临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

儿童反复右侧动眼神经麻痹1例

<正>患儿,男,4岁,以右眼睑下垂10 d为主诉入院。患儿于入院前11 d夜晚无明显诱因出现腹泻、呕吐,次日即出现右眼睑下垂,逐渐加重,至起病第3天右眼睑完全下垂,不伴双眼红肿、流泪及疼痛,不伴视物模糊,眼部分泌物无增多,不伴有头痛。于外     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

松果体区肿瘤误诊为病毒性脑炎1例报告

男,13岁,因头痛3天入院。3天前开始头痛,以前额痛明显,无发热、呕吐。体检:神清,表情呆滞,颈抵抗,两膝反射未引出,克氏征阳性,布氏征阳性,巴氏征阴性,余均正常。辅助检查:腰穿脑脊液蛋白 ,细胞8×10~6/L,糖2.8mmol/L;血WBC 9.2×10~9/L,N 0.78,L 0.22,拟诊为病毒性脑炎住院,住院4天后自动出院。半月后,又因前额阵发痛4天,呕吐2     

儿童慢性硬膜外血肿四例

近10年来,我科收治儿童慢性硬脑膜外血肿4例,报告如下。 例1:男,7岁。因颅内血肿1个月余,于1991年10月入院。1991年8月23日被汽车撞伤1h第一次入院,前额有10 cm头皮裂伤,伴出血、恶心、呕吐咖啡样液,送手术室清创后,CT右额骨骨折,急性硬脑膜外血肿10ml。20 d治疗后复查CT在3～6层面均见低密度血肿,量同前,出院。出院后头痛2d再次入院,体检:神经系统无明显阳性体     

儿童鼻窦炎并发外展神经麻痹1例

儿童鼻窦炎并发外展神经麻痹临床少见.我们曾诊治1例,现报告如下。患儿女,8岁.以发热、鼻塞头痛半月,右眼内斜,复视4天于1989年1月5日入院。半月前患儿洗澡着凉后畏寒、发热,体温37.5℃～38.5℃.鼻塞流涕,头痛。曾在本地医院诊治,给予中药等治疗热退。但鼻塞、头痛逐渐加重,午后为重;伴呕吐为胃内容物,非喷射性。近4天来视物时复视,看电视时斜颈,右     

以反复腹水为表现的小儿嗜酸细胞性胃肠炎1例

<正>患儿女,3岁10个月。因反复腹胀、呕吐伴腹部膨隆1月余入院。入院前1月余,患儿口服驱虫药"安乐士"2片,服药第2天大腿内侧即出现风团块样皮疹,伴有瘙痒,随后出现腹胀、呕吐,呕吐为胃内容物,3～4 d后皮疹及呕吐缓解,发现右下腹股     

婴儿肉毒中毒1例报告

患儿男 ,3个月。因发热 3天 ,烦躁呛咳呕吐 1天 ,于 1998年 12月 2 8日入院。患儿入院前 3天开始发热 ,Ｔ38 5℃左右 ,入院前 1天出现烦躁哭闹 ,有进食欲望但食后即吐 ,喉间痰鸣多。病前有进食市售罐装蜂蜜 10 天的病史。用奶瓶喂服。　　体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,Ｐ15 0 /ｍｉｎ ,神志清 ,呼吸急促 ,面色稍苍白 ,瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,咽反射存在 ,口鼻分泌物多 ,双肺有痰鸣 ,心脏听诊正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,四肢活动好 ,肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射(一 )。入院后 5ｈ ,患儿气促烦躁加重 ,吞咽不能 ,五官科会诊见悬…     

小儿脑内小脓肿非手术治愈3例报告

我院于1988年收治小儿脑内小脓肿3例,均经单纯药物疗法治愈,现报告如下。例1 男,9岁。因1天来右面部抽搐3次入院。发作时神清,不能讲话,每次约1～10′自止,无发热、头痛及呕吐,发作间期正常。入院体检无异常。头颅CT扫描示左额顶皮层下可见约3.0×3.5cm不规则低密度区,增强后扫描该病灶边缘皮层有一     

