基于“新医科”背景下的新型呼吸内科专业人才培养模式探讨

<正>2018年8月,中共中央、国务院印发关于新时代教育改革发展的重要文件,首次正式提出“新医科”概念^[1]。2020年,国务院在关于“新医科”的建设中强调指出需优化医学人才培养的结构,全力提升院校医学人才培养质量,完善住院医师培训内容和深化继续医学教育改革,重视教育创新发展^[2]。呼吸内科学作为医学类三级学科,在临床教育工作的开展中占据很重要的一部分,现代呼吸内科教育将关注点集中于如何将实践课程和理论课程恰如其分地融合并运用于临床教学。基于“新医科”背景下,积极探索新型呼吸内科专业人才培养模式、     

补肾法治疗早发性卵巢功能不全的系统评价和Meta分析

<正>早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降^[1]。POI的概念由美国生殖医学学会于2008年首次提出^[2],其发病可能与遗传免疫学等因素相关^[3],发病率呈逐年上升趋势^[4]。现代医学常规采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT),但不良反应较大^[5]。POI可归属于祖国医学“闭经”“血枯”等范畴。     

习近平主席关心我国卫健队伍建设纪实——以习主席提炼总结的卫生健康领域职业精神谱系为例

<正>人无精神则不立,国无精神则不强。精神是一个民族赖以长久生存的灵魂^[1];精神既是实践的产物,更是时代的标志^[2]。中国作为全球人口大国,其卫生与健康战线的从业者肩负着守护广大亿万民众生命健康的神圣使命。因此,我国卫健队伍的建设、成长、壮大、发展,也更需要该领域的各种崇高职业精神的引领、激励与传承。早在抗战时期的1939年12月21日,毛泽东主席在延安杨家岭窑洞完成了那篇鼓舞大众、影响深远的著名文章《纪念白求恩》^[3]。     

失眠障碍亚型分类的研究

<正>失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和/或质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验^[1]。失眠发生在全球多达三分之一的成年人中^[2],存在病程慢性化的特点^[3]。失眠与呼吸系统疾病、软组织疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病等重大躯体疾病及精神健康、疼痛和体能下降的发生密切相关^[4],诱发社交、职业、教育、经济、行为等各方面的生活问题,为整个社会带来了沉重的公共卫生压力^[5]。     

基于初级卫生保健“5C”理念探索新时期高校“三全育人”特色培养模式的思考

<正>“三全育人”即全员育人、全程育人、全方位育人,是新形势下高校思想政治工作和全面落实立德树人根本任务的重要战略举措^[1]。以习近平同志为核心的党中央提出,要坚持把立德树人作为高校思想政治工作的中心环节,贯通教育教学的全过程,实现“三全育人”,努力开创我国高等教育事业发展新局面^[2]。“三全育人”理念的提出,为教育部“高校需坚持服务需求,成效导向;提高创新型、复合型、应用型人才培养质量”的指导思想明确了探索方向^[3]。     

气阴两虚证食管癌患者化疗后顽固性呃逆的护理1例

<正>呃逆又称打嗝,是由于横膈膜痉挛或收缩所致而引起的一种常见生理现象^[1],气从胃中上逆,气上冲于喉间,喉间频频发出急而短促的声响^[2]。所有人在不同程度上都会经历呃逆,并且是暂时性的。但患者若出现持续呃逆 48 h 以上,则为顽固性呃逆,为病理现象^[3],严重影响患者生活质量。祖国医学中称此病为“呃逆”^[4],古称“哕”。病位主要在中焦,胃气以降为顺,内经记载：“胃气逆为哕”。食管癌患者接受放化疗或手术治疗后正气虚弱,气机运化失常,脾肾阳气虚弱,致清气不升、浊气不降而出现呃逆^[5],形体消瘦,纳差乏力。目前 ,     

