支持性心理护理在预防脊髓损伤患者创伤后应激障碍中的应用

目的：探讨支持性心理干预预防脊髓损伤患者创伤后应激障碍的效果。方法：选取2019年6月-2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院骨科医院收治的83例脊髓损伤患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施支持性心理干预,比较两组焦虑和抑郁评分、创伤后应激障碍(PTSD)筛查量表-城市居民版(PCL-C)评分、PTSD发生率、术后锻炼依从性、肌力情况及满意度。结果：干预后,观察组焦虑评分、抑郁评分及各维度PCL-C评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PTSD发生率低于对照组,而观察组主动锻炼依从率、肌力恢复优良率及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：支持性心理干预可减轻脊髓损伤患者焦虑抑郁情绪,有效预防创伤后应激障碍的发生,提高患者治疗信心及锻炼依从性,有利于患者术后康复,提高患者治疗满意度。     

初发急性心肌梗死患者创伤后应激障碍现状及危险因素探究

目的探讨初发急性心肌梗死患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)现状及危险因素。方法选取2017年1月至2018年2月本院收治的266例初发急性心肌梗死患者为研究对象,根据发病后60 d的创伤后应激障碍量表平民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)评分将其分为PTSD组和无PTSD组,比较两组患者的基线资料、人格特征与反刍思维,采用多因素Logistic回归分析探讨初发急性心肌梗死患者发生PTSD的独立影响因素。结果全部患者的PCL-C总分为(39.6±7.9)分,其中再体验、回避、高警觉症候群的条目评分分别为2.30、2.29、2.42分。共有85例(32.0%)患者被诊断为PTSD,纳入PTSD组,其余181例患者纳入非PTSD组。PTSD组患者的高血压比例、神经质评分、侵入性反刍评分均显著高于非PTSD组(均P <0.05),年龄、内外向评分、主动反刍评分均显著低于非PTSD组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,神经质评分、侵入性反刍评分升高是初发急性心肌梗死患者发生PTSD的独立危险因素(均P <0.05),而年龄增长是其独立保护因素(均P <0.05)。结论近1/3的初发急性心肌梗死患者存在PTSD,以警觉性增高症候群表现最为严重,神经质评分与侵入性反刍评分升高是初发急性心肌梗死患者发生PTSD的独立危险因素,而年龄增长是其独立保护因素。     

口腔癌患者修复重建后创伤后应激障碍发生情况及其影响因素分析

目的探讨口腔癌患者修复重建后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发生情况,并分析其危险因素。方法选择本院2010年4月至2017年1月收治的口腔癌患者120例为研究对象,所有患者术后均接受胸大肌肌皮瓣修复重建治疗,随访时间为1年,采用斯坦福急性应激障碍量表(Standford acute stress reaction questionnaire,SASRQ)评估患者PTSD发生情况。统计患者性别、年龄、疼痛程度、修复术后感染、颈淋巴结清扫术式、牙齿情况、下颌骨断开与否以及放疗情况等,采用多因素Logistic回归分析探讨口腔癌患者修复重建后PTSD发生情况及其影响因素。结果入选患者SASRQ总分为6～128分,平均(44.69±9.78)分,符合PTSD诊断者共42例,发生率为35.00%。单因素分析显示,年龄、下颌骨断开与否、牙齿情况、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、修复部位是否感染均为口腔癌患者修复重建后发生PTSD的影响因素(均P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,下颌骨断开、牙齿缺失、VAS评分≥5分、修复部位感染均为口腔癌患者修复重建后发生PTSD的独立危险因素(均P <0.05)。结论口腔癌患者经修复重建治疗后较易发生PTSD,临床上应给予针对性干预,以减少PTSD的发生,促进患者术后恢复。     

产科急诊子宫切除术对严重产后出血患者创伤后应激障碍的影响

目的：探究及分析产科急诊子宫切除术对严重产后出血患者创伤后应激障碍的影响。方法：选取福建医科大学附属第二医院与晋江市医院2019年1月—2021年6月收治的100例分娩时出现严重产后出血的产妇,根据治疗方法不同分为观察组（40例,行产科急诊子宫切除术）和对照组（60例,进行常规产后出血治疗,但未行产科急诊子宫切除术）。比较两组产后1～3个月、4～6个月及7～12个月的创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL-C）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、血清神经递质[神经肽Y(NPY)、甲肾上腺素（NE）及5-羟色胺（5-HT）]及细胞炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果：产后1～3个月及4～6个月,观察组的PCL-C评分、EPDS评分及阳性率、NE及细胞炎症因子显著高于对照组,NPY及5-HT显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。产后7～12个月,两组的PCL-C评分、EPDS评分及阳性率、血清神经递质及细胞炎症因子比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产科急诊子宫切除术对产后1～3个月、4～6个...     