发热、肢体瘫痪、限局性腹肌麻痹

1 病历摘要患儿,男,26天.以发热7天、下肢瘫痪4天为主诉于1990年1月5日住院.入院前7天发热达38～39℃,持续3～4天,热退后发现患儿左腿活动障碍,同时可见腹壁左侧突出一拇指大小肿包.入院前3天右腿也出现活动障碍且肌张力减退,腹壁右侧也出现小肿包.入院前1天左上肢也有活动障碍,伴尿潴留.病后精神差,吃奶少,无抽搐.     

儿童重症高血压致脑梗死抢救成功一例

患儿,男,6岁,因"头痛呕吐1d,抽搐3h",于2011年2月28日凌晨入院.患儿入院前1d头痛剧烈以枕后明显,伴呕吐呈喷射样,外院予头颅CT检查未见异常.后出现抽搐,前后持续约3h,予安定等处理后逐渐缓解.既往史:2010年8月起有阵发性头痛呕吐,一过性视物模糊;平素有阵发性脾气暴躁.2010年10月26日因左侧输尿管狭窄,肾积水在湖南省湘雅医院行肾盂离断成形,DJ管内引流术.家族史:父母体健,有一哥哥,无家族遗传病.查体:T 37℃,BP 170/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,阵发性烦躁,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,腹软,神经系统无阳性体征.     

肾血管性高血压1例

患儿男 ,8岁。 1998年 7月因头痛4 5d ,伴抽搐 5次入院。入院前 4 5d无诱因诉头痛 ,以头顶部为主 ,呈阵发性 ,每天 2～ 3次 ,每次持续 30～ 6 0min后缓解。入院前 30d头痛加剧 ,伴黑、眼花、呕吐 ,且间断抽搐 5次 ,每次持续6～ 30min。患儿在当地医院测血压2 4 0 / 14 7kPa ,诊断“高血压病并高血压脑病” ,予利血平、甘露醇、安定等处理 ,血压维持在 16 0～ 18 7/ 12～13 3kPa ,偶诉头痛、头晕 ,无发热、胸痛、面红、多汗、水肿、尿频、尿急、尿痛等表现 ,体重无变化。 1992年 11月患儿曾确诊为川崎病 (KD) ,当时二维超声心动图示左…     

临床病例讨论—腹痛4年伴呕吐

病史摘要 患儿,女,5岁。因反复发作性腹痛4年、加重20天入院。4年前患儿出现阵发性脐周或右下腹痛,常伴呕吐,每次持续5min～6min。疼痛剧烈,每年发作5次～6次,间歇期活动正常。大便无异常。近20天腹痛呈阵发性加剧。伴呕吐。体检:发育营养尚佳。心肺无异常。腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。住院后腹痛多次发作,给解痉药后好     

Carney综合征一例报道及文献复习

患儿,男,14岁,因头晕、头痛、呕吐伴四肢无力1 d入院。患儿于入院前1 d跑步过程中出现头晕伴有头痛,严重时伴有呕吐及四肢无力,行头MRI检查提示双侧小脑梗死,以"脑梗死"收入院。既往体健,无高血压病史及家族史。入院查体:生命体征平稳,左侧上眼睑可见褐色雀斑(图1)。神经系统查体:意识清楚,言语笨拙,双侧瞳孔等圆等大,对光反射正常,项强阳性,指鼻试验、双手轮替试验、跟膝胫试验阳性,双侧病理征阴性。辅助检查:头MRI:双侧小脑半球早期缺血性病变;垂体窝内垂体后方椭圆形长T2异常信号.     

