多囊卵巢综合征患者血清microRNA-27a、microRNA-320的表达及其临床意义

目的 探讨血清microRNA-27a（miR-27a）、microRNA-320（miR-320）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的表达及临床意义。方法 选取2017年1月—2020年8月海南西部中心医院收治的180例PCOS患者,根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为IR组113例（HOMA-IR≥ 2.58）和NIR组67例（HOMA-IR< 2.58）;另选取该院体检的健康女性80例作为对照组。于月经第3～5天采集静脉血,检测血清miR-27a、miR-320的表达,以及性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗指标。经阴道超声测量卵巢体积并计数卵泡数。分析miR-27a、miR-320表达与BMI、性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗、卵巢体积、卵泡数的相关性及PCOS发病的影响因素。结果 IR组BMI、血清睾酮（T）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、miR-27a mRNA的相对表达量高于NIR组和对照组（P <0.05）,miR-320 mRNA的相对表达量低于NIR组和对照组（P <0.05）。NIR组BMI、血清T、TC、HOMA-IR、miR-27a mRNA的相对表达量高于对照组（P <0.05）,miR-320 mRNA的相对表达量低于对照组（P <0.05）。血清miR-27a的表达与BMI、卵泡数、卵巢体积、T、TC、HOMA-IR呈正相关（r =0.749、0.835、0.764、0.867、0.907和0.882,均P <0.05）,血清miR-320表达与卵泡数、卵巢体积、T、HOMA-IR呈负相关（r =-0.791、-0.808、-0.768和-0.752,均P <0.05）。卵泡数增加［R=1.865（95%CI：1.252,2.776）］、T水平升高［R=1.536（95% CI：1.179,2.001）］、HOMA-IR增加［R=1.702（95% CI：1.185,2.446）］、miR-27a高表达［R=1.933（95% CI：1.278,2.923）］、miR-320低表达［R=0.610（95% CI：0.467,0.796）］是PCOS易感因素（P <0.05）。联合miR-27a、miR-320诊断PCOS的AUC为0.917（95% CI：0.869,0.964）,高于单独诊断的0.708（95% CI：0.637,0.779）和0.676（95% CI：0.602,0.750）。结论 PCOS患者血清miR-27a表达上调,miR-320表达下调,miR-27a高表达、miR-320低表达与PCOS易感和胰岛素抵抗有关,可作为PCOS诊断指标。     

结肠癌组织microRNA-223、FBXW7的表达及与其临床病理参数和预后的关系

目的 研究结肠癌组织中microRNA-223（miR-223）、FBXW7的表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法 收集2015年1月—2017年4月钦州市第一人民医院146例经手术切除的结肠癌组织和癌旁组织，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测结肠癌组织中miR-223、FBXW7表达。通过在线网站预测miR-223与FBXW7存在结合位点。Pearson法分析两者表达的相关性及其与临床病理参数的关系。根据结肠癌组织中miR-223、FBXW7表达的均值分为miR-223高表达组与miR-223低表达组，FBXW7高表达组与FBXW7低表达组。用Kaplan-Meier法绘制不同miR-223、FBXW7表达结肠癌患者的生存曲线。多因素Cox回归分析结肠癌患者预后的影响因素。结果 结肠癌组织miR-223 mRNA相对表达量高于癌旁组织（P <0.05），FBXW7 mRNA相对表达量低于癌旁组织（P <0.05）。病理分期Ⅲ期、有淋巴结转移结肠癌组织miR-223 mRNA相对表达量高于Ⅰ、Ⅱ期和无淋巴结转移（P <0.05）；病理分期Ⅲ期、有淋巴结转移结肠癌组织FBXW7 mRNA相对表达量低于Ⅰ、Ⅱ期和无淋巴结转移（P <0.05）。不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度及有无侵犯浆膜结肠癌组织miR-223、FBXW7 mRNA相对表达量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Pearson相关系数分析显示，结肠癌组织miR-223表达与FBXW7表达呈负相关（r =-0.679，P <0.05）。术后随访8～60个月，随访期间死亡35例，总生存率为76.03％（111/146）。miR-223高表达组总生存率低于miR-223低表达组（P <0.05）。FBXW7高表达组总生存率高于FBXW7低表达组（P <0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，侵犯浆膜［H^R =1.454（95% CI：1.086，1.947）］、病理分期Ⅲ期［H^R =1.744（95% CI：1.070，2.840）］、淋巴结转移［H^R =2.896（95% CI：1.114，7.531）］、miR-223 ≥ 4.76［HR =2.196（95% CI：1.085，4.445）］为结肠癌患者预后的危险因素（P <0.05），FBXW7 ≥ 1.23［H^R =0.388（95% CI：0.172，0.875）］为保护因素（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，侵犯浆膜［H^R =1.490（95% CI：1.154，1.924）］、病理分期Ⅲ期［H^R =1.979（95% CI：1.132，3.460）］、淋巴结转移［H^R =2.401（95% CI：1.015，5.677）］、miR-223≥ 4.76［H^R =2.140（95% CI：1.063，4.309）］为结肠癌患者预后的危险因素（P <0.05），FBXW7 ≥1.23［H^R =0.625（95% CI：0.475，0.823）］为保护因素（P <0.05）。结论 结肠癌组织miR-223高表达、FBXW7低表达与结肠癌患者病理分期、淋巴结转移及预后有关。     

