香丹注射液致支气管哮喘1例

患者男68岁。因诊断为冠心病，给予香丹注射液16ml（上海通用药业股份有限公司生产，2ml／支）加于5％葡萄糖氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。当滴入混合液10min后，患者突然气急，口唇紫绀，大汗淋漓，呼吸困难，肺部听诊广泛哮鸣音，无湿罗音，心率90次份，律齐。考虑为急性支气管哮喘，即停止静脉滴注，予以吸氧，肾上腺素0．5mg，sc，氨茶碱0．25加地塞米松5mg加50％GS20ml静脉推注，非那根25mg，im，20min后，症状消失。询问患者病史，自述平时无慢性支气管炎及哮喘发作史，无过敏史。     

局麻下扁桃体摘除术致术中大出血窒息心肺复苏亚例体会

1 临床资料 患者,女,26岁,既往健康,因扁桃体肿物在局麻下行扁桃体摘除术(术前检查血常规、出凝血时间、血生化均正常)。术中切除一侧扁桃体时突发动脉出血,顿时口鼻大量涌血,患者呛咳、躁动、窒息,继而自主呼吸和心跳停止,意识丧失。立即采取头低位,吸引器吸血,气管内插管,控制呼吸,胸外心脏按压,同时迅速建立上肢静脉通路,间断推注肾上腺素共3 mg,快速补液,输入5％碳酸氢钠250 ml,5min后自主呼吸和心跳相继恢复,静点多巴胺维持血压,头、颈、腹股沟冰袋降温,甘露醇脱水。约30 min后患者躁动,呛……     

柱晶白霉素致过敏反应1例

1病例报告 患者男性，36岁，因上呼吸道感染，给予柱晶白霉素60万^U溶于0.9％生理盐水250ml内静脉滴注。输入20rrd后突然烦躁不安，2min后出现呼吸困难、胸闷、前胸紧缩感、四肢痉挛、面色苍白、惊恐不安：血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），心率130／min。立即中止输液，静脉推注地塞米松20mg，肌注盐酸异丙嗪25mg，10％葡萄糖酸钙注射液10ml、维生素C3g、地塞米松10mg加于10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，吸氧。15min后症状逐渐缓解，     

复方泛影葡胺注射液致过敏性休克1例

患者，女，54岁，主因肝炎、肝硬化来我院复查，行腹部CT泛影葡胺造影剂增强扫描，经复方泛影葡胺注射液静脉试验阴性，先给予地塞米松10mg皮下注射，再推注复方泛影葡胺注射液2min后，患者突然出现胸闷、气短，口唇、肢端发绀，烦躁不安，流涎，全身大汗淋漓，随后心跳呼吸停止，立即停止检查，行胸外心脏按压术、肾上腺素1mg皮下注射及氧气吸入约5min后心跳恢复，意识恢复，     

2例心搏骤停复苏报告

收治2例因创伤致多器官损伤并重度休克，在全麻插管手术中发生心搏骤停，抢救及时复苏成功。例1，男，15岁，右胸部肋间动脉、右室流出道刀刺伤。急诊入院在气管插管全麻下行剖胸探查心室修补术。单复液维持麻醉，芬太尼单次加强，术中控制呼吸。剖开胸腔时出血量多，压力高，呈喷射状，血由10／7Kpa剧降3／OKpa，在停麻药的同时心跳骤停，口唇青紫，瞳孔散大，立即人工加压呼吸，胸内心脏按摩，静脉推注肾上腺素1mg，2分钟重复使用，心跳微弱搏动，异丙肾1mg缓慢静滴，心跳恢复150次／分，快速输血800ml，另一条通道滴入5％碳酸氢钠250ml…     

休克型急性荨麻疹1例

患者男性，20岁，于2005年9月18日上午乘车时，突感颜面及全身皮肤明显灼热感，继之全身皮肤出现大小不等散在分布的红色风团，呈圆形或椭圆形，逐渐扩大，融合成片，奇痒，2小时后上述症状加重伴心慌、胸闷、大汗淋沥，伴腹痛、恶心、呕吐、吞咽及呼吸困难。送我院急救。患者发病前未服其他药物。入院查体：神志不清，体温36．5℃、脉搏140次／分、呼吸27次／分、血压64／36mmHg、全身皮肤潮红、湿冷，红色风团变为苍白色。双眼睑、口唇轻度水肿，初步诊为：“急性荨麻疹伴过敏性休克”。立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml。吸氧。肌注盐酸异丙嗪25mg，静脉推注地塞米松注射液10mg、静滴维生素C、10％葡萄糖酸钙、西咪替丁等抗过敏；给予盐酸多巴胺80mg、间羟胺40mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴升压。     

