腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝46例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝的可行性及安全性。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月应用腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗腹股沟疝46例的临床资料。结果46例手术全部完成,无中转开腹手术。手术时间55～145min,平均104．6min,术中出血10～40ml,腹膜撕裂率19．6％（9／46）。4例阴囊血清肿,均未做处理,自行吸收。术后10h恢复饮食,术后住院时间4—7d,平均5．4d,2例术后1周内复发,出院1个月后行局麻下无张力疝修补术治愈,余44例随访1～16个月,无复发和其他并发症发生。结论腹腔镜下完全腹膜外补片修补术是一种可行、安全、有效的无张力疝修补术。     

“立体缝合”法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

背景与目的 造口旁疝是肠造口术后的常见并发症，腹腔镜Sugarbaker修补术是目前主流的手术方式，而如何缝合关闭筋膜缺损是手术最大的难点。常规的缝合关闭技术存在闭合或缩小缺损困难、术后血清肿发生率高、腹壁塑形效果差等不足。笔者中心在前期应用“立体缝合”技术缝合关闭缺损，可以较好地解决上述问题。本研究通过对比造口旁疝腹腔镜Sugarbaker修补术中应用“立体缝合”技术和常规缝合技术的两组患者的临床疗效，探讨“立体缝合”技术在造口旁疝修补术中的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月中山大学附属第六医院疝和腹壁外科行腹腔镜Sugarbaker修补术的造口旁疝患者资料，其中44例采用“立体缝合”关闭缺损（研究组），29例采用传统缝合方法关闭缺损（对照组），比较两组患者的相关临床指标。结果 研究组均实现了筋膜缺损的完全关闭，对照组无法完全关闭缺损9例（31.0%）；研究组平均关闭筋膜缺损缝合时间（47.45±10.44）min，平均手术时间（132.14±13.72）min，对照组平均关闭筋膜缺损缝合时间为（33.72±8.64）min，平均手术时间（113.97±18.30）min，两组以上指标差异均有统计学意义（均P<0.001）。研究组术后血清肿发生率明显低于对照组（6.8% vs. 27.6%，P=0.036），两组术后补片感染发生率差异无统计学意义（2.3% vs. 3.4%，P=0.640）。研究组术后复发率明显低于对照组（2.3% vs. 20.7%，P=0.027）。研究组术后住院时间6（5~7）d，住院费用为（72 998.79±15 352.46）元，对照组术后住院时间6（5~7）d，住院费用为（72 998.79±11 542.77）元，两组间该两项指标差异均无统计学意义（P=0.447，P=0.708）。结论 立体缝合技术应用于造口旁疝修补术中，可有效关闭筋膜缺损，减少术后血清肿和复发的发生率。     

侧方入路腹腔镜下完全腹膜外成人脐疝修补术5例经验

背景与目的：脐疝是较常见的腹壁疝之一,手术治疗是其唯一可治愈的治疗方法。随着腔镜技术的发展,腔镜在疝与腹壁外科的应用不断深入。本文旨在探讨经侧方入路腹腔镜下完全腹膜外脐疝修补术的可行性及安全性。 方法：2019年6月—2020年1月厦门大学附属中山医院普通外科为5例脐疝患者实施侧方入路的腹腔镜下完全腹膜外脐疝修补术,其中男3例,女2例;就诊时年龄30~53岁,平均41.8岁。回顾性分析该5例患者的临床病例资料及随访情况。 结果：5例均顺利完成手术;平均手术时间（70.2±5.8）min,术后6~8 h下床活动,术后平均住院时间（3.2±0.7）d;术后脐部积液1例,无出血、肠梗阻、肠瘘等严重并发症;随访1~7个月无复发。 结论：经侧方入路行腹腔镜下完全腹膜外成人脐疝修补术安全可行。侧方入路的手术方式操作难度相对较低,临床应用前景良好。     

