发热、头痛、呕吐、二便失禁

１病历摘要 患男,２岁４个月。以发热、头痛、大小便失禁之代诉于１９９８年１２月１１日入院。５０ｄ前,患儿无任何诱因骤然高热,体温波动于３８．５～４０℃之间,伴寒战,无抽搐、咳嗽、流涕及恶心、呕吐。本地诊所以上呼吸道感染治疗１０ｄ,具体用药不详。疗效不佳。体温３９～４０℃并出现头痛、烦躁不安、哭闹,伴喷射状呕吐,呕吐为胃内容物。常以手击打前额,持续１～２ｈ,自行可缓解。县医院行脑脊液穿刺检查,脑脊液外观混浊, ＷＢＣ ６７２０ × １０６／Ｌ,按化脓性脑膜炎给青霉素,氨苄青霉素,先锋霉素Ｖ,林可霉素等…     

急性出血性白质脑炎1例

1临床资料 患者,男,32岁,因头痛17d,意识障碍伴发热10d,于2005年5月30日入院。患者于2005年5月13日渐出现头痛,呈持续性钻痛,无发热,在当地按“酒精中毒”治疗2d后好转出院;4d后剧烈头痛,行走不稳,躁动,体温升高,渐出现意识不清,大小便失禁,左上肢不自主舞动,左下肢及右侧肢体自主活动减少,两眼左侧凝视,体温38℃－39℃。     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1　病历摘要　　患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃～ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4～ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2～ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起…     

麻疹并发左主支气管软化一例

患儿，男，5岁，因“发热7d，喘憋5d”入院。患儿于7d前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，当地给予青霉素钠、利巴韦林等静脉滴注5d，仍高热不退，于5d前患儿出现喘憋症状，呈进行性加重，烦躁不安，当地以“支气管肺炎并心力衰竭”给予吸氧，头孢哌酮、苯唑青霉素、西地兰、多巴胺、地塞米松等治疗，患儿仍发热，体温在39℃以上，喘憋明显来诊。     

流行性乙型病毒性脑炎的临床用药分析

1病例简介1.1入院情况患者,男,45岁.主诉头痛、发热4天,精神异常2天.于4天前突然出现头痛头晕,伴发热,体温最高达39.3℃.无意识障碍,无肢体偏瘫及抽搐,恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰,无大小便失禁,到当地医院就诊并输液治疗2天(具体不详),效果不佳,仍头痛、发热不退.2天前出现精神异常、胡言乱语、躁动不安、不能交流,入县医院行颅脑CT未见明显异常.给予阿昔洛韦0.5g,甘露醇150ml,地塞米松5mg,安定65mg治疗,病情未见好转,仍高热达39～40C,烦躁不安症状较前加重,遂转院入神经内科进一步治疗.     

未见眼底水肿的上矢状窦血栓形成1例

病人,女,24岁。因头痛,左侧肢体活动不灵9d入院。病人于9d前,出现不明原因发热、头痛、左手麻木,体温高达39℃,无明显颈痛。给予解热镇痛剂治疗后好转,体温降至正常范围。但仍头痛,程度较前加重,为全头胀痛,并出现四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,小便失禁,发作持续10min后自行缓解。之后出现左侧肢体活动不灵,在当地医院诊断为脑炎,给予青霉素,20%甘露醇等药物治疗,病情不见好转,2d     

发热、腹痛、腹胀

<正> 病历摘要 患女10岁,以发热11d,腹痛、腹胀4d之主诉入院。11d前受凉后,流鼻涕、头痛、咳嗽、发热,在当地医院按上感治疗,应用青霉素,中药等治疗不见好转,高烧不退。5d前到某市医院住院治疗,按发热待查,应用青霉素和氨苄青霉素治疗仍不见效果。体温波动在37.5～40℃间,先寒战后高烧伴汗出。精神萎靡、纳差,呕吐每天1～2d次,大便呈糊状,每日1～2次。尿少色黄。当时查血、尿、粪常规,肝、肾功、心电图、胸片均未见异常,肥达反应阴性。入院前4d,腹痛明显,呈阵发性,伴腹胀难忍,故转我院治疗。     

