硬膜外分娩镇痛产间发热的危险因素及对宫缩的影响分析

目的 探讨硬膜外分娩镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对宫缩的影响。方法 选取2018年1月—2018年12月江苏大学附属四院产科行无痛分娩的285例初产妇,按是否有产间发热分为发热组157例和对照组128例（不发热）。回顾性分析两组的基本临床资料及产程中的相关指标,包括：是否胎膜早破,是否人工破膜,产程时间,产后出血量,缩宫素用量,宫颈检查次数,产钳使用情况,镇痛用局部麻醉药浓度,宫口开2 cm即镇痛前（T₁）、宫口开4 cm（T₂）、宫口开全（T₃）时的宫缩,产间发热,是否中转剖宫产等。再将两组合并按局部麻醉药浓度的高低重新分为高浓度组（0.150%罗哌卡因）和低浓度组（0.075%罗哌卡因）,分析硬膜外镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对产妇宫缩的影响。结果 与对照组比较,发热组产妇中转剖宫产率升高（P <0.05）,T₂及T₃时的宫缩持续时间缩短（P <0.05）、间隔时间延长（P <0.05）。发热组分娩镇痛时使用高浓度罗哌卡因的比例高于对照组（P <0.05）。与低浓度组比较,高浓度组的发热率升高（P <0.05）,且高浓度组T₂及T₃时的宫缩持续时间缩短（P <0.05）、宫缩间隔时间延长（P <0.05）。在硬膜外局部麻醉药浓度相同的情况下,发热组和对照组产妇T₂及T₃时的宫缩持续时间和间隔时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Logistic回归分析显示,分娩镇痛使用高浓度局部麻醉药［R=0.224（95% CI：0.130,0.384）］是产妇产间发热的危险因素（P <0.05）。结论 产间发热不会导致产妇宫缩减弱,高浓度的硬膜外局部麻醉药是分娩镇痛产妇产间发热的独立危险因素,并对宫缩有抑制作用。     

前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月在日照市人民医院全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治手术的60例患者。采用随机数字表法分为对照组和阻滞组,每组30例。对照组行全身麻醉,阻滞组先在超声引导下行前锯肌平面阻滞,后行全身麻醉。记录两组患者入手术室后5 min（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、手术切皮时（T₂）、手术结束时（T₃）平均血压（BP）和心率（HR）。记录两组患者术后6 h（T₄）、12 h（T₅）、24 h（T₆）、48 h（T₇）时静止状态及咳嗽状态下行视觉模拟量表评分。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时检测C反应蛋白、静息能量消耗、呼吸商、甘油三酯、血糖、胰岛素。采用间接测热法测定静息能量消耗和呼吸商,稳态模型评价胰岛素抵抗指数,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平,酶联免疫吸附试验试剂盒检测C反应蛋白。结果 两组性别比例、年龄、体质量指数、美国麻醉医生协会分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。阻滞组术中瑞芬太尼用量较对照组少,自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组短（P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时BP比较,结果 ①不同时间点BP比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组BP比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③两组BP变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时HR比较,结果 ①不同时间点HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₂、T₃时较对照组低（P <0.05）;③两组HR变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时静息状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时咳嗽状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,结果 ①不同时间点C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;②两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;③两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI变化趋势比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 前锯肌平面阻滞可减轻胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应,改善物质代谢和静息能量消耗,减轻胰岛素抵抗。     

纳布啡在腹腔镜胆囊切除术预防性镇痛中的疗效分析

目的 观察纳布啡预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、苏醒时间及拔管时间的影响。方法 选取2018年1月—2019年5月在徐州医科大学附属淮安医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的患者90例。按随机数字表法分为3组，每组30例。于术前15 min静脉注射，分为纳布啡0.1 mg/kg（N1组）、纳布啡0.2 mg/kg（N2组）和生理盐水5 ml（NS组）。分析比较3组麻醉苏醒时间、拔管时间及拔管后Ramsay评分，以及术后2 h（T₁）、4 h（T₂）、8 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）及72 h（T₆）静息状态下和活动时疼痛数字评分法（NRS）评分、补救镇痛用量及术后不良反应发生情况。结果 N2组苏醒时间、拔管时间较NS组减少（P <0.05）。3组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆静息状态下和活动时NRS在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。与NS比较，N2组术后首次补救镇痛时间延长（P <0.05），补救镇痛总量减少（P <0.05）。NS组恶心、呕吐等不良反应发生率高于N1组和N2组（P <0.05）。结论 纳布啡预防性镇痛能够有效缓解腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛，不良反应少，0.2 mg/kg较0.1 mg/kg纳布啡预防性镇痛效果更好。     

