不同信息框架对军校医学专业大学生决策行为影响的研究

目的探讨医疗风险决策信息框架对军校医学专业大学生决策行为的影响。方法采用肺癌治疗决策问卷,采用随机抽样的方式,抽取293名大学生,将其随机分成三组:正面框架组,负面框架组和平衡框架组。结果正面框架组被试保守和冒险方案选择百分比分别为63.4%和36.6%;负面框架组为24.6%和75.4%,差异具有显著性(χ2=30.550,P=0.000)。确认被试风险偏好基线水平的平衡框架中选择保守和冒险的比例相近(49.5%,50.5%)。与基线水平比较发现,仅在负面框架与基线水平之间差异具有显著性。此外,男女性别之间无显著性差异。结论军校医学专业大学生在肺癌治疗风险决策情境中的基线水平接近中性,负面信息刺激导致冒险偏好。     

不同信息框架对大学生决策行为的影响

目的了解大学生风险偏好的基线水平及正、负信息框架对其决策行为的影响。方法采用Tversky和Kahneman原亚洲疾病问题决策问卷,以整群抽样的方法,抽取某大学237名大学生为研究对象,将其随机分成三组:正面框架组、负面框架组和平衡框架组。结果正面框架组被试肯定和风险方案选择百分比分别为32.9%和67.1%;负面框架组为12.3%和87.7%,差异有显著性(P=0.002)。能确认被试风险偏好基线水平的平衡框架中大部分被试仍选择风险方案(29.9%对70.1%)。研究还发现,男女性别之间结果差异无显著性。结论被试无论在正面还是负面框架下均倾向于风险方案,而且在负面框架下强度更大;被试风险偏好的基线水平表现为风险寻求倾向,而且负面框架对其影响更大。     

不同信息框架对大学生决策行为的影响

目的 了解大学生风险偏好的基线水平及正、负信息框架对其决策行为的影响.方法 采用Tversky和 Kahneman原亚洲疾病问题决策问卷,以整群抽样的方法,抽取某大学237名大学生为研究对象,将其随机分成三组:正面框架组、负面框架组和平衡框架组.结果 正面框架组被试肯定和风险方案选择百分比分别为32.9%和67.1%;负面框架组为12.3%和87.7%,差异有显著性(P =0.002).能确认被试风险偏好基线水平的平衡框架中大部分被试仍选择风险方案(29.9%对70.1%).研究还发现,男女性别之间结果差异无显著性.结论 被试无论在正面还是负面框架下均倾向于风险方案,而且在负面框架下强度更大;被试风险偏好的基线水平表现为风险寻求倾向,而且负面框架对其影响更大.     

正负信息框架下护士风险决策与人格特征的关系研究

目的探讨正负信息框架下护士风险决策与人格特征的关系。方法采用风险决策问卷和大五人格量表调查了450名注册护士。结果正面框架下护士选择冒险方案的人数占61.4%,负面框架下护士选择冒险方案的人数占68.3%(χ2=4.425,P<0.05)。多元线性回归分析显示,在控制了人口统计学变量之后,大五人格因素对风险决策有一定的预测作用。具体而言,正面框架下,愉悦性人格与风险决策有关(χ2=0.202,P<0.05);负面框架下,外倾性人格与风险决策有关(χ2=0.082,P<0.05)。结论在正面框架和负面框架下,护士都倾向于冒险,外倾性、愉悦性人格与护士风险决策有关。     

The relationship between nurses' risky decision-making with personality traits in positive and negative framings

目的 探讨正负信息框架下护士风险决策与人格特征的关系.方法 采用风险决策问卷和大五人格量表调查了450名注册护士.结果 正面框架下护士选择冒险方案的人数占61.4%,负面框架下护士选择冒险方案的人数占68.3%(χ2=4.425,P＜0.05).多元线性回归分析显示,在控制了人口统计学变量之后,大五人格因素对风险决策有一定的预测作用.具体而言,正面框架下,愉悦性人格与风险决策有关(χ2=0.202,P＜0.05);负面框架下,外倾性人格与风险决策有关(χ2=0.082,P＜0.05).结论 在正面框架和负面框架下,护士都倾向于冒险,外倾性、愉悦性人格与护士风险决策有关.     