MicroRNA-196b、IGFBP-3在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后关系

目的 探究microRNA-196b（miR-196b）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及与预后的关系。方法 选取2020年4月—2022年4月在无锡市第二人民医院手术治疗的NSCLC患者78例。收集患者的病历资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测癌组织、癌旁组织中miR-196b、IGFBP-3的表达。所有患者随访12个月,根据预后结局分为进展组、稳定组。筛查NSCLC患者预后的影响因素,评估组织中miR-196b、IGFBP-3表达对NSCLC患者预后的预测效能。分析癌组织中miR-196b、IGFBP-3不同表达患者生存曲线的差异。结果 进展组临床分期Ⅲ期占比、术前淋巴结转移率均高于稳定组（P <0.05）。进展组癌组织miR-196b相对表达量高于稳定组（P <0.05）,IGFBP-3阳性表达率低于稳定组（P <0.05）。癌组织miR-196b相对表达量高于癌旁组织（P <0.05）,IGFBP-3阳性表达率低于癌旁组织（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：临床分期［O^R=3.684（95% CI：1.259,10.778）］、术前淋巴结转移［O^R=3.557（95% CI：1.216,10.408）］、癌组织miR-196b表达［O^R=3.979（95% CI：1.359,11.641）］是NSCLC患者预后的危险因素（P <0.05）,癌组织IGFBP-3表达阳性［O^R=0.220（95% CI：0.075,0.642）］是NSCLC患者预后的保护因素（P <0.05）。癌组织miR-196b、IGFBP-3及联合预测NSCLC患者预后的敏感性分别为66.25%（95% CI：0.512,0.797）、60.00%（95% CI：0.496,0.781）、87.50%（95% CI：0.725,0.963）,特异性分别为69.74%（95% CI：0.534,0.825）、76.32%（95% CI：0.603,0.892）、72.37%（95% CI：0.576,0.861）,曲线下面积分别为0.703、0.680、0.805。miR-196b低表达组生存情况优于高表达组（P <0.05）。IGFBP-3阳性表达组生存情况优于阴性表达组（P <0.05）。结论 NSCLC患者癌组织miR-196b、IGFBP-3表达与预后相关,且联合预测NSCLC患者预后效能良好。     

非小细胞肺癌组织长链非编码RNA LINC00265、microRNA-98-5p的表达及其临床意义

目的 探究长链非编码RNA（lncRNA）LINC00265、microRNA-98-5p（miR-98-5p）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法 选取2016年1月—2017年12月乐山市人民医院收治的97例NSCLC患者的癌组织、相应癌旁正常组织进行研究。利用实时荧光定量聚合酶链反应测定癌组织及癌旁正常组织lncRNA LINC00265、miR-98-5p相对表达量;分析癌组织lncRNA LINC00265、miR-98-5p与患者临床病理特征及预后的关系;采用Pearson法分析癌组织lncRNA LINC00265与miR-98-5p的相关性;Cox回归分析影响NSCLC患者预后的因素。结果 NSCLC患者癌组织lncRNA LINC00265相对表达量高于癌旁正常组织（P <0.05）,miR-98-5p相对表达量低于癌旁正常组织（P <0.05）。有无淋巴结转移、不同临床分期和分化程度患者癌组织的lncRNA LINC00265和miR-98-5p表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。癌组织lncRNA LINC00265与miR-98-5p呈负相关（r =-0.580,P =0.000）。lncRNA LINC00265高表达、miR-98-5p低表达NSCLC患者36个月总生存时间、无病生存期较短（P <0.05）。淋巴结转移［R=2.152（95% CI：1.431,3.235）］、临床分期［R=2.136（95% CI：1.429,3.192）］、lncRNA LINC00265［R=2.533（95% CI：1.552,4.135）］是NSCLC患者死亡的独立危险因素（P <0.05）,而miR-98-5p［R=0.618（95% CI：0.506,0.755）］是NSCLC患者死亡的独立保护因素（P <0.05）。结论 NSCLC患者癌组织lncRNA LINC00265相对表达量升高,miR-98-5p相对表达量降低,其可能共同调控NSCLC的发生、发展,检测其相对表达量有利于判定NSCLC患者的预后。     