基于快速康复外科理念的超声引导胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值评估

目的 基于快速康复外科（ERAS）理念探讨超声引导胸椎旁阻滞（TPVB）在胸腔镜（VATS）肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究。将患者分为TPVB组和EA组,各53例。TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻。比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等。结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法（VAS）评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异（F =25.842,P <0.05）。②两组患者静息状态下VAS评分比较有差异（F =101.268,P <0.05）,TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低,相对镇痛效果好。③两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异（F =42.638,P <0.05）。两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的MAP、HR、SpO₂比较有差异（F =19.635、27.415、40.362,均P <0.05）。②两组患者MAP、HR、SpO₂比较有差异（F =12.845、24.632、31.486,均P <0.05）,TPVB组切皮时高于EA组。③两组患者MAP、HR、SpO₂变化趋势比较有差异（F =89.563、102.542、117.635,均P <0.05）。两组患者拔管后第1秒用力呼气容积（FEV₁）、肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）比较,差异无统计学意义（P >0.05）,TPVB组术后48 h的FEV₁、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组（P <0.05）。两组患者术后拔管时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）,TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组（P <0.05）。TPVB组术后并发症总发生率低于EA组（P <0.05）。结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念。     

右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后患者心肌和肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后心肌和肾功能的影响。方法 选取2017年1月—2020年12月阜阳市人民医院择期行体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,共86例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均以芬太尼进行麻醉诱导及麻醉维持。观察组在麻醉诱导前10 min予以静脉泵注右美托咪定0.4 μg/（kg·h）维持至手术结束。采集两组患者外周静脉血标本,检测并比较两组患者用药前（T₀）、术中（T₁）、术后24 h（T₂）的平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清胱抑素C（CysC）及尿素氮（BUN）水平。采用视觉模拟评分（VAS）判定两组患者不同时间点的疼痛程度。比较两组患者术后14 d内不良反应发生率。结果 两组患者不同时间点MAP、SpO₂、HR和VAS评分比较：①不同时间点的MAP、SpO₂、HR和VAS评分有差异（P <0.05）;②两组患者MAP、SpO₂、HR和VAS评分有差异（P <0.05）;③两组患者MAP、SpO₂、HR和VAS评分随时间变化趋势有差异（P <0.05）;两组患者不同时间点CK-MB、CysC和BUN水平比较：①不同时间点的CK-MB、CysC和BUN有差异（P <0.05）;②两组患者CK-MB、CysC和BUN无差异（P >0.05）;③两组患者CK-MB、CysC和BUN随时间变化趋势有差异（P <0.05）。两组呼吸抑制、剧烈疼痛及不良反应总发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。两组恶心呕吐、低血压发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者镇痛效果显著,不良反应发生率低,且不会对血流动力学、心、肾功能产生额外负担,值得临床推广。     

环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响

目的 探讨环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区行胸腔镜肺癌根治术的108例老年患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予环泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,观察两组麻醉诱导前（T₀）、诱导后5 min（T₁）、拔管即刻（T₂）和拔管后5 min（T₃）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,以及术后苏醒时间、定向力恢复时间、不良反应等,同时分析手术前后应激、炎症因子差异。结果 两组患者T₀、T₁、T₂、T₃的HR、MAP、SBP、DBP比较,结果 ①不同时间点的HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义（F =4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05）;②两组患者HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义（F =5.154、4.102、4.987和5.884,均P <0.05）;③两组患者HR、MAP、SBP、DBP变化趋势比较,差异均有统计学意义（F =4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05）。观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组（P <0.05）。两组患者苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组手术前后去甲肾上腺素、肾上腺素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的差值低于对照组（P <0.05）。观察组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者心动过缓、呛咳、体动发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 环泊酚在老年患者胸腔镜肺癌根治术中有较好的麻醉效果,与丙泊酚比较,对血流动力学无明显影响;具有术后苏醒质量好、应激炎症水平低、不良反应少等优点。     

