碘佛醇致对比剂脑病一例

对比剂脑病是在血管内使用对比剂后出现的一种罕见的神经系统并发症,经过及时的诊断和治疗,患者一般预后良好,但亦有部分患者预后不良.该文报道1例应用碘佛醇行全脑血管造影术后即刻出现小脑功能障碍的对比剂脑病病例,以期对对比剂脑病的诊治提供一定的临床指导.     

血管内超声指导下零对比剂行经皮冠状动脉介入治疗

目的评价血管内超声(IVUS)指导下零对比剂经皮冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法入选2016年10月至2020年4月于大庆油田总医院和天津第四中心医院住院的8例冠心病患者中,在冠状动脉造影或前1次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时发生对比剂过敏,无法再次应用对比剂进行介入诊断和治疗者,在IVUS指导下零对比剂完成介入治疗。结果8例患者介入治疗术中未使用对比剂,参考前1次造影结果,零对比剂导引导管、导丝到位,在IVUS指导下完成病变评估、确定介入治疗部位、支架尺寸选择、置入支架后效果评估。未发生手术相关并发症,手术即刻成功率为100%。结论适当选择的对比剂过敏和严重肾功能不全患者可以在IVUS指导下零对比剂完成PCI。     

“零对比剂”经皮冠状动脉介入治疗1例

正冠状动脉造影对冠心病的诊断和治疗必须使用含碘对比剂[1,2],然而,少数患者使用含碘对比剂后发生过敏性休克,甚至危及生命。因此,长期以来,造影剂过敏一直是介入治疗的绝对禁区。基于此,西京医院心血管内科在国内首先提出零对比剂介入治疗的新方法,即在介入治疗过程中,不使用造影剂,我们同时克服了无造影指引导管置放、     

等渗对比剂和低渗对比剂与冠心病介入治疗后对比剂肾病及远期预后的关系

目的:探讨等渗对比剂和低渗对比剂与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)及远期预后的关系。方法:连续纳入2013年1月1日至12月31日我院所有接受PCI的患者9903例,根据使用对比剂类型分为等渗对比剂组(n=1691)和低渗对比剂组(n=8212)。分析使用等渗对比剂对CIN的发生率及2年远期预后的影响。结果:等渗对比剂组和低渗对比剂组患者的CIN发生率分别为6.2%和9.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。经充分校正的多因素分析显示,应用等渗对比剂始终是CIN的独立预测因素(OR=0.629,95%CI:0.495~0.799,P<0.001)。经Cox回归分析显示,相比于低渗对比剂,等渗对比剂并不是2年全因死亡的独立危险因素(OR=0.744,95%CI:0.438~1.263,P=0.273)。结论:与低渗对比剂相比,使用等渗对比剂能显著降低PCI后CIN发生率,但对2年全因死亡率无显著影响。     

经皮冠状动脉介入治疗后对比剂脑病2例

近30年来,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的应用逐渐增多,术中对比剂使用的剂量也随之增加,对比剂相关的不良反应,如过敏反应、对比剂肾病、对比剂脑病(contrast-induced encephalopathy,CIE)也受到临床更多的关注。CIE是一种罕见的疾病,是一种由于使用对比剂而导致的急性、自限性、预后良好的短暂神经系统功能紊乱,部分患者症状较重,甚至死亡,一部分患者神经系统检查或者CT扫描成像可发现异常[1]。新疆维吾尔自治区人民医院2017年12月至2018年11月行单纯冠状动脉造影2579例,PCI术1587例,其中行PCI术患者中有2例患者考虑是CIE,经积极治疗后康复。     

心血管介入治疗中碘对比剂对肾功能的影响及其防治

对比剂肾病（CIN）是指在使用对比剂72 h内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.CIN发病率在一般人群＜1%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加.本文就CIN的定义及诊断标准、病理生理学、危险因素、预防策略等多方面进行了综述如下.     

血管内超声指导的零对比剂经皮冠状动脉介入治疗的安全性与有效性分析

目的:评价存在对比剂禁忌证的冠心病患者在血管内超声(IVUS)指导下使用零对比剂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性与有效性。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2018年8月至2021年3月有PCI指征,但存在明确碘对比剂使用禁忌[包括严重过敏反应或估算肾小球滤过率<30 ml/(min·1.73 m²)]的10例患者,患者均在IVUS指导下行零对比剂PCI。对所有患者的临床特征、病变特点、介入治疗及随访结果进行分析。结果:10例患者在IVUS指导下行零对比剂PCI的手术成功率为100%,无夹层、血肿、穿孔等手术相关并发症发生。中位随访197(150,431)d,无死亡、心肌梗死或再次血运重建发生。结论:初步提示对存在对比剂禁忌证但有明确介入治疗指征的冠心病患者,IVUS指导的零对比剂PCI安全、有效,长期疗效有待更大规模的前瞻性临床研究验证。     

冠状动脉介入治疗术后对比剂肾损伤相关危险因素分析

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾损伤(CIN)发病情况及危险因素。方法:回顾性调查天津市胸科医院心内科2009-01-2010-12行PCI术的1 435例患者,根据是否发生CIN将其分为CIN组和非CIN组,比较2组之间相关因素的差异,应用Logistic回归分析确定CIN的危险因素。结果:1 435例患者中有211例发生CIN,发病率为14.7%;CIN组和非CIN组间年龄、红细胞计数、血红蛋白含量、贫血、血压、左室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)、对比剂用量等均差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、糖尿病、低血压、贫血、LVEF≤45%、GFR≤60ml/(min.1.73m2)、对比剂用量>200ml、心肌梗死、急诊PCI是CIN的危险因素。结论:CIN是PCI术后较常见的并发症,对具备CIN高危因素的患者,临床医生应高度重视。     

