奥狄括约肌松弛症2例

1 病例报告 例1 女,38岁。因右上腹剧痛2d而入院。35d来右上腹持续疼痛伴低热、呕吐。经对症治疗后,病情无缓解。患者10年前曾有同样发作,并吐出蛔虫数条。临床诊断:胆囊炎,胆石症。于2年前在外院行胆囊切除术,未做过Oddi括约肌切开术。查体:发育良好,营养中等,巩膜轻度黄染,肝脾未触及,右上腹肌紧张,莫菲氏征阳性。化验检查:血常规正常。胆汁培养出大肠杆菌。X线检查:心肺正常。吞钡     

原发性俄狄氏括约肌狭窄症30例报告

原发性俄狄氏括约肌狭窄症(Primary Ster-osis of Sphincter of Oddi)系指多种因素所造成的俄狄氏括约肌及胆总管末端狭窄和功能障碍,从而产生胆汁排泄障碍及胆道高压的一种疾病。本文拟就我院78年10月至83年8月收治的例进行讨论。一般资料     

奥狄氏括约肌的运动功能

自奥狄氏于1887年提出在胆总管之末端存在括约肌以来,有关该括约肌如何控制胆汁自胆总管流向十二指肠向有争论。早期研究认为奥狄氏括约肌在禁食时保持关闭,而唯有在餐后方起主动挤压作用将胆汁排入十二指肠。大多数争论之所以存在,其原因在于对该括约肌的研究仅局限于动物实验、胆道病人术中或经T管进行的观察。随着内窥镜及逆行胰胆管造影术等方法的应用,对奥狄氏括约肌的作用机制已得到进一步了解。实验动物中奥狄氏括约肌的运动功能对狗、猫、家兔、猴及负鼠等动物的研究证明奥狄氏括约肌的功能并不依赖十二指肠肌的活动。狗体内研究发现,胆总管下端挤压胆汁,使少量胆汁从胆总管流入十二指肠。近来,又对美洲负鼠的奥狄氏括约肌进行了研究。此种动物的括约肌位于十二指肠之外,故记录括约肌     

对奥狄氏括约肌切开长度的初步看法

目前对处理胆总管及肝内残余结石的胆道手术,临床评价不一。胆总管十二指肠吻合术的争论焦点是返流性胆管炎,反复发作返流性胆管炎可致永久性肝实质损害。肝、胆管空肠吻合术,如空肠与胆道吻合段长度加大,可有效地防止返流性胆管炎;但有人提出,胆管改道手术后,可增高胃酸,易致消化性溃疡。上述两种手术,还存有所谓“远端胆管盲腔合并症”的问题。比较而言,奥狄氏括约肌切开术似较接近于生理。     

壶腹周围局部应用胰高血糖素(1—21)肽使奥狄氏括约肌松弛

胰高血糖素(1—21)肽是一种胰高血糖素类似物。当胃肠外给药时,已显示出它对奥狄氏括约肌的松弛作用。作者研究了局部应用胰高血糖素(1—21)肽对人体奥狄氏括约肌运动的作用。给五位志愿者行内镜下逆行胰胆管造影术,用压力测量计测出奥狄氏括约肌的压力     

眼睑松弛症1例报告

患者女,17岁,因双上眼睑皮肤反复水肿并逐渐松弛、下垂5年,加重1个月于2014年5月就诊我院。患者于5年前无明显诱因出现双侧上眼睑皮肤水肿,变薄发红,偶有瘙痒,无皮疹、疼痛,无畏光流泪等不适,无视觉障碍。开始可自行缓解,但后来肿胀反复出现,先后就诊于多家医院,各项化验未见异常,曾给予抗过敏以及短期激素治疗,均未见好转。随病程延长患者逐渐出现上眼睑皮肤松弛下垂,渐加重,并出现上抬眼睑困难,影响视野。自发病以来未出现发热、脱发、皮肤红斑、关节痛、下肢水     

Oddi括约肌弛缓症一例

女 ,6 8岁 ,农民 ,山东省莱阳市人 ,住院号 45 92 86。因发热、右上腹痛、恶心、呕吐 7天 ,于 2 0 0 0 3 15入院。患者 7天前受凉后出现不规则发热 ,未测体温 ,右上腹持续性胀痛 ,向右侧背部放射 ,伴恶心、呕吐胃内容物 ,病情迅速加重。既往有发作性上腹痛 10余年 ,疼痛无明显规律 ,服“消炎药”可好转 ,每年发作 1- 2次。体格检查 :Ｔ 38 9℃ ,精神萎靡。皮肤、粘膜未见黄疸。双肺呼吸音稍粗。心率 10 6次 /分 ,律齐 ,无杂音。中上腹部轻压痛 ,无包块 ,无反跳痛。肝右锁骨中线肋下 3ｃｍ ,质软 ,表面光滑 ,触痛明显 ,肝区有叩击痛。血、尿…     

暂时性食管下括约肌松弛

传统观念认为胃食管反流病（ＧＥＲＤ）系食管下括约肌基础压力持续低下所致。近年来却发现非吞咽诱发的食管下括约肌一过性松弛在反流的发生中占重要地位,于是提出暂时性食管下括约肌松弛（ＴＬＥＳＲ）的概念,这更新了人们对ＧＥＲＤ发病机制的认识,也为治疗提供了新...     

