新生儿缺血缺氧性脑病CT检查的临床价值

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最主要的神经系统疾病，可根据临床症状进行分离，以此评估脑损伤程度，但不精确。ＣＴ检查能较精确的反映脑损伤程度。。我院自１９９２年４月至１９９６年１月对临床诊断的为ＨＩＥ的８６例患儿进行了ＣＴ检查，民常检出率为８１．４％。     

新生儿缺血缺氧性脑病25例临床分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析我院儿科2000年1月-2007年12月收治的25例新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床资料.结果 治愈18例、好转2例、转院1例、自动出院4例.结论 新生儿缺血缺氧性脑病以足月正常体重儿为主,其严重程度取决于缺氧缺血的持续时间和程度,临床诊断主要依床表现及早治疗和采用综合治疗可取得较满意的效果.     

新生儿缺血缺氧性脑病25例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（H IE）的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院儿科2000年1月--2007年12月收治的25例新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床资料。结果治愈18例、好转2例、转院1例、自动出院4例。结论新生儿缺血缺氧性脑病以足月正常体重儿为主,其严重程度取决于缺氧缺血的持续时间和程度,临床诊断主要依床表现及早治疗和采用综合治疗可取得较满意的效果。     

262例新生儿缺血缺氧性脑病临床CT观察

我院近6年来在375例新生儿头颅CT检查中，诊断为缺血缺氧性脑病（HIE）262例，占检查人数的70．0％。HIE在新生儿尤其有围产期窒息史的患儿中发病率很高。CT扫描可以显示病变的大小、位置、密度以及有关合并症，对临床治疗及预后有很大的帮助。CT检查是确诊HIE的有效方法之一。     

新生儿缺血缺氧性脑病61例临床分析

新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是围产期新生儿窒息所致，以中枢神经系统的缺氧缺血性损害为主，临床出现一系列脑病症状的综合征。该病严重威胁着新生儿的生命，并且是我国伤残儿童的重要原因之一。本科2003—2006年收治了61例HIE患儿，现分析报告如下。     

新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理

资料与方法 2006年6月～2010年1月收治缺血缺氧性脑病患儿98例，男76例，女22例；胎龄〈37周3例，37～42周88例，〉42周7例；Apgar评分≤3分12例，3～6分72例，〉6分14例。评分〉6分者均有宫内窘迫或羊水混浊。发病年龄为出生后35分钟～48小时。     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT研究

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的CT诊断及鉴别诊断以及CT值的价值。方法 对45例HIE患儿行CT扫描，取得完整的临床及CT诊断资料后加以分析。结果 CT表现主要为白质区病变，分为三度，蛛网膜下腔出血是最常见的并发症。结论 CT检查对新生儿是一种简单、快速、易操作的检查方法，是HIE诊断治疗的可靠依据。     

宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病的 危险因素分析

目的 研究具有宫内窘迫暴露因素的新生儿发生缺氧缺血性脑病（HIE）的危险因素。方法 收 集2016 年6 月—2018 年3 月于佳木斯大学附属第一医院收治的具有宫内窘迫暴露因素,但尚未确诊为 HIE 的患儿作为病例组。选取同一居住区、性别比例、民族、年龄相差3 个月左右且未罹患HIE 儿童作 为对照组,对两组临床资料进行Logistic 回归分析。结果 单因素Logistic 回归分析结果显示,县镇医院分 娩、母亲文化程度低（小学及以下）、居室周围环境差、早产（孕周<37 周）、分娩时异常、出生体重低 （<2 500 g）、孕期及新生儿各因素比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示, 出生体重低<2 500 g[Ol ^ R=9.268（95% CI ：1.765,30.908）,P =0.005]、孕周<37 周[Ol ^ R=16.036（95% CI ： 5.906,49.133）,P=0.005]、母亲文化程度低[Ol ^ R=2.392（95% CI ：1.202,4.961）,P =0.000]、新生儿肌张力 高[Ol ^ R=14.160（95% CI ：5.436,36.680）,P =0.027] 及新生儿出生窒息[Ol ^ R=14.051（95% CI ：1.575,125.361）, P =0.006] 是HIE 发病的影响因素。结论 孕期和围产期危险因素与宫内窘迫有协同作用,增加HIE 发病风险。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的早期诊断价值。方法选取该科2013年1月至2014年6月收治的足月H IE患儿80例（观察组）,同期入住该科无围产期窒息史的足月新生儿30例作为对照组,观察组分别于出生后24 h内、综合治疗2周（主要包括神经节苷脂治疗10 d）检测血清NSE ,根据病情程度将观察组患儿分为轻度HIE 18例、中度HIE 48例、重度HIE 14例。对照组于生后24 h内检测血清NSE。结果轻、中、重度HIE组血清NSE检测结果明显高于对照组（P＜0．05）。HIE患儿综合治疗2周后复查血清 NSE ,轻、中、重度 HIE组均较入院时明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NSE是新生儿 HIE早期诊断的敏感生化指标,还可反映新生儿HIE的严重程度。     

