沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构和心脏功能的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心室重构和心脏功能的影响。 方法选取DCM心力衰竭患者80例,随机均分为对照组(缬沙坦胶囊)和观察组(沙库巴曲缬沙坦钠片)。比较两组治疗总有效率,以及治疗前后心脏功能指标、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验(6MWT)和生活质量情况。 结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后,左心室射血分数高于对照组,左心室舒张期末内径、左心房内径、NT-proBNP低于对照组(P＜0.05)；6MWT步行距离、生活质量Batherl指数(BI)评分与堪萨斯城心肌病调查问卷评分高于对照组(P＜0.05)。 结论沙库巴曲缬沙坦可有效提高DCM心力衰竭患者生活质量,改善心脏功能及心室重构。     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能、氧自由基的影响。方法 选取2017年10月至2020年10月洛阳市第一人民医院慢性心力衰竭患者196例,随机数字表法分为研究组(n=98)与对照组(n=98)。常规治疗基础上对照组采取缬沙坦,研究组采取沙库巴曲缬沙坦,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗后临床疗效、再次入院率、心功能指标、氧自由基指标、6 min步行距离(6 MWT)、生存质量评分及不良反应。结果 治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);再次住院率、死亡率均低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者LVEF、CI均增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组LVEF、CI治疗前后差值均高于对照组,且LVESD、LVEDD治疗前后差值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组6 MWT、pro-BNP水平均有所改善,研究组治疗前后LVEF、CI、LVESD、LVEDD差值高于对照组对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组血清MDA、SOD、LPO、NO、AOPP水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组MDA、AOPP、LPO水平较治疗前降低、SOD、NO水平较治疗前增高(P＜0.05),且研究组治疗前后MDA、AOPP、LPO差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者KCCQ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组治疗前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(12.24%)与对照组(7.14%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 常规干预基础上采取沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭,可有效强化患者心功能,调节氧自由基含量,改善其步行耐力及生活质量,提高疾病整体治疗疗效。     

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗老年重度心力衰竭患者的疗效分析

目的 观察大剂量呋塞米持续静脉泵入对老年重度心力衰竭患者心功能的影响及疗效分析。方法 选取2018年3月—2020年5月青岛阜外心血管病医院收治的重度心力衰竭患者50例。采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各25例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上首次给予呋塞米40 mg/h微量泵入治疗,再以10 mg/h的速度持续静脉泵入200 mg呋塞米,观察两组患者治疗后临床疗效、症状改善时间、心功能指标及不良反应发生情况。结果 治疗组临床总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗组气促缓解时间、水肿消退时间短于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后左心室射血分数、心率、每搏心输出量及左心室舒张末期内径的差值大于对照组（P <0.05）。治疗组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心力衰竭疗效显著,可有效促进患者临床症状的改善,有利于提高心功能,降低药物不良反应,值得临床推广并应用。     

冠心宁片对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者心肌灌注水平及炎症反应的影响

目的 探讨冠心宁片对急性心肌梗死经皮冠脉介入术（PCI）后患者心肌灌注水平及炎症反应的影响。方法 选取2019年1月—2020年8月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的急性心肌梗死患者120例,均行PCI治疗。采用随机表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组术前口服阿司匹林、替格瑞洛,术后均皮下注射依诺肝素注射液4 000 u/次,3～5d,术后长期口服阿司匹林、替格瑞洛。观察组在对照组基础上术前加用冠心宁,术后继续服用冠心宁片4片/次,3次/d。比较两组术后心肌血流灌注分级（TIMI）,治疗前后心功能和炎症因子变化及疗效。结果 观察组TIMI血流3级率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后左心室射血分数、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后NIHSS评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。结论 冠心宁片对急性心肌梗死PCI术后患者疗效良好,可明显改善心肌灌注水平,减轻炎症反应。     

