多,而典型肌炎起病者较少,伴发ILD、肺部感染及多关节炎／关节痛表现突出,出现吞咽困难的概率低,ANA、ACL及抗SSA／SSB阳性率较高。     

皮肌炎/多发性肌炎与肺间质病变

皮肌炎(dermatomyosits,DM)和多发性肌炎(plymyesitis,PM)是一种以侵犯骨骼肌为主的全身性疾病,是一种系统性的自身免疫性疾病,往往具有多脏器损害特点,尤以肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)较为常见且严重,治疗效果差,病死率高[1～4],现为DM/PM合并ILD的病因、病理、诊断及治疗等方面作如下综述。     

99例皮肌炎、多发性肌炎与肺间质病变临床分析

多发性肌炎（polymyositis，PM）和皮肌炎（dermatom yosistis，DM）是一种常见结缔组织疾病，并发肺间质病变（interstitial Lnng disease，ILD）并不比其它结缔组织疾病（C11））少见，严重影响预后。现对99例PM／DM中ILD发病情况、临床特点、预后作回顾性总结分析。     

40例多发性肌炎/皮肌炎病人的临床特点分析

目的 提高临床医生对多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的正确诊断率。方法 对2012年12月至2017年1月期间贵州医科大学附属医院40例PM/DM病人的临床资料进行回顾性分析。结果 40例病人中女性26例,男性14例。临床表现以Heliotrope疹、皮肤瘙痒及乏力多见;实验室检查以血清肌酸激酶升高尤为常见。40例中33例病人行肌电图检查,其中28例(84.85%)出现不同部位的肌源性损害。40例中18例病人行肌肉活检,其中15例(84.00%)显示皮肤/肌肉炎性改变符合“PM/DM”表现。40例病人中12例出现心电图异常,其中9例为窦性心动过速,3例为ST-T改变;16例病人肺部出现间质性肺病(ILD)表现,并以发热、咳嗽、 Gottron征及抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体(ANA)阳性较非间质性肺病组(非ILD)多见,并以此分为ILD组和非ILD组。40例病人中确诊有15例病人合并恶性肿瘤,分别为淋巴瘤5例,鼻咽癌3例,宫颈癌和卵巢癌各2例,乳腺癌、肺癌和胸腺瘤各1例。结论 PM/DM以中老年人为发病高峰人群,女性病人更为多见。临床表现以皮疹、瘙痒及乏力最为常见。血清肌酶是诊断PM/DM的重要指标之一。肌电图与皮肤/肌肉活检对PM/DM的诊断具有重要意义。当抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体阳性、发热、咳嗽及Gottron征时可作为PM/DM合并间质性肺病的主要预测因素。当病人出现PM/DM且年龄较大时要积极完善相关检查,排除恶性肿瘤合并PM/DM的可能。     

特发性炎性肌病及合并间质性肺病的自身抗体研究进展

特发性炎性肌病(IIM)是以四肢近端肌肉受累为主要临床表现的自身免疫性疾病,可分为5种类型:多发性肌炎、皮肌炎、儿童多发性肌炎/皮肌炎、皮肌炎合并恶性肿瘤以及包涵体肌炎,临床上以多发性肌炎和皮肌炎最常见.IIM患者的自身抗体与某些临床表现密切相关,自身免疫功能异常是IIM发生发展的关键.     

自身免疫性疾病患者169例ANA与ENA自身抗体检测分析

目的研究抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)自身抗体在自身免疫性疾病患者中的表达情况及诊断价值。方法选择临床确诊为自身免疫性疾病患者169例为观察组,80例体检健康者为健康对照组,采用胶体金法检测两组ANA、ENA阳性情况。结果观察组和健康对照组ANA和ENA阳性率分别为62.1%(105/169)、26.6%(45/169)、5.0%(4/80)、1.3%(1/80),两组比较,差异有统计学意义(χ2=72.003、23.217,P<0.01);女性与男性ANA、ENA阳性率分别为74.3%(84/113)、31.9%(36/113)、37.5%(21/56)、16.1%(9/56),差异有统计学意义(χ2=21.594、4.091,P<0.05)。结论 ANA、ENA检测在自身免疫性疾病的早期鉴别诊断中具重要临床意义。     

ULK1、P62在多发性肌炎和皮肌炎患者肌肉组织中的表达及意义

目的:初步探讨自噬相关蛋白ULK1、P62在多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)发病中的作用。方法:选取2016年1月至2018年5月在青海大学附属医院确诊的10例PM和10例DM作为PM组、DM组,20例同期单纯骨科外伤手术者作为对照组。采用免疫组化法检测3组肌肉组织中的ULK1、P62的表达。结果:PM组和DM组ULK1的表达均高于对照组(P<0.01);P62在对照组中的表达均高于PM组和DM组(P<0.01);PM组、DM组ULK1、P62的表达无统计学差异(P>0.05)。PM组、DM组ULK1的表达水平与MYOACT评分均呈正相关(P<0.01),P62的表达水平与MYOACT评分均呈负相关(P<0.01)。结论:ULK1、P62可能通过自噬途径参与PM/DM的发病,ULK1水平随疾病活动度的增强而升高,P62水平随疾病活动度的增强而降低。     

左炔诺孕酮宫内节育系统干预对子宫腺肌病血清糖链多肽抗原125水平的影响

目的探讨子宫腺肌病患者血清糖链多肽抗原125（CA125）水平变化与左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）干预的影响。方法将本院门诊用B超及化学发光免疫分析法检测的110例子宫腺肌病伴CA125阳性患者随机分为治疗组59例与对照组51例。治疗组于月经后7天内放置曼月乐;对照组自月经期后第一天开始服用桂枝茯苓丸9丸／次,2次／d,连用6个月后复检,观察疗效。结果干预后两组CA125阳转阴比例差异有统计学意义;治疗组血清CA125水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义;治疗组的总有效率为96．6％,对照组为76．5％,两组比较差异有统计学意义。结论曼月乐治疗子宫腺肌病能有效降低CA125水平,提高临床疗效。     

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。     

血清谷氨酸脱羧酶抗体水平与多发性硬化的关系

谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ-氨基丁酸的关键限速酶.谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)是胰岛素依赖型糖尿病的重要免疫标志.近年来的研究表明,在其他自身免疫性疾病中也可检测到GAD-Ab,说明GAD-Ab与自身免疫有关.多发性硬化(MS)是由特异性抗原介导的细胞免疫和体液免疫共同参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1].本研究通过测定56例MS患者血清GAD-Ab水平,并与健康人比较,探讨其临床意义.     

检查抗核抗体与可提取的核抗原谱在诊断自身免疫性疾病中的作用

<正>自身免疫性疾病患者,进行抗核抗体(ANA)和ENA谱检查,阳性患者进行分布趋势分析。抗核抗体(ANA)检测采用间接免疫荧光法,可提取的核抗原(ENA)谱检测采用斑点法,采用SPSS11.0进行试验结果统计并进行数据分析。2876例患者的ANA阳性率为