缺氧缺血性脑病足月新生儿外周血单个核细胞向神经细胞分化潜能的临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）足月新生儿外周血单个核细胞向神经细胞分化的潜能与临床表现的关系。方法 50例足月新生儿,中度HIE和轻度HIE和对照各10例,重度HIE20例,其中2周后明显好转者10例,2周后无明显者10例。取出生后3 h内和第7天时（仍存活者）外周血单个核细胞体外诱导培养10 d,免疫组织化学法检测Nestin阳性表达细胞。结果新生儿外周血单个核细胞分化形成的具有神经细胞标志Nestin的细胞数,生后3 h重度HIE症状好转组（68.99±7.85）、症状无好转组（71.43±6.88）、中度HIE（73.34±6.46）、轻度HIE（70.46±6.66）,与对照组（71.13±7.19）相比,差异无统计学意义（F=0.382,P〉0.05）。生后第7天时,外周血单个核细胞分化为具有神经细胞标志Nestin的细胞数,重度HIE新生儿症状好转组明显增高（94.50±15.57 vs 68.99±7.85,t=4.657,P=0.000）,且高于同时期症状改善不明显组（94.50±15.57vs 69.48±5.32,t=4.621,P=0.000）。结论重度HIE新生儿外周血单个核细胞向神经细胞分化潜能的高低与中枢症状改善有密切关系。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的: 观察纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法: 在常规治疗的基础上,对32例加用纳洛酮,并与对照组20例比较。结果: 两组临床症状和体征恢复时间差异均有显著性(P<0。05~P<0。01)。结论: 纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效高于一般常规治疗。     

IL-17/IL-23炎症轴在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用机制探究

目的 探究白细胞介素17（interleukin-17,IL-17）/白细胞介素23（interleukin-23,IL-23）炎症轴在新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）发病中的作用机制。 方法 选取四川省绵阳市人民医院HIE患儿90例作为研究组,另选足月正常新生儿90例作为对照组,比较2组一般资料（性别、胎龄、日龄、出生体重、分娩方式）、血清IL-17、IL-23水平,并比较研究组不同病情程度患儿血清IL-17、IL-23水平,采用Spearman相关系数模型分析血清IL-17、IL-23水平与HIE患儿病情程度的相关性,并采用新生儿神经行为（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评估研究组患儿是否发生神经功能损伤,比较发生与未发生神经功能损伤患儿血清IL-17、IL-23水平,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清IL-17、IL-23水平诊断HIE患儿神经功能损伤的价值。 结果 研究组血清IL-17、IL-23水平均高于对照组（P＜0.05）;重度患儿血清IL-17、IL-23水平高于中度患儿、轻度患儿,中度患儿血清IL-17、IL-23水平高于轻度患儿（P＜0.05）;血清IL-17、IL-23水平与HIE患儿病情程度呈正相关（r=0.826、0.845,P＜0.05）;发生神经功能损伤患儿血清IL-17、IL-23水平均高于未发生神经功能损伤患儿（P＜0.05）;血清IL-17、IL-23水平单独诊断HIE患儿发生神经功能损伤的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.829（95%CI：0.735~0.900）、0.744（95%CI：0.641~0.830）,二者联合诊断的AUC为0.934（95%CI：0.641~0.830）,诊断敏感度、特异度分别为92.31%、90.62%。 结论 HIE患儿IL-17/IL-23炎症轴被激活,血清IL-17、IL-23水平升高,可促进HIE患儿病情程度加重,导致神经功能损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿重组人促红细胞生成素治疗前后心肌酶变化的研究

