肿瘤专科医院66例患者万古霉素使用的专项点评

摘 要 目的：评价肿瘤专科医院万古霉素临床应用情况,促进万古霉素的合理使用。 方法: 收集我院2015年66例使用万古霉素患者病历,对其用药指征、病原学检查、用法用量、用药疗程、联合用药、用药监测、药物利用指数（DUI）等方面进行点评分析。结果: 66例患者中,69.70%的患者万古霉素使用合理,DUI为0.82。不合理用药主要表现为无适应证用药、用法用量不合理、疗程过长或不足、联合用药不合理、预防给药时机不合理。结论:我院万古霉素临床使用基本合理,但仍存在不合理现象,需进一步加强对该药的使用管理及用药监护,促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

药师对骨科清洁切口围术期预防使用抗菌药物的干预案例分析

目的：探讨药师对围术期不合理使用抗菌药物的干预成效。方法通过对骨科清洁切口围术期预防性使用抗菌药物的专项点评,查阅骨科清洁切口手术病历,对在点评过程中有存在问题的典型病例进行归纳总结。结果通过骨科清洁切口围术期抗菌药物合理使用的专项点评,药师将发现的问题与医师沟通,使骨科清洁切口的预防用药率降低,药品选择、给药剂量、给药时间、给药疗程合理率有了很大的提高。结论药师积极主动参与科室用药管理可以大大提高临床科室合理用药水平,尤其对于抗菌药物指标严重超标的科室效果显著。     

2017—2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用合理性分析

目的分析2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用情况,为促进万古霉素的临床合理使用提供参考。方法收集天津市宝坻区人民医院2017年1月-2018年12月使用万古霉素的住院患者病历228例,对患者基本概况、科室分布、病原学检查、给药剂量、给药途径、用药疗程及血药浓度监测情况等进行回顾性统计分析。结果 228例患者中,男性(143例,62.72%)多于女性(85例,37.28%);患者主要分布于骨科(73例,32.02%),神经外科(32例,14.04%)等;195例在使用万古霉素前进行了病原学检查,微生物检验样本送检率为85.53%;检出的病原菌主要为金黄色葡萄球菌(26例,35.62%),表皮葡萄球菌(15例,20.55%)等;193例(84.65%)为静脉滴注给药;给药剂量主要为2 g/d(156例,68.42%);144例(63.16%)给药疗程少于7 d;39例(31.70%)行万古霉素血药浓度监测患者中,血药谷浓度维持在10~20 mg/L的为15例(38.46%)。结论 2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素总体应用基本合理,应加强万古霉素的应用管理,促进其合理使用。     

我院2014～2015年特殊使用级抗菌药物（万古霉素）病历专项点评效果分析

为研究分析特殊使用级抗菌药物（万古霉素）病历专项点评效果。根据相关指南和制度,对本院2014年10月～2015年9月的37份病病历实施用药适宜性评价,将其作为研究组。同时抽取未开展点评前的31份病历作为对照组,时间为2014年1月～9月。对比分析万古霉素专项点评前后用药情况。与对照组比较,研究组适应证适宜性、溶媒适宜性、用法用量适宜性、疗程适宜性、抗菌联合用药适宜性、送检率以及总合理率高,无越级使用病历,同时无会诊或病程记录率低,组间数据比较差异明显（ P＜0．05）。加强特殊使用级抗菌药物病历专项点评,不仅可减少盲目经验用药,同时还可提高万古霉素特殊使用级抗菌药物合理用药水平,避免和减少用药不良事件的发生。     

我院万古霉素临床应用合理性分析

目的：调查本院万古霉素临床应用情况，促进其合理用药。方法采用回顾性调查的方法，抽取本院2013年1-6月临床使用万古霉素的所有住院患者246例，记录其科室、病原学检测、血药浓度检测、合并用药、不良反应等情况行分析。结果本院万古霉素使用基本合理，但应进一步加强管理。结论医院应加强血药浓度监测、肝肾功能监测的力度，保障用药安全。     

我院万古霉素抗感染治疗的回顾性分析

目的:调查2010-2011年我院使用万古霉素的情况,促进临床合理应用万古霉素。方法:采用回顾性调查方法,随机抽取328份使用万古霉素的病历,对万古霉素的适应证、用法用量、溶媒、疗程、不良反应、病原学检查和疗效等进行评价。结果:外科和内科使用万古霉素的患者分别为217例(66.16%)和111例(33.84%);平均用药(6.20±1.98)d。326例治疗病例中,276例(84.66%)为经验治疗,50例(15.34%)根据药敏试验结果选用;225例(69.02%)治疗有效,46例(14.11%)治疗无效。125例(38.34%)病例存在不合理用药情况。其中,84例(25.76%)为适应证不适宜;72例(22.09%)为用法用量不适宜;93例(28.53%)为疗程不适宜。结论:应加强对医生的培训,及时纠正临床使用中存在的问题,进一步规范万古霉素的合理使用。     

