国内外急救医疗服务体系发展的回顾与展望

综述了美、德、法、英等国的急救医疗服务体系发展特点 ;我国急救医疗体系起源与发展、急救模式、急救人员、急救工具、急救网络特点以及我国急救医疗服务体系的发展展望 :提高急诊应急能力 ;建立和完善城市救援系统 ;实现急救装备的现代化 ;加强急救人员培训 ;加强急救医疗服务的区域性协作 ,开展国际交流与合作。     

急救医疗服务体系在突发灾害中的紧急救援作用

我国的急救医疗服务体系 (EMSS)在现阶段经济条件下 ,正在努力地寻找和建立一个适应国情的急救模式 ,而不仅是照搬其他国家的模式。在以往的突发性重大灾害事件中 ,政府发挥了重要的领导职能 ,动员和调动全社会的急救资源 ,充分发挥现有各级急救医疗服务机构的作用 ,如各级急救中心和急救站、医院急诊科 ,调动了社会潜在的急救储备能力 ,形成我国实施灾害紧急救援的主要方式[1] 。1　我国现有的急救模式我国的急救模式是根据社会、经济状况、地区和人口的自然分布以及医疗资源的配置等情况 ,形成多种急救模式并存的状态 ,其各具特点 ,这种…     

院外急救医疗服务体系中的患者安全

<正>加拿大患者安全协会支持展开了一项质性研究,通过对院外急救相关专家、医护人员及患者的访谈探讨分析了影响院外急救医疗服务体系中患者安全的因素。结果表明,除以往文献中所列出的给药错误和车辆事故外,访谈对象认为影响院外急救中患者安全     

构建急救信息化体系,提高急救医疗救治水平

目的构建急救信息化体系能提高急救医疗服务体系(EMSS)整体快速反应能力,也是提供早期救治急危重患者的有效保证之一。方法以医院大规模集成化医院信息系统为依托,以紧急救治指挥调度中心信息化建设为支撑点,把急救医疗信息库的建立作为突破口,以车载信息系统为信息一体化的呈现,进行整体规划,分步实施。结果通过急救信息化体系的构建,赢得了抢救患者的“黄金”时间,同时也提高了整体急救反应能力、救治能力、抢救成功率,获得了更好的急救效益和患者满意度。结论通过实施急救信息化体系的构建,开辟了计算机在现代急救医学领域里的应用,成为提高急危重患者的救治成功率提供可靠的保证,对全国其他地区急救信息化体系的建立具有一定的借鉴意义。     

医疗急救演习的组织与实施

演习是依照一定的程式所进行的实地练习。演习分为检验性演习、操练性演习和研讨性演习三大类。其中，检验性演习是在参演单位事先不知的情况下按照上级或有关部门的指令和要求，接受应急应变能力的检验过程，具有很强的实战性和逼真性；操练性演习则是参演单位按照事先设计的方案经反复排练在预知时间和地点所进行的标准化演练过程，具有很强的编导性和表演性；而研讨性演习是对阵或竞争的双方或多方在导演方或组织者的假设命题中随机对抗或应答的争辩过程，具有很强的议论性和归纳性。除此之外，演习的方式还有沙盘作业、兵棋推演、网上搏弈等。     

急救护理服务体系建设现状与发展对策

随着急救医学的快速发展和急救护理新业务、新技术的不断引进,急救护理逐步向多元化和专业化方向发展。而自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件的不断发生,使急救护理服务体系建设在现代医院管理中起着越来越重要的作用。本文旨在对我省急救护理服务体系建设进行研究,期望为急救护理发展规划提供基础材料和参考建议,为急救护理发展提供有力保障。     

论院前急救中急救医疗功能的充分发挥

随着社会的发展和进步 ,人们渴求在急危重病的发病初期就能得到及时高质高效的救治 ,而院前急救正好满足了这一要求 ,同时院前急救又与灾害医疗救援密不可分 ,所以其重要性也变得越加明显。广义和普及上的院前急救是项系统工程 ,是与广大民众、各政府职能部门相协作的一个大急救 ;而狭义和专业上的院前急救是急诊医疗服务体系 (EMSS)的第一环节 ,包含急救通讯、急救运输、急救医疗等。其中急救医疗直接决定了院前急救的质量 ,其理应成为院前急救的中心工作。现试就这一层面加以分析如下。1　认清价值 ,高度重视1 1　从救治急危重病本身来…     