右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞的辅助镇静效果

目的 观察前臂手术中右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞辅助镇静的影响。方法 选择2015年3～6月昆山市第二人民医院择期行前臂手术患者60例,随机分成试验组（D组）及对照组（N组）,每组30例。D组患者麻醉前15 min予以右美托咪定0.7 μg／kg微量泵静注,0.4 μg/（kg·h）维持,N组患者入手术室后静卧15 min,两组患者均在超声引导下予0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液20 mL行锁骨上臂丛神经阻滞。观察并记录两组患者入手术室时（T₀）、穿刺前（T₁）、穿刺时（T₂）、穿刺后（T₃）、切皮时（T₄）及手术开始后20分钟时（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）及镇静评分（Ramsay评分）,记录麻醉操作时视觉模拟评分法（VAS）评分,手术开始切皮时VAS评分,观察并记录不良反应,术后记录麻醉满意度评分。结果 在T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间点,D组患者的MAP低于N组（P<0.05）,HR慢于N组（P<0.05）,Ramsay评分高于N组（P<0.05）;D组患者麻醉操作及手术开始切皮时VAS评分低于N组（P<0.05）,麻醉满意度高于N组（P<0.05）。结论 在前臂骨科麻醉及手术中,应用右美托咪定可明显降低患者在麻醉穿刺操作时的不适感,切皮时麻醉效果更加完善,减轻患者的焦虑情绪,利于维持麻醉及手术中血流动力学的稳定,同时患者对麻醉的满意度更高。     

超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞（QLB）用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月在淮安八十二医院择期行腹腔镜结直肠手术的80例患者，抽签随机分为观察组和对照组，每组40例。在超声引导下对照组行腹横筋膜阻滞（TAPB），观察组行双侧QLB。比较两组患者围手术期指标、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、睡眠质量［主观睡眠质量评分、24 h内镇痛泵总消耗量、视觉模拟评分（VAS）、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）和不良反应及术后止痛药物应用情况。结果 观察组瑞芬太尼用量、术后首次排气和排便时间均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T₀、T₁、T₂、T₃的SBP、DBP、HR水平比较，结果 ①不同时间点SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =22.396、15.403和7.676，均P =0.000）；②观察组与对照组SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =44.528、21.176和21.683，均P =0.000）；③两组SBP、DBP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =38.764、19.075和12.840，均P =0.000）。观察组主观睡眠质量评分高于对照组（P <0.05）。观察组24 h内镇痛泵总消耗量小于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后1、6、12、24 h的静息、活动状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =14.635和20.754，均P =0.000）；②观察组与对照组静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =48.432和51.267，均P =0.000）；③两组静息、活动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =18.416和22.763，均P =0.000）。观察组术后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的下降程度小于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率、术后止痛药应用率均低于对照组（P <0.05）。结论 超声引导下QLB用于腹腔镜结直肠手术患者，可有效减轻术后疼痛，改善术后睡眠质量，且安全性较高。     