流行性腮腺炎合并小脑炎1例

流行性腮腺炎合并症较多,但合并小脑炎实属罕见。我院于1987年10月收治1例,现报告如下。患儿男,9岁。因发热、双侧腮腺肿大9天,头痛、呕吐伴双眼球震颤3天而入院。查体:体温36.1℃。神志清,双侧腮腺均以耳垂为中心向前后下弥漫性肿大,质地中等,轻度触痛。双侧颌下腺轻度肿大。双眼球呈水平旋转样震颤。平衡障碍,不能站立,龙伯氏征阳性,指鼻试验不稳准,轮替试验笨     

新生儿及新生儿疾病

420245 自制蓝光箱抢救新生儿 Rh 溶血病一例赵雅泉基层医刊4(4):11,1984男,4天。因全身皮肤黄染54小时、反复抽搐49小时入院。入院检查:全身皮肤巩膜金黄色,呈角弓反张、嗜睡状,间歇性尖叫及抽搐,前囟饱满、颈抵抗。四肢肌张力明显增高伴轻度水肿,觅食反射、吸吮反射消失,拥抱反射亢进,有明显激匿现象。总胆红质18毫克/分升。母血型 B 型,Rh 阴性。患儿血型 A型,Rh 阳性。抗人球蛋白测定:直接试验阳性、间接试验阴性,释放试验阳性。确诊为新生儿 Rh 溶血病,核黄疸、痉挛期。立即放入自制蓝光箱光疗补液等治疗,黄疸消退,抽搐     

脑囊虫引起嗜酸性粒细胞性脑膜炎一例

患儿女 ,4岁。因发热、头痛、呕吐 1 6d入院。患儿 1 6d前受凉后出现发热 ,体温持续在 37 5℃～ 38 5℃之间 ,伴进食后呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,量中等 ,每天1～ 2次 ,呕吐时伴头痛 ,呕吐后头痛缓解。曾在外院行脑脊液检查 :压力 >30 0mmH2 O ,白细胞 80 /mm3,未分类 ,疑为“病脑” ,予以抗感染 (青霉素、头孢曲松钠、更昔洛韦 )、脱水(甘露醇 )治疗后 ,头痛、呕吐症状消失 ,但体温仍持续在37 5℃～ 40℃之间 ,转入本院。自发病以来患儿精神、食欲可 ,睡眠一般、大小便正常。患儿曾随父母居住过山西、四川农村、上海市区、广东…     

硬脊膜外腔管留置注药治疗急性感染性多发性神经根炎1例

患儿男 ,11岁。因四肢无力 ,逐渐加重 3天于 1998年 8月 14日入院。患儿半月前有淌水着凉史。 3天前自觉双下肢无力 ,逐渐加重 ,入院前 1天出现双上肢无力 ,入院当天晨起不能翻身 ,不能站立及行走 ,四肢皮肤蚁走感 ,无疼痛。发病以来无声音嘶哑、进水呛咳 ,无发热、头痛、呕吐及抽搐。入院后诊断 :急性感染性多发性神经根炎。诊断符合文献标准 [实用儿科杂志 ,1989;4(4 ) :172 ]。入院后给静滴抗生素、抗病毒、地塞米松、维生素Ｂ族药物治疗3天 ,病情无明显变化。住院第 4天改为硬脊膜外腔管留置注药。方法 :①管留置 :以腰椎 1～ 2椎间为中…     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

发热、头痛、惊厥

病历摘要患儿男,7岁。因发热、头痛40天,伴抽搐2次入院。40天前始有发热,体温38～39℃,伴咳嗽及前额头痛,热退后即减轻。当地医院拟诊气管炎,给青霉素、卡那霉素等治疗无效。病后20天曾出现皮肤与巩膜发黄,无恶心、呕吐与腹痛,但仍发热,且食欲差,消瘦明显,嗜睡。5天前突然枕部头痛难忍,面色苍白,抽搐,约持续2分钟后自行缓解。送至县医院时呈昏迷状,经脑脊液检查(结果不详),诊断