艾滋病合并弓形体脑病1例

1病例报告 男性，43岁。因发热、头痛伴呕吐3wk、意识障碍6d，于2005年5月31日入院。自诉3wk前无明显诱因出现畏寒、发热，体温38．5C，伴有头痛，为前额及颞部胀痛，入当地医院就诊，测体温39．2C，拟诊上呼吸道感染，予病毒唑、罗红霉素，退热栓等治疗，体温无明显下降，表现为下午至晚上发热，体温38-39℃，仍伴头痛，头痛剧烈时伴有呕吐，为喷射性。于当地医院住院治疗，查CT示：右颞叶及枕叶病变，MRI示右侧基底节及右侧枕叶异常信号（脑转移瘤可能性大），于2wk前转入上海华山医院治疗，予甘露醇、地塞米松等治疗，病人发热、头痛等症状无明显好转。6d前开始出现嗜睡、对答不切题，同时出现大小便失禁，入院前1d开始进入昏迷状态，因外院查HIV-1抗体确认报告（＋），拟AIDS转入上海公共卫生中心感染科治疗。     

血吸虫病患者伴蓝氏贾第鞭毛虫感染1例

患者，男，14岁，农村青年。因发热9d，颜面浮肿6d，尿血2d入院。入院前9d感冒后出现发热，体温波动于38．5℃～40．2℃，热型无规律。入当地医院诊治，考虑上呼吸道感染，予以青霉素抗感染治疗，体温仍居高不下。约6d前出现颜面浮肿，尿量无减少，近2d出现血尿，为洗肉水样，精神食欲欠佳。查体：体温36．5℃，     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1　病例资料1.1　一般资料　男 ,38岁 ,2 0 0 1年 11月初无诱因轻度咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,伴不规则发热 ,体温最高 38.5℃。发病第三日出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。于 11月 15日到当地某医院就医。胸部CT示 :右上肺后段可见一直径为 2cm的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10d ,症状渐重。 11月 2 5日转入我院治疗。查体 :体温 39℃ ,神志不清 ,呈谵妄状态 ;双瞳孔等大等圆 ,…     

大剂量静滴青霉素致神经毒性反应3例

<正> 我们在选用青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿化脓性脑膜炎过程中,3例出现神经毒性反应,现报告如下。 例1 患儿,男,1岁4个月。以发热3d伴抽搐3次入院。患儿于入院3d前发热,T39℃,出现精神差,嗜睡,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物。1d前出现抽搐,双眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,无大小便失禁,持续3～4min后自行缓解,共发作3次。入院查体:T40℃,P160次/min,R40次/min。嗜睡状,无皮疹及出血点,前囟0.5cm×0.5cm,平,较紧张,心、肺无异常,肝肋下     

间断发热30天,双下肢活动受限4天

病历摘要 患儿男性,6岁,间断发热30天,双下肢活动受限4天,患儿30天来间断发热,体温波动在38～39℃之间,无头痛,呕吐,抽风。近4天来仍发热。并出现嗜睡,双下肢活动受限,不能站立行走,无下肢疼痛,但大小便正常。当地医院治疗无效转我院,急诊做脑脊液化验。门诊按结核性脑膜炎收住。祖母年青时曾患肺结核。     

病毒相关性噬血细胞综合征1例报告

<正> 患者女,1岁2个月,以发烧50d,面色苍白、咳嗽40d 之主诉入院。50d 前无诱因开始发烧,体温37.4℃～38℃,吐奶。40d 前开始咳嗽,有痰,面色苍白,当地以“肺炎、贫血”收住,给抗感染,输血等处理,体温下降,35d 前又开始发热,体温在39℃～40℃之间,咳嗽加剧,面色苍白加重,鼻衄2次,每次约30～40ml,呼吸急     

