乳腺叶状囊肉瘤一例报告

1病例资料女,31岁。1个月前无意中发现右乳腺肿块就诊。患者3年前因右侧多发乳腺纤维腺瘤曾行2次手术,我院门诊以纤维腺瘤复发收住院。查体:右乳腺手术瘢痕下方可触及一5·0 cm×4·5 cm的肿块,质韧,边缘光滑,可活动,与皮肤无粘连,右侧腋下淋巴结可触及。钼靶X线检查示右侧乳腺有4·4 cm×3·6 cm肿块,有分叶,边界欠光整,周围有纤维牵拉征象。诊断:乳腺肉瘤,分叶状纤维瘤。行手术治疗。术中见肿块质韧,表面不光整,呈分叶状,腺体组织包绕肿块不易剥离,完整切除。术后病理诊断:乳腺叶状囊肉瘤,纤维腺瘤。患者痊愈出院,门诊定期检查。2讨论乳…     

腹膜后单胚层畸胎瘤性类癌1例

患者女性 ,6 4岁。体检时B超发现左肾区占位约 4 0cm× 34cm大。CT示左肾内侧与腰大肌之间实质性占位 ,左输尿管未见受累。遂行腹膜后肿块切除术。术中见肿瘤位于左肾门、肾动静脉及左输尿管后方与腰大肌间 ,将输尿管向前推移 ,与肾及输尿管无关连。肿物大小 4cm× 3cm ,呈囊实性 ,边界尚清 ,手术完整切除肿块。病理检查　巨检 :囊实性肿块 3 5cm× 2 8cm× 2 4cm ,表面覆薄层脂肪。切面囊实性 ,囊直径 2cm ,一侧壁厚 0 1cm ,囊内壁呈皱襞状 ;另一侧为实性区 ,2 5cm× 2cm× 1 5cm ,灰褐色 ,质嫩。镜检 :囊实区内衬立方、柱状及假复层…     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例

<正>患者男性,60岁。发现左额部皮下肿物1年。查体:左额部皮下有一大小1.5 cm×1 cm肿块,扁平、质中无压痛,活动度可。余全身皮肤未见明显异常,颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术,术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。头部CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞;胸部平扫未见异常。病理检查巨检:带梭形皮肤组织3.5 cm×2.5 cm×     

腮腺成熟型囊性畸胎瘤1例

患者女性 ,2 6岁。发现右颈部耳垂下方包块 7年。 2年前曾在外院行包块切除术 ,诊断不详。查体 :右耳垂下方扪及 2cm× 1 5cm大小包块 ,界限不清 ,质中 ,有压痛 ,活动性差。彩超示囊实性包块 ,腮腺腺瘤 ?CT示右侧腮腺低密度肿块 ,脂肪瘤可能性大。术中见腮腺后下叶有一囊性肿物 ,与周围粘连 ,穿刺囊液较清亮。行囊肿及部分腮腺切除。病理检查　巨检 :灰黄色软组织一块 ,3cm× 2cm×1 5cm大小 ,无包膜 ,切面灰黄色 ,部分为囊性 ,直径 1 8cm ,囊壁厚 0 1～ 0 2cm ,较光滑 ,内容物已失。镜检 :囊肿壁由皮肤表皮、皮脂腺、汗腺和软骨构成 ,分…     

乳腺多形性纤维腺瘤1例

患者女性,28岁。发现右乳腺肿块2年。查体:右乳腺外上象限可扪及一8 cm×4 cm×4 cm大小包块,活动尚可,与皮肤无粘连,无红肿,右腋下及全身浅表淋巴结无肿大。门诊手术切除。 病理检查 巨检:带完整包膜肿物,椭圆形,大小10 cm×5 cm×4 cm,切面囊实性,灰黄、灰白色,囊内充满黄色结晶物。镜检:肿瘤结构复杂多样,可见小管状腺瘤区、囊     