高压电击致心脏骤停55分钟复苏成功1例

病例报告息者，男，28岁。因高压电击致意识丧失5min，于1902年9月23日下午3时25分急诊来院。患者3：20于施工中触及1万伏高压电线而被击倒，并从约4．5m高处坠下，当即神志不清，随后由他人急送至本院。查体：意识丧失，面包紫组，双侧瞳孔散大至边缘，呼吸停止，心音消失。抢救经过：当即予心前区叩击及购外心脏按压。3时26分，予肾上腺素1mg，利多卡因50mg肌往，以及大流量给氧。3时28分，心电图示心室料额，波幅0．2～0．4mVo随即从刚建立的液路中推往利多卡因100mg，并给可拉明0．375g，格贝林3mn。4min后又给利多卡因100mg。3时38分…     

超长心肺脑复苏救治成功1例

患者女，22岁，因失恋自行静脉注射10％氯化钾注射液15ml后意识丧失，10min由家人送至我院。检查：无心跳呼吸，血压测不到，双侧瞳孔散大，对光反射及生理反射消失，心电监护ECG呈直线。立即行电除颤，持续胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，反复静脉注射肾上腺素，总用量6mg，静脉注射阿托品、尼可刹米、多巴胺、纳洛酮、利多卡因，     

电击伤致心跳、呼吸骤停并脾破裂1例

1　病例报告　　患者男,29岁,于1995年3月13日不慎遭电击,从2米高处坠地,当即意识丧失,40min后送我院门诊。查体:呼吸及心跳停止,双侧瞳孔散大,心电图示:稀疏微小室颤,血压为0,右颈部可见电击痕6cm×7cm。即给予胸外按压,呼吸机辅助呼吸,建立静脉通道,静注肾上腺素、阿托品、利多卡因、洛贝林、地塞米松、5%碳酸氢钠、能量合剂等。同时给予体外电除颤,即恢复心跳为窦性心动过速120～130/min,偶发室早,双瞳孔直径4mm,光反射弱,意识仍未恢复,全身间断小抽搐,经静滴利多卡因、多巴胺、20%甘露醇和头区物理降温等治疗后,送入监护病房,血压逐渐升…     

清开灵注射液致高热2例

例1，男，7岁。咳嗽、咽痛1d。无药物过敏史。查体：体温36．9℃，咽部充血，心、肺、腹无异常。诊断：上呼吸道感染，给予清开灵注射液20ml加入10％GS250ml中静脉滴入，输液过程中未发生异常，输液完毕后，患者出现寒战，发热(体温39．5℃)无其他异常表现，当即给予安痛定注射液2d、地塞米松注射液5mg肌注，同时给予物理降     

利多卡因穴位注射致延髓麻醉1例

1病例报告患者女，36岁。因偏头痛，右侧枕大神经痛行风他穴注射治疗，注射药物为2％利多卡因2．5ml，没尼松05ml和维生素B50mg，前3次效果较好。1991年11月25日9：00行第4次穴位注射时，加用山在着碱5mg，注射后，自述头晕、面部麻木，表现面色苍白、口唇青紫、瞳孔散大、四肢发凉、眼球固定、呼吸心跳停止，血压为零。诊断为脑干麻醉休克。立即进行口对口呼吸、叩击心前区并行胸外心脏挤压，静脉推注络贝林3mg，并建立静脉通路。抢救10min后心脏复跳，15min后自主呼吸恢复，因上呼吸道分泌物阻塞，加用电动吸引器吸痰后，四肢可动并能发…     

联合应用参脉注射液、氟尿嘧啶、恩丹西酮致毒性反应一例

病例介绍患者男58岁。因左上肺中分化腺癌行左肺上叶切除，术后辅助化疗。静脉穿刺成功后，给5％葡萄糖盐水250ml＋参脉注射液50ml，10％葡萄糖500ml＋5-氟尿嘧啶0．5g通过三通管同时静滴，随后给恩丹西酮8mg静推后，患者突然出现头晕、视物不清、眼冒金星、胸闷、心慌、憋气、腹痛，急测血压170／90mmHg，心率130次／分，血氧饱和度87％，而患者术前血压100／60mmHg。     

肌注安痛定致过敏性休克1例

病人，男，27岁。因摔伤致右股骨干骨折、左尺骨骨折人院。人院后给予右下肢股骨结节牵引，左上肢石膏托固定，以及抗感染等治疗。人院后第5天因发热（39．5℃），肌注安痛定注射液2ml，3min后患者突然出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、全身抽搐，继而意识不清，血压、脉搏、心率均测不清，考虑为安痛定注射液过敏性休克，立即给予吸氧、盐酸肾上腺素注射液2mg及地塞米松注射液10mg注射。30min后患者出现呼吸、心跳骤停，经呼吸兴奋、升压等药物治疗，气管插管、人工呼吸、心脏按压等处理无效死亡。     