结直肠癌患者microRNA-101、microRNA-182表达与病理特征及预后的关系

目的 探讨结直肠癌组织中microRNA-101（miR-101）、microRNA-182（miR-182）表达与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2015年4月—2018年1月青海省人民医院收治的83例拟行结直肠癌根治术患者,术后随访5年。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测所有患者癌组织及癌旁组织miR-101、miR-182的表达;分析不同临床病理特征结直肠癌患者癌组织miR-101、miR-182的表达;采用多因素Cox比例风险模型分析影响结直肠癌患者术后复发转移的因素;分析结直肠癌患者癌组织miR-101、miR-182表达与术后复发转移的关系。结果 癌组织miR-101 mRNA相对表达量低于癌旁组织,miR-182 mRNA相对表达量高于癌旁组织（P <0.05）;低分化、病理分期Ⅲ期、有浆膜浸润、有淋巴结转移的结直肠癌患者癌组织miR-101 mRNA相对表达量低于中高分化、病理分期Ⅱ期、无浆膜浸润、无淋巴结转移者（P <0.05）,miR-182 mRNA相对表达量的比较结果则相反（P <0.05）;多因素Cox比例风险模型分析结果显示,病理分期［R^R =7.294（95% CI：3.001,17.726）、分化程度［R^R =5.150（95% CI：2.119,12.516）］、miR-101［R^R =4.477（95% CI：1.842,10.881）］、miR-182［R^R =4.495（95% CI：1.850,10.925）］是影响结直肠癌患者术后复发转移的因素（P <0.05）;miR-101高表达患者的无病生存率高于低表达患者（P <0.05）,miR-182低表达患者的无病生存率高于高表达患者（P <0.05）。结论 结直肠癌患者癌组织miR-101、miR-182的表达与临床病理特征及预后有关,miR-101低表达、miR-182高表达患者治疗后复发转移风险高。     

早产儿脑损伤的危险因素分析

目的 探讨早产儿脑损伤的危险因素。方法 选取2016年9月—2019年1月出生且生后就诊于大连医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房的204例胎龄≥196 d的早产儿。将早产儿分为脑损伤组和非脑损伤组。比较两组早产儿的基本资料、胎儿期因素、新生儿期因素，比较两组产妇的产科资料。结果 脑损伤组胎龄、出生体重较非脑损伤组低（P <0.05）。两组产妇有无患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期感染比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组有无未足月胎膜早破> 18 h、脐带异常、多胎妊娠比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组有无新生儿窒息、新生儿弥散性血管内凝血（DIC）、新生儿生后感染、肺源性呼吸衰竭、机械通气及需要输血比较，差异有统计学意义（P <0.05）。脑损伤组血红蛋白、红细胞压积较非脑损伤组高，游离甲状腺素较非脑损伤组低（P <0.05）。多因素回归分析显示，胎龄< 34周［R=2.561（95% CI：1.025，6.402），P <0.05］、血红蛋白浓度偏高［R=1.078（95% CI：1.040，1.118），P <0.05］、新生儿生后感染［R=4.047（95% CI：1.293，12.836），P <0.05］、新生儿窒息［R=8.385（95% CI：1.282，54.825），P <0.05］、DIC［R=22.005（95% CI：2.220，218.163），P <0.05］、妊娠期糖尿病［OR=3.102（95% CI：1.274，7.553），P <0.05］、妊娠期感染［R=4.401（95% CI：1.133，17.102），P <0.05］、机械通气［R=6.979（95% CI：1.425，34.173），P <0.05］是早产儿脑损伤的危险因素。结论 引起早产儿脑损伤的危险因素繁多。新生儿胎龄< 34周、血红蛋白浓度偏高、感染、窒息、DIC、机械通气、妊娠期糖尿病、妊娠期感染是早产儿脑损伤的独立危险因素。其中，DIC对早产儿脑损伤影响最大。     