358例万古霉素用药情况调查及合理性分析

目的：了解该院住院患者使用万古霉素的情况及合理性,为临床合理使用万古霉素提供参考。方法采用回顾性调查方法,研究了2014年8月—2015年5月期间该院住院患者使用万古霉素的病历,对药品使用、病原学检查及血药浓度检测情况进行统计分析,并根据万古霉素临床合理应用标准进行用药合理性评估。结果358份病历中药物利用指数为0．82,合理用药294例（82．1％）,微生物送检率85．8％,根据药敏试验选择用药率为48．9％。不良反应发生率为9．2％,适应证不合理用药64例次。结论该研究中万古霉素不存在过度使用现象,病原学检查率合格,但仍有用法用量不适宜的情况发生,且有存在明显不良反应。应严格万古霉素的适应证用药,开展血药浓度检测等措施进一步促进临床合理用药,减少不良反应的发生。     

我院2013年9-12月心血管外科手术患者预防使用质子泵抑制剂点评

目的:为干预措施制订提供数据支持,促进临床合理用药。方法:选择2013年9-12月福建省立医院心血管外科出院的手术患者,设计心血管外科手术患者预防使用质子泵抑制剂(PPIs)点评表,收集患者基本信息、住院天数、临床诊断、手术信息及PPIs使用情况,参照《应激性溃疡防治建议》及药品说明书对PPIs使用情况进行专项点评。结果:总共点评229份病历,其中187份使用了PPIs,使用率为81.7%,泮托拉唑的使用频次最高;专项点评结果显示,疗程过长是最常见的不合理用药表现,另外还存在用药频次错误、无指征更换药物、明显药物相互作用、重复用药、无适应证用药及溶剂选择错误等不合理现象。结论:此次专项点评发现PPIs在临床使用过程中存在诸多不足,将根据点评结果制订行政及技术干预措施,并持续改进,促进PPIs的合理使用。     

72例万古霉素使用专项点评

目的 了解万古霉素的使用情况,促进安全、有效、合理使用抗菌药物. 方法 对厦门市妇幼保健院2011年72例使用万古霉素类的住院患者,就其用药的指征、用法用量、病原学检查、用药监测等方面进行调查分析. 结果 大部分病例选用合理,不合理病例主要表现在无明确指征用药、用量偏大或偏小、未定期进行监测、疗程不足等. 结论 应进一步加强对此类药物用药监护,保证合理用药.     

我院处方专项点评工作总结分析

目的：总结我院临床药师参与处方专项点评的工作情况,为其他医疗机构临床药师的工作提供参考.方法：总结分析我院近3年来临床药师参与处方专项点评、万古霉素、喜炎平、美罗培南点评结果和部分Ⅰ类切口围手术期抗菌药物点评结果.结果：通过临床药师参与处方专项点评,使点评科室抗菌药物使用逐渐达到合理水平;万古霉素、喜炎平、美罗培南的使用管理和使用方法逐渐符合要求;Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用逐渐符合标准.结论：临床药师参与处方专项点评可帮助临床提高合理用药水平.     

我院2012年377份住院病历抗生素使用调查

目的对医院住院病历中存在临床用药问题进行分析,进一步提高临床合理用药水平。方法随机抽取2012年1-12月31个临床科室377份电子病历,根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评,并将结果进行统计分析。结果不合理抗生素用药病历157份（41.64%）。主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题。结论通过临床药师对用药医嘱的讨论,可以及时发现不合理用药现象,为医院药物使用管理提供依据。     

外科住院患者应用万古霉素/去甲万古霉素处方点评

目的:利用处方点评评价我院外科住院患者万古霉素/去甲万古霉素用药情况,提出行之有效的管理措施,促进万古霉素类药物的合理应用。方法:抽取我院外科系统2014年1月-3月使用万古霉素/去甲万古霉素的全部病例,依据《万古霉素/去甲万古霉素病历点评指南(试行)》进行处方点评,并对其数据进行统计分析。结果:共收集214份病例,无医生越权开药现象,67.3%的病例有专家会诊记录,手术预防用药占5.6%,治疗用药微生物标本送检率为55.4%,经验用药治疗有效率93.3%,目标用药治疗有效率100%,处方点评合理率为98.1%。结论:利用处方点评能够客观反映万古霉素/去甲万古霉素临床合理和管理情况,提示医院管理部门及时采取措施,促进合理用药。     

某院2020年368例住院患者万古霉素使用合理性评价

目的 对某医院2020年万古霉素使用情况进行合理性评价,促进万古霉素临床合理使用.方法 收集368例住院患者使用万古霉素的病历,对患者的给药剂量、给药途径、疗程、联合用药等情况进行统计分析.结果 368例住院患者中,以血液内科使用万古霉素的比率最高,占比为24.46％;微生物样本送检率为78.72％;万古霉素不合理使用...     