氢吗啡酮复合右美托咪定在胸腔镜下肺叶切除术后镇痛的临床效果

目的 评价氢吗啡酮复合右美托咪定在胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛中的临床效果。方法 选取择期拟行胸腔镜下肺叶切除术的患者120例,采用随机数字表法分为3组,每组40例：A组患者术毕给予舒芬太尼2.0μg/kg进行术后镇痛;B组患者术毕给予舒芬太尼1.5μg/kg+氢吗啡酮0.15mg/kg进行术后镇痛;C组患者术毕给予舒芬太尼1.0μg/kg+氢吗啡酮0.15mg/kg+右美托咪定2.0μg/kg进行术后镇痛。3组术后镇痛泵总量为100ml,持续镇痛量2ml/h,单次负荷剂量2ml,锁定时间15min。分别于术前（T₀）、术后2h（T₁）、4h（T₂）、8h（T₃）、12h（T₄）、24h（T₅）及48h（T₆）时记录3组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及呼吸频率（RR）;记录3组患者T₁～T₆时疼痛视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分;记录3组患者术后48h内单次自控镇痛（PCA）平均按压次数及不良反应发生率。结果 B组和C组患者T₁～T₆时HR、MAP均较A组更平稳,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组和C组患者T₁～T₃时的VAS和Ramsay镇静评分均低于A组（P<0.05）,且C组患者T₁～T₃时的VAS和Ramsay镇静评分均低于B组（P<0.05）。B组和C组患者术后48h内的PCA平均按压次数低于A组,而C组患者术后48h内的PCA平均按压次数低于B组（P<0.05）。B组和C组患者的总不良反应发生率显著低于A组（P<0.05）。结论 氢吗啡酮复合右美托咪定应用于胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛效果较好,可减少舒芬太尼的用量,且不良反应较少,安全性较高。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者POCD的影响

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 将62例行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分成两组,分别采用单纯全身麻醉（对照组,n=31）、全身麻醉联合硬膜外阻滞（联合组,n=31）。比较两组的围术期相关指标、血流动力学及POCD的发生情况。结果 联合组丙泊酚用量较对照组明显减少（P<0.05）;从T₂时刻起,对照组HR水平较T₀时刻显著升高,MAP水平则显著降低（P<0.05）,且联合组T₂、T₃、T₄时刻的MAP水平明显高于对照组（P<0.05）。术后1天,对照组MMSE评分较术前明显降低,且低于联合组（P<0.05）;联合组POCD的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胃癌根治术减少麻醉药物用量,维持血流动力学稳定,提高术后认知能力。     

超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻与单纯全麻在颈动脉内膜斑块切除术中的比较

目的 探究超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻在颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中的安全性及有效性.方法 选择40例拟择期行CEA患者,依据麻醉方法分为超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻组(复合全麻组)和单纯全麻组,各20例.比较分析两组在入手术室后或颈浅丛神经阻滞前(T0-B)、颈浅丛神经阻滞后(T0-L)、诱导后(T1)、切皮时刻(T2)、动脉剥离时刻(T3)、颈动脉阻断时刻(T4)、颈动脉开放时刻(T5)、术后2 h(T6)的血流动力学(有创动脉压及心率)和脑氧饱和度;术中麻醉药和血管活性药用量;术后视觉模拟评分(VAS)和术前、术后1d及术后3d的简易精神状态检查(MMSE)评分.结果 两组患者间一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).单纯全麻组的收缩压在T2、T3时间点较T1时间点升高(P＜0.01),其舒张压、平均动脉压和心率在T2时间点也均较T1时间点升高(P＜0.01).除术侧T4时间点,两组双侧脑氧饱和度在其他时刻均较Y0-B时间点升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).与单纯全麻组比较,复合全麻组的麻醉药用量、血管活性药使用次数及VAS评分均降低(P＜0.05,P＜0.01),两组间MMSE评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在CEA中,超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻较单纯全麻有更好的血流动力学及镇痛状态,并减少了麻醉药和血管活性药的使用.     

艾司氯胺酮复合丙泊酚对小儿腹股沟疝及鞘膜积液腹膜外结扎术后疼痛的影响

目的 分析艾司氯胺酮复合丙泊酚对小儿腹股沟疝及鞘膜积液腹膜外结扎术后疼痛的影响。方法选取2019年10月—2022年4月南通市妇幼保健院收治的118例腹股沟疝及鞘膜积液患儿为研究对象,用随机数表法分为对照组和研究组,每组59例。两组均行全身麻醉,对照组给予瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,研究组给予艾司氯胺酮、丙泊酚维持麻醉。记录两组术中血流动力学指标变化情况及手术情况,比较两组围手术期苏醒、躁动及应激反应情况,对比两组围手术期疼痛及麻醉药物相关不良反应发生情况。结果 两组麻醉诱导前（T0）、气腹建立后1 min(T1)、放气后1 min(T2)的心率、平均动脉压（MAP）比较,不同时间点间的心率、MAP有差异（P <0.05）,研究组的心率、MAP低于对照组（P <0.05）,研究组与对照组的心率、MAP变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组自主呼吸恢复时间短于对照组（P <0.05）,两组术后苏醒时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组躁动程度低于对照组（P <...     

喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T₁)、拔管即刻(T₂)、拔管后5 min(T₃)、拔管后10 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO₂),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,结果：(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05...     

硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉(以下简称全麻)腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响。方法 选取2018年1月—2022年1月南通大学附属妇幼保健院收治的112例拟行全麻腹腔镜妇科手术患者,分为对照组和研究组,每组56例。研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组给予全身麻醉联合多模式镇痛。分析两组患者术中血流动力学指标的变化,比较两组患者术后疼痛情况,对比两组患者围术期HMGB1、应激反应及免疫功能情况,统计两组患者围术期麻醉药物相关不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉诱导前、气腹建立后5 min、放气后5 min的心率、平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的心率、MAP有差异(P <0.05);(2)两组患者心率、MAP有差异(P <0.05),研究组较对照组低,相对血流动力学较稳定;(3)两组患者心率、MAP变化趋势有差异(P <0.05)。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的HMGB1水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的HMGB1水平有差异...     

硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响

目的探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T₀～T₃时MAP、HR、SpO₂比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点间的MAP、HR、SpO₂有差异(P <0.05);(2)各组的MAP、HR、SpO₂比较有差异(P <0.05);(3)各组MAP、HR、SpO₂变化趋势有差异(P <0.05)。两组T₄～T₆时MMSE评分比较,经重复测量设...     

超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉对老年腹腔镜肾癌根治术患者的影响

目的 分析超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉对老年腹腔镜肾癌根治术患者神经损伤因子、疼痛程度及精神状态的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月于河北北方学院附属第一医院接受腹腔镜肾癌根治术治疗的60例老年患者,采用简单随机化法分为对照组和研究组,每组30例。所有患者接受超声引导下腰方肌外侧路阻滞。对照组联合传统阿片类药物麻醉,研究组联合少量阿片类药物麻醉。记录两组静态与动态视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数与术后恢复指标;比较不同时间点[麻醉诱导前(T₀)、术后1 d(T₁)、术后3 d(T₂)与术后7 d(T₃)]的简易精神状态检查量表(MMSE)及神经损伤因子5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 研究组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间均短于对照组(P <0.05),镇痛泵按压次数低于对照组(P <0.05);两组术后12、24和48 h的静息VAS评分、活动VAS评分相比,差异无统计学意义(P...     

颅内动脉瘤介入患者术中及苏醒期血流动力学的变化研究

目的 探讨颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学变化及临床药物干预效果.方法 选取2017年11月—2019年6月广元市第一人民医院行颅内动脉瘤介入手术患者86例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组43例.对照组采取瑞芬太尼+七氟醚,研究组于对照组基础上加用右美托咪定.统计两组围手术期血流动力学指水平、脑氧...     

右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄发生率、脑氧代谢的影响

目的 评价右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄(POD)发生率、脑氧代谢的影响。方法选取2017年9月—2022年3月在安徽医科大学附属阜阳医院接受肺部手术的120例老年患者。将患者分为研究组和对照组,各60例。研究组麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组麻醉诱导前泵注等剂量的0.9%氯化钠注射液。对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量及POD发生率、麻醉不良反应发生率,并观察入室后5 min(T₀)、切皮时(T₁)、手术结束即刻(T₂)、术后12 h(T₃)时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO₂)]、脑氧代谢指标[左、右局部脑氧饱和度(rScO₂)]变化。结果 两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比对照组少,拔管时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间及定向力恢复时间比对照组短(P <0.05)。两组不同时间点的MAP、SaO₂、HR比较...     

超声引导下收肌管联合IPACK阻滞用于全膝关节置换术中的临床效果

目的 探讨在全膝关节置换术(TKA)应用超声引导下收肌管联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞的镇痛效果.方法 选取2017年1月至2020年4月在安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)择期行TKA的患者80例(年龄54～85岁)为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法,分为单纯收肌管阻滞组(S组...