改良悬垂法治疗髋关节后脱位8例

自2000年1月-2005年1月,采用改良悬垂法治疗髋关节后脱位,均1次成功,简便快捷,现总结报告如下。1临床资料本组8例,男5例,女3例;年龄16~58岁,平均34岁。交通事故伤6例,坠落伤2例。按Thompson分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型2例。均于伤后6h内就诊,2例曾在外院整复未成功。2治疗方法一般无须麻醉,肌注或口服镇痛药物即可。患者俯卧于整复床上,患肢悬垂于床沿,腹股沟处衬棉垫予以保护,床另一侧置一固定物供患者抓扶以对抗身体下滑,亦可由助手牵引对抗。取一棉垫置于伤肢踝部,用双股绷带系于其上,绷带另一端由术者抓持,耐心地与患者交流,使其消除思想顾虑及…     

骨盆骨折合并睾丸脱位3例

骨盆骨折合并睾丸脱位３例湖南省益阳市人民医院外科（４１３００１）徐炳炎，王锡阳，杨超群，张月瓦骨盆骨折可合并多系统的损伤，但合并睾丸脱位者较少见，我们自１９８６年～１９９０年共收治３例，现报告如下。例１，××３４岁。２月前从三层楼高处坠落伤及外阴部，...     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手法复位致股骨颈骨折1例

患者,男,24岁,煤矿工人,既往体健。2005年5月26日下午5时在煤矿劳动时被矿车撞伤右髋部,局部疼痛、畸形、活动受限2h入院。查体:T37℃,P82次/min,R18次/min,BP18/12kPa。神志清醒,痛苦貌,心肺腹检查无异常,骨盆挤压分离试验右腹股沟处疼痛,右髋关节呈内收、内旋、屈曲畸形,弹性     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗

自1995-2003年收治合并髋关节脱位的股骨头骨折22例，现就治疗的有关问题加以讨论。     

治疗大年龄先天性髋关节脱位手术改进

目的：报道用自行设计的不同手术方法组合治疗大年龄先天性髋关节脱位的经验。方法：阔筋膜张肌重建圆韧带术4髋，阔筋膜张肌重建圆韧带加转子下斜面旋转截骨术25髋，髋关节复位加转子下大斜面旋转截骨术8髋，髋臼造盖加转子大斜面旋围截骨术10髋。髋臼造盖加圆韧带重建术2髋。结果：要术随访6个月－3年5个月。优良率75％。结论：采用阔筋膜张肌重建圆韧带可增强股骨头复位后的稳定性，减少复发率。转子下大斜面旋转载骨可纠正过大的前倾角，并与其他方法组合既增加稳定性，又具有减少并发症，不需内固定的优点。     

骨盆联合手术治疗小儿先天性髋关节脱位

本文就我院自1979年3月～1986年11月采用骨盆联合手术治疗小儿先天性髋关节脱位的初步经验,结合近十年的随诊,资料完整的64例92个髋关节的治疗结果进行分析和小结。临床资料本组64例均为先天性髋关节脱位患儿,共92个髋关节。男14例,女50例;双侧28例,单侧36例。全脱位56例,半脱位8例。手术时2～3岁髋数为21髋,4～6岁髋数为46髋,7～8岁髋数为25髋。随诊时间4～10年,平均为6.4年。治疗方法本组病人,术前均不用骨牵引,仅用皮肤牵引1～2周。采用氯胺酮分离麻醉,病人取仰卧位,术中臀部适当垫高,先取耻骨结节处横行小切口切断内收肌,再取患髋关节S…     

髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗

[目的]探讨髋臼骨折的分型、手术入路、内固定方式及手术疗效.[方法]2001年11月～2006年8月,本院手术治疗的髋臼骨折合并股骨头脱位34例,根据髋臼骨折的AO分类标准:A型骨折24例,B型骨折10例,应用Kocher-Langenbeck(KL)手术入路20例,Gibson入路2例,KL改良入路4例,髂腹股沟入路4例,前后联合入路4例,内固定方式32例选用螺钉及钢板,2例应用钢丝环扎固定.[结果]所有患者获平均37.6个月随访.参照美国骨科学会(AAOS)提出的评价标准[1]:优12例,良12例,可4例,差6例,优良率为71%.[结论]结合全面的影像学资料,正确判断髋臼骨折的AO分型,恰当的手术入路及合适的内固定方式,同时注意手术时的微创操作及骨折复位的质量,才能提高疗效,减少并发症.     

