大型复合低压舱检测飞行人员耳气压功能价值研究

目的：探讨大型复合低压舱模拟缺氧及大气压力降低时的飞行环境,在检测飞行人员耳气压功能中的应用价值。方法：选择某部直升机飞行人员158例,首先询问病史,并进行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜和鼻内镜检查,无低压舱耳气压功能检查禁忌证者再进入舱内进行测试。以15m／s的速度“上升”至4000m,停留5min后以5m／s的速度“下降”至地面。每“上升”和“下降”1000m,飞行人员在症状列表中选钩一次主观感觉。出舱后复查电耳镜、纯音测听和声导抗。结果：除1例因近日感冒,未安排进舱而终止检查外,其余157例（314耳）均完成检查。其中,在不同高度分别出现耳闷胀、耳压痛等症状75例150耳,在3000~1000m下降时症状加重。出舱后电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血19例30耳、Ⅲ度充血1例1耳;纯音测听检查听力异常20例31耳,呈轻至中度传导性聋;声导抗测试c型曲线19例22耳,B型曲线3例3耳。耳气压功能完全正常139例281耳,基本正常8例16耳。达耳气压功能不良诊断标准10例17耳,其中,轻度6例12耳,中度1例1耳,重度3例4耳。结论：大型复合低压舱耳气压功能检查,在飞行人员航空性中耳炎诊断、疗效评估及做飞行结论中具有重要应用价值。     

飞行人员耳气压功能的高压氧舱检测

探讨高压氧舱检测耳气压功能的可靠性。４－４．５ｍｉｎ内将舱内气压增加４０ｋＰａ。嘱受试者及时作吞咽动作，询部感觉，耳镜观察鼓膜。用此方法检查了４０例飞行员，按低压舱检测标准证实受检者的耳气压功能，其中１２耳行低压舱检查对照。高压氧舱检测结果与受检者的空中反应进行比较，两者符合率为９７．５％；高，低压舱两种方法检测结果完全一致。可用高压氧舱检查耳气压功能。     

飞行人员耳气压功能的高压氧舱检测

目的探讨高压氧舱检测耳气压功能的可行性。方法４－４．５ｍｉｎ内将舱内气压增加４０ｋＰａ。嘱受试者及时作吞咽动作，询问感觉，耳镜观察鼓膜。用此方法检查了４０例（８０耳）飞行员，按低压舱检测标准评定受检者的耳气压功能，其中１２耳行低压舱检查对照。结果高压氧舱检测结果与受检者的空中反应进行比较，两者符合率为９７．５％；高、低压舱两种方法检测结果完全一致。结论可用高压氧舱检查耳气压功能。     

高、低压舱致豚鼠耳气压损伤的形态学变化

目的 验证高压氧舱法和低压舱法检测咽鼓管通气功能时，引起实验豚鼠的中耳、内耳病理改变的一致性。方法 健康的杂色豚鼠38只随机分为3个高压氧舱组和3个低压舱组，分别在相应条件下进行模拟上升和下降实验，出舱电耳镜观察豚鼠鼓膜后处死，进行中耳及内耳组织学观察。结果 鼓膜反应及中耳、内耳组织学改变组间无差异。结论 本实验从病理形态学角度证实高压氧舱可以检测咽鼓管通气功能。     

鼻咽部加压预防低压舱耳气压性损伤

目的在低压舱下降时,了解经面罩对鼻咽部加压大于咽鼓管通气阻力时能否预防耳气压伤。方法16名常发生耳气压伤的飞行员和10名志愿者,咽鼓管通气阻力<6kPa。低压舱以20m/s的下降率自3500m降到地面高度。受试者发生明显的"压耳"感时,进行面罩增压6kPa平衡耳鼓室压。飞行员模拟飞行条件平衡耳鼓室压时,低压舱中止下降高度;志愿者平衡耳鼓室压时,低压舱中止下降高度,并测面罩增压前后的耳鼓室压进行比较。结果在16名飞行员中,有11名需要借助鼻咽部增压才能平衡鼓室压。在11人中有3人为单耳咽鼓管主动通气不良。面罩充气平衡耳鼓室压的次数为2～3次,平均为2.36±0.48次。面罩充气前后的鼓室压分别是-2.04±0.58kPa和-0.09±0.05kPa,差异有统计学上的显著性意义(t=7.132,P<0.01)。志愿者感到"压耳"时耳鼓室压在-2.17±0.52kPa,面罩加压后耳鼓室压为-0.08±0.06kPa,差异有统计学上的显著性意义(t=6.836,P<0.01)。结论当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的鼻腔充气可以预防耳气压伤的发生。     