加强我国紧急医疗服务体系应对重大灾难事件的研究

对于突发灾难事件，准确判断其救援所需资源是很困难的，尤其是生物性灾难，更具有不可预见性、紧迫性、危害性、全球性的特点。最近，美国兰德公司出版的《新型和再生传染病的全球威胁——协调美国国家安全和公共卫生政策》一书指出：致病生物因子在全球化、城市化的今天效应倍增，威胁巨大，美国现行机制不足以应对，建议把防范生物性灾难纳入国家安全战略。如何应对突发的重大灾难是现行紧急医疗服务体系(EMS)必须面对和亟待解决的问题。在日益全球化的今天，某些熟悉的灾难以不常见的形式出现，更有一些灾难不为我们所了解，在未来却有可能成为常见的灾难形式。我国是全球经济发展最快的地区之一，正在进入城市化的快速发展时期，人群集中生活的城市本身孕育了极大的风险，重大灾难发生的危险系数明显增高。此次严重急性呼吸综合征(SARS)疫情造成的严重后果表明，中国已经成为一个高风险型社会，要求EMS必须建立完善应对机制，以适应一个高度风险型的社会需求。令人欣慰的是，本次SARS疫情大大提高了全民族的危机意识，作为灾难救援主体——EMS理应走在社会的前面，适应国际灾难医学研究的大趋势，提高我国EMS应对重大灾难事件的整体能力。     

2008年奥运会医疗急救服务

“同一个世界,同一个梦想”,举世瞩目的第29届奥林匹克运动会将于2008年8月在中国北京召开,中华人民共和国的百年期盼将成为现实。本刊自即期起开设“奥运急救”专栏,刊登有关奥运会急救保障和提高北京市急救能力方面的研究成果,欢迎广大读者和急诊医学专业人士开展讨论。[编者按]     

请重视农村急救医疗体系的建设

随着急救医学的迅猛发展 ,无数濒临死亡的患者可起死回生 ,这有赖于急救医疗体系 (EMS)的建立。特别是大中城市建立了较为完善的急救网络 ,如武汉的陆、海、空救援网络的全面覆盖 ,使急救服务半径已经达几公里之内 ,急救反应的时间虽然很难达到国际标准的5分钟以内 ,但至少能够在 10分钟以内到达 ,基本上满足了城市居民的急救需求。可是 ,这仅为占全国人口 2 5 %的城市居民设置了急救医疗体系 ;而按目前的急救医疗体系的建设规划 ,占全国人口 75 %的农村村民却受益甚少。因此 ,加强农村急救医疗体系的建设是我们的当务之急。从通讯与机构…     

道路交通伤院前医疗急救分析

2002年，全球因交通事故死亡118万人，伤2000-5000万人以上。我国自1987年以来，每年交通事故在25万起以上，死亡4．9—7万人，受伤15．9—20万人，直接经济损失30亿元以上，死亡人数以每年10％的速度递增。浙江省台州市2004年有806人死于交通事故。院前急救作为急诊医疗体系的首要环节，如何使伤病员在尽可能短的时间内获得最确切的救治措施，提高院前急诊创伤急救的成功率、减少死亡率，是创伤急救医学的一大课题。     

中美两国医疗费用控制理论与方法比较研究

目的医疗费用增长是一个国际性问题,通过比较中美医疗费用控制的理论和方法,寻找出适应于我国医疗费用控制的策略,服务于我国正在进行的新一轮医疗卫生体制改革。方法根据检索策略搜索文献,而后按照纳入排除标准筛选文献,并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果在对医疗费用的控制问题上,美国学术界呈现出持续、稳步增高的关注趋势,而中国学术界则显示出较大的波动性;在对医疗费用增长原因、医疗费用增长的合理性以及所主张的医疗费用控制的具体方法和策略上,中美两国学者存在较大差异。结论医疗费用控制目的源于不同的发展基础,而且利益主体确定医疗费用控制主体。我国应因地制宜的开发有效的费用控制策略与方法。     