头皮增生性外毛根鞘瘤1例

患者女性 ,6 0岁。发现头皮肿块 40年 ,渐增大 2年余 ,无疼痛。查体 :左颞部头皮下可扪及肿块 ,直径约 8ｃｍ ,与皮肤无粘连 ,边界清楚 ,活动性好 ,触之有囊性感。于局麻下手术切除 ,术后病人情况良好。病理检查　巨检 :灰黄色椭圆形结节 1个 ,9ｃｍ× 7.5ｃｍ× 5ｃｍ大 ,表面附梭形皮肤 8ｃｍ× 4.5ｃｍ ,结节紧贴皮肤下方 ,表面光滑 ,边界清楚 ,切面灰黄色 ,实质性 ,质地中等 ,部分区域呈蜂窝状 ,可见针尖大小至 1ｃｍ囊腔 ,囊内壁粗糙 ,挤压可见乳黄色豆渣样物溢出。镜检 :肿瘤细胞主要由增生的外毛根鞘细胞和鳞状上皮细胞构成 ,外毛根…     

硬化性横纹肌肉瘤1例

正患者女性,51岁。3年前于外院行背部肿块手术切除,1年前发现右侧背部肿块复发,入我院行手术治疗。病理检查巨检:带皮肤组织一块,大小22 cm×10 cm×4 cm,梭形皮瓣大小20 cm×2 cm,皮肤表面见一长12 cm陈旧性手术切口,原切口下见4枚结节,大小为1 cm×1.5 cm,2 cm×1.5 cm及3 cm×1.5 cm 2块,切面均灰白、灰     

左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…     

乳腺叶状囊肉瘤的临床X线分析

目的:认识乳腺叶状囊肉瘤的特异性与非特异性表现,提高其正确诊断率。材料与方法:回顾与分析经手术病理证实的20例乳腺叶状囊肉瘤的病理类型、临床X线表现及治疗情况。结果:该瘤病史较长,为单侧发。其中左侧11例,右侧9例,最小直径2cm,最大直径17cm。20例中无痛性肿块17例,肿块伴疼痛2例,伴胀坠感1例,乳头凹陷1例,乳头黄色溢液1例,皮肤破溃1例,腋下触及质软淋巴结2例。典型X线表现:边缘清晰的圆形或类圆形致密阴影,密度均匀,周围血管影增粗,瘤体较大时外形呈波浪形或多囊状,皮下脂肪层清晰。6例误诊为纤维腺瘤,2例误诊为乳腺癌,1例误诊为乳腺囊肿。20例均经手术切除治疗,病理证实为叶状囊肉瘤。结论:认识和掌握乳腺叶状囊肉瘤的病理类型、临床表现,结合X线所见综合分析是其术前诊断的关键。     

多发性卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴甲状腺乳头状癌1例

患者女性 ,4 1岁。下腹坠胀 2个月 ,发现肿物 1个月。查体 :子宫颈轻度肥大 ,右前方可触及囊性肿物 13cm×10cm× 8cm ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。B超示右侧卵巢肿物 ,12cm× 10cm× 8cm大小 ,囊实相间。术中见卵巢囊性肿物 ,表面光滑 ,全部切除 ,术后化疗。病理检查　巨检 :囊性肿物 11 5cm× 8cm× 5 5cm大小 ,内容物为皮脂毛发 ,内有头结直径 2 5cm ,囊壁厚 1～ 2cm ,壁厚 2cm处切面可见数个小囊泡 ,直径 0 5～ 1cm。镜检 :囊壁较薄处及头结处均为成熟的皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺、纤维脂肪及神经节组织 ,构成囊性成熟性畸胎瘤 (图 1)…     

乳腺叶状囊肉瘤1例

1病历摘要 女,47岁。自己无意中触及左侧乳腺有一核桃大小肿块,无触痛,在外院手术切除后病理诊断：乳腺纤维腺瘤。术后0．5a复发,乳腺明显增大。在我院行手术切除肿块,巨检：灰白灰红巨大肿物1枚,体积15cm×12cm×6cm,表面呈分叶状,似有包膜,切面灰白灰红,可见多处出血灶,质硬。病理诊断：乳腺叶状囊肉瘤。     

多发胜卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道。本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁。因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院。患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术。体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳。影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及     

胸前壁皮肤支气管源性囊肿1例

患者男性 ,2 1岁。自幼即发现胸前壁有一绿豆大小的肿块 ,无任何不适 ,亦未作任何治疗。随着年龄的增长 ,肿块逐渐增大 ,偶感胀痛。查体 :胸部正中可触及一类圆形肿块 ,约 4cm× 3cm× 3cm大小 ,质地中等 ,有囊性感 ,与皮肤无粘连 ,可推动 ,边界尚清 ,轻压痛。术中见肿物位于表皮下 ,包膜完整 ,有波动感 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :类圆形肿物一个 ,表面光滑包膜完整 ,3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,切面囊性 ,内为灰白色胶冻样物 ,内容物流失后见内壁光滑 ,壁厚 0 2～ 0 4cm。镜检 :囊壁内被覆假复层纤毛柱状上皮 ,纤毛清晰可见 ,…     

