尿液sTREM-1对脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值

目的初步评价尿sTREM-1水平对于脓毒症相关AKI患者的早期诊断价值。方法收集广州医科大学附属深圳沙井医院ICU的脓毒症患者共56例,根据是否合并AKI和28 d时的生存情况进行分组。记录患者的性别、年龄和脓毒症情况,测量患者入住重症监护病房时的SCr、尿sTREM-1水平和24 h尿量,并每24 h留取1次标本。绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的诊断价值,Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素。结果 27例脓毒症患者在入住ICU后48 h时内发生AKI,Sepsis+AKI组患者在脓毒症严重程度、确诊前一天和确诊当天的SCr、尿量及尿sTREM-1水平与Sepsis组的差异有统计学意义(P<0.05)。此外Sepsis+AKI组患者死亡率高于Sepsis组(55.6%VS 17.2%)。在早期诊断脓毒症相关AKI时尿sTREM-1要优于SCr和尿量(0.750 VS 0.732,0.263)。单因素Logistic回归分析显示,脓毒症严重程度、预后、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是发生AKI的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,只有尿sTREM-1水平是发生AKI的独立危险因素。结论在早期诊断脓毒症相关AKI时尿液sTREM-1水平要优于SCr和尿量;脓毒症严重程度、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是AKI发生的危险因素,但是只有尿sTREM-1水平为独立危险因素。     

TEG结合PCT sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)结合降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值.方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房(ICU)住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者.按预后(28 d病死率)分为存活组(n=76)和死亡组(n=41)...     

脓毒症患者血清sST2、sTREM-1表达及临床意义

目的 探讨脓毒症患者血清sST2、sTREM-1表达及临床意义.方法 选取2018年5月至2019年5月本院收治的60例脓毒症患者作为脓毒症组,根据患者病情分为脓毒症普通组(n=42)和脓毒性休克组(n=18),根据28 d预后状况分为生存组(n=47)和死亡组(n=13),另选取30名健康体检者作为对照组.采用酶联免...     

sTREM-1和Ang-2及PCT表达水平与脓毒症患者预后的相关性

目的 分析可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、血管生成素2(Ang-2)、降钙素原(PCT)水平变化与脓毒症患者预后的相关性.方法 收集2018年1月-2020年7月于铜川市人民医院接受治疗的脓毒症患者180例,检测其血清sTREM-1、Ang-2、PCT水平,随访30 d,根据随访结果将患者分为死亡组(n=...     

动态监测血清可溶性髓样细胞触发受体1对脓毒症的诊断及预后评估价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平对脓毒症的临床诊断及预后的价值。方法选取58例首诊为全身炎症反应综合征（SIRS）的患者,分为脓毒症组（40例）和非脓毒症组（18例）,另选健康成年人作为对照组（12例）。采用ELISA法动态测定患者1、3、7、14d的血清sTREM-1、IL-6、IL-10的水平。再按28d转归将脓毒症40例分为生存组（27例）和死亡组（13例）,利用APACHEU评分和SOFA评分评估脓毒症的危重程度,并分析sTREM-1与IL-6、IL-10、病情发展及预后的相关性。结果脓毒症组第1d血清sTREM-1、IL-6及IL-10的水平[分别为217．28（136．02-377．01）pg／mL、218．76（123．32-548．58）pg／mL及93．86（54．23-143．10）pg／mL],均显著高于非脓毒症组[分别为55．51（39．50-77．33）og／mL、75．98（34．89-141．03）pg／mL及52．49（45．66-56．72）pg／mL]和正常对照组[分别为43．99（36．28-53．81）pg／mL、46．07（40．23-53．72）pg／mL及49．79（43．31-53．14）pg／mL]（P均〈0．01）。根据ROC曲线分析,sTREM-1对脓毒症和非脓毒症组进行诊断的曲线下面积（AUC）为0．82（95％C1 0．70-0．94）。在入组观察期间的1、3、7d,生存组的血清sTREM．1水平和IL-10水平随时间推移逐渐下降,死亡组sTREM1水平随时间推移呈显著上升趋势,且第14d死亡组的sTREM-1、IL-6、IL-10及IL-6／IL-10比值均显著高于生存组（P〈0．05）。脓毒症患者第1d血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、IL-10及IL-6／IL-10均呈正相关（r分别为0．624、0．584、0．454、0．407及0．324,P均〈0．05）。Logistic回归分析显示,血清sTREM一1水平可作为脓毒症预后的危险因素,但并非独立的危险因素。结论血清sTREM-1水平有助于脓毒症的诊断,sTREM-1参与脓毒症的全身炎症反应过程,对脓毒症预后评估具有一定价值。     