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗前后心肌酶变化的临床意义。方法 110例HIE患儿,随机分为治疗组(n=55)及对照组(n=55),治疗组予rhEPO治疗,对照组给予常规治疗,分别于生后24h、7d、14d对新生儿治疗前后进行血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测。结果治疗组治疗7d、14d后心肌酶下降较对照组治疗7d、14d后下降显著。结论 rhEPO治疗新生儿HIE可使心肌酶明显下降,心肌酶谱是HIE治疗的指标之一,说明了rhEPO治疗新生儿HIE是有效的。HIE患儿CK及CK-MB的变化对于判断病情、估计预后、指导治疗具有重要的临床意义。     

新生儿期后持续治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的: 探讨新生儿期后持续治疗(包括药物和非药物)对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia iscmenthemic encephalopathy,HIE)预后的影响。方法: 将108例中、重度HIE患儿根据家长意见及患儿家庭的实际情况分为观察组69例和对照组39例(C组);观察组又分为A组37例和B组32例。A、B组患儿进行相同早期干预,A组患儿在新生儿期后均给予3个疗程的脑蛋白水解物注射液治疗;对照组患儿常规育儿,1、6、12个月时随访。比较12个月时三组患儿的智能发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)。结果: 12个月时A、B、C组患儿的MDI分别为92.027±8.48、87.844±7.89和83.821±8.693;PDI分别为93.216±9.096、88.500±8.474和84.231±9.068,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论: 新生儿期后持续治疗可改善HIE的预后,且药物治疗结合早期干预综合治疗比单纯早期干预效果好。     

血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死患者中的表达及诊断价值研究

目的 研究血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死（ACI）患者中的表达及对ACI 的诊断价值。方法 选取2017 年6 月—2018 年6 月在延安大学附属医院就诊的85 例ACI 患者作为观察组,另选该院同期健康体检者80 例作为对照组。比较两组血清CTRP3、CTRP9 水平并分析其诊断价值,Logistic 回归模型拟合联合诊断,通过受试者工作特征曲线,分析两者联合诊断潜力。结果 观察组血清CTRP3、CTRP9 水平低于对照组（P <0.05）。以CTRP3 ≤ 295.22 ng/ml 为截断值,其对ACI 诊断的敏感性为76.47%（95%CI ：0.658,0.847）,特异性为78.75%（95% CI ：0.679,0.868）,AUC 为0.803（95% CI ：0.751,0.854）。以CTRP9 ≤ 282.15 ng/ml 为截断值,其对ACI 诊断的敏感性为74.12%（95% CI ：0.633,0.827）,特异性为88.75%（95% CI ：0.792,0.944）,AUC 为0.763（95% CI ：0.710,0.816）。联合诊断模型诊断ACI 的敏感性为81.18%（95% CI ：0.709,0.885）,特异性为76.25%（95% CI ：0.652,0.847）,AUC 为0.870（95% CI ：0.832,0.908）;同时联合诊断模型AUC 高于CTPR3 和CTPR9。结论 血清CTRP3、CTRP9 水平与ACI 发病密切相关,可用于ACI 的辅助诊断,且联合检测能提高其诊断的敏感性,为ACI 的早期诊断提供可靠证据。     

早产儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的: 提高对早产儿缺氧缺血性脑病CT表现的认识。方法: 对28例临床诊断为早产儿缺氧缺血性脑病的患儿进行CT检查,并对其图像进行分析。结果: 28例CT均可见脑实质低密度脑水肿病灶;其中轻度14例,合并脑室出血2例,合并蛛网膜下腔出血3例;中度9例,合并蛛网膜下腔出血1例;重度5例,合并脑室出血2例,合并蛛网膜下腔出血1例。结论: CT可以发现早产儿缺氧缺血性脑病时的脑水肿以及颅内出血,并对其进行分度,为临床诊断、治疗及评估预后提供帮助。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心肌酶的变化及其临床意义。方法:选择90例窒息新生儿,分为重度窒息组和轻度窒息组;均于生后48小时内采静脉血3ml,应用日本产Olympus AU-1000生化分析仪检测血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。结果:AST、LDH、CK、CK-MB活性的变化与新生儿窒息程度呈正相关,差异有显著性(P<0.01)。结论:AST、LDH、CK、CK-MB活性测定可作为判断HIE临床分度,评价HIE脑损伤程度,指导治疗有重要的临床意义。