阿芬太尼联合瑞马唑仑用于宫腔镜无痛诊疗的临床效果

目的 观察阿芬太尼联合不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜诊疗时的临床效果。方法 选择2021年1月～2021年2月于我院无痛宫腔镜诊疗患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。R1组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.15 mg/kg静注,R2组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.2 mg/kg静注,待患者睫毛反射消失后开始宫腔镜诊疗,如单次剂量达不到镇静要求,视情况追加瑞马唑仑2.5 mg/次。记录麻醉诱导前、给药后3 min和扩张宫颈时的血压（BP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。比较两组诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、不良反应、术后宫缩痛的发生率和患者满意度。结果 与R1组相比,R2组诱导时间缩短,扩张宫颈时平均动脉压和心率的变化较小（P＜0.05）,术中体动次数明显减少（P＜0.05）; 两组术中不良反应、苏醒时间、术后宫缩痛的发生率和患者满意〖JP〗度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿芬太尼10 μg/kg联合瑞马唑仑0.2 mg/kg使用对宫腔镜诊疗患者作用时间短,不良反应少,对循环和呼吸影响轻微,可为宫腔镜无痛诊疗提供较为良好的镇静镇痛效果。     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在老年患者无痛结直肠镜镇静中的有效性和安全性

目的：研究甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)联合舒芬太尼在老年患者无痛结直肠镜镇静中应用的有效性和安全性。方法：选择门诊预约无痛结直肠镜检查的患者76例,随机分为试验组(瑞马唑仑组)和对照组(丙泊酚组),每组38例。患者入室后常规监测心率(HR)、血压(BP)和脉搏氧饱和度(SpO₂),采用改良警觉/镇静性评分(MOAA/S)评估患者镇静深度,观察两组患者镇静成功率、麻醉苏醒时间,并记录两组患者镇静期间低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良事件发生率。结果：瑞马唑仑组与丙泊酚组镇静成功率都是100.0%,但瑞马唑仑组的苏醒时间明显更短(P<0.05);瑞马唑仑组患者镇静期间低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良事件发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论：甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结直肠镜麻醉,其镇静有效性和安全性均较高。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究

目的探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床疗效。方法选择2011-01-2014-05间在我科使用右美托咪定和咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗机械通气的40例患者,右美托咪定组20例,给予右美托咪定复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;咪达唑仑组20例,给予咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;维持Ramsay镇静评分3-4分,记录两组患者布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率,以及两组患者用药前（T0）,用药后1 h（T1）,用药后6 h（T6）,用药后12 h（T12）的血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等数值。结果右美托咪定组布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,两组不同时间点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血氧饱和度变化不大（P〉0.05）;用药后各时间点两组间比较,右美托咪定组心率、收缩压,舒张压降低幅度小于咪达唑仑组（P〈0.05）,两组间血氧饱和度和呼吸频率无显著差异（P〉0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,具有一定镇痛作用,可减少布托啡诺用量,镇静过程中血流动力学稳定,呼吸抑制作用轻微,谵妄等不良反应发生率低。     

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜的有效性及并发症比较研究

目的 比较甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的有效性及并发症发生情况。方法 选取2021年2月—11月期间于九江学院附属医院进行无痛胃肠镜检查的患者60例,采取随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组30例。丙泊酚组采用丙泊酚中长链脂肪乳注射液进行麻醉,瑞马唑仑组采用注射用甲苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉,比较2组给药前以及给药后1,5,10,15,20 min时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp O2）水平,并比较2组起效时间、苏醒时间以及离室时间、Ramsay镇静评分以及麻醉相关并发症发生情况。结果 2组RR及Sp O2波动范围均较小（P>0.05）;而2组HR及MAP波动范围较大,瑞马唑仑组给药10,15 min时HR均高于丙泊酚组,给药1,5,10,15,20 min时MAP均高于丙泊酚组（P<0.05）;瑞马唑仑组麻醉苏醒时间、离室时间均低于丙泊酚组（P<0.05）;瑞马唑仑组给药10,20 min时Ramsay镇静评分均低于丙泊酚组（P<0.05）;瑞马唑仑组低血压、呼吸暂停发生率均低于丙泊酚组（P<0....     

布托啡诺复合咪达唑仑辅助腰-硬联合麻醉的临床观察

目的:比较布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合氟哌利多用于术中镇痛、镇静的临床效果。方法:择期在腰-硬联合麻醉下(CSEA)行下腹部、盆腔手术患者120例,随机均分为A组和B组,于手术开始前10 min,A组静脉滴注布托啡诺0.03mg/kg+咪达唑仑0.03 mg/kg,B组静脉滴注哌替啶1.0 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg。分别记录给药后5、10、30、60 min各时点的HR、MAP、SpO2,并行警觉/镇静评分(OAA/S)。结果:两组患者术中Bp、HR、SpO2总体处于平稳状态,在给药后5、10、30、60min B组OAA/S评分均高于A组。结论:布托啡诺复合咪达唑仑用于CSEA,镇痛、镇静起效快,镇静遗忘效果强,不良反应少。     

BIS监测下固定小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床应用

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测下固定小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 选择2021年12月至2022年6月拟行无痛胃肠镜检查的患者120例,男66例,女54例,年龄18～70岁,体重指数18～30 kg/m²,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为3组：丙泊酚组(P组)、丙泊酚+瑞马唑仑组(P+R组)、瑞马唑仑组(R组),每组40例。3组均静脉注射瑞芬太尼0.2μg/kg, P组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg; P+R组静脉注射瑞马唑仑7 mg复合丙泊酚0.5 mg/kg; R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg。镇静深度采用BIS监测,胃肠镜检查中根据BIS值变化,R组追加瑞马唑仑2.5 mg, P组及P+R组追加丙泊酚0.5 mg/kg,维持BIS值40～60。两次药物追加间隔时间至少1 min,追加次数不超过6次。记录药物用量、镇静诱导时间、检查时间、苏醒时间和离院时间;记录注射痛、呛咳、体动、呃逆、心动过缓、低血压、呼吸抑制、术后恶心、呕吐等不良反应;记录患者满意度。结果 与R组相比,P组及P+...     