血清sTREM-1联合SIRS评分对烧伤患者并发脓毒症的诊断效能

目的 探讨烧伤患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分的变化,以及两指标对烧伤患者并发脓毒症的诊断价值。方法 选择2019年3月—2020年10月山东省立第三医院收治的193例烧伤患者,其中局部感染65例(局部感染组),合并脓毒症38例(脓毒症组),单纯烧伤90例(单纯烧伤组)。检测血清sTREM-1水平,进行SIRS评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1联合SIRS评分诊断烧伤并发脓毒症的价值。结果 脓毒症组血清sTREM-1水平[(169.83±31.54)ng/mL、(124.05±24.09)ng/mL、(72.18±11.58)ng/mL],SIRS评分[3.5(2.0,4.0)分、1.5(1.0,2.0)分、0.5(0,1.0)分]高于局部感染组和单纯烧伤组(P<0.05),局部感染组血清sTREM-1水平、SIRS评分高于单纯烧伤组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高水平sTREM-1(OR=2.003,95%CI:1.945～2.135)是烧伤患者合并脓毒症的危险因素(P<...     

可溶性髓系细胞触发受体一1和可溶性血红蛋白清道夫受体对脓毒症的诊断价值

目的 探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道失受体(sCD163)等指标对诊断脓毒症及评估脓毒症严重程度的价值,为临床脓毒症的诊断及治疗提供可靠依据.方法 70例入住ICU时疑似脓毒症的患者,按2001年脓毒症诊断标准分为脓毒症组(A组,n=51)和非脓毒症组(B组,n=19).脓毒症组(A组)再按病情严重程度分为一般脓毒症组(A1组,n=19)、严重脓毒症组(A2组,n=19)和脓毒症休克组(A3组,n=13)3个亚组.另收集20例健康体检者作为对照组(C组).A组患者分别于入住ICU第1、3、7天(B组仅在第1天,C组在体检时)采集外周血,ELISA方法检测sTREM-1和sCD163表达水平,并送检验科检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC).结果 A组患者第1天sTREM-1、sCD163、PCT表达水平均显著高于B组(P＜0.01),但两组间CRP水平差异无统计学意义(P =0.116).亚组相同时间点比较,A2组第1、3天sTREM-1和第1、3、7天sCD163水平均显著高于A1组(P ＜0.05);A3组第1、3、7天sTREM-1、sCD163、PCT水平均显著高于A1组(P ＜0.05);A2组第1、3、7天PCT水平与A1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).sTREM-1与sCD163呈显著正相关(r=0.632).sTREM-1、sCD163s、sTREM-1+ sCD163(串联)诊断脓毒症的AUC分别为0.911、0.913、0.934,均显著高于PCT、CRP和WBC.结论 sTREM-1、sCD163、PCT等指标均能敏感反映机体脓毒症状态,sTREM-1和sCD163显著优于PCT、CRP、WBC等指标,且两者呈显著正相关关系,表明sTREM-1+ sCD163(串联)可作为诊断脓毒症的可靠指标.     

128例严重脓毒症患儿院内死亡预后评估方程的建立与评价

目的 建立儿童严重脓毒症死亡预后评估方程,为预后评估和制定救护方案提供科学指导.方法 前瞻性纳入儿童重症监护病房(PICU)收治的严重脓毒症患儿128例,采集性别、年龄、生命体征、实验室指标、小儿危重病例评分(PICS),根据院内生存状态将其分为病死组(56例)与生存组(72例);采用Cox比例风险回归建立死亡预后评估方程,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价方程的诊断性能.结果 单因素分析病死组与生存组,在纳入的指标中,年龄、血清清蛋白、血小板计数、白细胞计数、病原菌、机械通气时间、小儿危重病例评分(PCIS)、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)比较,两组差异有统计学意义.入选多元     