糖尿病患者积极度的研究进展

<正>2019年全球有4.63亿糖尿病患者,成人患病率约为9.3%^[1]。截止2017年我国成人糖尿病患病率达12.8%,患者人数约有1.298亿,且呈“井喷式”上升趋势^[2]。糖尿病为进展性疾病,其引起的继发性并发症是导致患者残疾、死亡的重要原因^[3]。对于糖尿病患者而言,自我管理是必要且有效的终身治疗和管理方法,可以有效控制病情发展,提高生活质量和减轻疾病负担^[4]。随着生物医学模式转变,临床对患者的自我管理和个体化护理也极为重视^[5],     

国外临床研究护士培训现状及对我国的启示

<正>临床研究护士“专注于研究参与者保护和研究方案依从之间的平衡”^[1]，在保证研究参与者的安全、提供伦理关怀以及高效收集高质量研究数据方面发挥着重要的作用^[2]。临床研究护士的工作与临床研究质量息息相关^[3]，其重要性已得到各研究机构和研究者的广泛认可^[4]。     

3D器官打印模型在外科领域的应用

<正>解剖学模型和模拟器在医学领域的使用可追溯到几个世纪以前,当时粘土和石头模型被用来复制疾病条件^[1-2]。多年来,对降低患者死亡率、手术并发症以及缩短手术时间的重视推动了不同手术计划和培训技术的发展^[3-4]。然而,美国的一项研究显示“医疗差错”每年平均导致超过25万例患者死亡,成为仅次于心脏病、癌症的第三大死因^[5]。     

功能性近红外光谱技术在脑卒中患者运动功能康复中的应用进展

<正>脑卒中是我国成人致死、致残的首要病因^[1]，约70%—80%的卒中患者因残疾而不能独立生活^[2]，给家庭和社会带来沉重的经济负担。循证医学指出，脑卒中康复是降低致残率最有效的途径^[3]，而对脑卒中患者进行精准评定、制定个性化的康复治疗方案是脑卒中康复发展的必然趋势^[4]。     

心脏磁共振影像组学对肥厚性心肌病的诊断和预测价值

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是临床常见的慢性和危及生命的遗传性心肌病^[1]。目前认为HCM的患病率至少为1/200^[2],通过临床症状、心电图、心脏超声、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)、心肌活检或基因检测等检查来综合诊断^[3]。CMR成像由于其无创性和多功能性在评估心脏结构和功能方面被广泛接受^[4],但CMR无法区分HCM和高血压性心脏病,或扩张性心肌病和运动员心脏重塑^[5]。因此,需要一些技术手段来提高CMR的诊断准确性和预测能力。影像组学是一种新的图像分析技术,     

任务驱动教学法在康复治疗学专业课程的教学效果研究

<正>随着“健康中国”建设的逐步深入推进,康复医学在促进全民健康进程中的重要地位日益凸显^[1],系统、科学、规范地建设康复治疗师人才队伍,保证并提升其服务水平是满足人民群众日益增长的健康需求的着力点之一^[2]。目前开设康复治疗高等学历教育的学校约400所^[3—5],但教育水平参差不齐,如何提高康复治疗师的专业水平是目前各个院校需要重点考虑的问题。《康复医学概论》(简称《康概》)课程是康复治疗学专业学生的必修专业课程之一,     

医学专业课课程思政元素的挖掘与实践

<正>习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出,要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人^[1]。医学是生物与人文交叉的学科,医务工作者从事的是“健康所系、性命相托”的职业,工作的对象是“人”,工作的内容是人的生命健康,育人更是医学院校需要回答的根本问题^[2]。课程思政教育是将思想道德教育融入课程的新教育形式,可促进专业课程与思想政治理论互相结合、互相协调,     