沙库巴曲缬沙坦对老年HFrEF患者心脏功能及生活质量的影响

目的 评价沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者心脏功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2020年10月~2021年10月在徐州医科大学附属医院诊治的因冠心病导致新发HFrEF患者86例,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组患者给予依那普利或缬沙坦治疗,观察组患者给予沙库巴曲缬沙坦治疗。两组患者均参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行治疗。3个月后比较两组患者的临床疗效、左心室舒张末期内径((left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、6min步行试验(6-minute walk test, 6-MWT)等心脏功能指标,以及包括基本日常生活活动(basic activities of daily living, BADL)、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living, IADL)等生活质量指标。结果 观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组(88.6% vs 71.4%,P=0.030)。两组患者组内比较治疗前后LVEDD、LVEF、NT-proBNP、6-MWT、BADL评分、IADL评分,差异均有统计学意义(P均＜0.01)。组间比较治疗后LVEDD、LVEF、NT-proBNP、6-MWT、BADL评分、IADL评分,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可显著提高老年HFrEF患者心脏功能,同时可明显改善患者的生活质量。     

实时三维超声心动图联合microRNA-499水平检测对心力衰竭的诊断价值

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）联合miR-499水平检测对心力衰竭的诊断价值。方法 选取2018年1月—2021年12月就诊于青岛市中医医院的110例心力衰竭患者作为心衰组，另选同期该院健康体检者60例作为对照组。通过RT-3DE测定心功能指标［左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左室16节段达到收缩末期最小容积的标准差（Tmsv16-SD%）、最大差值（Tmsv16-Dif%）］，采用实时荧光定量聚合酶链反应测定血清miR-499相对表达量。比较两组RT-3DE检查参数与miR-499相对表达量，Pearson法分析RT-3DE检查参数与miR-499相对表达量的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线分析RT-3DE参数、血清miR-499相对表达量及联合诊断对心衰的诊断效能。结果 两组性别、体质量指数、心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P >0.05）。心衰组LVEDV、LVESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%及血清miR-499相对表达量高于对照组，LVEF低于对照组（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，心衰患者血清miR-499相对表达量与LVEDV、LVESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%均呈正相关（r =0.373、0.347、0.228和0.395，均P <0.05），与LVEF呈负相关（r =-0.341，P <0.05）。ROC曲线显示，联合诊断的AUC、敏感性、特异性最高，分别为0.932（95% CI：0.912，0.984）、0.855（95% CI：0.796，0.908）、0.832（95% CI：0.763，0.896）。结论 心衰患者血清miR-499水平呈高表达，与RT-3DE参数密切相关，且两者联合对心衰有良好的诊断价值。     

慢性心力衰竭患者氧化应激及血清GDF11、HO-1水平与心功能指标的相关性分析

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者生长分化因子11（GDF11）、血红素加氧酶-1（HO-1）、氧化应激水平与心功能指标的相关性。方法 选取2021年2月—2023年2月川北医学院附属医院收治的134例CHF患者为研究组,并根据纽约心脏协会心功能分级将其分为3个亚组［Ⅱ级组（47例）、Ⅲ级组（61例）、Ⅳ级组（26例）］。另选取同期于该院体检的70例健康者为对照组。比较研究组与对照组、不同病情严重程度CHF患者的血清GDF11、HO-1、氧化应激指标［谷胱甘肽过氧化物酶3（GSH-Px3）、总抗氧化能力（T-AOC）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）、过氧化脂质（LPO）］及心功能指标［脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）］;采用Pearson法分析GDF11、HO-1、氧化应激水平与心功能指标的相关性。结果 研究组GDF11、HO-1水平高于对照组（P <0.05）。研究组GSH-Px3、T-AOC水平低于对照组,AOPP、LPO水平高于对照组（P <0.05）。研究组BNP、cTnI、LVEDD、LVMI水平高于对照组,LVEF水平低于对照组（P <0.05）。Ⅱ级组GDF11、HO-1、AOPP、LPO、BNP、cTnI、LVEDD、LVMI水平低于Ⅲ级组与Ⅳ级组（P <0.05）,Ⅲ级组GDF11、HO-1、AOPP、LPO、BNP、cTnI、LVEDD、LVMI水平低于Ⅳ级组（P <0.05）,Ⅱ级组GSH-Px3、T-AOC、LVEF水平高于Ⅲ级组与Ⅳ级组（P <0.05）,Ⅲ级组GSH-Px3、T-AOC、LVEF水平高于Ⅳ级组（P <0.05）。Pearson相关性分析显示,GDF11、HO-1、AOPP、LPO与BNP、cTnI、LVEDD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关（P <0.05）;GSH-Px3、T-AOC与BNP、cTnI、LVEDD、LVMI呈负相关,与LVEF呈正相关（P <0.05）。结论 CHF患者GDF11、HO-1、氧化应激水平、心功能均处于异常状态,且GDF11、HO-1、氧化应激水平与心功能之间存在密切联系。     