缺血性脑血管病介入治疗并发症的护理进展

缺血性脑血管病是严重威胁人类生命及生活质量的疾病。脑血管介入治疗具有创伤小、疗效好、恢复快等优点，但是，介入治疗可能出现各种并发症，因此，介入治疗的效果除依赖于严格规范的手术操作外，还依赖于并发症的防治和护理，该文对缺血性脑血管病介入治疗并发症的护理进展进行了综述。     

冠心病介入治疗并发症观察及处理

介入治疗近几年来在医学领域内迅速普及推广。选择性冠脉造影是判断冠脉病变范围和严重程度的最准确的方法 ,对于治疗严重的冠脉狭窄 ,心绞痛、预防心肌梗死也具有良好的效果。由于冠心病介入治疗的适应症进一步扩展 ,在一些规模较大的介入治疗中心 ,严重并发症发生率已低于2 %。1　资料与方法本文为我院 95 0例冠脉造影者 ,其中男 5 2 0例 ,女 43 0例 ,年龄 3 1～ 82岁。用于诊断性检查 3 0 0例 ,介入性检查 65 0例。患者主要表现为胸痛、胸闷、气短、憋气、全身无力 ,心电图出现冠脉供血不足 ,心肌缺血等征象 ,采用冠脉造影术后并发症 16…     

介入脑血管病学的研究范畴和方法

介入脑血管病学是研究在神经影像学的监控引导下,采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和治疗的学科。近年来,由于计算机、影像学、血管造影等技术的持续发展,其研究方法不断创新,研究范畴不断拓展。文章就血管内脑血管影像诊断、动脉溶栓、血管成形术以及血管内栓塞等新兴技术进行综述,并对其临床应用做一评价。     

血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用

血管内带膜支架已成为治疗外周血管病的一种重要手段,而其在脑血管病治疗中的应用正在成为研究的热点。文章介绍了血管内带膜支架的种类和制作方法,并从实验研究和临床治疗2个方面介绍了带膜支架的应用现状。虽然应用带膜支架治疗巨大动脉瘤、梭形动脉瘤和动静脉瘘等疾病已取得很好的效果,但也还存在一些问题。随着材料的不断改进、疾病机制的进一步阐明以及影像学技术的进步,血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用会越来越广泛。     

血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用

血管内带膜支架已成为治疗外周血管病的一种重要手段,而其在脑血管病治疗中的应用正在成为研究的热点.文章介绍了血管内带膜支架的种类和制作方法,并从实验研究和临床治疗2个方面介绍了带膜支架的应用现状.虽然应用带膜支架治疗巨大动脉瘤、梭形动脉瘤和动静脉瘘等疾病已取得很好的效果,但也还存在一些问题.随着材料的不断改进、疾病机制的进一步阐明以及影像学技术的进步,血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用会越来越广泛.     

脑血管狭窄支架治疗的并发症及其处理

支架置入术是治疗脑血管狭窄的有效方法之一,可降低有症状和无症状脑血管狭窄患者的缺血性卒中风险。随着支架置入术治疗脑血管狭窄的日益增多,各种并发症逐渐被人们重视。文章就一些常见的并发症及其处理方法做了综述。     

Cholecystitis and Cholangitis during Continuous Renal Replacement Therapy in a Patient with Retroperitoneal Hemorrhage Requiring Large Amounts of Contrast Medium for the Assessment and Intervention

Intravenous use of contrast medium (CM), which may cause kidney dysfunction, is admissible for hemodialysis patients because of the efficient removal by hemodialysis. We herein report a 61-year-old woman on hemodialysis who suffered from cholecystitis and cholangitis after large-volume CM administration during continuous renal replacement therapy. After catheter ablation, she developed life-threatening retroperitoneal hemorrhage, which led to the use of 500 mL CM for 5 consecutive days. It should be kept in mind that excessive vicarious CM excretion in the biliary system may become a predisposing factor of cholecystitis and cholangitis in patients who frequently undergo radiological interventions and imaging.     

骨髓间充质干细胞及其在缺血性脑血管病中的应用

骨髓间充质干细胞是骨髓中的一群非造血干细胞，具有较强的自我更新能力和多向分化潜能，在体外不同诱导条件下可分化为骨细胞、神经细胞和平滑肌细胞等多种细胞。骨髓间充质干细胞已应用于缺血性脑血管病的治疗研究。文章对骨髓间充质干细胞及其在缺血性脑血管病中的应用做了综述。     

冠状动脉介入诊疗术中对比剂诱发肾病的研究进展

冠状动脉介入诊疗术中对比剂肾病的发生将显著增加患者的患病率及死亡率。现对其定义、发病率、发病机制进行了探讨,从患者、对比剂、介入操作三个方面对发病的危险因素进行了总结。     

颈动脉血管成形和支架置入术的并发症及其处理

颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因之一。颈动脉血管成形和支架置入术(CAS)已被证实能够预防卒中发生,临床应用越来越广。尽管CAS是一种微创治疗方法,但仍然有许多潜在的并发症,如血流动力学异常、过度灌注综合征、脑梗死和再狭窄等。文章对CAS的并发症及其处理方法进行了综述。