降钙素原在神经外科术后颅内感染评估中的应用价值

目的探讨降钙素原（PCT）在神经外科术后颅内感染评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年10月在鄞州人民医院行开颅手术且术后怀疑颅内感染的75例患者为研究对象,其中确诊颅内感染45例（观察组）,无菌性脑膜炎30例（对照组）。比较两组患者脑脊液及血清PCT等指标,同时利用ROC曲线分析上述指标对神经外科术后颅内感染的诊断效能;分析颅内感染患者抗感染治疗情况,比较治愈与未治愈患者治疗后脑脊液PCT动态监测结果;分析颅内感染患者脑脊液病原菌结果,比较检出革兰阳性菌与阴性菌患者脑脊液PCT水平。结果与对照组比较,观察组患者脑脊液PCT水平、脑脊液PCT/血清PCT比值明显升高,脑脊液葡萄糖、氯化物水平均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者血清PCT水平以及脑脊液蛋白、WBC水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。脑脊液PCT水平、脑脊液PCT/血清PCT比值以及脑脊液葡萄糖、氯离子水平对神经外科术后颅内感染均有诊断价值（均P＜0.05）,诊断效能从高到低为脑脊液PCT/血清PCT比值（AUC=0.91）、脑脊液PCT水平（AUC=0.88）、脑脊液氯离子（AUC=0.79）、脑脊液葡萄糖（AUC=0.78）。颅内感染患者经抗生素等综合治疗后,治愈36例,未治愈9例。抗感染治疗第0、1、3天,治愈与未治愈患者脑脊液PCT水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;抗感染治疗第5、7、14天,治愈患者脑脊液PCT水平明显低于未治愈患者（均P＜0.05）。经细菌学培养及二代基因测序,45例颅内感染患者中检出病原菌19例,包括革兰阳性菌8例、革兰阴性菌11例。检出革兰阳性菌与阴性菌的患者脑脊液PCT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期动态监测脑脊液PCT有助于神经外科术后颅内感染的诊断,并能评估抗感染治疗效果。     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准，分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较，细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高，葡萄糖降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示，脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927，最佳截断点0.755 mg/L，其诊断的灵敏度为92.0%，特异度为83.7%，诊断指数0.757；脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882，最佳截断点4.5 mmol/L，其诊断的灵敏度为88.0%，特异度为88.4%，诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值，具有良好的灵敏度和特异度。     

降钙素原在开颅术后颅内感染诊断中的价值研究

目的 研究降钙素原（PCT）在开颅术后颅内感染中的诊断价值.方法 选取30例开颅术后颅内感染者作为研究组,30例开颅术后无颅内感染者作为对照组,分析两组患者脑脊液和血清PCT水平、白细胞计数等指标.结果 研究组脑脊液与血清PCT水平、白细胞计数均较对照组显著升高（P＜0.05）.脑脊液PCT诊断的敏感性（95％）和特异性（90％）均较高.结论 脑脊液和血清PCT水平、白细胞计数对于开颅术后颅内感染患者的诊断均有价值,其中脑脊液PCT的临床价值更大.     

脑脊液NSE、HBP、HMGB-1对细菌性脑膜炎的诊断价值及其与病情相关性的探讨

目的:探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肝素结合蛋白(HBP)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)对细菌性脑膜炎(BM)的诊断价值及这些指标与病情的相关性。方法:选取2018年2月至2020年8月本院神经外科收治的114例脑肿瘤术后2～3 d出现疑似细菌性颅内感染症状的患者,按照颅内感染诊断标准分为BM组(32例)和无菌性脑膜炎组(82例)。比较两组临床资料以及脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平,分析BM的影响因素,比较不同病情BM患者脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平对BM及其病情严重程度的诊断价值。结果:两组脑脊液白细胞、蛋白质、多核细胞比例、糖、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)、NSE、HBP、HMGB-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析显示,将脑脊液白细胞、蛋白质、多核细胞比例、糖、CRP控制后,脑脊液PCT、NSE、HBP、HMGB-1水平变化仍与BM有关(P<0.05);脑脊液HBP诊断BM的曲线下面积(AUC)为...     

脑脊液、血清PCT联合检查对神经外科术后院内获得性颅内感染诊断价值的研究

目的 探讨脑脊液、血清降钙素原(PCT)差异对开颅患者颅内感染的诊断价值。方法 收集我科2015年1月～2018年10月间开颅术后怀疑院内获得性颅内感染患者53例;最后确诊为颅内感染者20例设为研究组,排除颅内感染22例作为对照组,存在其他明确感染者11例被除外。分别比较两组血清、脑脊液PCT水平差异及脑脊液PCT阳性率;通过ROC曲线统计血清PCT、脑脊液PCT及脑脊液-血清PCT差值曲线下面积,并求得其诊断颅内感染最佳截点。结果 研究组、对照组血清PCT分别为(0.11±0.03)ng/mL、(0.10±0.02)ng/mL,两组组间比较,差异无显著性(P0.05);研究组脑脊液PCT为(0.14±0.03)ng/mL,高于对照组的(0.06±0.01)ng/mL,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组脑脊液-血清PCT差值分别为(0.04±0.01)ng/mL、(-0.05±0.01)ng/mL,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);脑脊液PCT、血清PCT、血清-脑脊液PCT差值ROC曲线下面积分别为0.91、0.52、0.80,三组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),脑脊液PCT诊断颅内感染最佳截点为0.08 ng/mL。结论 提高脑脊液PCT截点或以脑脊液PCT≥血清PCT可用于开颅术后获得性颅内感染的诊断。     

