既往手术史对经腹输卵管结扎术的影响

目的探讨既往手术史对经腹输卵管结扎术的影响。方法回顾性分析543例行经腹输卵管结扎术病例的临床资料。其中无腹部手术史200例（对照组）,有剖宫产史187例（剖宫产组）,非剖宫产下腹部手术史36例（腹部手术组）,多次人工流产史（≥3次）120例（人流组）。比较各组盆腔粘连情况、手术时间以及术后1 a内切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生情况。结果剖宫产组、腹部手术组、人流组病例盆腔粘连发生率高于对照组,手术时间亦较对照组延长（P均〈0.01）。术后随访1 a,切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生率各组差异无统计学意义。结论剖宫产、非剖宫产下腹部手术、多次人工流产可增加行经腹输卵管结扎术手术难度,延长手术时间,但对术后切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生情况无明显影响。     

氯吡格雷、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、hs—CR及预后的影响

目的探讨氯吡格雷、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者白介素6（IL-6）、超敏c反应蛋白（hs．CRP）及预后的影响,为治疗及预测预后提供指导依据。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予阿司匹林、关托洛尔、硝酸甘油、钙拮抗剂和低分子肝素等常规抗心绞痛治疗,观察组在对照组用药基础上给予阿托伐他汀及氯吡格雷治疗。比较两组治疗后心绞痛症状改善程度、心电图改善情况、治疗前后hs．CRP、IL-6水平及6个月后两组不良心血管事件发生率。结果治疗后观察组心绞痛症状改善程度与对照组比较,差异有统计学意义（M=1．998,P=0．0042）;心电图疗效评价,两组比较差异有统计学意义（M=1．948,P=0．0075）。治疗后两组hs．CRP、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组比对照组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访6个月,观察组不良心血管事件发生率（3．3％）明显低于对照组（20．0％）（P〈0．05）。结论氯吡格雷、阿托伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛疗效确切,能降低hs-CRP、IL-6水平,预防心血管事件的发生,明显改善预后,值得临床推广应用。     

冠心病患者药物洗脱支架植入术后球囊高压后扩张疗效观察

目的观察冠心病患者药物洗脱支架（DES）植入术后球囊高压后扩张的临床疗效。方法选择冠心病患者656例,其中332例（观察组）冠状动脉DES植入术后予非顺应性球囊高压后扩张,324例（对照组）仅行DES植入术,记录术中及术后情况。结果两组血管病变情况、血管病变数量、植入DES数量、支架植入后管腔狭窄程度、术中并发症比较,P均〉0．05。对照组支架植入后管腔最小直径为（2．74±0．32）mm、绝对内径获得为（2．25±0．40）mm,观察组分别为（3．13±0．34）、（2．63±0．47）mm,P均〈0．05;对照组术后随访亚急性支架内血栓发生率为1．54％、晚期支架内血栓发生率为1．85％,观察组分别为0．30％、0．30％,P均〈0．05。对照组术后12个月主要心脏不良事件发生率为6．79％、支架内再狭窄发生率为6．10％、支架最小内径为（2．37±0．38）mm、支架绝对内径丢失为（0．38±0．19）mm、管腔狭窄程度为18．70％±9．28％,观察组分别为2．41％、2．28％、（2．78±0．42）mm、（0．23±0．13）mm、13．50％±8．67％,P均〈0．05。结论冠心病患者DES植入术后行球囊高压后扩张治疗可明显减轻管腔狭窄、减少绝对内径丢失,主要心脏不良事件发生率和支架内再狭窄发生率也明显降低。     

后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变PCI术的疗效和安全性研究

目的观察常规后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效和安全性。方法选择血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者124例,随机分为后扩张组（治疗组,62例）和常规置入组（对照组,62例）。观察两组术中并发症发生率,住院期间及1年后支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI中并发症发生率比较差异无统计学意义（6．5％比4．8％,P〉0．05）。1年后的随访结果显示,后扩张组的MACE事件发生率较对照组降低（4．8％比12．9％,P〈0．05）;支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置人组均明显减少（1．6％比4．8％,4．4％比14．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年冠状动脉钙化病变PCI中常规后扩张治疗安全、有效,能减少术后不良心脏事件从而改善预后。     