^1P-糖蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与C—erbB-2、p53的关系

目的探讨乳腺癌组织P-gp、C-erbB-2和p53蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学LSAB法检测151例乳腺癌石蜡包埋组织和40例乳腺正常组织的P-gp、C-erbB-2和p53蛋白表达水平,并将结果与临床病理资料结合起来进行分析。结果在151例乳腺癌组织中P-gp阳性62例(40.8%),40例对照组P-gp阳性1例(2.5%),两组间差异有显著性(x2=21.27,P<0.01);C-erbB-2阳性101例(66.9%),对照组C-erbB-2表达阴性0例(0%),两组间差异有显著性(x2=56.78,P<0.01);p53阳性69例(45.7%),对照组p53表达阴性0例(0%)阴性,两组间差异有显著笥(x2=28.61,P<0.01);C-erbB-2(x2=12.43,γ=0.30,P<0.01)和p53(x2=19.12,γ=0.37,P<0.01)蛋白表达与P-gp表达呈正相关。结论乳腺癌组织C-erbB-2、p53可能诱导P-gp表达上调。     

正负信息框架下人格特征对决策的影响作用

目的: 探讨正负信息呈现方式对中国军校大学生决策行为及人格特征的影响作用. 方法: 采用自编决策问题问卷和大五人格量表中国修订版,以整群抽样的方法,抽取某军校大学生220人为研究对象,随机分为两组,剔除无效问卷后,正面框架组(n=110),负面框架组(n=104),对两组间被试的方案选择进行χ2检验,方案选择与人格特征的关系进行t检验. 结果: ① 接受正面框架实验情景的被试,保守和冒险方案选择人数比例相当,分别为45.45%和54.55%;负面框架组的被试,只有16.35%选择保守方案,差异有统计学意义. ②正面框架下,外向性维度得分高的被试个体倾向于冒险,愉悦性维度得分高的被试个体倾向于保守;但在负面框架中,差异无统计学意义. 结论: 负面框架下被试个体更倾向于冒险;外向性和愉悦人格特征与决策行为有关.     

三种方法治疗尖锐湿疣的疗效分析

目的:观察三种不同方法治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:180例尖锐湿疣患者分为:单纯昧喹莫特组(A组)60例、单纯电灼组(B组)60例、电灼联合白细胞介素-Ⅱ组(C组)60例,分别治疗.结果:A、C组痊愈率和显效率无显著性差异(x2=1.65,x2=187,P均>0.05);与B组比较有显著性差异(x2=7.95,x2=7.05,P均<0.01);B组复发率58.3%,高于A组16.7%和C组15.0%(x2=.93,x2=6.99,P<0.01).结论:咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效确切,使用方便,安全性好.局部炎症反应轻微.     

封面陈述与框架信息清晰度对脑梗死患者溶栓风险决策的影响

目的 在“急性脑梗死溶栓治疗”情境下,探讨封面陈述与框架信息清晰度对脑梗死患者溶栓风险决策的影响.方法 以2011年12月以后神经内科住院及门诊的脑梗死患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分为详细封面陈述组（263人）和简单封面陈述组（278名）,每组被试均接受模糊信息和详细信息,被试只接受一种信息框架（正面/负面框架）.结果 在简单封面陈述组,无论是模糊信息组,还是在清晰信息组,被试均未受框架效应的影响,但均表现为风险寻求（溶栓治疗）（x^2=1.20,P＞0.05,x^2=0.15,P＞0.05）;在详细封面陈述组,清晰信息组被试未受框架效应影响（x^2=0.19,P＞0.05）,但在模糊信息组,被试受框架效应影响,而在正面框架中,表现为更为显著的风险寻求（x^2 =7.90,P＜0.01）.结论 封面陈述和框架信息清晰度会影响脑梗死患者的溶栓风险决策倾向,在溶栓治疗中,为提高溶栓率,建议给予详细封面陈述下的正面模糊信息框架.     

