脊柱病变CT导向经皮穿刺活检

CT导引下对脊柱病变进行穿刺活检，对绝大部分病变可以达到定性诊断的目的，对拟定治疗方案具有指导意义。我院在2000年3月～11月行脊柱病变穿刺活检8例，均取得成功，现报道如下。材料和方法一般资料：男6例，女2例，年龄35～70岁，平均年龄52岁。8例患者中，颈椎病变1例，胸椎病变2例，腰椎病变4例，骶椎病变1例；其中溶骨性病灶6例，成骨性病灶1例(腰椎)，混合性病灶1例(骶椎)。器械与设备：西门子Somatom AR-T CT扫描机，穿刺针为日产FINE CORE半自动凹槽式活检枪(16G、18G)、美产COOK手柄式活检枪(20G)、Ackermann骨活检针(C…     

肝脏恶性病变经皮穿刺不同活检方式比较

目的 探讨不同活检方式对肝脏恶性病变穿刺活检的价值.方法 105例肝脏恶性病变患者行B超或CT引导下肝脏病变穿刺活检术113次,其中57次行切割活检,40次行负压抽吸活检,16次应用同轴活检枪系统行切割加抽吸活检,分析不同穿刺活检方式的敏感性.不同穿刺活检方式与病理诊断敏感性之间的关系采用SPSS17.0软件进行x2检验分析,P＜0.05为有统计学意义.结果 所有病例一次穿刺成功率100％.无严重并发症发生.105例中穿刺诊断恶性病变88例,敏感性83.8％(88/105).切割穿刺活检敏感性82.5％(47/57),抽吸穿刺活检敏感性70.0％ (28/40),切割加抽吸活检敏感性81.3％(13/16).本组病例切割取材与抽吸取材敏感性比较P =0.149;切割加抽吸取材与抽吸取材敏感性比较P=0.390;切割取材与切割加抽吸取材敏感性比较P=0.911.不同穿刺活检方式与病理诊断敏感性之间统计学无显著性差异(P＞0.05).结论 不同活检方式对肝脏恶性病变穿刺活检的敏感性虽有差异,但差异无统计学意义,均有效可行.     

经皮经胸针刺活检

近几年,影象性能和活检技术的改进已使包括直径小于1cm的微小结节的大多数肺病变获得活体标本成为可能。同时细胞病理学家明显地提高了识别细胞学标本和小组织块的准确性,这可应用较小(和较安全)的针而不影响诊断的准确性。几位作者证明,仔细做经皮经胸针刺活检(TNB)可极大地提高诊断癌的准确性(灵敏度为90-98%),因而可安全地对肺、肺门和纵隔的深部病变取活检。这便扩大了TNB的应用范围,目前其指征是:(1)明确肺结节、肿块或疑有恶性的“浸润物”的性     

CT导向经皮肺部病变穿刺活检的临床效果

目的探讨CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用和体会。方法 66例经CT导向做肺穿刺活检的患者,肺内肿块为62例,胸膜病变2例,肋骨及胸腺病变各1例,采用切割针和抽吸针。结果经一次穿刺成功诊断59例。穿刺后病理怀疑肺鳞状细胞癌,结果为肺脓肿1例;第一次穿刺假阴性6例,其中有2例再次穿刺成功诊断为肺腺癌和鳞状细胞癌。本组穿刺活检总的成功率为92.4%。结论 CT导向经皮肺穿刺活检是一项安全有效的诊断方法,CT的准确定位和良好的穿刺技术及病理科的配合和熟练的技术操作是提高活检成功率的重要因素。     

CT引导下寰枢椎病变经皮穿刺活检

目的 全面系统地探讨寰枢椎病变CT引导下穿刺活检的入路选择,评价其安全性及临床应用价值。材料与方法 25例寰枢椎病变行CT引导下经皮穿刺活检。穿刺部位包括C1及C2椎体的各个部位。根据病变的部位不同,设计相应的进针路径,穿刺取材。结果 25例中,24例获得明确病理诊断,穿刺活检准确率96％。其中12例手术治疗,穿刺病理与手术病理符合率100％。无并发症发生。结论 寰枢椎病变解剖关系复杂,毗邻脊髓及重要的大血管,选择适宜的穿刺路径尤为关键。寰枢椎病变不同的穿刺路径,只要避开大血管及脊髓,操作是比较安全的。为临床确定治疗方案提供了必要的病理依据。     

影像导向经皮胸膜活检

作者报告23例26次经皮胸膜活检经验。导向的影像学方法为超声23次、CT 1次和X线2次。23例中男性14人,女性9人,平均年龄63岁。操作在住院病人进行18次,门诊病人8次。胸膜活检的主要适应证为:①12例有胸膜肿块,但无癌病及恶性病史;②8例有少量至中量的局限性胸腔积液,但无单个胸膜肿块;③3例为不明原因的大量反复性胸腔积液(250ml以上)。第一组12例均用标准组织蕊活检针,病变大小1～10cm不等。第二、三组11例用Cope活检针。该针由四个部件组成:①外套管,短而钝,端口;②套针:端口,头端成45°斜面,长度较外套管长;③硬质针芯,45°斜     

纵隔占位病变经皮穿刺活检加造影术二例报告

随着介入性放射学的开展,我们对二例纵隔占位性病变在经皮穿刺活检之同时尚进行了造影检查,取得了初步效果,兹介绍如下: 例1,男性,58岁,查体发现右心膈处肿物。体检无异常发现。胸片示右心膈角处约4×7厘米边缘光滑的卵园形阴影。侧位示肿物占居前心膈角,透视下其形态随深呼     