静滴阿洛西林钠致迟发性过敏反应1例

病例男,62岁,体重78 kg,发现丙肝抗体阳性3年,诊断肝左外叶占位病变（ND癌变）,行肝动脉栓塞治疗,术后行阿洛西林钠皮试阴性,无药物过敏史,静滴阿洛西林钠4 g,输毕约10 min后,全身出冷汗,寒战伴胃痛、恶心、呕吐,随即出现全身抽搐、呼吸困难.查体：神志清,呼吸粗大,口唇紫绀,四肢湿冷,心率102 次/min,血压145/99 mmHg.立即给予吸氧5 L/min,输入生理盐水100 ml,经莫菲滴管快速滴入地塞米松5 mg,皮下注射盐酸肾上腺素0.5 mg,生理盐水250 ml＋盐酸肾上腺素0.5 mg静脉滴注.     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

注射用盐酸克林霉素致急性溶血1例

患者，女性，69岁。因“腰椎间盘突出症”进行硬膜外冲击分离治疗，为预防感染2006—07—07在我院疼痛科静滴0．9％氯化钠注射液250ml＋注射用盐酸克林霉素（武汉普生制药有限公司，批号0512042）1．2g，用药2h后出现胸闷、恶心、呕吐，输液完毕出现酱油色尿。查尿常规，自细胞卅．亚硝酸盐＋，蛋白质＋＋＋，红细胞＋＋＋，胆红素＋。给予吸氧，地塞米松10mg和速尿20mg静滴，维生素E口服，5％碳酸氢钠100ml静滴碱化尿液，并补液治疗。     

胸腺素静脉滴注致过敏性休克1例

病人，男，56岁。怕热多汗、心悸、消瘦1年余、加重2周，诊断为甲状腺功能亢进。以5％葡萄糖注射液250ml加入胸腺肽80mg静脉滴注，输液5rain后患者突发呼吸困难、大汗淋漓、胸闷气促、烦躁不安、考虑为胸腺肽过敏，立即停止该药输人，代之10％葡萄糖250ml静滴，平卧，立即予以地塞米松10mg静脉注射、肾上腺素1mg皮下注射，更换输液管、鼻导管吸氧3L／min流量，     

罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：观察罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的各自疗效并进行评估。方法：60例择期经膀胱前列腺摘除病人。随机分R、B两组各30例。术中均采取L2-3硬膜外阻滞麻醉，给0．75％罗哌卡因和2％利多卡因对半混合液，术后保留硬膜外导管。术毕两组均给负荷量罗利对半混合液5ml。背景输入2ml／h，PCA量0．5ml，锁定时间15min。PCA药液R组0．15％罗哌卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋Ns共100ml，B组0．15％布比卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋NS共100ml。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、SpO2、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐及下肢麻木。结果：两组病人镇痛效果无统计学差异（P〉0．05），恶心、呕吐的发生率也无差异（P〉0．05），下肢麻木的发生两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：罗哌卡因用于PCEA不但与布比卡因有相同的疗效，而且优于布比卡因。     

高压氧综合治疗重度新生儿窒息二例

例 1　男 ,出生 1h,患儿系第 2胎第 1产 ,孕 40周 ,于1996年 11月 12日 2 2 :0 0时胎膜破进产房 ,因潜伏期延长给予宫颈注射和滴催产素引产。 11月 30日 2 0 :0 0时自然分娩 ,新生儿 Apgar评分 1分 ,仅有微弱心跳 2 0次 / min。即予吸粘液、气管插管、胸外心脏按压等复苏抢救及脐静脉推注2 5 %葡萄糖液 3m l 地塞米松 2 m g;2 5 %葡萄糖液 2 ml 5 %碳酸氢钠溶液 5 m l等综合治疗。 8m in后 Apgar评分 4分 (心跳、呼吸、肌张力、皮肤色泽各 1分 )。 12 min后 Apgar评分 9分 (因呼吸浅表、哭声弱减 1分 )。当即拟诊 :(1)新生儿重度窒息 ;(2 …     

静脉滴注茵栀黄致变态反应1例

患者男，57岁。因反复右上腹疼痛、不适7年入院。B超检查提示胆囊及胆总管结石，择期行胆囊切除＋胆总管切开取石＋T形管引流术，术后给予5％葡萄糖注射液500ml＋茵栀黄注射液（下称茵栀黄）20ml静脉滴注。液体注入约50ml后，突然出现全身皮肤潮红、呼吸急促等，自诉咽喉部梗阻感。考虑为药物过敏，遂立即停止输注茵栀黄，同时给予心电监护、吸氧，静脉推注地塞米松10mg，肌内注射异丙嗪25mg，约20min后症状逐渐消失。住院24天出院。