低剂量持续输注瑞马唑仑对颌面外科术后患者首夜睡眠质量的影响

目的 探讨低剂量持续输注瑞马唑仑对颌面外科术后患者首夜睡眠质量的影响。方法 选取2021年8月9日至2013年8月9日中国医学科学院整形外科医院颌面外科手术患者80例。随机分为对照组和瑞马唑仑组,每组40例。对照组术后无镇静药物输注,瑞马唑仑组术后首夜低剂量持续输注瑞马唑仑[0.2 mg/（kg·h）]。比较两组术后首夜N1、N2、N3及快动眼（rapid eye movement, REM）期睡眠时间、清醒时间、觉醒次数、睡眠效率,术后首夜不良反应及镇静镇痛药物补救情况。结果 80例患者中,男16例,女64例,年龄18～40岁,平均（26.3±5.7）岁。瑞马唑仑组N1期睡眠时间及睡眠效率高于对照组[177.7(108.1,262.4)min比90.5(70.6,131.8)min、81.3%(54.7%,96.0%)比68.6%(53.4%,82.8%)]、REM期睡眠时间及觉醒次数低于对照组[2.3(0.0,11.1)min比47.1(1.6,91.1)min、6.5(2.0,12.0)次比26.0(18.3,43.3)次];瑞马唑仑组SpO2<90%及心动过速的比例高于对...     

纳布啡联合瑞马唑仑在无痛结直肠息肉EMR术中的临床应用

目的 探讨纳布啡联合瑞马唑仑在无痛结直肠息肉内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）中安全性和有效性。方法 选择行无痛结直肠息肉EMR术患者100例,采用随机数字表法分为纳布啡联合瑞马唑仑（remimazolam,NR）组和纳布啡联合丙泊酚（nalbuphine combined with propofol,NP）组,每组各50例。分别记录：入室后（T0）、给药后1分钟（T1）、手术开始第1分钟（T2）、第3分钟（T3）、第5分钟（T4）、手术结束时（T5）患者的平均动脉压 、心率和血氧饱和度;对两组患者用药后的恢复情况进行记录,记录内容包括血管活性药物使用率、操作时间、意识消失时间、苏醒时间、补充镇静次数及纳布啡用量,发生不良反应概率、操作医生及患者满意度。结果 NR组 T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压均高于NP组（P<0.05）,T1时NR组的心率高于NP组（P<0.05）;NR组呼吸抑制、低血压、注射痛发生率、苏醒时间和血管活性药物使用率低于NP组（P<0.05）;NR组操作医生满意度高于NP组（P<0.05）;两组患者在操作时间、补充镇静次数、纳布啡用量、意识消失时间、血氧饱和度、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 纳布啡联合瑞马唑仑可安全用于EMR术,围术期不良反应少,是无痛EMR术的良好选择。     

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究

目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)应用于无痛人工流产术的安全性和有效性。方法选取2020年9—10月长江大学附属第一医院行无痛人工流产术的患者100例,BMI 18～30 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组),每组50例。所有患者静脉注射芬太尼1.5μg/kg进行镇痛预处理,R组静脉给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,B组静脉给予丙泊酚2 mg/kg,术中根据体动及手术情况分别追加瑞马唑仑2.5 mg/次、丙泊酚30 mg/次。观察两组的镇静成功率,记录镇静期间不良事件(注射痛、恶心呕吐、呼吸抑制和低血压等)、改良警觉/镇静(modified observer’s assessment of alertness/sedation, MOAA/S)评分、睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间。结果两组镇静成功率均为100%。R组睫毛反射消失时间长于B组[(45.1±4.0)s比(24.4±3.1)s],离室时间短于B组[(16.4±2.7)min比...     

布托啡诺-眯达唑仑对硬膜外麻醉胃穿孔修补术牵拉反应的影响

目的：比较硬膜外麻醉下布托啡诺-咪达唑仑与哌替啶-异丙嗪抑制胃部手术牵拉反应的效果。方法：回顾性分析2010年3月至2012年1月本院收治的行穿孔修补手术的40例胃穿孔患者的临床资料,根据使用的药物不同分为2组：哌替啶-异丙嗪（DP）组和布托啡诺-咪达唑仑（BM）组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组：哌替啶50mg和异丙嗪25mg混合于切皮前5min静脉注射;BM组：布托啡诺0．02mg／kg和咪达唑仑0．04mg／kg混合于切皮前5min静脉注射。观察2组患者术中出现牵拉反应的情况,计算抑制牵拉反应的有效率;并分别记录静注前（T2）、静注后5min（T2）、10rain（T2）、15min（T2）和术毕（T2）各时相点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp02）;采用警觉／镇静（OAA／S）评分评估2组患者术中镇静深度。结果：DP组和BM组患者术中抑制牵拉反应的有效率分别为50％和90％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2和T3时相点,DP组患者的MAP、HR、SpO2与BM组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的OAA／S评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在硬膜外麻醉下,布托啡诺-咪达唑仑比哌替啶-异丙嗪更能有效地抑制胃部穿孔修补手术引起的牵拉反应,且对患者血流动力学的影响较小。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。