超声导向经皮活检小肿块

作者在18个月中做了260例针吸活检以除外原发或转移性肿瘤。其中126例肿块直径小于或等于3cm。(0.6～30cm)腹部者92例(肝76例、胰9例,肾5例,腹膜后2例),颈部31例,(甲状腺16例、颈淋巴结12例、甲状旁腺3例),乳腺2例、下肢1例。活检由实时超声导向,117例(93%)使用了与专门的活检换能器匹配的活检针。每个病人穿刺1～6次,获得组织芯作组织学及细胞学分析,活验后30～45分钟内病理学家可作出初步报告,阴性或不能诊断而临床高度怀疑为恶性者要重新活检,在长期随访(平均10个月)中没有发现假阳性。     

纵隔病变经皮细针抽吸活检

作者回顾了1974年1月至1983年4月约2500例经皮细针抽吸活检(以下简称PN AB)。发现116例纵隔肿块属于这种检查。116例中,64例恶性者中48例病理证实,52例良性者中27例手术证实。所有的病例新近的后前位和侧位胸片是有用的。应用常规体层或CT 检查可进一步确定病变的精确位置。当怀疑肿块为血管时,在活检之前都作血管造影和/或增强的CT 扫描。     

CT导向经皮穿刺椎体活检术在椎体病变中的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮穿刺椎体活检技术及其对椎体病变定性诊断的价值。资料与方法62例椎体病变患者,男45例,女17例,单椎体病变38例,两椎体病变14例,多椎体病变10例。其中颈椎2例,胸椎28例,腰椎25例,骶尾椎7例。颈椎病变患者取仰卧位,胸、腰、骶椎病变患者取俯卧位。在CT横断扫描导向下,对病变部位穿刺活检,穿刺标本送病理学检查。结果62例患者均穿刺成功,52例(80.8%)成功取得病理组织并得到明确的病理结果,6例未取得病理组织,3例病理诊断不明确,1例不相符。行免疫组织化学检查10例,得到了明确的组织学诊断,4例恶性病变因细胞组织太少仍不能明确组织学特征。结论CT引导下椎体穿刺活检术,具有微创、安全、取材准确、可靠、方便等优点,是脊柱病变活检的理想方法,可以为临床提供可靠的组织学依据。     

实时超声导向术前经皮胰腺造影

作者描述了2例成功的经皮胰造影检查。使用实时自动扇扫数字处理机。5MHz 中焦实时扇扫探头既用于初始扫描又用于穿刺针导向。检查的前夜禁食。做正常血凝试验。术前给镇静剂。仰卧在X 线照相床上。探头装在无菌橡皮套内。胰体部的主胰管是最理想的穿刺部位。穿刺应选择最短和最直接的入路。使用22号千叶针。穿刺时,只在呼吸中止时进针。一旦针刺入胰管就拨出针芯,清亮胰液会自然流出。在荧光屏监视下,慢慢注入30%泛     

X线导向经皮骨穿刺活检

目的:探讨X线导向经皮骨穿刺活检对骨病的诊断价值。材料和方法:骨穿刺活检79例,通过观察X线片及CT确定活检的最佳部位。在X线导向下进行多点和不同浓度的骨穿刺活检取材。结果:79例行骨穿刺活检82次,其中3例穿刺2次。76例穿刺活检结果能作出诊断,阳性率为96.2％。没有发生并发症。结论:本法的优点是适应症广、简单、安全、快速、可靠、经济,并发症少及缩短诊断时间。医生在穿刺活检过程中不受X线辐射,而病人只有短暂的透视定位。     

肝海绵状血管瘤经皮活检的意义

作者对15例肝海绵状血管瘤的病人做了经皮活检。13例由CT导向、2例由超声导向穿刺。穿刺针为20号Fromseen切割针。肝内进针、旋转时以10ml空针给予负压吸引。取出肝组织芯最长达15mm。12例为门诊病人,检查结束后在放射科观察2小时。无合并症发生。2例有轻度右上腹痛,10～20分钟后自行缓解。15例全部得到病理诊断证实。作者指出,肝海绵状血管瘤有增强后动态CT     

胰腺占位病变超声引导穿刺组织学活检的评价

<正>胰腺病变尤其是胰腺肿块的临床诊断十分困难,即使是手术探查,若单凭外观的扪诊,有时亦很多难鉴别胰腺癌或是胰腺炎。因此,做活检得到病理性诊断是治疗前的必要措施。近年来,实时超声引导穿刺组织学活检的开展,已成为胰腺占位病变诊断的一种手段,且成功率高,并发症少。我院自2000年1月-2002年6月对24例患者经超声引导下进行穿刺组织学检查,现将结果报告如下。     

CT导向经皮肺活检的临床应用

31例肺部肿块病人在CT导向下作了经皮针吸肺活检术,其中肺癌16例,肺穿刺活检准确率87.5%;良性病变15例,肺穿刺活检准确率93%、术后气胸3例(9.7%),小量出血1例(3.2%).CT扫描图像清晰.病灶定位准确.因此CT导向经皮肺活检术安全、准确、成功率高,在肺部肿块的诊断中有重要作用.     

CT导向经皮穿剌活检及引流

CT导向经皮穿刺活检及引流主要应用于经X线及US导向穿刺有困难的病例。多应用于腹部及腹膜后骨盆部。作者对CT导向经皮活检29例,引流14例作了分析。穿刺体位经CT扫描决定采用俯卧位、仰卧位及侧卧位,依CT图象决定穿刺点及方向,而穿刺部位、病变距离及刺入角度由CT计算程序决定。作细胞学诊断的采用21G PTC针,用于组织诊断采用16G Tru-Cut针。引流时用21G PTC针穿刺,依Seldinger法,用8～16 F各种引流管引流。作为细胞学诊断钳取2～4处标本,组织学诊断钳取1～3处标本。活检29例,肿瘤最