芬吗通对IVF-ET患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响

目的探究芬吗通对IVF-ET患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响分析。方法将232例准备接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者分为观察组和对照组,两组均接受宫腔粘连分离术和宫内置入宫型节育环,观察组术后加服芬吗通制剂。两组患者术后接受IVF-ET。比较两组患者术前和术后的子宫内膜厚度以及血清中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子(TGF-β),比较两组宫腔粘连的疗效,比较两组还生育结局。结果观察组术后的子宫内膜厚度显著大于对照组(P0.05);观察组术后血清中的MMP-9水平显著大于对照组,TGF-β水平显著小于对照组(P0.05);观察组宫腔粘连治愈率显著高于对照组,无效率显著小于对照组(P0.05);观察组临床妊娠率和抱婴率显著高于对照组(P0.05)。结论对于宫腔粘连的患者在行宫腔粘连分离术后加服芬吗通制剂,可以显著的促进患者子宫内膜的修复。提高宫腔粘连的治愈率。提高IVF-ET的生育结局。     

普贝生阴道给药用于足月妊娠引产的效果观察（附90例报告）

目的观察普贝生阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法对90例足月妊娠、宫颈Bishop评分≤5分患者行普贝生引产（观察组）,并与同期行缩宫素引产的90例同类患者（对照组）进行对照。比较两组促宫颈成熟效果、给药至临产时间、分娩结局。结果用药后观察组促宫颈成熟的总有效率为90．0％,用药至临产时间为（7．34±3．21）h;对照组分别为33．3％、（13．48±7．26）h（P〈0．01）。观察组经阴分娩74例（82．2％）,剖宫产16例（17．8％）;对照组分别为56（62．2％）、34（37．8％）例（P均〈0．05）。两组新生儿窒息和产后出血情况比较,P均〉0．05。结论普贝生阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,效果好且安全。     

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛48例疗效观察

目的探讨辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的治疗效果。方法将95例UAP患者随机分为两组,对照组47例,观察组48例。观察组给予常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg／d,对照组仅给予常规治疗。观察两组患者48h内心绞痛缓解情况,治疗2周后抽血检查血脂,1年内发生心脏意外事件,包括AMI和心脏性猝死的百分比,及1年后颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化情况。结果观察组的心绞痛48h内缓解优于对照组,2周后血脂降低优于对照组（P〈0．05）,颈动脉内膜中层厚度变薄与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,1年内对照组发生心脏意外事件14例,占29．8％,其中AMI8例,心脏性猝死6例,1年内观察组发生心脏意外事件8例,占16．7％,其中AMI4例,心脏性猝死4例,观察组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论辛伐他汀20mg／d治疗UAP有确切的调脂作用,同时降低心脏意外事件发生率,降低颈动脉IMT;提高48h内心绞痛缓解率。     

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效。方法将难治性宫内妊娠物残留患者65例按入院先后顺序分为治疗组（35例）和对照组（30例）。治疗组行官腔镜直视下清除宫内残留妊娠物,对照组行传统的盲视清宫术。观察两组术后治愈率、术中出血量、术后阴道出血时间、月经恢复时间及术后宫腔宫颈管粘连情况。结果两组治疗后五项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留效果显著,操作简单,安全,值得临床推广应用。     

手术内固定联合中药内服外洗治疗胸腰段骨质疏松性骨折效果观察

目的观察手术内固定联合中药内服外洗治疗胸腰段骨质疏松性骨折的效果。方法将42例胸腰段骨质疏松性骨折患者随机分为观察组和对照组各21例,对照组采用手术内固定,观察组采用手术内固定联合中药内服外洗治疗。结果观察组治疗前Cobb角为27．1°±1．9°、矢状位系数为31．0％±2．2％,治疗后分别为3．8°±1．7°、93．5％±2．8％;对照组分别为26．9°±1．8°、30．9％±2．3％及5．9°±1．6°、89．6％±3．0％。两组治疗后与治疗前比较,P均〈0．05;治疗后观察组与对照组比较,P均〈0．05。观察组骨性融合时间为（4．3±0．6）个月,患者满意20例,术后并发括约肌功能障碍0例、复位不良2例、感染1例;对照组分别为（5．21±0．92）个月及16、2、3、2例。两组比较,P均〈0．05。结论手术内固定联合中药内服外洗治疗胸腰段骨质疏松性骨折疗效肯定,且并发症较少。     