足掌丛状神经鞘瘤1例

患者男性,52岁。发现右足掌肿块渐增大2年,无红肿、疼痛,否认局部外伤史。查体:右脚掌皮肤色泽正常,局部皮下扪及一直径约2 cm的肿块,边界清,有结节感。临床诊断:右脚掌肿物,性质待查。行肿物切除术,送病理检查。病理检查巨检:多结节状肿物,直径0.4～0.7 cm不     

输精管囊肿1例的超声表现

患者男 ,4 9岁。半年前无意中发现右侧阴囊内上方有一核桃大小肿物 ,生长缓慢 ,无疼痛 ,局部皮肤无红肿及破溃。患者 2 0年前曾行双侧输精管结扎术。查体 :右侧阴囊内上方扪及一 3.0 cm× 3.0 cm大小的实性结节 ,质韧 ,活动好 ,无明显触痛。超声检查 :右侧阴囊上方精索内侧探及一大小约 2 .6 cm× 3.1cm之圆形肿块 ,边界清楚 ,壁厚不均匀 ,内有不均质强回声光团 ,肿块后方回声增强 ,彩色多普勒未探及血流信号(图 1) ;双侧睾丸及附睾大小、形态、回声未见异常。超声提示 :右侧精索囊性肿块并出血。手术所见 :肿块大小约 3.0 cm× 3.0 cm,包膜…     

Carney三联征临床病理分析1例

<正>患者女性,73岁。平素体检,无意中发现腹部肿块入院。CT检查示肝脏与胃之间见一囊实性软组织密度肿块,大小约10.9 cm×8.5 cm,边界清楚;左肾与胰尾部之间见一类圆形软组织密度肿块,内见囊性低密度,大小约11 cm×11.2 cm,边界清楚。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。CT诊断:腹腔多发占位性病变,考虑为肿瘤(图A)。入院后全麻下行胃体小弯旁肿物切除和腹膜后肿物切除。病理检查巨检:①胃体小弯旁肿物,结节状肿物一枚,     

睾丸女性化综合征1例

患者社会性别女性,52岁.发现右腹股沟肿块15年.查体:右腹股沟皮下肿块,8 cm×6 cm×4 cm大小,质软,边界不清,无压痛,表面皮肤无异常.B超示右腹股沟实性肿物.临床诊断:右腹股沟斜疝.手术切除肿物并送检.病理检查巨检:灰红色不规则形软组织6 cm×5 cm×3 cm大小;切面呈灰黄色不规则形结节状,4 cm×3 cm×2 cm大小,实性、质软,边界较清楚,周围附带少量灰红色软组织.     

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

<正>患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌(图1A)。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检:肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实     

乳腺癌放疗后血管肉瘤2例临床病理学特征

目的探讨乳腺癌放疗后发生的血管肉瘤临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对2例继发于乳腺癌放疗后的血管肉瘤行临床病理学观察和免疫组化分析,并复习文献。结果例1女性,71岁。乳腺癌放疗后8年,局部表面皮肤暗红色。巨检见2处质硬区,质硬区体积为1.5 cm×1.5 cm×1 cm和1 cm×1 cm×0.8 cm;切面均为灰白、黄色,质韧。肿瘤主要位于皮下,累及实质组织。瘤细胞呈短梭形,异型性明显,不规则裂隙状、腺样排列,侵及表皮。免疫组化:CD31、CD34、ERG和Fli-1等阳性。例2女性,69岁。乳腺癌放疗后9年,乳腺内侧和乳晕之间发现直径7 cm大小的瘀斑,其他临床病理特点与例1相似。结论放疗后乳腺血管肉瘤为高度恶性肿瘤,形态欠典型,呈多样性,结合病史及免疫组化可明确诊断。肿瘤分化程度与预后密切相关,其对放、化疗不敏感,预后差。目前手术切除仍是乳腺血管肉瘤的主要治疗手段。