经面罩呼吸道加压预防耳气压性损伤

目的在压力舱增压时，探讨经面罩对鼻咽部加压预防耳气压伤的作用。方法16名常发生耳气压伤的飞行员，8名健康志愿者，咽鼓管通气阻力〈6kPa。分别在低压舱或高压舱增压。结果在飞行员封闭后鼻孔或声门，对鼻腔或鼻及鼻咽部加压，志愿者呼吸道加压，都有良好的平衡鼓室压的作用。面罩加压前后的鼓室压进行比较，P〈0．01，差异有高度显著意义。结论当人体的环境压力增加时，经面罩对鼻咽部提供大于咽鼓管通气阻力的压力可以预防耳气压伤的发生。     

正压呼吸预防高压舱耳气压伤

目的探讨人体在高压舱进行环境增压时,呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸预防耳气压伤的机制。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6 kPa,每2人一组,互为被试者和对照者,被试者给予6 kPa的呼气正压,对照者正常呼吸,在高压舱以0．5 kPa／s的速率增压至5 kPa,两组均不采取其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。高压舱以同样速度增压至20 kP,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果增压至5 kPa时,试验组和对照组鼓室压分别是(-10．0±5．7)Pa和(-172．5±75．7)Pa,差异有统计学意义(P<0．01)。增压至20 kPa时,试验组和对照组鼓室压分别为(-8．9±6．9)Pa和(-7．1±6．7)Pa,差异无统计学意义(P> 0．05)。结论当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸可以预防耳气压伤的发生。     

歼击机飞行人员耳气压功能的研究进展

飞行人员耳气压功能不良可以引起航空性中耳炎,导致听力下降,从而造成驾驶员与指挥员之间的交流障碍,尤其在歼击机机种为甚,有的还可以引发气压性眩晕,严重影响作战能力并危及飞行安全.该病作为飞行人员的常见病、多发病,一直受到临床航空医学工作者的重视,但仍有许多问题尚未解决.随着高性能战斗机的列装,新装备对飞行人员提出了更高的要求,同时也促使航空医师与卫勤保障部门对该病进行了更深入的研究.本文就近年来飞行人员耳气压损伤的基础、临床及治疗研究中的有关问题作一概述.     

呼吸不同氧浓度混合气对迟发性耳气压伤的影响

目的 观察呼吸不同氧浓度混合气对低压舱实验后人耳气压功能和听力的迟发影响.方法 实验采用自身对照平衡设计,5名被试者分别在不同时间内(间隔2周以上)参加呼吸纯氧、60％氧气(含60％氧气和40％氮气)和空气3组试验.每次均在呼吸1h实验用气之后进行耳气压功能低压舱试验,观察3组被试者在不同时间点的主观症状、鼓膜充血程度、声导抗和纯音听阈等指标变化.结果 纯氧组、60％氧气组和空气组被试者出舱即刻出现主观症状的耳数分别为8、2和3耳,纯氧组个别被试在出舱后3h耳闷与耳痛症状有所反复.出舱即刻3组被试者鼓膜充血程度为Ⅲ度的耳数分别为5、2和3耳,但未出现随时间延长而加重的现象.实验后3组被试者维持为A型鼓室图的耳数分别为5、6和6耳,各组鼓室图相关指标数值和声反射不全引出率随时间延长而趋向初始值,未出现明显的迟发性数据回弹.纯氧组被试者中耳压和各倍频程听阈之和在低压舱试验后改变较多,恢复较慢.结论 呼吸纯氧较长时间会使参加低压舱实验的被试者耳气压伤发病率增加,症状加重,且容易诱发24h内症状反复.     