右美托咪啶复合罗哌卡因腹腔内及切口给药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的观察右美托咪啶（Dex）复合罗哌卡因腹腔内及切口给药对腹腔镜胆囊切除术（Lc术）后镇痛的影响。方法61例择期行LC手术患者随机分为4组,术毕前将20mL药液喷洒术野周围腹腔,10mL药液行切口注射。对照组（14例）药液为生理盐水,Dex组（16例）药液含有1μg／kg的Dex,罗哌卡因组（15例）药液为0．25％罗哌卡因,复合组（16例）含有1μg／蚝的Dex＋0．25％罗哌卡因。观察患者术后1、4、8、12、24、48h的HR、MBP、VAS评分。结果与对照组比较,复合组术后1hHR降低（P〈0．05）;与对照组比较,复合组、Dex组、罗哌卡因组术后各时点VAS评分降低（P〈0．05或0．01）;与罗哌卡因组比较,复合组术后各时点VAS评分降低（P均〈0．05）。对照组、Dex组、罗哌卡因组、复合组需要地佐辛补充镇痛分别为14、7、4、0例;另对照组有5例患者发生恶心,2例患者发生尿潴留。结论Lc术后腹腔内单纯给予1μg／kgDex就有一定的镇痛作用,与低浓度罗哌卡因复合能达到更好的镇痛效果。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠148例临床疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）＋垂体后叶素用于腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚＋局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分观察组和对照组各74例。观察组应用MTX＋垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部系膜内注射治疗;对照组单用MTX注射治疗。观察两组术中出血量、手术时间、输卵管病灶需电凝止血例数、术后血HCG水平及持续性异位妊娠发生率等情况。结果观察组术中出血量和需电凝止血例数明显减少、手术时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）;两组术后血HCG水平、持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用MTX＋垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织的损伤,降低持续性异位妊娠的发生率。     

血管内支架植入联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效观察

目的观察血管内支架植入联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法将37例颅内动脉瘤患随机化分为观察组19例和对照组18例,观察组采用支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗,对照组在全麻插管下开颅行动脉瘤夹闭术。结果观察组出院时GCS评分良好14例,差5例,死亡0例,良好率为73．68％;对照组分别为7、8、3例及38．89％;两组良好率比较,P〈0．05。术后3个月随访造影,观察组仅1例动脉瘤再通;随访1a无死亡病例,发生癫痫2例（10．5％）。对照组术后5例发生脑积水行脑室腹腔分流术,死亡3例,发生癫痫6例（33．3％）。两组术后病死率、癫痫发生率比较,P均〈0．05。结论血管内支架植入联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效较好,并发症少。     

透明质酸钠预防腹盆腔手术术后粘连的效果观察

目的：观察透明质酸钠预防腹盆腔手术术后粘连的效果。方法将128例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各84例,两组均采用开腹手术治疗,观察组在术中及术后采用透明质酸钠预防粘连,对照组不采取任何预防粘连的措施。观察两组术后排气时间、切口愈合时间、阵发性腹痛发生率及粘连发生率。结果治疗后观察组排气时间、切口愈合时间及阵发性腹痛发生率与对照组比较均有统计学差异（P均＜0．05）。治疗后对照组发生粘连23例（27．4％）,观察组发生粘连9例（10．7％）,两组术后粘连发生率比较有统计学差异（P＜0．01）。结论术中及术后采用透明质酸钠可以预防腹盆腔手术术后粘连,加速伤口愈合。     

HEOS宫腔镜冷刀系统在Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤治疗中的应用观察

目的 观察HEOS宫腔镜系统治疗Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 95例黏膜下子宫肌瘤患者按照治疗方案不同分为观察组（49例）和对照组（46例）,观察组采用HEOS宫腔镜系统治疗,对照组采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术中膨宫液吸收量、术后肛门排气时间及术后并发症、术后3个月宫腔粘连情况、术后6个月临床疗效和术后12个月内月经恢复情况、妊娠情况、卵巢功能。结果与对照组比较,观察手术时间、术后排气时间短,术中失血量、术中膨宫液吸收量少（P均<0.05）。与对照组比较,观察组术后并发症发生率、宫腔粘连率低,治疗有效率、月经恢复正常率、妊娠成功率高（P均<0.05）。两组内不同时点和两组间同一时点血清FSH、E2、LH水平比较,P均>0.05。结论 HEOS宫腔镜治疗Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤疗效显著、安全性高,有效促进患者术后月经恢复,降低宫腔粘连发生率,同时增加术后妊娠机会,不影响术后卵巢功能。     

缺氧诱导因子在异位子宫内膜中的表达意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在子宫内膜异位症（EMT）发生、发展中的作用。方法采用免疫组化法检测36例EMT患者异位子宫内膜组织（观察组）中HIF-1α表达情况,并与26份正常子宫内膜组织（对照组）比较。结果观察组HIF-1α阳性表达率及强阳性表达率分别为66．67％、22．22％,对照组均为0,两组比较,P均〈0．05。结论HIF-1α在EMT发生、发展中起重要作用;缺氧可能是EMT发病的一个诱因。     