MicroRNA-30a、microRNA-181a在原发免疫性血小板减少症中的表达及其临床意义

目的 检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血单个核细胞（PBMC）microRNA-30a（miR-30a）、microRNA-181a（miR-181a）的表达,并分析其临床意义。方法 选取2020年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治的ITP患者48例作为ITP组,另取同期该院40例化疗后骨髓抑制血小板减少患者作为对照组,体检健康者45例作为健康组。检测3组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miR-30a、miR-181a的表达,分析miR-30a、miR-181a与血小板参数的相关性,以及对ITP的诊断价值。结果 ITP组miR-30a、miR-181a相对表达量高于对照组和健康组（P <0.05）;ITP组PLT、MPV低于对照组和健康组（P <0.05）。miR-30a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.278和-0.247,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.221,P <0.05）;miR-181a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.224和-0.301,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.236,P <0.05）。miR-30a［O^R=1.876（95% CI：1.230,6.336）］和miR-181a［O^R=2.665（95% CI：1.365,8.558）］升高是发生ITP的独立危险因素（P <0.05）。以miR-30a、miR-181a及其回归系数建立临床模型的多元回归方程Logistic（P）=-4.115+1.305×MPV-1.258×miR-30a-1.664×miR-181a。该临床模型诊断ITP的标准误为0.055,AUC为0.889（95% CI：0.662,0.956）,敏感性为75.25%（95% CI：1.123,2.084）、特异性为88.24%（95% CI：1.672,2.583）。结论 miR-30a、miR-181a与ITP发生相关,通过miR-30a、miR-181a建立个体化临床模型可准确判断ITP的发生,且具有较高的临床实用价值。     

新生儿脐血细胞因子Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4与HBV宫内感染的相关性研究

目的 研究新生儿脐血细胞因子弹性蛋白酶特异性抑制物（Elafin）、白细胞介素18（IL-18）、γ-干扰素（IFN-γ）/白细胞介素4（IL-4）与乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的相关性。方法 选取2016年5月—2019年5月攀枝花市妇幼保健院收治的HBV携带产妇分娩的新生儿96例。其中,31例发生HBV宫内感染新生儿作为宫内感染组,65例未感染新生儿作为宫内未感染组。另选取同期该院非HBV携带且健康产妇分娩的新生儿90例作为对照组。比较3组脐血Elafin、IL-18、IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4,分析新生儿宫内感染影响因素、脐血因子之间关联性及与HBV-DNA载量相关性。结果 宫内感染组Elafin、IL-18、IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于宫内未感染组、对照组,IL-4高于宫内未感染组、对照组（P <0.05）。宫内感染组与宫内未感染者组产妇HBV大三阳、羊水情况、阴道流血史的比较,差异有统计学意义（P <0.05）。产妇HBV大三阳［R=3.125（95% CI：2.379,4.105）,P<0.05］、产妇羊水浑浊［R=2.781（95% CI：2.041,3.790）,P <0.05］、产妇阴道流血史［R=2.389（95% CI：1.816,3.144）,P <0.05］、Elafin［R=0.574（95% CI：0.405,0.813）,P <0.05］、IL-18［R=0.529（95% CI：0.352,0.796）,P <0.05］、IFN-γ/IL-4［R=0.475（95% CI：0.440,0.512）,P <0.05］是新生儿HBV宫内感染的影响因素。Elafin与IL-18呈正相关（r =0.649,P <0.05）,IFN-γ/IL-4与Elafin、IL-18呈正相关（r =0.529和0.499,P <0.05）。HBV-DNA载量≥ 1.00×10⁴copies/ml患者Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4 水平较< 1.00×10⁴copies/ml患者低（P <0.05）。Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4与HBV-DNA载量呈负相关（r =-0.601、-0.556和-0.712,均P <0.05）。结论 Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4在新生儿宫内感染中呈异常表达,并与HBV-DNA载量密切相关。     