先天性髋脱位4种手术疗效的比较

目的　探讨 4种术式治疗先天性髋关节脱位 (CDH)疗效。方法　随访采用翻转造盖术2 4例 (30髋 )、插入造盖术 2 3例 (30髋 )、Salter截骨术 2 5例 (30髋 )和Chiari骨盆内移截骨术 2 4例 (2 7髋 )治疗CDH患者 96例 117髋。结果　平均随访时间 5年 10个月 ,疗效从临床功能和X线形态两方面评估 ,术后髋臼指数 (AI)的改善分别是 (2 0 2± 7 2 7)°、(2 1 9± 6 33)°、(15 0± 4 5 6 )°、(11 4±5 1)°,术后臼头指数 (AHI)分别是 (0 92± 0 2 4 )°、(1 0 0± 0 18)°、(0 80± 0 19)°、(0 82± 0 14 )° ;四种术式临床优良率分别是 90 %、86 7%、73 4 %和 6 6 6 % ,共发生再脱位 3例 ,关节僵硬 10例 ,股骨头坏死 7例。结论　临床疗效及对髋臼形态改善翻转、插入造盖术优于Salter截骨术和Chiari骨盆内移截骨术 ;翻转造盖术、插入造盖术安全有效是先天性髋关节脱位的首选术式。     

先天性髋关节脱位手术治疗的探讨

目的 探讨先天性髋关节脱位手术治疗的有效方法。方法 采用开放复位、骨盆旋转截骨、髋臼成形或加盖、股骨上段旋转或短缩截骨的联合术式治疗先天性髋关节脱位106例，158髋。结果 全部病例经2～14年的随访，按照临床疗效评定标准，优良率达95．6％。结论 该方法根据病变的不同情况，采用联合的手术方式进行治疗，术后不用石膏固定，而采用牵引的方法，有利于髋关节功能的恢复；该手术方法可灵活运用，且并发症少。疗效满意。     

喙突外移术治疗习惯性肩关节脱位

自1990年以来,采用同侧喙突外移可吸收螺钉加固盂唇结构的方法治疗习惯性肩关节脱位32例,取得了良好的效果,现报告如下。     

先天性髋脱位的外科治疗

自 1995年 9月以来我院采用髋臼造盖[1] (Ｇｉｌｌ第一型 ) ,股骨粗隆下旋转短缩截骨 ,内收肌、髂腰肌切断综合手术治疗先天性髋关节脱位 35例 38髋 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 35例中男 6例 ,女 2 9例 ;双侧发病者 3例。年龄 3～ 14岁 ,平均 5岁。所有病例术前     

Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的　应用Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位 ,从而降低术后髋关节脱位、僵硬和股骨头坏死发生率。方法　自 1989年 8月 - 1999年 8月 ,用Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童 (7～ 14岁 )先天性髋脱位 4 6例 (5 8髋 ) ,随访 2～ 9年 ,平均 5年 3个月。辅助手段包括 :①髂腰肌及内收肌切断 ,股骨髁上骨牵引 ;②股骨粗隆下旋转加短缩截骨 ;③单髋人字石膏制动 ;④髋关节早活动 ,晚负重 ;⑤术后被动活动髋关节加主动功能锻炼。结果　髋关节完全复位率10 0 % ,髋关节屈曲小于 90°者 4髋 ,占 6 9% ,按Salter提出的股骨头坏死诊断标准 4 6例 (5 8髋 )中 ,股骨头坏死 6髋 ,占 10 3% ,明显降低了大龄儿童先天性髋脱位术后髋关节僵硬、股骨头坏死率。结论　Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位疗效确切 ,优良率高。     

手术治疗Pilon骨折34例

Pilon骨折是涉及胫骨踝关节面损伤的胫骨远端干骺端骨折,近年来随着高能量损伤的增多,该类型骨折有增加的趋势,自2000-2005年,采用切开复位内固定的方法治疗Pilon骨折34例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄13~73岁,平均为40.6岁。车祸伤16例,高处坠落伤18例。开放骨折4例。合并颅脑损伤2例,胸腰椎骨折5例,跟骨骨折1例,腓骨下1/3骨折19例、中段骨折7例。其中按R櫣edi-Allg wer分型[1]:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折21例。伤后就诊时间1h~5d,伤后至手术时间2h~14d,平均9.5d。2治疗方法2.1闭合损伤软组织肿胀严重者,先…     

骨盆C型骨折的手术治疗探讨

传统对骨盆骨折采取骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法治疗，致残率高达50％～60％。骨盆C型骨折即旋转并垂直方向均不稳定的骨折，是骨盆骨折中最严重的类型，近年来国外广泛开展切开复位内固定治疗。我院自2000年1月-2003年5月手术治疗骨盆C型骨折19例，取得了满意的疗效。     

肩胛颈骨折和漂浮肩的手术治疗

关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见，文献报道为0．2％-13％。肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部，而肩胛颈骨折往往为高能量损伤，造成肩胛盂及肩关节移位不稳定。漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位，多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤，肩胛颈骨折又为漂浮肩的一部分。肩胛骨骨折和漂浮肩又往往为高能量致多发骨折的一部分，     

闭合性新鲜无骨折锤状指的手术治疗

自1998年2月-2005年4月共收治闭合性损伤新鲜无骨折锤状指72例，均行手术治疗，取得满意效果，现报告如下。