急性白血病治疗的一些进展

最近,国外儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的完全缓解(CR)已达90%以上,5年生存期约占50%,其中40%可10年不复发而达“治愈”。成人急淋虽较难治,而近年来CR亦达80%以上。采用阿糖胞苷(Ara-C)、柔红霉素(DNR)为主的各种方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL),CR为35～85%。但在病例较多的治疗组,其CR约为50%;20%左右的AML缓解2年或更长。日本的304例5年长期生存者,其中121例为ANLL,179例为ALL,4例为未分化型,个别ANLL可缓解10年以上。     

MEA方案联合G-CSF治疗急性非淋巴细胞白血病

MEA(米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷)方案是治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的有效方案之一，完全缓解(CR)率达70％左右，已成为初治ANLL诱导缓解的一线治疗方案。为进一步提高MEA方案的疗效，我们观察了MEA方案联合G-CSF治疗初诊ANLL的疗效、不良反应以及化疗前后白血病细胞增殖动力学的变化，现将结果报告如下。     

氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子方案诱导治疗难治、复发性急性白血病的临床观察

目的:观察氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子(FLAG)方案诱导治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效。方法:应用FLAG方案诱导治疗难治复发的急性髓性白血病(ANLL)14例和急性淋巴细胞性白血病ALL4例患者,观察其疗效及不良反应。结果:18例患者的总有效率为66%;其中8例ANLL获得完全缓解(44%)、3例ANLL部分缓解(16%);仅1例ALL部分缓解(6%)。不良反应主要是骨髓抑制和感染,化疗期间无1例患者死亡。结论:FLAG方案作为难治、复发性ANLL的诱导治疗方案是有效、安全的。     

以吡柔比星为主的联合化疗对初治急性白血病的疗效观察

目的:观察以吡柔比星为主的联合化疗对初治急性白血病的疗效.方法:治疗组,61例初治的急性白血病患者,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)43例,予TA方案化疗[吡柔比星(THP)联合阿糖胞苷(Ara-C)],急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,予VTLP方案化疗[THP联合长春新碱(VCR)、左旋门冬酰胺酶(L-Asp)、强的松(Pred)];对照组,53例初治的急性白血病中ANLL 36例,予DA方案化疗,ALL 17例,予VDLP方案化疗[两方案均以柔红霉素(DNR)代替THP].2个疗程后比较两组疗效.结果:治疗组2疗程的完全缓解(CR)率(81.97%)明显高于对照组(50.94%)(P＜0.05),但两组的总有效率差异无显著性(P＞0.05).结论:以吡柔比星为主的联合化疗可作为初治急性白血病的有效治疗方案.     

小剂量阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征及急性非淋巴细胞白血病的评价

自1974年Sachs提出白血病细胞的诱导分化治疗以来,已有不少作者用小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)及急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的报道,获得较为满意的疗效。我们自1983年2月至1985年6月对5例MDS和4例ANLL应用小剂量Ara-C进行了治疗观察,现将结果报道如下。     

小剂量阿糖胞苷治疗急性白血病及其它血液系统疾患

联合化疗使急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的治疗取得较大进展,其完全缓解(CR)率从10多年前的25％以下上升到70％以上。但是,对某些难治性ANLL,骨髓增生异常综合征(MDS),原始细胞增多的难治性贫血(RAEB),以及低增生性急性粒细胞白血病(AML)等,联合化疗效果仍不满意。近年来,小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗上述疾     

难治性或复发性急性非淋巴细胞白血病低剂量阿糖胞苷的抢救治疗:25例报道

小剂量阿糖胞苷(LDAra-C)对初治急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和骨髓增生异常综合征(MDS)是有效的,也常作为不能耐受强力联合化疗老年患者的诱导缓解治疗。有报道LDAra-C对联合化疗无效或强力化疗后复发的病人可达到完全缓解(CR),为此,作者对25例难治性或复发性ANLL患者进行了LDAra-C治疗。 病人 G1组为13例难治性ANLL,即常规诱导缓解化疗未获得CR;G2组12例为CR后第一次     

