对目前所谓“医药分业”的一点看法

近年来有人提出的“医药分业”，其实质就是把医院的药房与医院从体制上、经济上完全分开而划入药品商业系统，其结果就是导致药剂科领导体制的改变和性质的转移，使药师脱离临床，专门买卖药品。作者认为这种提法是不科学的，它既违背了我国的药品管理法，也有悖于国际上通用的医药分业概念。我国《药品管理法》第四章第十六条规定：“医疗单位必需配备与其医疗任务相适应的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”这里所指出的医药分业的概念，即在医院内医师和药师有各自的工作范围和工作职责：医师有开处方的权力，而…     

论我国医药分业的必要性及其策略

本文旨在讨论我国实施医药分业的策略，分析我国医药合业的不利影响，提出实施医药分业的必要性。通过分析阻碍医药分业的影响因素。提出医药分业的策略应是建立适当的医疗补偿机制、逐步分离医疗机构的药房、理顺医师和药师的关系、加强药房监管。     

关于医药分业问题的探讨

一、问题的提出 据有人称:“欧、美、日、加拿大、韩国、台湾等许多市场经济国家和地区已实行或正在着手实行医药分业模式”。医院药房经销药品划归药品零销商,医院不再调配处方,医药分业的“最终目标是将药房与医疗机构彻底分离,作为医药商业的一个零售网点的延伸”。有的人甚至把医院有调配售药权说成是目前医药市场混乱的根源等,我们作为长期从事医院药学工作的技术人员,对国内外医院药学的现状和发展趋势     

医院门诊抗菌药物处方点评及模式探讨

抗菌药物的合理使用是提高抗感染疗效、降低药品不良反应发生率和延缓细菌耐药的重要环节[1-3].处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价,同时采取教育性反馈的方式向临床医师提供治疗建议的系列工作,是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[4-7].作为不合理用药的一种干预措施,处方点评对提高医院用药合理性和规范用药行为有重要作用.但目前各医院处方点评工作的覆盖面、开展的程度、方法及效果不尽相同,无统一规范可循,具体实施方法依据各院情况各异而有所不同[8-10].处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[11-13].为了解我院门诊抗菌药物处方基本情况,促进临床合理用药,对门诊抗菌药物处方进行了专项点评与分析,报告如下.     

浅析现代化医院药房工作模式

目前我国医院药学部是医院技术部门,而门诊药房是药学部(科)所属的一个业务单位,不是单纯买卖药品的部门,它是反映医院的精神面貌和医疗素质的服务性窗口,是医院在整个医疗服务中一个重要环节,它不仅担负着保障药品的正常供应工作,而且它的工作效率、工作质量直接影响着医疗工作的顺利进行和病人身心的康复,它不仅有对处方的监督和执行的责任,亦有对药物的治疗后果的掌握和接受反馈信息的责任,所以医院药房工作不仅仅是一门专业,一门学科,更是集管理、技术与经营的综合性学科,在整个医疗工作中起着举足轻重的作用.现从以下几方面浅析现代化药房工作的模式.     

药房托管的利与弊

药房托管已经在我国一些地区进行了试行,多数收效较好。但是药房托管只是为达到医药分业目的而需要经过的一段过程,因而其在促进医药分业、提高医院服务水平和医疗效率方面具有着积极意义;但也因为个别医院的补偿机制不够完善、或是部分管理者对于药房托管概念的理解偏差,使得药房托管显现出影响医院生存的弊端。     

门诊药房处方调剂差错原因及对策探析

目的探析门诊药房处方调剂差错原因及对策。方法选择2014年9月-2015年5月我院门诊药房52例处方调剂差错记录,找出错误原因及相应对策。结果根据研究结果显示,药房处方调剂错误原因包括以下几点:1未严格核对处方(28.85%)。2医师不专业处方没有对症下药(25.00%)。3配药师粗心,导致配药错误(19.23%)。4药品摆放不规范,药物与名字对应不上(19.23%)。5药品出现质量问题(3.85%)。6其他原因导致(患者与患者之间拿错药等)(3.85%)。结论门诊药房处方调剂差错的出现严重影响医患关系的和谐建立,要不断增强责任医师及药师人员责任心,提高门诊药师专业素质,规范处方调剂流程和差错登记制度,规范药品摆放,有效减少门诊药房处方调剂差错率。     