FC患儿发病年龄、发作次数及脑电图与预后的关系

目的 探讨热性惊厥(FC)患儿的发作年龄、发作次数与预后的关系.方法 对146例FC患儿的发病年龄、发作次数、24h动态脑电图和3年随访结果进行回顾性分析.结果 在 146例FC患儿中,总异常率为30.1%,在异常脑电图中,非特异性异常22.6%,特异性异常7.5%;分组比较,性别之间差异无显著性(X2=2.33,P>0.05);≥3岁组和<3岁组AEEG总异常率分别为14.7%和46.5%,差异有显著性(X2=-18.29,P<0.01);反复发作组明显高于首发组(x 2=-23.87,P<0.01)、有家族史组明显高于无家族史组(X2=-10.18,P<0.01).非特异性异常组脑电图组的患儿1-3年随访痊愈率分别51.7%(15/29)、69.O%(20/29)和82.8%(24/29);特异性异常组分别为10.0%(1/10)、20.0%(2/10)和40.0%(4/10).非特异性异常的患儿其预后明显优于特异性异常的患儿,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 FC患儿的预后与发病年龄、发作次数和家族史有密切关系.     

住院神经症患者抽象颜色偏好差异的研究

目的 探讨不同性别、年龄、受教育程度住院神经症患者的抽象颜色偏好差异.方法 采用对偶比较法,对223例住院神经症患者进行抽象颜色偏好测试.结果 (1)不同性别神经症患者颜色偏好顺序倾向一致(U=2.606,P＜0.01),均最偏好绿色,最不偏好黑色,其偏好程度差异无统计学意义(P＞0.05).(2)不同年龄患者颜色偏好顺序倾向一致(x2=20.27,P＜0.01),18～30岁组最偏好黄色,＞30岁组均最偏好绿色,其偏好程度差异无统计学意义(P＞0.05).(3)不同受教育程度患者颜色偏好顺序倾向一致(x2=19.49,P＜0.05),小学或文盲组最偏好红色,中学及以上组最偏好绿色;不同受教育程度患者在橙色、白色、黑色偏好上差异有统计学意义(x2 =6.325、12.491、10.445,P=0.042、0.002、0.005).结论 不同性别、不同年龄的神经症患者对抽象颜色的偏好无明显差异;不同受教育程度患者对冷、暖色调的颜色偏好有所不同.     

hMAM联合MMP-9和C-erbB2mRNA表达检测在乳腺癌外周血微转移诊断中的应用

目的：探讨生物标记物人乳腺珠蛋白（hMAM）联合基质金属蛋白酶9（MMP-9）和人表皮生长因子受体2（C-erbB2） mRNA在乳腺癌外周血微转移患者中阳性表达情况,阐明其用于诊断乳腺癌外周血微转移的临床应用价值。方法：选择74例乳腺癌患者、21例乳腺纤维腺瘤患者和10名健康人作为研究对象,所有患者均行手术治疗,采集外周血,运用实时荧光定量PCR检测外周血hMAM、MMP-9和C-erbB2 mRAN表达水平,比较hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测阳性表达率,并分析不同临床病理特征患者之间hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测的差异。结果：MMP-9、C-erbB2 mRNA阳性表达率在有无淋巴结转移患者间比较差异有统计学意义（χ²=6.450,P < 0.05;χ²=5.636,P < 0.05）,hMAM mRNA阳性表达率在HER-2阳性与阴性患者间比较差异有统计学意义（χ²=5.804,P < 0.05）。乳腺癌患者hMAM及联合MMP-9和C-erbB2 mRNA阳性表达率分别为37.84%（28/74）、59.46%（44/74）和48.65%（36/74）,三者联合阳性表达率为64.86%（48/74）,均高于健康对照组（χ²=5.676,P < 0.05;χ²=3.102,P > 0.05;χ²=5.339,P < 0.05;χ²=2.310,P > 0.05）、乳腺纤维腺瘤组（χ²=8.438,P < 0.01;χ²=4.491,P < 0.05;χ²=7.982,P < 0.01;χ²=4.844,P < 0.05）和非乳腺癌组（对照组+乳腺纤维腺瘤组）（χ²=13.093,P < 0.01;χ²=6.471,P < 0.05;χ²=11.837,P < 0.01;χ²=6.103,P < 0.05）。与Ⅰ+Ⅱ期比较,Ⅲ+Ⅳ期乳腺患者hMAM mRNA单独及联合阳性表达率均增加,其中hMAM mRNA单独及联合C-erbB2 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=5.157,P < 0.05;χ²=4.912,P < 0.05）。结论：hMAM诊断乳腺癌微转移的阳性率较低,联合MMP-9和C-erbB2 mRNA检测可以提高诊断阳性率,对于早期乳腺癌微转移诊断具有一定临床应用价值。     