念珠菌性脑膜炎一例分析

1病例介绍患者男,53岁,因头痛、发热近1个月入院。患者自2007年12月2日始出现头痛、发热,入院前体温一般在37．5～39．5℃之间波动,午后多见,发热伴头痛,多为全头胀痛,程度较剧烈,热退后头痛可缓解。曾诊断“支气管炎”予青霉素治疗无缓解。当地查脑脊液为无色透明,有凝块,蛋白＋＋,糖1．35mmol／L,氯119mmol／L,中性粒细胞20％,淋巴细胞80％。血白细胞12．3&#215;10^9／L。头颅MRI、CT及肺CT未见明显异常。拟诊为“结核性脑膜炎”予抗结核治疗2d后转我院。     

危重型流行性出血热误行手术治疗一例

患者男,20岁,因“咽痛伴高热4d,右下腹痛1d”入院。4d前患者出现疲劳后咽痛,伴发热、头痛,体温最高达39.4℃。在当地卫生院按“急性扁桃体炎”治疗,静脉滴注青霉素800万U/d,并对症治疗。2d后体温有所下降,且咽痛减轻。1d前,患者突然出现右下腹持续性痛,伴恶心,呕吐胃内容物,最高体温达40.1℃,遂转入我院。体格检查:     

间断发热15天

女性患者，26岁。因“乏力、周身不适20d，间断发热15d”，于2003年3月1日入院，患者20d前无明显诱因出现乏力、周身不适，15d前感觉畏寒，继之出现不规则发热，上午体温在36．5～38．0℃左右，下午及夜间体温在38．0～40．5℃，有夜间盗汗，无阵发性咳嗽、咯痰，无咽喉疼痛，无关节、肌肉酸痛，高热时有胸闷气促、头昏、乏力，无心悸、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。7d前在单位职工医院就医，诊断“急性上呼吸道感染”，用“青霉素、病毒唑”输液治疗，发热不退，症状未见好转，来我院进一步诊治。既往体健，无肝炎、结核病史，2003年2月8日注射乙肝疫苗，个人史无特殊。     

儿童森林脑炎1例报告

患儿，男，13岁，因“发热、头痛、呕吐3天，昏迷2天”入院。患儿入院前4天曾上山挖野菜，回来后即出现头痛，持续性发热(39．0℃左右)，伴喷射性呕吐，呕吐10余次，无抽搐。次日即进入昏迷状态，大小便失禁。急诊入院。     

婴儿回归型发热性结节性非化脓脂膜炎一例报告

回归型发热性结节结性非化脓性脂膜炎(Weber—Christrans Syudrome)。国内文献仅见于年长儿和青壮年,我们收治一10个月的患儿,现予报告。 患儿,女性,10月,因发热10天伴皮疹于1984年5月4日入院。患儿于10天前发热,体温39～40~5℃,第二天下肢出现皮疹,伴轻微咳嗽,偶有恶心呕吐。某医院初疑为流脑,查脑脊液正常,经用青霉素、链霉素治疗5天,体温37～39℃。皮疹由红色变为褐色,又疑诊过敏性紫癜,经对症治疗,热仍     

误诊为"伤寒"的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时入院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热；曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。     

地方性斑疹伤寒误诊为细菌性脑膜炎1例

患著,女,8岁,因畏寒,发热11天,加重伴头痛7天入院。患儿于11天前无明显原因出现高热,在村卫生室肌注退热剂,体温仍反复升高。近7天来,病情加重,出现头痛。呕吐一次,呈喷射性,吐后头痛不缓解。曾在当地医院按“细菌性脑膜炎”应用甘露醇及青霉素等药物治疗3天,发热、头痛仍不好转,遂来本院。体格检查:体温39.3℃,脉博120次/分,