“立体缝合”技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用疗效

背景与目的 巨大切口疝的治疗是疝和腹壁外科领域的难点,尤其是如何缝合关闭筋膜缺损的问题。目前临床上常用的缝合方法应用于修补巨大切口疝中常面临诸多问题,如张力过大、无法消灭死腔等。基于缝合材料的发展,笔者团队前期开创了一种新的缝合技术—“立体缝合”,将其应用于切口疝修补中,可以很好地解决前述问题。本研究通过对比腹腔镜巨大切口疝修补术中应用“立体缝合”技术和常规缝合技术的两组患者的临床疗效,探讨“立体缝合”技术在巨大切口疝修补术中的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科行腹腔镜腹腔内补片修补术的巨大切口疝患者资料,其中43例采用“立体缝合”处理疝囊和缺损（研究组）,36例采用传统缝合方法关闭缺损（对照组）,比较两组患者的相关临床指标。结果 研究组无中转开放病例,均实现了筋膜缺损的完全关闭,对照组中转开腹7例（19.44%）,无法完全关闭缺损5例（13.89%）;两组中转开放率与无法完全关闭缺损发生率差异有统计学意义（P=0.003,P=0.017）。研究组平均关闭筋膜缺损缝合时间（89.84±15.29）min,平均手术时间（181.51±18.23）min,平均术中出血量（26.84±12.67）mL,对照组平均关闭筋膜缺损缝合时间为（61.28±14.09）min,平均手术时间（157.72±19.17）min,平均术中出血量（27.25±11.83）mL,两组关闭筋膜缺损缝合时间及手术时间差异有统计学意义（均P<0.001）,出血量差异无统计学意义（P=0.871）。研究组术后手术部位事件（SSO）发生率明显低于对照组（2.33% vs. 16.77%,P=0.043）,两组术后复发率差异无统计学意义（0 vs. 2.8%,P=0.456）。研究组术后下床时间（22.36±4.45）h,术后住院时间（5.23±1.26）d,住院费用为（75 924.21±6 065.61）元,对照组术后下床时间（22.92±5.15）h,术后住院时间（5.46±1.93）d,对照组为（74 185.99±5 476.48）元,两组该3项指标差异均无统计学意义（P=0.192,P=0.440,P=0.283）。结论 “立体缝合”技术应用于巨大切口疝修补术中,可减少中转开腹发生率,有效关闭筋膜缺损,减少术后发生手术部位事件的风险。     

腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

腹腔镜下腹壁疝腹膜外补片修补术与腹腔内补片修补术比较的多中心回顾性研究

背景与目的 腹壁疝修补术是最常见的外科手术之一,全球每年有200万例左右的腹壁疝患者接受手术治疗。与开放手术相比,腹腔镜下腹壁疝修补术优势明显。然而腹腔镜下腹腔内补片修补术（IPOM）与腹腔镜下腹膜外补片修补术（ESR）这两种腔镜术式的优缺点及疗效如何,尚无大样本的临床研究证实。因此,本研究通过比较ESR与IPOM两种手术方式治疗腹壁疝的近远期疗效,为临床提供循证参考。方法 回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日湖南省11家医疗机构收治的157例行腹腔镜腹壁疝修补术患者的临床资料,其中124例行ESR（ESR组）,33例行IPOM（IPOM组）,对比分析两组病例的临床特点、手术方式和术后近远期效果。结果 全组无中转开腹病例或围术期死亡病例。两组病例的年龄、性别、BMI、类型差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组病例疝环横径、手术时间、术中出血量、疝环闭合概率差异均无统计学意义（均P>0.05）。网片固定方式ESR组以自固定和缝线固定为主（91.1%）,而IPOM组以钉枪固定为主（69.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。ESR组的术后疼痛评分明显低于IPOM组（2.4±0.8 vs. 2.8±1.0,P<0.05）,住院费用明显低于IPOM组（21 001元vs. 38 437元,P<0.05）。两组的术后住院时间和近期并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。中位随访10.3个月,ESR组无复发病例,IPOM组2例复发（6.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ESR是湖南地区腹腔镜下腹壁疝修补的主流术式之一。由于固定方式和网片选择的不同,ESR较之IPOM而言,术后疼痛更轻微、费用更低、复发率更低,且并不明显增加手术时间和术后近期并发症。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床应用