1型糖尿病患者酪氨酸磷酸酶2β抗体检测的临床意义

目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者中蛋白酪氨酸磷酸酶2β抗体(IA-2βA)的分布规律及阳性患者的临床特征.方法 采用放射配体法检测401例T1DM患者、200例正常对照血清中IA-2βA、IA-2A和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)水平,并分析抗体阳性患者的临床特征.结果 (1)T1DM组IA-2βA阳性率8.7%(35/401).显著高于正常对照组(1.0%,P＜0.05);(2)35例IA-2βA阳性患者中,同时合并IA-2A阳性的患者16例,阳性重叠率45.7%.IA-2βA与IA-2A指数无相关性(r=0.021,P=0.780);(3)T1DM患者中,IA-2A、IA-2βA阳性率在0～9岁组最高,二者阳性率显著高于10岁以上的T1DM患者(62.8% vs 19.7%,x2=31.41,P＜0.001;20.0% vs 7.6%,)(x2=6.11,P＜0.05).而GADA阳性率在各年龄组中差异无统计学意义;(4)与单独IA-2A阳性患者比较,单独IA-213A阳性患者年龄和起病年龄较大(IA-2A阳性患者平均年龄24.2岁,平均起病年龄21.6岁;IA-2βA阳性患者平均年龄35.5岁,平均起病年龄34.0岁,均P＜0.05).结论 IA-2βA在儿童T1DM患者中阳性率较高,且随年龄增长阳性率下降.IA-2βA是糖尿病患者自身免疫检测的一项实用指标.     

父母养育方式、人格特征与大学生生存质量关系的结构方程模型

目的 探讨父母养育方式、人格特征与大学生生存质量的关系.方法 采用分层整群抽样方法,用世界卫生组织生存质量量表简表中文版(WHOQOL-BREF)、父母养育方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)和艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)对某市综合性大学1306名大学生进行测评,然后用结构方程模型分析软件Amos(Analysis of Moment Structures) 7.0建立结构方程模型.结果 结构方程模型分析结果显示,父母情感温暖对内外倾维度有直接(正向)影响(β=0.261,P ＜0.05)、对病态人格有直接(负向)影响(β=-0.295,P ＜0.05);父母不良养育方式(惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认和过度保护)、父母偏爱被试对病态人格有直接(正向)影响(分别β=0.456, β=0.132,P ＜0.05);内外倾维度对生存质量有直接(正向)影响(β=0.300,P ＜0.05);病态人格对生存质量有直接(负向)影响(β=-0.617,P ＜0.05);父母情感温暖通过内外倾途径和病态人格途径间接影响生存质量(β=0.260,P ＜0.05);父母不良养育方式、父母偏爱被试可通过病态人格途径间接影响生存质量(分别β=-0.281,β=-0.081,均P ＜0.05).结论 父母养育方式对大学生的生存质量可能有间接影响;人格特征对大学生的生存质量可能有直接影响,人格特征作为"中介变量"调节父母养育方式与大学生生存质量的关系.     

Glycemic variability in insulin treated type 2 diabetes with well-controlled hemoglobin A1c and its response to further treatment with acarbose

Background  Glycemic variability, an HbA1c-independent risk factor, has more deleterious effects than sustained hyperglycemia in the development of diabetic complications. This study analyzed the characteristics of glycemic variability in type 2 diabetes mellitus (T2DM) with HbA1c <6.5% in duration of twice daily premixed insulin treatment and the effect of further treatment with acarbose.

Methods  Eighty-six T2DM patients who used premixed insulin analogue (insulin aspart 30) twice daily and had HbA1c <6.5% and 20 controlled subjects with normal glucose regulation (NGR) were monitored using the continuous glucose monitoring (CGM) system. The mean amplitude of glycemic excursions (MAGE), mean of daily differences (MODD) were used for assessing intra-day, inter-day glycemic variability. Hypoglycemia was defined as glucose level <3.9 mmol/L for at least 15 minutes in CGM. According to reference values of MAGE, T2DM patients were classified into two groups: low-MAGE group with MAGE <3.4 mmol/L (L-MAGE) and high-MAGE group with MAGE ≥3.4 mmol/L (H-MAGE). H-MAGE group received further treatment with acarbose for 2 weeks and was monitored a second time with CGM system.

