两孔法、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术的对比

1997年～ 2 0 0 3年 ,我院行两孔法腹腔镜阑尾切除术(LA) 98例 ,同期行三孔法LA 4 18例 ,开腹阑尾炎切除术(OA) 372例 ,我们对这三组术式资料进行回顾性对比 ,现报告如下。1.临床资料 :本组资料中 ,两孔法LA 98例 ,其中男 5 7例 ,女 4 1例 ,平均年龄 (30 7± 8 4 )岁 ;单纯性 (包括急性和慢性 )阑尾炎 6 5例 ,化脓性阑尾炎 33例。三孔法LA 4 18例 ,男2 38例 ,女 180例 ,平均年龄 (32 2± 13 7)岁 ;单纯性阑尾炎5 2例 ,化脓性阑尾炎 2 13例 ,坏疽性阑尾炎 15 3例。OA共372例 ,男 2 13例 ,女 15 9例 ,平均年龄 (34 0± 10 1)岁 ;单纯…     

腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例

目的:对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎中的疗效.方法:回顾性分析2000-01/2009-11小儿复杂性阑尾炎患者268例临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)128例,开腹阑尾切除术(OA)140例,比较两组手术情况和疗效.结果:手术时间:LA组较OA组长(62.2 min±15.3 min vs 57.1 min±6.4 min,P<0.01);术后肛门排气时间:LA组较OA组短(26.8 h±7.6 h vs 42.9 h±8.3 h.P<0.001);术后住院时间:LA组较OA组短(5.2 d±2.3 d vs 9.5 d±2.6d,P<0.001);术后腹腔脓肿LA组1例,OA组9例(P=0.036);切口感染:LA组3例,OA组28例(P<0.001);肠梗阻:LA组2例,OA组5例(P=0.518).结论:LA较OA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短和美容效果好等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式.     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

老年急性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗老年急性阑尾炎的手术效果。方法2003年1月至2006年1月行阑尾切除术治疗老年阑尾炎56例,其中LA27例,OA29例。比较2种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、误诊率、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用。结果LA组和OA组以上各指标(除手术时间和综合费用外)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年急性阑尾炎,和OA相比,LA具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,值得临床推广。     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

1996～ 1 999年 ,我们对 1 2 0例患者行腹腔镜阑尾切除术 (LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 58例 ,女 62例 ;年龄 1 3～54岁。临床诊断为慢性阑尾炎 35例 ,急性阑尾炎71例 ,坏疽穿孔型阑尾炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 3例。LA术中同时行卵巢囊肿摘除术 3例 ,右侧附件切除 1例 ,胆囊切除 2例 ,粘连松解 3例。术中发现附件盆腔结核 1例 ,多囊卵巢 1例 ,慢性胆囊炎 (胆囊周围粘连 ) 2例 ,十二指肠球溃疡瘢痕 1例 ,肝硬变 (纤维化 ) 2例 ,肝脏浊肿增大 (轻度 )边缘变钝 3例。手术采用腹腔镜辅助两孔法 2 1例 …     

小儿腹腔镜阑尾切除术的临床应用

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。腹腔镜在小儿阑尾切除术的临床应用，为小儿急性阑尾炎开创了又一新的治疗方法。腹腔镜阑尾切除术(LA)临床上现应用得越来越广泛，并被多数外科医生和病人所接受。为了探讨小儿LA临床应用价值，我们对随机抽取我院2002-10／2004-10收治的小儿LA36例，与同期开腹小儿阑尾切除术(OA)40例进行回顾性比较分析，现将结果总结报告如下。     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除术31例