质子泵抑制剂合理用药分析及专项整治工作建议

目的：回顾性分析我院住院患者2016年质子泵抑制剂（PPIs）的使用情况，了解PPIs在我院的合理应用情况，针对PPIs专项整治活动的开展提出建议。方法：调取2016年住院患者PPIs用药数据，包括药品名称、使用金额、临床诊断、用法用量、疗程、使用人数等，并对PPIs使用率排名前10位的临床科室随机抽取500份病历（50份/科）进行用药合理性分析。结果：我院PPIs的不合理使用存在的主要问题有无指征用药、品种选择不当、疗程过长、用法用量不合理、存在药物相互作用等。结论：应尽快开展PPIs专项整治活动。由行政部门制定点评方案并实施；由药剂科临床药学室具体开展PPIs专项整治工作，确定评价内容和抽检病历方案，并对不合理病历进行干预和点评后再干预工作；在PPIs专项整治工作早期开展宣传和培训工作，以期推动我院PPIs的合理应用。     

某院90例万古霉素临床使用的合理性评价

目的:分析医院万古霉素临床使用的合理性,以便为万古霉素合理用药提供参考。方法:抽取2018年1月—2019年6月间收治的使用万古霉素治疗的住院患者90例资料作为研究对象,统计其患者治疗科室、临床诊断以及万古霉素用药相关信息等内容,分析其用药的合理性。结果:90例万古霉素使用患者中(除少数患者外)总体用药是合理的;合理用药主要表现在适应证(94.44%)、溶媒选择、用法用量、用药疗程、联合用药、病原学送检以及及时会诊方面。结论:医院万古霉素临床使用基本符合相关规定,但仍存在小部分不合理用药现象,医院应开展治疗药物监测(TDM),以确保患者万古霉素用药的合理性和安全性。     

某三甲医院361例住院患者中药注射剂用药分析研究

目的通过对某三甲医院住院患者中药注射剂使用情况的调查、点评、分析,找出存在的问题,反馈给临床各科室,以进一步促进临床合理用药。方法将该院2011年3月—2012年2月间每月统计出的前20位非抗菌药物（按用药金额排序）中属中药注射剂的药物筛选出来,抽取其中列出的使用量最大的前三个科室、每科室排名前10位的住院患者病历号,共得病房处方361例,以中药注射剂临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等资料为点评标准对其进行初评和终评,并将结果进行统计分析。结果在抽查出的361例处方中,不合理处方为219例,占60．66％。不合理处方主要表现为：用法用量不正确、重复用药、联用不合理、有配伍禁忌等。结论该院应加强中药注射剂处方的规范管理及合理用药宣传工作,以进一步提高处方质量,保障医疗安全。     

抽样病历合理用药评析

目的提高临床合理用药水平。方法随机抽取2011年上半年出院病历210份,重点检查抗菌药物使用适应证、药物选择、用法用量、用药疗程和围手术期的应用等,同时检查其他药物超药物说明书适应证、用量用法不当等情况,并进行统计、分析。结果抗菌药物预防使用指征、时间与选择均有不当,其他药物使用存在无适应证、超剂量等问题。结论合理用药需医师、药师和相关行政部门共同努力。     

利用医院局域网开展临床合理用药监控初探

目的:开展临床合理用药监控,对存在的问题进行分析,提出合理化建议。方法:利用"军卫1号"工程局域网与"医院综合信息管理系统"构建的医信通平台,在线查阅我院2006年10月~2007年3月住院患者的电子病历、查房记录、治疗方案及相关检验报告,对医嘱中存在的不合理用药问题与临床医师进行网络沟通与交流。结果:临床存在重复用药及用法不当、剂量过大现象,部分联用存在药物不良相互作用;外科抗菌药物预防性应用不合理,主要表现在选药不当和疗程过长等方面。结论:应重视药物的相互作用,严格控制抗菌药物的联用指征和疗程,减少毒副作用和延缓耐药性的发生。