目的：探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法：回顾分析行腹腔镜腹股沟疝修补术32例患者的临床资料,其中斜疝27例,直疝4例,复合疝1例。行腹膜前补片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）19例,行腹腔内补片植入术（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）12例,行完全腹膜外补片植入术（total extraperirtoneal pros-thesis,TEP）1例。结果：32例手术均获成功,无中转开腹,手术时间35～90min,平均55min,术后3～5d出院,随访1～29个月无一例复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

20060111两种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的对比，20060112改良式腹腔镜腹膜外补片植入法疝修补术，20060113改良式腹腔镜腹壁切口疝修补术六例体会，20060114改制腰麻联合硬膜外穿刺针在腹腔镜疝修补中的应用，20060115免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术。[编者按]     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术55例临床分析

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法回顾性分析55例成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝46例,直疝9例。结果 55例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间40～65min,平均50min。38例患者行腹膜前补片修补术,17例患者行完全腹膜外补片植入术,术后未发生阴囊气肿、血清肿,无尿潴留发生。术后平均住院2～3d。随访3～34个月无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

改良式腹腔镜腹膜外补片植入法疝修补术

目的探讨改进式腹腔镜腹膜外补片植入法腹股沟疝修补术的可行性及临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月～2004年10月13例腹股沟疝进行的腹腔镜下经腹腔腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖修补术的临床资料.其中腹股沟斜疝9例,直疝4例;其中复发疝1例;右侧8例,左侧4例,双侧1例.结果手术均获成功,单侧手术时间35～85 min,平均50 min,无一例中转开腹,无术后并发症,术后平均住院时间2 d,13例随访1～28个月,平均12个月,无一例复发.结论腹腔镜下经腹腔途径腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖术是一种安全、可靠、疗效显著的腹股沟疝修补方法,具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,可以代替开放手术,值得推广应用.     

单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的效果探讨

目的:探讨单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的安全性及可行性,并总结其手术要点。方法:回顾分析2015年9月至2016年12月我院为25例腹股沟疝患者行单孔腹腔镜TEP的临床资料。结果:25例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间67~123 min,平均(90.04±15.30)min;术后住院2~4 d,平均(3.16±0.75)d。2例患者术后发生阴囊血清肿,术后均无慢性疼痛、切口感染及补片排斥反应等其他术后并发症发生,切口愈合佳。术后随访3~24个月,无复发病例。结论:单孔腹腔镜TEP治疗腹股沟疝是安全、可行的,术后瘢痕小,美容效果好,可在熟练掌握常规腹腔镜TEP的基础上应用于对美观要求较高的患者。     

单孔法腹腔镜疝修补术与三孔法腹腔镜疝修补术临床疗效观察

目的 比较单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(single-incision laparoscopic totally extraperitoneal prosthes,SIL-TEP)、单孔腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(single-incision laparoscopic transabdominal preperito...     

单孔与多孔法腹腔镜手术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的探讨单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和可行性。方法 2009年12月至2011年3月行单孔腹腔镜腹股沟疝修补术11例（单孔组）,其中直疝2例,斜疝9例。10例行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）,1例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。同期多孔法腹腔镜手术患者18例（多孔组）,其中直疝5例,斜疝13例。16例行TEP,2例行TAPP。收集两组患者围手术期资料进行比较分析。结果两组在术中出血量（P=0.579）和术后住院时间（P=0.839）方面比较差异无统计学意义。在手术时间方面,单孔组长于多孔组（P=0.016）,差异有统计学意义。术后随访3～18个月,两组术中、术后并发症比较差异无统计学意义。结论单孔腹腔镜腹股沟疝修补术安全、有效,具有可行性。其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术56例报告

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术的优缺点。方法：回顾分析2007年2月至2009年12月为56例腹部各类型疝患者行腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床资料。结果：56例手术均顺利完成。单侧手术时间65~180min,平均（122.5±5.6）min,术后平均（3.5±1.4）d出院。结论：腹腔镜全腹膜外疝修补术是一种安全有效的疝修补术,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于治疗绝大部分腹部疝。     