美国空军飞行人员低压舱训练

美国空军低压舱训练遵循两个原则。第一是训练安全，第二是训练效果。危险因素分析必须把不同参训群体考虑进去，因此要平衡这些原则，统一压力水平，决定训练频度。舱内陪同人员要体验全部训练内容。参训人员和陪同人员在18000m等效高度暴露前预吸100％纯氧以减低高空减压病的发病率。贴近实际对于保障训练效果很重要，通过提供防护装备并暴露到相应高度达到训练效果。高空停留的时间决定于飞行人员是否感受到危险症状和熟悉特情处理措施。     

咽鼓管咽口形态与耳气压功能的探讨

为寻找适应我国招飞体检特点的评定耳气压功能的新方法，我们用电鼻咽镜对1080人、2160只咽鼓管咽口(下称咽口)的形态作了动静态观察，并经耳通气功能和低压舱耳气压功能对照检查，发现咽口形态、耳气压功能和局部病变之间关系密切。提示：(1)咽口呈三角形、椭圆形或喇叭形，局部又无明显病变者，多为耳气压功镌良好；(2)咽口呈裂隙形、局部有病变者，多有耳气压功能障碍；(3)对少数裂隙形咽口而局部无病变，或三角形、椭圆形、喇叭形咽口，局部有病变者，均应结合其它检查综合评定。     

170例气压伤飞行人员的低压舱检查资料分析（摘要）

目的总结飞行人员低压舱耳气压机能和鼻窦气压机能的检查经验。方法收集耳气压伤和鼻窦气压伤住院的飞行人员低压舱检查资料170份,对其进行分类统计。结果（1）治疗前耳气压机能检查118例,合格22．9％（27／118）,机能不良77．1％（91／118）;鼻窦气压机能检查20例,合格30％（6／20）,机能不良70％（14／20）。     

低压舱高空耐力检查时发生减压病一例

一、临床资料患者男性 ,2 8岁 ,歼 - 6飞行员 ,飞行时间 730 h。 2 0 0 1年 6月 30日 ,因改装高性能战斗机体检入空军总医院 ,各科体检均正常。既往病史 :1996年“血尿”,治愈 ;1998年、1999年两次因“慢性鼻炎”住院治疗 ,治愈。 2 0 0 1年 7月 6日来我所进行高空耐力检查。检查前 3天开始进行高空饮食 ,睡眠好 ,大小便正常 ,近期体重无变化。 7月 6日上午 ,完成地面加压呼吸耐力检查后 ,于 9∶ 30开始吸氧排氮 ,10∶ 30低压舱上升进行12 0 0 0 m高空耐力检查及耳气压机能评定。上升至 12 0 0 0 m停留即刻 ,患者述腹胀 ,但可以坚持 ;5 min…     

吸纯氧和高度提升对低压舱耳气压功能检查的复合影响

目的 比较低压舱内4000m吸空气和6900m吸纯氧对耳气压功能的影响.方法11名男性健康志愿者采用自身对照方法,均参加空气组(4000m暴露呼吸空气)和纯氧组(6900m暴露呼吸纯氧)两组试验,两次试验间隔2周以上.志愿者在地面高度分别吸空气或纯氧1h,然后在低压舱内以20m/s的速度上升至目标高度停留5min,再以20m/s的速度下降至地面高度.记录两组志愿者试验前后不同时间点主观症状、鼓膜充血程度、声导抗和纯音听阈等指标的变化,并对声导抗指标和听阈变化进行统计学分析.结果检查过程中空气组和纯氧组分别有4人(4耳)和7人(7耳)主诉发生耳痛,且纯氧组发生压痛的高度较高.出舱即刻两组分别有3人(3耳)和5人(5耳)鼓膜Ⅲ度充血,试验后纯氧组有4人(6耳)充血程度随时间延长而加重,出舱3h及24h两组鼓膜充血程度差异有统计学意义.出舱即刻两组分别有11人(15耳)和11人(14耳)为正常的A型鼓室图.纯氧组出舱即刻静态声顺值的增加量明显高于空气组(P<0.05),出舱3h和24h中耳压的减少量明显高于空气组(P<0.05).两组试验均可致咽鼓管功能下降.出舱3h和24h时纯氧组个别频率纯音听阈的增加量明显高于空气组(P<0.05).结论吸入纯氧并增加高度可提高低压舱耳气压功能检查的筛选度,且对24h内的鼓膜充血程度、声导抗和纯音听阈有较大影响.     