常规的腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy, LA)采用四孔或三孔操作,我们采用美国 Stryker腹腔镜共施行 LA 127例,并选择其中的 31例施行了 LA的改良术式-二孔法手助腹腔镜阑尾切除术,效果良好,现报道如下。 1.临床资料：本组 31例中男 19例,女 12例;年龄 14～ 54岁,平均 30.7岁。 急性单纯性阑尾炎 9例,急性化脓性阑尾炎 15例,坏疽性阑尾炎 7例。 　　2.手术方法：硬膜外置管后患者取足高头低 30°,左侧卧 30°,脐下缘切口做人工气腹后,插入 10mm套管针置入腹腔镜, 镜下观察阑尾炎症程度,在右下腹贴近阑尾根…     

老年患者腹腔镜阑尾切除术58例临床分析

自从1983年Semm首次报道腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy,LA)以来, 随着腹腔镜技术的发展,LA正在逐渐显露它的优势.但是和传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy ,OA)相比,OA具有创伤小,术后并发症少、恢复快等特点[1].由于老年人阑尾炎具有发展快、临床症状轻而病理改变重、多合并其他疾病的特点,在治疗上LA是否较OA更具备优越性,是目前研究的热点.本文回顾性分析两种手术方式治疗老年人阑尾炎的效果.     

改良阑尾马氏切口428例观察

阑尾炎手术后切口感染为常见并发症 ,为降低阑尾切口感染率 ,自 1997年以来 ,我们对阑尾马氏切口进行了两点改进 ,应用这一改良切口行阑尾切除 42 8例 ,感染率明显降低 ,现报告如下。临床资料 :本组 (改良组 ) 4 2 8例 ,男 2 46例 ,女 182例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 46 .5岁。其中化脓型阑尾炎 2 81例 ,坏疽型阑尾炎 147例 ,合并穿孔 6 4例 ,伴发糖尿病 2 1例 ,伴发原发性高血压病 17例。另选 1992～ 1996年采用马氏切口行阑尾切除术者 419例 (对照组 ) ,男 2 31例 ,女 188例 ,年龄 7～ 75岁 ,平均 45 .3岁 ,其中化脓性型阑尾炎 2 87例 ,坏疽…     

老年腹腔镜阑尾切除术80例分析

腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)正逐渐被广大外科医生及患者所接受[1].LA具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,明显优于传统的开腹手术(open appendectomy,OA).近年来老年阑尾炎发病率有上升趋势[2].本文对2005年~2010年我院老年阑尾炎患者临床资料进行临床分析.     

老年急性阑尾炎患者行开腹切除术与腹腔镜切除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜切除术与开腹切除术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效。方法选择该院2013-01~2015-10期间收治65岁以上老年急性阑尾炎并已实施手术患者50例,并根据所选的手术方式,分为腹腔镜阑尾炎手术组(LA组)25例,传统开腹手术组(OA组)25例,记录两组术中及术后相关指标并作数据分析。结果与LA组比较,OA组的手术时间较长,术中出血量较多,切口长度及住院时间较长(P0.01),但综合就医费用较少(P0.01);OA组的术后镇痛药使用和并发症发生率较高(P0.05)。结论老年急性阑尾患者行腹腔镜阑尾炎切除手术具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、镇痛药使用少等优势,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的前瞻性随机比较

所选病人均为临床确诊的急性阑尾炎、可作右下腹麦氏切口适作腹腔镜手术患者。 由电脑随机选择手术类型后,病人在全麻下由参加研究组的值班医生施行手术。医生均具有腹腔镜阑尾切除术(LA)及开腹阑尾切除(OA)手术的经验。 在六个月的研究期间,140例18岁以上的     

腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。     

电视腹腔镜阑尾切除术的改进

1993年 4月～ 1 999年 7月 ,笔者采用四种手术方法对 1 0 3例患急慢性阑尾炎患者进行了腹腔镜阑尾切除 (Laparoscopic Appendectomy,LA) ,效果均良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 32例 ,女 71例 ;年龄 1 3～ 1 7岁。转移性右下腹痛 3小时～ 3.5天者 81例 ,反复发作慢性右下腹痛者 2 2例。体温高于 38.0℃者 62例。1 0 3例中 ,单纯性阑尾炎 35例 ,化脓性阑尾炎 54例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 1 1例 ,正常阑尾 3例。手术全麻3例 ,均为腹腔镜阑尾切除开展的初期 ,其余在连续硬膜外麻醉下完成。1 .2手术方法　本组 4种手术方法…     