我国儿童白血病治疗误区及改进意见之我见

1 引言 儿童急性白血病分急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）与急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphoblastic leukemia，ANLL）2大类，其中ANLL的治疗尚未取得突破性的进展。白血病患儿绝大多数是ALL，其治疗的疗效很好，应用有效的化学治疗方案，其5年存活率可达70％以上，但由于目前对其治疗存在着各种误区，使得我国绝大多数ALL患儿得不到有效的治疗^[1]。要改变这种现状，必须识破误区，采用改进措施，以造福于广大的白血病患儿。     

复发或难治性成人急性非淋巴细胞白血病的化疗

近年来,采用强烈化疗和个体化治疗策略及新的抗白血病药物。成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的近期和远期疗效已经取得了令人鼓舞的进展。部分长期生存的病例已达临床治愈。但如何防止完全缓解(CR)病人复发和如何治疗复发或难治病例,仍是当前成人ANLL治疗的难点,为此,现将有关文献综述如下。一、复发或难治性白血病的概念 CR白血病患者的骨髓内原始细胞数大于5％;和/或出现髓外白血病浸润称之为复发。如果骨髓内原始细胞大于5％及小于30％,髓外白血病浸润不明显者称早期髓内复发或血液学复发;而骨髓内原始细胞大于或等于30％,髓外白血病浸润明显称晚期髓内外复发或临床复发。关于复发部位,儿童及成人患者不尽相同。据Kawashima等报道。儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)复发部位:骨髓内38.8％,中枢神经系统(CNS)37.6％,睾丸或卵巢16.3％。联合部位6％。而儿童ANLL骨髓内、外复发率分别为56.2％和43.8％。相反,成人ALL和ANLL均以髓内复发为主,约占95％。至于复发的时间,文献报道80％CR病人在头3年内复发,2～5年为复发的高危期。进一步分析显示,1年内复发率50％,其     

AA方案治疗难治性,复发性急性白血病

我科自1993年4月～1995年12月应用胺吖啶、阿糖胞苷联合化疗治疗难治性、复发性急性白血病12例,取得较好疗效,现将结果报告如下。 1 一般资料 住院病人12例,男9例,女3例。年龄16～52岁(中位数年龄35.5岁)。按1986年国内白血病分类分型讨论会制定的标准,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例(L_12例、L_25例);急性非淋巴细胞白血病5例(ANLL)(M_11例、M_22例、M_41例、M_4EO1例)。难治性5例,其中ANLL2例(M_11例,M_41例)经DA方案、HA方案二疗程;ALL3例(L_11例,M_22例)经     

1例急性白血病并发凝血功能障碍行PICC置管的护理体会

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)或急性髓细胞白血病(AML).虽然由于细胞来源不同,AML与ALL在生物学特征、临床特征、治疗方法和预后等方面都有显著的差异,但急性白血病一旦确诊,无论是AML还是ALL,其治疗都应尽快作化疗以杀灭白血病细胞达完全缓解(CR)[1].因此,建立一条安全有效的静脉通道至关重要.本例为1名老年AML-M1患者,作者选择了经外周插管的中心静脉导管(PICC)置管建立静脉通路,实施后效果良好,现报告如下.     

单克隆抗体在髓性白血病中的应用

单克隆抗体(MoAb)在急性淋巴细胞白血病(ALL)和非何杰金氏淋巴瘤的免疫分型中有重要作用,然而在髓系白血病中的应用有待进一步深入.本文综述国外近年来在该方面的探索.一、鉴别急性非淋巴细胞白血病(ANLL)与 ALL部分 ANLL 与 ALL 的鉴别,根据细胞形态学、细胞组织化学、扫描和透射电镜等均无法解决,此时可依赖 MoAb。     

急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病细胞差异蛋白质组分析

目的本研究利用蛋白质组学的方法分析急性非淋巴细胞白血病(ANLL)与急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞的蛋白质表达谱的差异,为了解两系别的生物学和临床特征的差别提供分子基础。方法利用二维凝胶电泳方法分别分离来源于25例ANLL和20例ALL患者细胞的蛋白质,用MALDI-TOF-MS生物质谱和电喷雾质谱(ESI-MS/MS)对ANLL和ALL的差异蛋白质进行鉴定分析。结果本研究获得ANLL和ALL的差异表达蛋白质谱,其中首次报道了髓系相关蛋白8和14不仅可以作为区别ANLL和ALL的分子标志,还可以区分ANLL细胞分化阶段,Op18、热休克蛋白27等在ANLL和ALL中差异表达的蛋白将为区分ANLL和ALL提供新的分子标志。结论这些差异蛋白将有助于了解ANLL和ALL间临床和生物学特征差异的分子机制。     