左西孟旦在心力衰竭患者非心脏外科围手术期的应用研究

目的 探讨心力衰竭患者外科围手术期应用左西孟旦对预后的影响。方法 收集石家庄市第一医院2016年1月至2017年8月外科收治的需手术治疗的左室射血分数在40%~50%之间的心力衰竭患者116例,随机分为治疗组56例和对照组60例,对照组应用利尿剂、强心苷等传统治疗心衰的药物,治疗组在传统药物治疗基础上加用左西孟旦,术前测定NT-ProBNP水平,并行心脏彩超检查测定左室射血分数（LVEF）,术前48 h内使用左西孟旦静脉泵入,观察术后有无急性左心功能衰竭,并于术后5~7天复查NT-ProBNP水平及心脏彩超测定左室射血分数。监测两组患者心肌酶变化情况。随访6个月,比较两组患者心血管事件再住院率。结果 术后急性左心衰竭发生率为治疗组3.5%（2例）和对照组13.3%（8例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后2 h CK分别为（298.7±36.4和411.6±48.3）,CKMB分别为（41.7±9.7和76.3±15.6）,cTNI分别为（35.3±7.2和62.5±9.4）,治疗组心肌酶水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复查NT-ProBNP分别为（825±227和2217±574）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术前与术后左室射血分数分别为（45.3±3.8和49.6±5.3）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组及对照组术后左心室射血分数分别为（49.6±5.3和44.2±3.6）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访6个月,累计心血管事件再住院率分别为10.7%与23.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 需要进行外科手术的心力衰竭患者术前应用左西孟旦可改善心功能,减少急性心力衰竭的发生,提高围手术期的安全性,改善患者临床预后。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数轻度下降的慢性心力衰竭患者的临床研究

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数中间值的慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将60例射血分数轻度下降的慢性心力衰竭患者随机分为对照组30例、治疗组30例。对照组在心力衰竭基础治疗方案上给予盐酸贝那普利治疗,治疗组在心力衰竭基础治疗方案上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）、6 min步行试验（6MWD）、血清肌酐（SCr）及肾小球滤过率（eGFR）的差异。结果 治疗后两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、ALD、6MWD、SCr及eGFR均较治疗前改善（P均<0.05）,且治疗组均优于对照组（P均<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦可以改善射血分数中间值的慢性心力衰竭患者的心功能和生存质量。     

脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒患者疗效的影响

目的 探讨脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者疗效的影响。方法 选取2017年1月—2022年1月连云港市第二人民医院收治的72例AOPP患者。将患者分为对照组（血液灌流治疗）和研究组（脂肪乳注射液联合血液灌流治疗）,每组36例。比较两组患者苏醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复正常时间及住院时间。比较两组患者临床疗效、神经功能指标［运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）］、心功能指标［左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVIDs）］、心肌酶谱水平及胃肠功能［瓜氨酸（Cit）、二胺氧化酶水平（DAO）］。比较两组患者并发症发生情况。结果 研究组苏醒时间、CHE恢复正常、住院时间短于对照组（P <0.05）;研究组总有效率高于对照组（P <0.05）;研究组治疗后MCV、SCV均高于对照组（P <0.05）;研究组治疗后LVEF高于对照组（P <0.05）,LVIDs低于对照组（P <0.05）;研究组治疗后LDH、CK及CK-MB水平均低于对照组（P <0.05）;研究组治疗后Cit高于对照组（P <0.05）,DAO低于对照组（P <0.05）;研究组与对照组并发症总发生率,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 脂肪乳注射液联合血液灌流治疗AOPP患者可促进患者恢复,提高临床疗效,并改善神经功能和心功能,减轻心肌损伤,恢复肠胃功能,安全可靠。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。