门诊药房药剂师在医疗安全中防范作用的探讨

<正> 在我国,约有80％的药品是通过医院药剂部门用于医疗,而门诊药房是医院药剂人员直接为病人服务的第一线,当患者离开药房时,药品的管理和使用就从医院变为病人自己使用和管理。能否保证患者用药安全、有效合理,药剂师在门诊药房的防范作用尤为重要。药剂师可以通过以下几方面监督指导用药,确保临床用药安全有效。1 严格审查处方 药师在调剂处方时,应对处方进行全面审核,杜绝配伍禁忌处方、用法和用量过量或不足处方、不适当的合并用药处方等,使用药安全有效。2 严格执行处方制度,特别是特殊管理的药品 药师在每日清点登记麻醉药品、精神药品处方时,如发现     

新形势下医院药学工作改革浅析

我国职工医疗保险制度和药品管理体制等项改革证推动着医院药学工作的改革进程，在深化改革中加强医院药学建设，足当前广大医院药学工作者丽临的重要课题。本文就医院药学工作改革作如下探讨。1医疗改革与药学工作的改革 在医疗改革中，药品管理制度的改革足一个重点。医药分开核算，分别管理和处方药与非处方药(OTC)分别管理．打破了医药垄断体制，引入了竞争机制，“总量控制，结构凋整”对医院药费实施监控，杜绝了大处方、高回扣现象，降低了医疗收入中药品收入的比例，彻底改革“以药养医”的现象及门诊药房社会化使药品供应和管理的职能部门——药剂科的药学传统工作模式受到了挑战。     

浅谈使用电子处方的利弊

目的 浅谈电子处方在医院门诊应用的优势和存在问题.方法 结合我院实际工作进行分析.结果 电子处方可以提高处方书写质量,提高药房管理效率,提高收费正确率,但同样也存在医院成本和医师药师工作量增加等不足.结论 电子处方可以在门诊医疗中推广使用.     

门诊药房用药咨询实例分析

目的提高门诊药房药物咨询服务水平。方法采用回顾性分析方法对2005年5月-2009年11月1300例门诊患者的咨询记录进行统计分析。结果 18.46%的患者咨询药物使用方法。18.46%的患者咨询药物用药时间,13.85%的患者咨询药物不良反应。结论门诊药房开展药物咨询可促进合理用药,提高临床治疗效果。     

对医疗机构药事管理若干问题的意见和建议

就药房托管或药房承包以及“以药养医”、药品价格虚高、药品企业过多、药品品种剂型规格过多过滥、医药市场、临床医师与合理用药等问题进行了论述,指出药房托管或承包不可能解决药品价格虚高和看病难、看病贵的问题,它只能带来药品质量不能保证、不能保障临床用药以及更严重的不正之风和医疗机构药师队伍的不稳定,阻挠药师作用的发挥,进而影响药物治疗水平,导致医院药学的滞后。     

北京市属公立医院改革的实践与体会

公立医院改革是我国医改最难啃的硬骨头和绕不开的深水区,而公立大医院的改革由于涉及面更广、利益关系更复杂,老百姓反映强烈的"看病贵"、"看病难"问题表现得更为突出。在新一轮医药卫生体制改革背景下,北京市在针对解决"低收入者看不起病、社区看不好病、大医院看不上病"三个问题和前期医改取得成效的基础上,以北京市属公立大医院作为改革的先锋,先后启动了医药分开、法人治理、绩效分配和创新服务模式等一系列改革举措,实施一年以来,使门诊患者次均个人自付费用下降55.2元(降幅达到28.1%),有效降低了患者的负担;试点医院医务人员收入较改革前增长均达到31%以上,调动了医务人员的积极性;并带来了试点医院管理体制更加科学与运行机制更加有效等深层次的变化。北京市公立医院试点改革的初步成效对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义,它带来诸多启示:即公立医院改革必须是在一定基础上进行的综合改革,需要顶层设计、统筹谋划、扎实有序推进,需要政策配套和各部门的大力配合,需要坚强完善的组织保障体系和社会的广泛理解与参与。     