维生素D受体基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感性的关系

目的 探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感的关系。方法 选取2018年2月—2020年6月青海省人民医院收治的205例藏族绝经后女性骨质疏松性骨折患者作为观察组。另选取同期该院体检的209例藏族绝经后无骨质疏松女性作为对照组。采集两组外周静脉血,TaqMan探针SNP基因型技术检测VDR BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ、FokⅠ位点多态性,分析VDR基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感的关系。结果 两组Bsml、FokⅠ位点基因型、等位基因分布比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组ApaⅠ、TaqⅠ位点基因型、等位基因分布比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Bsml位点bb基因型［R=1.924（95% CI：1.735,2.203）］、Bb基因型［R=1.739（95% CI：1.602,1.867）］骨质疏松骨折患病风险度较BB基因型明显增加,b等位基因［R=2.521（95% CI：2.203,2.863）］骨质疏松骨折患病风险度较B等位基因明显增加。FokⅠ位点ff基因型［R=1.903（95% CI：1.721,2.163）］、Ff基因型［R=1.541（95% CI：1.409,1.720）］骨质疏松骨折患病风险度较FF基因明显增加,f等位基因［R=2.021（95% CI：1.813,2.363）］骨质疏松骨折患病风险度较F等位基因明显增加。观察组VDR Bsml、FokⅠ位点不同基因型患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,ApaⅠ、TaqⅠ位点不同基因型之间腰椎、股骨颈、全髋骨密度值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Spearman相关性分析显示,VDR Bsml基因型与腰椎、股骨颈、全髋骨密度值呈负相关（r_s =-0.765、-0.783和-0.836,均P <0.05）,FokⅠ基因型与腰椎、股骨颈、全髋骨密度值呈负相关（r_s =-0.805、-0.751和-0.817,P <0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示：吸烟［R=1.486（95% CI：1.209,1.825）］、运动水平［R=1.456（95% CI：1.183,1.793）］、饮食习惯［R=1.237（95% CI：1.072,1.428）］、BsmI位点多态性［R=1.654（95% CI：1.187,2.303）］、FokⅠ位点多态性［R=1.603（95% CI：1.188,2.164）］是青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折的危险因素（P <0.05）。多因素Logistic回归结果显示：未摄入足够钙制品［R=1.223（95% CI：1.021,1.464）］、BsmI位点多态性［R=1.603（95% CI：1.870,1.997）］、FokⅠ位点多态性［R=11.886（95% CI：1.169,1.764）］是青海地区藏族绝经后女性发生骨质疏松性骨折的危险因素（P <0.05）。结论 VDR Bsml、FokⅠ位点多态性可能与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感有关,Bsml位点bb、FokⅠ位点ff是绝经后骨质疏松性骨折易感基因型。     

急性A型主动脉夹层患者发生急性肺损伤的影响因素分析

目的 探讨急性A型主动脉夹层患者发生急性肺损伤（ALI）的影响因素。方法 选取2017年1月—2019年12月于邯郸市中心医院就诊的急性A型主动脉夹层患者347例作为研究对象,按是否合并ALI分为ALI组（氧合指数≤ 200 mmHg,115例）和NALI组（氧合指数>200 mmHg,232例）。比较两组患者一般临床资料、Th17细胞、凝血及纤溶系统指标的差异,分析急性A型主动脉夹层患者发生ALI的危险因素。结果 ALI组患者的年龄、胸腔积液比例、肠系膜上动脉受累比例、肾动脉双侧受累比例、白细胞计数、C反应蛋白水平高于NALI组（P <0.05）。ALI组患者的Th17细胞、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）均高于NALI组（P <0.05）,而活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）均低于NALI组（P <0.05）。Pearson相关分析显示ALI组患者的TF（r =-0.808）、D-二聚体（r =-0.695）、PAI-1（r =-0.729）、Th17细胞（r =-0.805）与氧合指数均呈负相关（P <0.05）。Logistic回归分析显示高龄［R=1.849（95% CI：1.132,9.147）］、肠系膜上动脉受累［R=3.429（95% CI：1.264,11.138）］、胸腔积液［R=2.679（95% CI：1.627,10.149）］、Th17细胞比例升高［R=2.647（95% CI：1.167,8.267）］、TF升高［R=1.723（95% CI：1.117,8.445）］、D-二聚体升高［R=1.746（95% CI：1.366,10.546）］均是急性A型主动脉夹层患者并发ALI的危险因素（P <0.05）。结论 急性A型主动脉夹层合并ALI患者的Th17细胞、凝血及纤溶系统指标异常升高;Th17细胞比例增加、TF和D-二聚体升高、高龄、肠系膜上动脉受累及胸腔积液是急性A型主动脉夹层患者并发ALI的危险因素。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。