脑脊液生化指标联合NGS检测诊断颅脑损伤患者术后颅内感染的价值研究

目的 探究脑脊液生化指标联合二代测序技术（NGS）对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。方法 选取眉山市中医医院2019年1月-2021年3月期间颅脑损伤术后患者235例,按是否合并术后颅内感染分为颅内感染组19例和非颅内感染组216例,检测脑脊液C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平,病原体检测分别采用NGS和细菌培养,分析脑脊液生化指标联合NGS技术检测对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。结果 颅内感染组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于非颅内感染组,差异有统计学意义（t=7.166,P<0.05）;颅内感染组脑脊液CRP、PCT水平均高于非颅内感染组,差异均有统计学意义（t=11.745、6.803,P均<0.05）;NGS检测诊断颅脑损伤术后颅内感染阳性20例（8.51%）,阴性215例（91.49%）,其中真阳性16例（6.81%）,真阴性212例（90.21%）,Kappa值为0.804;19例颅内感染患者病原体主要为凝固酶阴性葡萄球菌（11/19,57.89%）,其次为粪肠球菌（4/19,21.05%）;受试者工作特征（ROC）曲线分析结...     

术后颅内感染相关危险因素及早期炎症指标表达特点分析

为了分析颅内感染术后临床特征和炎症反应指标表达特点,本研究以本院神经外科接受开颅手术425例神经系统疾患(合并颅内感染56例,无感染369例)为研究对象,用单因素分析法筛选、Logistic回归方程分析颅内感染发生危险因素,对比颅内感染与无感染患者间炎症反应指标表达差异。结果发现年龄≥50岁、GCS评分低、手术时间≥4h、后颅窝手术、术后脑脊液漏是颅内感染独立危险因素;未感染患者血清PCT、CRP、WBC显著低于感染组(P<0.05)。由此可见,神经外科术后颅内感染发生独立危险因素较多,联合检测PCT、CRP、WBC等有利于早期确诊。     

脑脊液胱抑素C和血清降钙素原检测在化脓性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义

目的 探讨脑脊液胱抑素C （Cys-C）和血清降钙素原（PCT）在诊断与鉴别诊断化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的应用.方法 选取50例化脓性脑膜炎患者与50例病毒性脑膜炎患者为研究组,30例疑似颅内感染患者为对照组.收集治疗前脑脊液和血清样本,检测脑脊液Cys-C和血清PCT浓度.结果 化脑组脑脊液Cys-C浓度高于病脑组和对照组（P＜0.01）,病脑组Cys-C低于对照组（P＜0.05）;化脑组PCT含量高于病脑组和对照组（P＜0.01）.脑脊液Cys-C对化脓性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为86.0％、77.5％、80.8％,PCT检测对化脓性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.0％、90.0％、86.2％.两项实验诊断指标平行联合检测可明显提高对化脓性脑膜炎的诊断灵敏度（97.5％）.结论 脑脊液Cys-C和血清PCT可作为早期鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎标志物.联合检测该二项指标可提高鉴别诊断的效率,对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断具有重要意义.     

颅内术后血性脑脊液颅内压与乳酸水平对颅内感染的诊断价值

目的 研究血性脑脊液中乳酸水平与颅内压在术后颅内感染的诊断价值。方法 选取铜陵市人民医院神经外科2020年1月-2022年3月收治的35例行脑室钻孔引流术和颅内压探头置入的脑室出血（继发性和原发性脑室出血）患者为研究对象,分为感染组19例,非感染组16例,对患者血性脑脊液中颅内压及脑脊液乳酸进行回顾性分析。结果 感染组的血性脑脊液乳酸水平6.0(2.0)mmol/L大于非感染组的2.4(1.7)mmol/L,差异有统计学意义（Z=-4.525,P<0.001）;感染组的颅内压值11.0(9.0)mmHg和非感染组11.0(9.0)mmHg差异无统计学意义（Z=-0.117,P=0.907）。在相关性检验中,乳酸水平和颅内压在感染组、非感染组和不分组下差异均无统计学意义（P=0.477、0.328、0.845）。受试者工作特征（ROC）曲线显示血性脑脊液中乳酸水平对颅内感染有诊断价值,ROC曲线下面积为94.9%,乳酸3.8 mmol/L为颅内感染临界值。结论 在行脑室钻孔引流和颅内压探头置入的脑室出血患者中,血性脑脊液中颅内压对于颅内感染无诊断价值,乳酸对感染有诊断价值。     

脑脊液PCT、CD64、HBP联合检测对神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、CD64、肝素结合蛋白(HBP)联合检测对神经外科术后细菌性脑膜炎(PBM)的诊断价值.方法 收集该院神经外科术后脑膜炎(PNM)患者58例为研究对象,根据有无细菌感染分为PBM组38例和无菌性脑膜炎(PAM)组20例.选取同期行神经外科手术后无脑膜炎患者58例作为对照组.取患者脑脊液,采用固相免疫法测定PCT,胶乳免疫比浊法测定HBP,流式细胞仪直接免疫荧光法测定中性粒细胞CD64,分析不同指标在鉴别诊断PBM的价值.结果 观察组脑脊液PCT、CD64、HBP水平均明显高于对照组(P<0.05).PBM组脑脊液PCT、CD64和HBP水平均明显高于PAM组(P<0.05).PCT、CD64和HBP联合诊断PBM的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度最高,分别为94.7％、92.3％、89.4％、91.4％.结论 脑脊液PCT、CD64和HBP联合检测可明显提高鉴别诊断PBM的灵敏度和准确度.