职场暴力对儿科护士创伤后应激障碍的影响

目的：探讨儿科护士遭遇职场暴力后创伤后应激障碍(PTSD)的现状及机制。方法：采用职场暴力量表、心理弹性量表(CD-RICS)、情绪管理量表和创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C),对422名儿科护士进行评估。结果：422名儿科护士的职场暴力水平为6.62±2.45,心理弹性水平为66.36±12.48,情绪管理水平为47.22±8.15,PTSD水平为34.01±8.62。职场暴力与心理弹性、情绪管理和PTSD呈显著相关性(均P<0.05),情绪管理与心理弹性呈正相关(P<0.05),PTSD与心理弹性和情绪管理均呈负相关(均P<0.05)。职场暴力、心理弹性差和情绪管理能力差是发生PTSD的高危因素。心理弹性和情绪管理在职场暴力与PTSD之间具有中介作用(效应值分别为0.11和0.15,分别占总效应的30.81%和39.89%)。结论：职场暴力对于儿科护士的PTSD有较大影响,心理弹性和情绪管理在其中起中介作用。     

SBAR沟通模式对手外伤皮瓣移植术后患者创伤后应激障碍及应对方式的影响

目的：探究现状-背景-评估-建议（SBAR）沟通模式对手外伤皮瓣移植术后患者创伤后应激障碍及应对方式的影响。方法：选择2020年6月—2022年8月滨州医学院附属医院收治的手外伤皮瓣移植术后患者82例为研究对象,按随机数表法分为两组,各41例。对照组予以常规干预,观察组于对照组基础上采取SBAR沟通模式,两组均持续干预1个月。比较两组创伤后应激障碍评分、应对方式评分、生活质量评分、患者总满意度。结果：干预前,两组创伤后应激障碍评分、应对方式评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组创伤后应激自评量表（PTSD-SS）中主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性提高及社会功能受损评分均低于对照组,医学应对方式问卷（MCMQ）中面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SBAR沟通模式能够有效减轻手外伤皮瓣移植术...     

rTMS联合醒脑开窍汤治疗CSVD合并睡眠障碍的效果及对血清5-HT、BDNF和NSE水平的影响

目的：探讨脑小血管病（cerebral small vascular disease,CSVD）合并睡眠障碍患者应用重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）联合醒脑开窍汤治疗的效果及对血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平的影响。方法：选取2019年7月—2022年7月于连南瑶族自治县人民医院就诊的106例CSVD合并睡眠障碍患者为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组与研究组,各53例。对照组接受醒脑开窍汤治疗,研究组基于对照组基础上联合rTMS治疗,两组患者疗程均为2周。比较两组疗效及治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分、血清5-HT、BDNF、NSE水平。结果：研究组治疗总有效率为94.34%,明显高于对照组的79.25%,差...     

茴拉西坦并暴露疗法治疗创伤后应激障碍患者的效果

目的 探讨茴拉西坦并暴露疗法在创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)患者治疗中的临床价值。方法 选取30例在青岛市精神卫生中心就诊的PTSD患者,并将其随机分为研究组和对照组各15例,研究组采用暴露疗法联合茴拉西坦治疗,对照组采用暴露疗法和安慰剂治疗,疗程均为12周。分别在治疗前和治疗后第2、4、8、12周末采用PTSD自评量表(PTSD-SS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者病情状况。结果 重复测量设计的方差分析结果显示,时间、组别及时间与组别交互作用均对患者PTSD-SS总分和HAMA评分具有明显影响(F_时间=257.92、817.29,F_组别=16.74、23.29,F_{时间*组别}=18.11、3.27,P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后PTSD-SS总分和HAMA评分均显著降低(F=114.97～350.64,P<0.05),在治疗后第4、8、12周末,研究组患者的PTSD-SS总分和HAMA评分均明显低于对照组(F=6.84～62.1...     

康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者脑源性神经营养因子及肌力的影响分析

目的分析康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及肌力的影响。方法选取本院2016年5月至2018年2月收治的急性缺血性脑卒中患者116例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各58例。对照组患者采取常规治疗联合康复训练,观察组患者在对照组治疗基础上联合高压氧治疗。测定并比较两组患者治疗前后血清BDNF水平及偏瘫侧肢体肌力的差异。结果治疗后两组患者血清BDNF水平均显著高于本组入院时(P_均<0.05)。治疗后第7天和第15天,观察组患者血清BDNF水平均显著高于同期对照组(P_均<0.05)。康复训练8周后,两组患者的髋关节前屈(force hip flex,FHF)、髋关节后伸(force hip ext,FHE)肌力和膝关节前屈(force knee flex,FKF)、髋关节后伸(force knee ext,FKE)肌力与康复训练前比较均显著增加(P_均<0.05),且观察组患者FHE、FKE肌力均显著大于对照组(P_均<0.05)。结论康复训练联合高压氧治疗可以提高急性缺血性脑卒中患者血清BDNF水平,有助于促进缺氧脑组织修复,增加偏瘫侧肢体肌力。