单孔Port技术在腹壁疝全腹膜外Sublay修补术中的应用

目的评价单孔Port技术应用于腹壁疝全腹膜外Sublay（TES）修补的可行性并总结手术经验。 方法回顾性分析2019年5至7月，上海交通大学附属第一人民医院5例结合单孔Port的腹壁疝TES修补术患者的临床资料。所有患者经专家门诊随访，对术中和术后情况的数据进行搜集、整理和统计分析，并评价本组腹壁疝患者手术时间、观察术后引流量和并发症发生情况。 结果所有腹壁疝患者均顺利完成手术，手术时间120～300（184.00±73.92）min，引流量少，无近期并发症，术后第1天疼痛视觉模拟评分（VAS）（1.00±0.63）分，第14天VAS（1.20±1.17）分。 结论利用Port减孔和单孔手术可以进行腹壁疝TES修补术。单孔Port技术与TES结合，可以给腹壁疝患者更多微创选择。     

腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术

目的探讨全腹腔镜下将补片置于腹膜前腹直肌后间隙进行脐疝修补效果。 方法沈阳军区总医院2015年6月至2017年11月,共完成腹腔镜完全腹膜外肌后间隙脐疝补片修补术9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄48.2（28～70）岁,术中采用全腹腔镜在腹直肌后方分离腹膜前间隙及脐疝缺损区,关闭缺损后将补片置于腹直肌后间隙内进行修补,对患者的临床资料进行回顾性分析。 结果9例患者均顺利完成手术,平均手术时间100 min（73～130 min）,术后平均住院时间1.8（1～3）d,发生脐部皮肤小面积坏死感染1例,脐部积液1例。无出血、肠梗阻、肠瘘等严重并发症,无复发及慢性疼痛。 结论采用腹腔镜完全腹膜外肌后间隙放置补片的方法进行脐疝修补是可行的,避免了腹腔内补片修补手术的不足,限于病例数原因,尚需进一步观察后续结果。该术式为脐疝的腔镜治疗提供了一个新的方法。     

腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝、脐旁疝的疗效分析

目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝、脐旁疝的临床疗效,探讨TES的安全性与局限性.方法:选取2018年6月至2020年6月行腹腔镜修补术的48例脐疝、脐旁疝患者进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组25例,接受IPOM;研究组23例,接受TES.术后随访6个月....     

A Prospective Randomized Study of Lichtenstein Open Tension-free Versus Laparoscopic Totally Extraperitoneal Techniques for Inguinal Hernia Repair

Ideal technique for effective inguinal hernia repair is still controversial. Although open tension free mesh techniques of inguinal hernia repair offers good results but the superiority of laparoscopic technique was reported for postoperative pain, discomfort and earlier return back to work. A prospective, randomized study was conducted to compare Lichtenstein open tension free mesh technique with the laparoscopic totally extraperitoneal technique. 62 male patients with Lichtenstein open tension free mesh technique and 61 male patients with totally extraperitoneal technique were operated and compared postoperatively. The patients were followed-up for 24 months with a median of 18 months. In terms of recurrence, postoperative pain, analgesic requirement, complications, hospital stay lenght, duration of limitation of normal daily activities there were no significant differences between the two groups. Operating time for totally extraperitoneal hernia repair was 16 minutes longer than Lichtenstein open tension free technique. The totally extraperitoneal technique was considerably expensive than Lichtenstein technique, however the duration of returning back to work was shorter in patients repaired with totally extraperitoneal technique.

In conclusion in primary inguinal hernia repair Lichtenstein technique should be preferred and the totally extraperito neal technique should be considered for recurrent and bilateral hernias.     

经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的临床体会

目的：总结经脐单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的经验,提高腹腔镜临床应用的水平。方法：2010年3月—2011年10月分别对3例贲门失迟缓症进行单切口腹腔镜食管Heller肌切开、Dor胃底折叠术,对4例食管裂孔疝患者进行单切口腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术。结果：7例手术均顺利完成。手术时间115～180 min;出血量50～110 mL;住院时间5～7 d。所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症。患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显。结论：对于有经验的腹腔镜外科医生,单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果。     

Single-port laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair with the TriPort system: initial experience

Background  

Since the early 1990s, the laparoscopic approach to inguinal hernia repair using three ports has gained increased popularity worldwide. Recently, single-incision laparoscopic surgery to reduce the invasiveness of traditional laparoscopy further is under development. This study aimed to assess the safety and feasibility of the single-port approach for laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) repair of inguinal hernia and to report the authors’ initial experience using the TriPort system.