辅助生殖妊娠流产与自然妊娠流产绒毛核型分析比较

目的 观察辅助生殖妊娠后流产与胚胎染色体异常的关系,探讨辅助生殖技术对胚胎染色体异常发生的风险.方法 选择体外受精（IVF）或宫腔内人工受精（IUI）妊娠后自然流产患者51例（辅助生殖组）、自然妊娠后自然流产患者76例（自然妊娠组）,对其绒毛标本进行细胞培养、染色体制备及核型分析.结果 研究对象绒毛标本均进行细胞培养,成功得到核型分析结果122例（辅助生殖组51例,自然妊娠组71例）,成功率为96.1％.辅助生殖组染色体异常28例（IVF 23例、IUI 5例）、自然妊娠组37例,染色体异常率分别为54.9％、52.1％,两组比较P＞0.05.两组出现频率最高的染色体异常类型是常染色体三体.结论 胚胎染色体异常是辅助生殖妊娠后流产的主要原因之一,但辅助生殖技术并未增加染色体异常发生的风险.     

冠状动脉临界病变是否支架治疗的临床预后比较研究

目的观察和比较冠状动脉临界病变的非心肌梗死患者,采用介入、药物两种不同治疗方案的临床预后。方法选取2005年12月-2009午9月于我院住院的非心肌梗死冠心痛患者,经冠状动脉造影（CAG）证实为冠状动脉临界病变患者105例。根据患者意愿是否行冠状动脉内介入治疗将患者分为介入治疗组（PCI组）51例和单纯药物治疗组（MT组）54例,临床观察6～18个月内稳定心绞痛、不稳定心绞痛及心血管不良事件（心肌梗死,冠状动脉内血运重建,心源性死亡）发生情况。结果PCI组和MT组共发生心血管不良事件4例,PCI组发生1例为心脏性死亡,MT组发生3例为再次血运重建术。两组患者稳定型心绞痛的发生率分别为31．4％和37．0％,不稳定型心绞痛的发生率分别为19．6％和29．6％。以上比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论冠状动脉临界病变患者行PCI与MT治疗相比发生心绞痛及心血管不良事件无显著差异。     

老年无症状性脑梗死临床特征与远期认知障碍的随访研究

目的研究老年人无症状脑梗死病人的临床和影像学特征。方法研究组入选老年无症状脑梗死病人包括有明确卒中史而发现非责任梗死灶病人（SCI）128例,无卒中史、卒中症状而CT或磁共振成像（MRI）发现脑梗死（SI组）81例,共计209例;对照组102例。研究比较两组病人临床表现,对认知和精神功能的影响,并进行随访研究。结果研究组病人抑郁发生率,SCI为44．5％,SI为29．3％,明显高于对照组的11．6％（P〈0．01）,而且SCI组高于SI组（P〈0．01）。蒙特利尔认知量表（MoCA）研究组得分,SCI组和SI组病人8周内均低于对照组（P〈0．01）;随访6个月、1年、2年时,MoCA得分继续降低,2年时SCI组MoCA评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,SCI组与SI组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尽管老年人无症状脑梗死病人,临床症状轻微,短暂,但损害病人的认知功能,而且远期预后不良。     

舌下含化硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎效果观察

目的 探讨舌下含化硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后急性胰腺炎的效果。方法将100例拟施行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前予硝酸甘油0．5mg舌下含化,对照组不予硝酸甘油,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平,术前、术后24hCRP水平。比较两组急性胰腺炎发生情况。结果观察组术后3、24h血清淀粉酶水平及术后24hCRP水平均低于对照组,P均〈0．05;观察组发生急性胰腺炎1例（2％）,对照组为7例（14％）,两组发生率比较P〈0．05。结论舌下含化硝酸甘油对预防ERCP术后急性胰腺炎有重要意义。     

PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa 长方案的应用对比观察

目的：观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）长方案在多囊卵巢综合征（ P-COS）不孕患者体外受精—胚胎移植（ IVF-ET）周期中的应用效果。方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例,将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例,GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1．875 mg长效Gn-RHa;来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg／d。当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn,肌注HCG 5000～10000 IU诱发排卵,肌注HCG 34～36 h后取卵,按照操作规范进行体外胚胎培养,3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持,14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠,移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。结果 Gn-RHa组、来曲唑组使用Gn天数分别为（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d,Gn用量分别为（26．2±7．18）、（13．79±3．23）支,HCG注射日血清E2分别为（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL,LH分别为（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL,获卵数分别为（14．40±4．00）、（9．52±3．61）个,OHSS发生率分别为30．00％、6．67％,优质胚胎率分别为33．33％（59／177）、45．71％（96／195）,临床妊娠率分别为7．7％（1／13）、25．0％（6／25）,移植周期取消率分别为35．00％（7／20）、16．67％（5／30）,两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较,P均＜0．05。结论来曲唑微刺激方案在PCOS不孕患者IVF-ET周期中的应用效果较好,可减少Gn使用总量,降低OHSS发生率,提高临床妊娠率。