飞行人员耳气压伤的诊治和医学鉴定

目的 通过对40年间住我院飞行人员耳气压伤资料分析,了解耳气压伤的发病情况,并进一步探讨其临床诊治和医学鉴定. 方法 对1967年8月-2007年7月住我院的235例(375耳)耳气压伤飞行人员的资料进行分析:①统计患病年龄、住院年代、飞行机种、飞行职务和飞行时间等与飞行结论 的关系;②按原发性耳气压伤(由咽鼓管周围鼻咽科疾病所致)和继发性耳气压伤(由咽鼓管本身疾病所致)进行分类,并统计其疗效和飞行结论 的关系. 结果 ①耳气压伤在35岁以下占77.0%;在1997年8月-2007年7月仅占14.0%;歼击机飞行员占43.0%,飞行员占70.6%;飞行时间少于1000 h的占51.3%.②继发性耳气压伤治愈率68.9%(164耳/238耳)、停飞率11.2%(18例/160例),原发性耳气压伤治愈率29.2%(40耳/137耳)、停飞率57.3%(43例/75例),差异均有统计学意义(x2=53.8、73.5,P＜0.01). 结论 飞行人员耳气压伤常见,近10年耳气压伤的发生率呈下降趋势,多发生于年轻的歼击机飞行员,且继发性耳气压伤治愈率高于原发性,停飞率低于原发性耳气压伤. Abstract： Objective To summarize the clinical diagnosis, treatment and medical evaluation of barotraumas of ear (BE) by analyzing the inpatients' medical data in past 40 years. Methods The BE cases of 375 ears from 235 aircrews who were hospitalized from August of 1967 to July of 2007,hospitalization, duty, as well as the served aircraft type and flying hours, was respectively analyzed.(induced by the diseases of Eustachian tube itself) were classified and their curative effects were also was younger than 35 yrs. Only 14.0% BE occurred during the period from August of 1997 to July of 2007. In all BE cases, pilots took 70. 6% and the pilots with the flying hours less than 1000 h accounted for 51.3%. 43.0% (101 out of 235) fighter pilots appeared BE and 32.7% of them were permanently grounded, and this percentage was significantly higher than that on other types of aircraft caused 11.2% grounding rate (18 cases out of 160). The primary BE caused 57.3% pilots grounded while its healing rate was 29.2%. The differences were significantly (P＜0. 01). Conclusions BE is common in aircrew, especially in young fighter pilots. It shows a decreased trend in recent 10 year.Secondary BE has higher healing rate than primary BE's and causes lower grounding rate.     

压力舱不同方式鼻咽部加压预防耳气压性损伤

目的 探讨低压舱内不同方式鼻咽部加压对预防耳鼻气压性损伤的效果.方法 10名健康志愿者,咽鼓管通气阻力<6.0 kPa.低压舱以20 m/s的速率由3500 m模拟海拔高度增压到地面.被试者发生"压耳"感时,经面罩进行全呼吸道加压、封闭声门鼻腔及鼻咽部加压、封闭后鼻孔全鼻腔加压,压力为6.0 kPa,使鼓室内外压力平衡.分别测面罩加压前后鼓室压.结果 志愿者经不同途径对鼻咽部加压都有良好的平衡鼓室压的作用.对面罩加压前后的鼓室压进行比较.差异有统计学意义(P<0.01).结论 当人体的环境气压增加时,经面罩对鼻咽部提供大于咽鼓管通气阻力的压力可以预防耳气压伤的发生.     

人工耳咽管防治飞行员耳气压功能不良的实验研究

引起航空性中耳炎、变压性眩晕及听力下降等疾病的原因有许多,但多数学者确信耳气压功能不良是主要致病因素.本实验通过人工耳咽管的应用,探讨预防和治疗飞行员耳气压功能不良的新途径.