静脉自控镇痛在癌痛伴抑郁共病联合用药中的应用研究

<正>“癌痛”即癌症相关性疼痛,指肿瘤本身、抗癌治疗、肿瘤转移所致的疼痛,是肿瘤病人最常见、最痛苦、持续时间最长的临床表现之一^[1]。有研究表明,新发癌症和中晚期癌症病人均可出现持续性疼痛^[2],且在规范应用镇痛药物的基础上仍会有33%～95%的癌症病人出现爆发痛,常为短暂性烧灼样或电击样突发性剧痛,严重影响病人身体、心理健康^[3,4]。抑郁症是一种以自我价值低、情绪低落、兴趣减退或快感消失为主要表现的精神性疾病,通常伴有躯体任意部位疼痛^[5]。     

重症大数据教育培训课程建设及应用

<正>重症医学是一门特殊的临床专科,以病情复杂、设备密集为特点^[1],每个患者都能产生多模态的监护数据,如呼吸机波形、心电信号、连续性肾脏替代治疗流量、床旁超声图片以及PiCCO监测数据^[2]。患者的各种病理生理信号可以以不同的方式进行采集和识别,这类数据天然形成了一种多模态数据^[3]。如果将这些多模态信号进行合理采集和存储,就能发挥其巨大的科研价值,     

预康复在肺癌患者中应用的研究进展

<正>肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一,其在国内的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位^[1],作为一个人口大国,我国所面临的肺癌癌症负担沉重。外科手术是中早期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法^[2]。近年来,以循证医学为基础、以快速康复为目的的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在我国得到迅速发展和广泛应用。     

专科护理门诊岗位设置研究进展及其对泌尿外科护理门诊构建的启示

<正>专科护理门诊是满足患者从院内到院外、从病房到门诊的连续性护理服务需求的高级护理实践模式^[1]。作为连续性护理服务的关键性纽带,专科护理门诊的岗位设置直接影响医院的护理服务水平及患者的就医体验^[2]。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出：全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系^[3]。     

全科医学科护士岗位胜任力模型构建

<正>全科医疗服务是第二次卫生革命的全球重要政策之一。2010年,国家要求大力发展全科医学^[1]。全科医学科主要涵盖未分化疾病、各系统常见病、多发病、慢性病^[2],对全科医学科护理人员的专业知识和素质提出很高要求。英美等国已较早建立了不同专科护士岗位胜任力模型^[3],     

双“Y”型PICC导管固定贴的设计与应用

<正>PICC是经外周静脉穿刺,将导管尾端送至上/下腔静脉,当前被广泛应用于肿瘤患者治疗中^[1-2]。目前,临床上常用固定装置是思乐扣和普通3M敷贴。在使用过程中思乐扣常出现穿刺部位红肿、淤血、压力性损伤等问题^[3];普通3M敷贴容易出现固定不牢固、松脱等问题^[4]。为解决上述问题,保障输液安全,减少不良事件发生率,研究者设计了双“Y”型PICC导管固定贴(专利号：ZL 2018 2 0667211.4)。经临床使用,效果较好,现报告如下。     

基于优逝理念的1例终末期肺腺癌患者的安宁疗护

<正>“优逝”是指“临终者有意识并接受即将来临的死亡,且能够妥善处理感情和物质上的重要事情,继而安详离世”^[1]。研究显示^[2],我国癌症终末期患者受情绪和生命质量影响,尊严丧失发生率高达53.3%～63.3%。安宁疗护的哲学基础是患者的尊严,而临终患者的尊严感是一种主观心理感受,其维护主要是来自于需求的回应和满足^[3]。安宁疗护作为患者生命终末期的姑息照护模式,可以满足临终患者及其家属的需求,提供包括生理、心理、精神和社会支持的全方位照护,从而帮助终末期患者舒适、平静、有尊严地离世^[4]。本科室于2019年3月收治1例终末期肺腺癌的患者,表现为疼痛、腹胀、双下肢水肿,情绪低落,拒绝与家人交流;家人处于被动状态,不知如何与患者相处。本院安宁疗护团队集合了