白蛋白相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值

目的 评估白蛋白（serum albumin,ALB）相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值。 方法 选取脓毒症患儿193例,根据28 d生存情况分为存活组(132例)和死亡组(61例)。收集患儿入院24 h内白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数（neutrophil count,NEU）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血乳酸（blood lactic acid,Lac）及血清ALB。记录患儿入PICU 24 h内小儿死亡危险(pediatric risk of mortality Ⅲ,PRISM Ⅲ)评分。分析确定脓毒症患儿死亡的危险因素、ALB与其他指标的相关性;计算ALB相关比值NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB;使用受试者工作特征曲线评估ALB、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB、PRISM Ⅲ评分对脓毒症患儿预后的预测价值,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。 结果 死亡组PRISM Ⅲ评分高于存活组,ALB低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。ALB与PRISM Ⅲ评分、NEU、CRP、Lac呈正相关（P＜0.05）。死亡组NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Lac/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值最高,敏感度最高,特异度仅次于CRP/ALB;CRP/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值不及Lac/ALB,敏感度较低。以脓毒症患儿28 d预后为结局,ALB、PRISM Ⅲ评分、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB正常水平组存活率高于相应指标的异常水平组,平均生存时间长于相应指标的异常水平组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB是很容易获得的预后指标,可以识别预后较差的脓毒症患儿。Lac/ALB提高了对脓毒症患儿预后的预测价值和敏感度。     

Prognostic importance of serum presepsin level in pneumonia focal sepsis and its relationship with other biomarkers and clinical severity scores

Objectives:To analyze the prognostic value of serum presepsin value in community-acquired pneumonia focal sepsis using sepsis-3 criteria and its relationship with other biomarkers and clinical severity scores.Methods:For this prospective observational study, 176 patients above 18 years old, diagnosed with community-acquired pneumonia, pneumonia focal sepsis and septic shock were included. It was performed in a tertiary hospital between May 2020 and December 2020. Blood samples were obtained from patients for presepsin levels at the time of diagnosis in the emergency room. The serum presepsin levels of 3 groups were statistically compared with each other.Results:The sepsis group had significantly higher serum presepsin levels than the pneumonia group (p=0.004).The septic shock group had serum presepsin levels than sepsis group; however, the difference was not statistically significant (p=0.25). Non survivor patients had significantly higher serum presepsin levels than survivors (p=0.001). Significant correlation determined between serum presepsin level and procalcitonin, C-reactive protein, lactate, pneumonia severity index, and quick sequential organ failure assessment (qSOFA).Conclusion:Serum presepsin level is a new biomarker that can be used an indicator of sepsis and mortality in community-acquired pneumonia. However, for determining the prognosis of sepsis, there was no superiority detected over other biomarkers and clinical severity scores.     

新型生物标志物在脓毒症诊断、治疗和预后中的潜在价值*

生物标志物在脓毒症的早期诊断、指导治疗和判断预后方面具有很大的作用。病原学检查是脓毒症病因诊断的金标准,但多数情况下需要一定时间才能得到结果,且有时阳性率不高,难以早期和准确地进行诊断。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等经典生物标志物已广泛应用于临床,对脓毒症的鉴别诊断和指导治疗有重要的临床价值,但这些经典的生物标志物,在非感染疾病中同样可以升高,从而影响诊断和治疗。本文对近年研究发现的一些新型生物标志物,如可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、Presepsin（sCD14-T）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）等,在脓毒症诊断、治疗和预后中的作用进行归纳总结,寻找其在脓毒症诊治中的应用价值和意义。     

生物标志物在脓毒症早期诊断及预后预测中的应用

近年来,脓毒症早期诊断和预后的生物标志物研究备受关注。当前大多数生物标志物敏感性和特异性不足,缺乏研究证据。该文就常见生物标志物及组合在脓毒症早期诊断及预后判断中的应用价值进行综述,以期为临床提供参考。     

可溶性髓样细胞触发受体1在尿源性脓毒血症患者中的临床意义

目的  初步探讨可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）对泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者的早期诊断、预后评估价值。方法  回顾性分析2008年1月-2015年12月南方医科大学第五附属医院收治的74例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者（观察组）的临床资料。随机同期选取74例未发生尿源性脓毒血症的手术患者作为对照组,分析两组患者血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、sTREM-1和尿液sTREM-1浓度的变化。通过Person法分析sTREM-1与尿源性脓毒血症死亡患者生存时间的相关性,应用Cox比例风险模型分析与尿源性脓毒血症患者死亡相关的危险因素,ROC曲线下面积判断血清CRP、PCT、sTREM-1和尿液sTREM-1的诊断效能。结果  观察组在术后30 d内有22例死亡,病死率29.7%;观察患者组血清CRP、PCT浓度在术后1 d、3 d和7 d明显高于对照组,观察组患者血、尿sTREM-1浓度在术前、术后1 h、1 d、3 d和7 d明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;血sTREM-1诊断敏感性和特异性高于CRP、PCT;血sTREM-1和尿sTREM-1浓度是影响尿源性脓毒血症患者的独立危险因素,与预后呈负相关。结论  血、尿sTREM-1的检测有助于泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的早期诊断,血、尿sTREM-1的浓度水平是影响尿源性脓毒血症患者预后的独立危险因素。