小切口治疗急性阑尾炎82例体会

1.临床资料:本组男62例,女20例;年龄13～60岁。发病至手术时间3～72小时。本组中1例因盲肠后腹膜外阑尾扩大切口后切除外,其余81例均采用小切口手术切除,其中单纯性阑尾炎42例,化脓性阑尾炎32例,坏疽穿孔者8例,腹壁切口平均缝合2针,无1例感染,平均住院7天,近期无肠粘连发生.无死亡病例。     

局部应用尿素溶液对老年人化脓性伤口的治疗作用

本文共观察三组病人,Ⅰ组:12例(男5,女7;平均77±4岁),其中注射后化脓8例,阑尾切除术后切口化脓2例,蜂窝织炎术后2例;Ⅱ组:10例(男5,女5;平均75±3岁),其中注射后化脓5例,阑尾切除术后切口化脓3例,糖尿病合并局部脓肿2例;Ⅲ组:12例(男8,女4;平均39.1岁),其中阑尾切除术后切口化脓3例,注射后化脓5例,蜂窝织炎2例,胆囊、切除术后切口感染2例。三组病人的伤口局部治疗均采用冲洗、理疗等方法。Ⅰ组病人加     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

手术治疗合并糖尿病急性阑尾炎效果的临床观察

目的观察急性阑尾炎患者是否合并糖尿病行急诊阑尾切除术治疗的效果,并探讨糖尿病对围术期的影响。方法选择2004—2013年10年间辉南县中医院收治的行急诊阑尾切除术的30例合并糖尿病急性阑尾炎患者为观察组研究对象,随机选择同期收治的行急诊阑尾切除术的30例未合并糖尿病的阑尾炎患者为对照组研究对象,手术选择常规开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术的方法。结果观察组浅表性胃炎低于对照组,坏疽性阑尾炎高于对照组;观察组和对照组术后排气时间分别为(70.2±6.8)和(81.1±7.0)h,观察组术后排气时间(70.2±6.8)h低于对照组(81.1±7.0)h(t=6.11,P0.05);观察组切口感染(8例)低于对照组(2例,χ2=4.32,P0.05);腹腔感染、心律失常和电解质紊乱发生例数差异无统计学意义(P0.05)。结论应加强合并糖尿病急性阑尾炎急诊手术治疗时围术期的管理,使患者早日康复。     

单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy, LA）因其微创性的优点而受欢迎。并逐渐将 LA的 3～ 4孔的方法 [1, 2]向少孔、小孔的方向发展 [3－ 5]。我院采用一个 1cm的小切口,用带有 5mm操作孔的腹腔镜 (operating laparoscope 5mm)辅助寻找阑尾,镜下将其拉至腹腔外,用常规开放式阑尾切除（ open appendectomy, OA）的方法处理阑尾及其系膜,即单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术。现已施行 12例,微创性及可操作性俱佳。现报告如下。 临床资料 　　1.一般资料：本组 12例中男 7例,女 5例;年龄 19～ 48岁。诊断：慢性阑尾炎 7例,…     

经腹腔镜与开腹作阑尾切除术的比较

本文收集了哥伦比亚医院1990年12月至1994年12月间所有阑尾切除手术病例资料,分析比较腹腔镜手术(LA)组与开腹手术(OA)组下列诸因素:术后并发症的发生率、患者恢复程度及住院天数等。 方法:应用多元回归分析、方差分析及卡方检验,回顾性研究434例接受阑尾切除术者的资料。 结果:LA组234例,OA组200例,平均年龄33.9岁,术后并发症发生率11.5%,腹腔内感染