Results  After first CGM, L-MAGE group had 41 cases, and H-MAGE group had 45 cases. The MAGE and MODD of T2DM group were all higher than those of subjects with NGR (P <0.01). Twenty-four percent (n=11) in H-MAGE group had a total of 13 hypoglycemic events, 10 of the 13 events occurred at night, meanwhile 5% (n=2) in L-MAGE group had a total of 2 hypoglycemic events, which also occurred at night (hypoglycemic events: 24% vs. 5%, χ²=6.40, P <0.01). MAGE value was correlated with hypoglycemia value and 2-hour postprandial plasma glucose value (r=–0.32 and 0.26, respectively, P <0.05). After further acarbose therapy and secondly CGM, MAGE and MODD values in H-MAGE group were all significantly decreased (40%, P <0.01, and 15%, P <0.05, respectively), but remained higher than in the subjects with NGR (P <0.05); 2% (n=1) had a total of 1 hypoglycemic event, incidence significantly decreased (2% vs. 24%, χ²=9.61, P <0.01).

Conclusions  CGM system can detect the glycemic variability and asymptomatic hypoglycemic events of T2DM with well-controlled HbA1c in duration of insulin treatment. Combination therapy of premixed insulin twice daily with acarbose can flat glycemic variability and decrease hypoglycemic events.

     

宫颈治疗方式对妊娠结局及分娩方式的影响

目的 探讨宫颈治疗对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 收集2012年6月至2015年6月该院住院分娩且孕前在该院行各类宫颈治疗的初产妇共249例为研究组,研究组按不同治疗方式分为手术治疗组97例(环形电刀锥切术和宫颈冷刀锥切术)及物理治疗组152例(激光和聚焦超声).选取同期在该院住院分娩,无宫颈治疗史的初产妇250例作为对照组.观察各组的早产率、胎膜早破率、分娩方式、产程、新生儿体质量.结果 (1)研究组剖宫产率为65.86％,早产率为13.65％,胎膜早破发生率为20.48％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=18.428、10.452、8.066,P＜0.05).研究组新生儿体质量为(3 360.71±517.08)g,较对照组轻,差异有统计学意义(x2=2.459,P＜0.05).(2)宫颈手术治疗组及物理治疗组剖宫产率分别为76.28％和59.21％,差异有统计学意义(r=7.681、P＜0.01).两组胎膜早破发生率分别为28.87％和15.13％,差异有统计学意义(x2=6.858,P＜0.01).(3)手术治疗组、物理治疗组、对照组顺产产程时间分别为(7.18±2.97)、(7.27±3.17)和(7.71±2.88)h,各组间比较差异无统计学意义(x2 =0.915、0.790、0.143,P＞0.05).结论 各类宫颈治疗增加了早产、胎膜早破及剖宫产率,对产程时间无影响.     

髋膝关节置换术后一次性创腔血性液引流袋更换频率的临床研究

目的:探讨髋膝关节置换术后一次性创腔引流袋更换频率与手术切口感染的相关性,以减少医源性导管相关性切口感染几率。方法:选择80例术后置创腔引流管并接一次性血性液引流袋的髋膝关节置换术患者,随机分为对照组A和观察组B、C。A组24 h更换1次引流袋,B组48h更换一次,C组不更换直至拔管。分别留取引流管、引流袋内液体及手术切口分泌物送检细菌培养。观察各组各部位细菌培养阳性结果及术后切口感染率。结果:术后24 h,A、B、C组细菌培养结果均为阴性,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,A组各部位细菌培养阳性结果均为3例,阳性率11.53%,B组均为2例,阳性率7.40%,C组阴性,χ~2值=3.103,P<0.05,差异有统计学意义。术后72 h,A组各部位细菌培养阳性结果均为5例,阳性率19.23%,B组均为3例,阳性率11.11%,C组阴性,χ~2值=5.499,P<0.05,差异有统计学意义。3组患者术后切口感染率比较:术后第2天,χ~2值=3.103,P<0.05;术后第3至7天,χ~2值=4.211,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:对于髋膝关节置换术后一次性创腔引流袋的护理,直接于每24 h计量后排空引流袋至拔管即可,不必常规每24 h或48 h更换1次创腔引流袋,可显著降低或杜绝医源性导管相关性切口感染几率。