高速公路伤的急救医疗服务系统

目的　探讨高速公路伤的急救医疗服务系统 (EMSS)运行的可行性。方法　通过对高速公路伤的预警设置、现场人员救护培训和及时指导、院前和院内救护程序规范和完善运行良好的EMSS。结果　共救治高速公路伤 32 7例 ,成功2 0 8例 (93 6 % ) ,死亡 19例 (6 4 % )。结论　高速公路伤EMSS建立是必要的、成功的。     

医院参与型模式在急救医疗服务体系建设中的作用和地位

目的 探讨医院参与型和独立型模式在急救医疗服务体系建设中的作用和地位.方法 对浙江省11地市68家机构进行了调查分析,比较医院参与型和独立型急救模式发挥的作用和优缺点.结果 在68家被调查机构中,2家属于独立型,66家属于医院参与型.80%以上的工作是由医院参与型急救中心完成.医院参与型急救中心医务人员对较复杂的急救技能掌握率较高,而对常用急救技能掌握率偏低.结论 医院参与型急救模式是当前的主要急救模式,对地区急救医疗服务体系建设和完善具有非常重要作用和意义.今后应加强引导、管理和监督,使其更好地为患者服务.     

基层医疗单位做好急救工作的若干问题

基层医疗单位做好急救工作的若干问题空军司令部研究所门诊部（北京１０００８５）李先浩急诊和急救是基层医疗单位的重要职责之一。一线救治直接关系整个急救工作的成败和伤病员的安危。作者结合在基层工作３８年的体会，讨论以下问题。１预防为主基层医疗单位多承担某一...     

急救医疗技术员的院前急救模式人力资源绩效研究

目的:研究急救医疗技术员的最佳配置方案。方法:对实验组(急救医疗技术员 医师)与对照组(医师 护士 司机 担架员)的院前急救的人力资源绩效进行比较。结果:实验组的工作时间和工资支出成本均明显少于对照组(P<0.01),对照组在现场行急救技术种类多于实验组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组的出车时间、到达现场时间、抢救成功率等基本相同,统计学分析均无显著性差异。结论:急救医疗技术员的应用可显著降低人力资源成本,并可承担绝大部分院前急救工作,但对于病情复杂的危重病人则需选择医师 护士 司机 担架员组合出车。     

美英日德国的急诊服务体系综观

古往今来 ,意外疾病事故一向是人类社会关注的问题。早在 12 40年 ,在意大利的佛罗伦萨就建立了世界上第一个急救医疗服务组织 ,进行伤员的救护和转运。近 2 0年来 ,由于交通事故更为频繁 ,各种意外事故及心、脑血管疾病不断增加 ,各国政府逐渐认识到发展急诊医疗服务的重要性和迫切性。因此 ,急诊医疗事业逐渐建立并得到了很大发展 ,许多国家已经把急诊医学作为一门综合性的学科建立起来 ,培训了一批专业人员 ,开展有关的科学研究工作。急诊急救在日常医疗实践中占有极其重要的地位 ,它不仅涉及医院内急救 ,还涉及院前急救 ,包括灾害和事故…     

非院前医疗急救服务的多元化与市场化研究

非院前医疗急救服务是一种或一类正在兴起的新业态,目前正处于方兴未艾的发展期与成形期。如何健康科学有序的促进其在开好局、起好步的基础上实现良性循环和可持续发展,需要做好调查研究、需求分析和顶层设计,特别是要尽快出台促进发展的利好政策和配套措施。只有明确发展方向、发展定位和发展路径,才有可能在求真务实的基础上把好事办好,实事办实。     

脑卒中急救医疗服务的临床观察

目的 观察评价云南省急救中心昆明医学院第二附属医院120急救站脑卒中患者的急救医疗服务(emergency medical services,EMS)流程现状.方法 记录院前EMS启动、EMS反应、EMS现场救治和EMS转运四个阶段过程.结果.71.84%的患者在发病后3 h内到达医院.63.11%的急救车行驶时间在15 min之内.91.26%的EMS现场时间在15 min之内.53.40%的EMS转运时间在15 min之内,95.44%的EMS存在延误(主要原因为堵车).提前通知医疗机构接诊的患者为62.14%.66.02%的患者及家属不了解任何脑卒中症状.结论.EMS可以明显缩短脑卒中患者入院时间.加强EMS人员和医疗机构的沟通和配合,可以完善脑卒中EMS.公众普遍缺乏脑卒中方面的知识,对大众进行脑卒中方面的健康教育势在必行.