北京市医药分开试点医院临床医师对改革意愿的影响因素调查

目的 了解临床医师对医药分开改革的意愿,分析影响其意愿的相关因素,为更有效的调动临床医师的积极性,对医药分开改革提供建议.方法 对北京某三甲试点医院703名临床医师的收入、诊疗及医患关系等方面进行问卷调查,并对668份收回有效问卷调查结果进行数据统计及分析.结果 提高了收入（OR值=1.516,P=0.035＜0.05）、纠正了过度医疗（OR值=1.595,P=0.043＜0.05）、提高了技术服务水平（OR值=2.020,P=0.010＜0.05）和患者的信赖程度（OR值=1.771,P=0.048＜0.05）等因素具有统计学意义.结论 对影响临床医师意愿的因素采取措施加以干预,完善绩效评价机制,充分实现临床医师自身价值,才能调动其积极性,推进医药分开改革的顺利进行.     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配的新机制简

为进一步深化公立医院改革,北京友谊医院率先实行取消“药品加成”、设立医事服务费的“医药分开”试点工作。医院根据公立医院运行特点,结合自身实际情况,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次改革改变了既往以财务收支结余为基础的核算方式,在门诊和住院单元分别实施以门诊人次、门诊医疗行为赋值、住院人次、技术难度（CMI）为核心指标的绩效考核与分配制度,力求通过新机制的建立引导医务人员合理增加医疗产出和收入。     

临床药师下临床的实践与思考

临床药师下临床提供药学服务,是医院以药品保障为中心向以患者为中心促进合理用药服务模式转变的必然趋势。经过几年的探索与实践,取得了一定的成效和经验,但也遇到了困难和挑战。希望通过得到政策法规的支持和自身的努力,推进临床药师下临床工作,使临床药师在临床药学服务中真正发挥作用。     

我院病区药房退药情况调查及减少退药对策

目的 分析病区药房退药情况,并提出几点相应的对策。方法 对我院2019年1～6月份病区药房6474张退药单中的退药金额、退药科室、退药频次、退药原因进行统计分析。结果 2019年1～6月份退药总金额为1 528 102.01元,约占药品出库金额的1.40%;全院30个科室均有退药,退药总频次达6474次,退药频次前5位的科室依次为21区呼吸科(14.84%)、18区心血管内科一区(12.30%)、7区神经外科(11.23%)、20区心血管内科二区(10.83%)、13区心血管内科三区(6.58%);退药原因主要为患者出院(31.71%)、医嘱调整(27.57%)、药物不良反应(11.12%)、患者转科(8.03%)、护士医嘱录入错误(5.25%)、患者拒绝使用(4.80%)、药房无药(4.14%)、医生重复开具同类药品(3.82%)、患者死亡(3.55%)。结论 我院病区药房退药现象涉及临床各科室,退药金额较大,退药原因较多,医院应当高度警惕退药带来的药品安全隐患,加强对退药的管理,严格执行退药管理制度,加强全体医务人员的业务素质,减少不必要的退药事件发生,保障患者的用药安全。     

门诊药房在医院药学服务中的作用

目的:探讨如何充分发挥我院门诊药房在医院药学服务中的作用。方法:从门诊药房的现实情况和医院药学的发展方向,探讨其作用。结果:通过提高服务水平和增加服务项目来增强门诊药房在医院药学服务中的作用。结论:我们既要考虑现实的困难,又要有发展的眼光,循序渐进地提高门诊药房的药学服务工作。     

药学部门和药师是医院医疗工作四大核心技术支撑系统之一简

医、药、护、技是医疗机构密不可分的医疗工作核心技术支撑系统,缺少任何一方都会严重阻碍医疗工作的正常运行。客观形势要求医疗机构提高药物治疗水平,促进药物的合理使用,医院药学界需要明确临床药学部门和药师的职责,清晰临床药学学科建设的目标、方向、内涵和范畴,正确把握临床药师制体系建设的发展方向,医院药学才能顺利的发展。