     

高容量血液滤过对脓毒症患者可溶性髓样细胞触发受体1与血清降钙素原的影响

目的探讨高容量血液滤过对可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM1)、降钙素原(PCT)诊断危重症患者脓毒症的影响。方法将2008年5月至2012年4月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者74例按照疾病严重程度分为两组:脓毒症组44例,严重脓毒症组30例。其中行高容量血液滤过患者40例。所有入选的74例脓毒症患者在入选当天和第5天行流式细胞术检测血中可溶性骨骨髓样细胞触发受体(sTREM1)、降钙素元(PCT)水平。比较脓毒症组、严重脓毒症组血中sTREM1、PCT水平变化。以及比较高容量血液滤过对脓毒症患者血中sTREM1、PCT的影响。同时选取20例健康人为对照组。结果脓毒症组sTREM1(288.9±30.5)、PCT为(9.72±2.59);严重脓毒症组sTREM1(310.5±51.7)、PCT为(13.42±5.12),严重脓毒症组较脓毒症组sTREM1和PCT明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与常规治疗组比较,高容量血液滤过能更有效的降低脓毒症患者sTREM1和PCT的异常表达(P<0.05),纠正失控的炎症反应。结论脓毒症患者外周血sTREM1和PCT表达增加,随病情的加重,sTREM1和PCT水平进一步升高。高容量血液滤过可以调整失控的炎症反应,改善脓毒症患者的抗炎反应和致炎反应失衡。从而显著下调sTREM1和PCT的表达。     

降钙素原和C反应蛋白在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值。方法 选取2013年1月至2015年6月间来院就诊并接受治疗的104例感染性疾病患儿,根据病情分为脓毒症组63例和非脓毒症组41例,对两组患儿血清中的PCT和CRP进行测定并进行分析对比。结果 脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组（P＜005）;脓毒症组患儿中严重脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非严重组（P＜005）;非严重组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组（P＜005）;PCT诊断脓毒症的曲线下面积为（09±01）,敏感度为901%,特异度为856%,诊断准确率为839%。CRP诊断脓毒症的曲线下面积为（07±01）,此时敏感度为798%,特异度为699%,诊断准确率为705%。PCT 与 CRP 曲线下面积、敏感度以及诊断准确率比较均差异有统计学意义( 均P＜005)。结论 在小儿脓毒症的早期诊断中,血清降钙素原检测较血清C反应蛋白检测相比有较高的敏感性和特异性,在判断脓毒症病情严重程度方面,PCT检测和CRP检测相比两者临床价值相当。     

外周血CRP及IL-6检测对儿童脓毒症的诊断意义

目的 探讨外周血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的测定在儿童脓毒症诊断中的价值.方法 选取脓毒症患儿90例,严重脓毒症13例,同时设立对照组,包括健康对照组20例,无全身感染反应性疾病组36例,测定外周血CRP、IL-6,分析其统计学意义.结果 脓毒症患儿CRP、IL-6与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001).受试者工作操作曲线(ROC)分析显示,CRP与IL-6的曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度80％,特异性分别为81％和77％.结论 CRP、IL-6检测对儿童脓毒症的早期诊断及疗效判定具有一定价值,CRP和IL-6可用于常规临床检测.     

甲硫腺苷及血浆肝素结合蛋白在新生儿脓毒症早期诊断及死亡风险评估中的价值研究

目的:探讨甲硫腺苷（MTA）、肝素结合蛋白（HBP）在脓毒症早期诊断及死亡风险评估中的临床应用价值。方法:选取健康体检者 40名、局部感染患儿40例、脓毒症患儿45例、重症脓毒症患儿40例、脓毒症休克患儿35例,测定各组患者血清MTA及HBP水平,并分析血清MTA及HBP水平与新生儿脓毒症严重程度的关系以及对死亡风险预测的准确率。结果:脓毒症休克组 MTA、HBP 水平明显高于健康对照组、局部感染组、脓毒症组及重症脓毒症组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。并且随着脓毒症的加重,APACHE Ⅱ评分也逐渐升高。MTA和HBP联合诊断脓毒症的效能明显高于MTA和HBP单指标的诊断效能。死亡组血清MTA及HBP水平明显高于存活组,血清MTA及HBP水平在预测脓毒血症死亡风险的准确率与目前广泛用于医院的APACHE Ⅱ评分类似。结论:MTA及HBP是脓毒症早期诊断的有效标志物,MTA及HBP联合检测有助于脓毒症的早期诊断,MTA及HBP的持续升高预示脓毒症新生儿死亡风险较高。