上海地区11年急性白血病初治缓解率观察

目的　总结初发急性白血病的疗效及影响因素。方法　对上海地区 2 5 18例初发急性白血病进行回顾性临床总结和分析。结果和结论　急性白血病总完全缓解 (CR)率为 6 0 .4% ,急性髓系白血病 (AML)的CR率为 5 1% ,急性淋巴细胞白血病 (ALL)为 76 .7%。儿童ALL的CR率最高 ,达87 1% ,老年人AML的CR率最低 ,仅为 2 6 %。 1984～ 1994年除M3 的CR率有明显提高外 ,AML和ALL的CR率均无明显提高。诱导缓解方案对CR率有一定影响 ,维甲酸对M3 的疗效再次得到肯定。对ALL患者采用VDLP和VDP方案治疗的疗效优于VP方案。DA和HA方案治疗AML的CR率差异无显著性。     

环孢霉素A联合MA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病临床观察

目的探索难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗。方法应用环孢霉素A(CsA)(4天)和米托蒽醌(3天)，大剂量阿糖胞苷(3天)诱导治疗难治性ALL12例。结果CR7例，占58.3%；PR3例，占25%，总有效率83.3%。结论以CsA联合MA方案治疗难治性ALL有较好的效果，值得应用。     

小儿白血病的化学治疗原则

1 引言 根据增生的白细胞种类的不同,小儿白血病可分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)和急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia,ANLL),其中以ALL的发病率较高,而在ANLL中,较为常见的是原粒细胞白血病部分分化型(M2),其次是颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)及粒-单核细胞白血病(M4)或单核细胞白血病(M5).其中ALL对化学治疗的反应最好,其5年无病生存率达70%以上,M4或M5对治疗的反应还不是很理想,目前其5年无病生存率还停留在40%左右.究其原因,主要是与不同种类的白血病细胞对     

小儿急性非淋巴细胞性白血病治疗进展

近年来,国内外对小儿急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的治疗取得了令人嘱目的进展。当今约有75％ANLL患儿经诱导治疗而进入完全缓解(CR),约有40％患儿无病生存(DFS)达3年以上,且与诱导治疗后是否骨髓移植或继续化疗无关。为了达到这些疗效需要采用强烈化疗,但治疗死亡率仍较高,CR后是否需要维持治疗,是否需作中枢神经系统(CNS)白血病的预防以及骨髓移植     

拓扑替康联合阿糖胞苷治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察

我们应用拓扑替康(Topotecan)加阿糖胞苷方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)16例，现将临床疗效及不良反应报告如下。     

伴有成熟特征的急性淋巴细胞白血病的一种新类型

急性淋巴细胞白血病(ALL)中具有成熟特征的白血病细胞的形态为:细胞体较原始淋巴细胞小,象成熟的淋巴细胞一样,细胞核染色质致密,无明显的核仁。在骨髓涂片,若这样的细胞占全部有核细胞的20％以上,诊断为伴有成熟特征的急性淋巴细胞白血病(ALLm);若这样的细胞占全部有核细胞的20％以下,诊断为典型的急性淋巴细胞白血病(ALLt)。 作者对101例ALL(按FAB分类标准)中的19例ALLm和82例ALLt的诱导治疗反应和其它预后因素如血液学表现、免疫表型、Pgp表达、P53蛋白和染色体进行了研究。ALLm患者平均年龄为29±18岁,比ALLt患者(18±16)大(P<0.015)。     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗现状和进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一类的异质性疾病，包含不同生物学和预后特征。目前儿童ALL单纯化疗的完全缓解(CR)率可达90％以上，无病生存(DFS)率达70％～80％，成人急性髓细胞白血病(AML)的长期生存率也可达40％～60％。同儿童ALL及成人AML相比．目前国内成人ALL治疗效果不尽人意，尽管初治病人的CR率可达80％左右，但超过50％病人会出现复发，即使行异基因造血干细胞移植，