一过性食管下括约肌松弛

一过性食管下括约肌松弛(TLESR)是近年来提出的新概念。本文对TLESR的定义、判定标准以及有关TLESR的调控机制作一综述,并就正常人及返流疾患时TLESR发生的频率及意义、治疗方法等作一介绍。     

一过性食管下括约肌松弛

一过性食管下括约肌松弛（ＴＬＥＳＲ）是近年来提出的新概念。本对ＴＬＥＳＲ的定义、判定标准以及有关ＴＬＥＳＲ的调控机制作一综述，并就正常人及返流疾患时ＴＬＥＳＲ发生的频率及意义、治疗方法等作一介绍。     

经内镜奥狄氏括约肌切开术——连续394例的成功、失败、早期并发症及处理

经内镜奥狄氏括约肌切开术(ES)治疗总胆管结石尤其适用于年老及手术危险性较大的患者.随着ES的广泛开展,其并发症也随之增多.本文着重介绍ES并发症诊断和处理的经验.资料和方法:1978至1983连续6年中,作者所在医院共作了ES394例,其中62%为女性,平均年龄65.5岁;男性为38%,平均年龄68.8岁;70岁以上的老年患者占本组的53%.394例中319例为总胆管结石,其中以往作过胆囊切除术者占42%,未切除者58%.结果:1.成功率:全组中有98%成功地进行了ES.术后总胆管排石成功率为92%;其中85%的病例系在作ES时即取出,其余在ES以后或自行排石,或重复作ERCP取石,或经鼻胆道插管滴注辛酸单酯(mo-no-octanoin)后排石.仅2例因结石巨大而需外科手     

X线诊断奥狄括约肌闭锁不全症的内镜评价

Ｘ线钡餐诊断奥狄括约肌闭锁不全症近有报道［１，２］。本院对符合该症Ｘ线诊断标准的６例患者进行内镜检查，内镜均示乳头旁胆总管瘘。故笔者认为奥狄括约肌闭锁不全症的Ｘ线诊断应慎重，现报告分析如下。一、临床资料：男２例，女４例，年龄４２～６３岁，平均５５岁。...     

奥曲肽导致血小板减少症一例

患者男,60岁.因＂上腹痛5h＂于2012年11月1日入院.既往患脑梗死10年,未服用抗血小板药物.无血液病史.2年前曾因＂轻症急性胰腺炎＂在我院治疗,当时应用＂奥曲肽、奥美拉唑＂等药物治疗.住院期间血常规正常,12 d后治愈出院.入院体检：神志清,精神差,自主体位,查体合作.全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,口唇无紫绀,牙龈无出血,心、肺无异常,腹平坦,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲征（-）,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音2次/min.双下肢无浮肿.     

咯石症一例报告

患者女,47岁。有低烧、咳嗽、盗汗史10年,并咯出大米粒样结石四块。近三个月以来明显乏力、盗汗、呼吸困难、右侧胸痛,咳出黄豆粒样石块一枚,绿豆样石块二枚。查体:T37.5℃,P108次,R24次BP90/60     

特发性早熟症一例报告

特发性早熟症是一种极其罕见的症候,多发于热带地区,据手边现有文献的查阅,国内尚未有此症报导。本院于1959年曾遇到一较典型病例,特作报告,以供同道们参考。病例报告患者王××,女性,三岁零五个月,山东莱阳县人,1959年8月22日来诊,门诊号185447。患者系足月顺产第四胎,出生后其体格即较其三个兄姊为大,乳房亦大。出生后阴道即向外溢流白色液体,持續至今。生后十个月即能言语,至一周岁可     

黑棘皮症一例报告

患者姜××,男,21岁,未婚,农民,于1963年来院初診。主訴:全身皮肤变黑,发痒約两月。現病史:在两月前发現頸部皮肤发痒发紅,起小丘疹,而后逐漸变黑,粗糙。成片状分布,先后在腋下、股部、腘窝等处,发生类似的病損。     

血小板无力症一例报告

患儿男,4岁,自出生后每逢哭闹面部即出现大小不等的出血点,如挤压或碰撞即发生皮肤紫癜;如外伤即局部出血不止。近二年冬季,大量出血4次,血色素2克左右,每次均致失血性休克,经输血后好转。近因感冒发热用复方氨基比林等药物后致鼻粘膜出血不止,以“失血性休克”入我院。其母幼年亦有反复鼻衄史,成年后月经过多,妊娠期间患重度贫血,血色素为4克左右。体检:全身皮肤粘膜可见大小不等的出血点及紫癜,淋巴结无明显增大,心肺无异常。     

胰管蛔虫症一例报告

患者男,36岁,农民。因腹疼二天、发烧一天,于1963年6月30日急症入院。二天前中午在劳动中突感上腹剧疼,持续性存在,阵发性加重,向肩背部放射。半天后上腹疼蔓及全腹,恶心、呕吐饭菜内有蛔虫一条,发烧,食欲差,小便少、色深。未大便及排气。十年前有过“黄病”及上腹疼史。     

肺隔离症一例报告

患者女性,16岁。咳嗽、胸痛,吐少量白痰一周,不发热,无脓血痰。胸部X线检查见左肺下叶心膈角处有一不规则的圆形块影,边缘整齐,密度均匀,以慢性肺化脓症收入内科。曾行肺导管检查和导管给药治疗,从X线片看肺导管距左下肺叶块影3厘米,但未入囊腔,经导管治疗后患者出现发烧、吐黄痰、胸闷,胸痛加重,后经X线断层拍片,见块影为不规则三角形影,位于左     

一过性下食管括约肌松弛的研究进展

近年来，一过性下食管括约肌松弛已被证实是胃食管反流发生的最主要机制，这一发现使得人们对胃食管反流病的发病机制有了新的认识，并为其治疗提供了新思路。此文就其定义、发生机制、影响因素及治疗方面的研究进展作一综述。