肺癌、食管癌切除术后24小时内死因探讨──附8例分析

我院自１９７７年４月至１９９２年７月共行肺癌、食管癌、贲门癌切除２０１８例（肺癌切除３２６例，食管，贲门癌切除１６９２例），手术后２４小时内死亡８例，占上述全部切除病例的０．３９％（８／２０１８）其中食管贲门癌６例占０．３６％（６／１６９２），肺癌手术的２例，占０．６％（２１／３９６）。８例中男７例，女１例，年龄３２岁～６５岁，这些病例术前各项检查基本正常，８例中，除１例经尸体解剖明确为吻合口小动脉出血性休克死亡外，余７例均考虑为循环或呼吸衰竭所致，讨论其原因一为患者本身心肺功能储备力不足，大手术后多种因素发生了不可逆的变化，一为医护方面观察，抢救多因素失误，由于无尸体解剖，仅为临床推断，特报告供总结经验、吸取教训之用。     

食管癌切除术后乳糜胸(附8例报告)

本文报告了1979年4月至1985年5月期间行食管癌切除术670例,术后发生乳糜胸7例,发生率1.0％。加上作者在外院处理1例共8例。全部采用2次开胸手术,6例行左侧切口,2例行右侧切口。治愈7例,死亡1例。作者的经验是诊断乳糜胸的主要依据是术后胸腔引流量的多少,如连续几日在1,000ml以上者,应尽快手术,以左侧开胸切口为佳。     

食管癌、胃癌切除术后胃排空障碍(附31例临床分析)

胃排空障碍是食管癌、胃癌切除术后比较常见的并发症之一。随着医学技术的迅猛发展及基础研究的不断深入 ,人们对食管癌、胃癌切除术后胃排空障碍的认识 ,已从器官、组织水平发展到细胞、基因水平阶段。医学研究逐步深入 ,临床经验的不断积累 ,新药的广泛研制、开发和利用 ,胃排空障碍的发生率逐年下降。现将我院 1988年 8月 - 2 0 0 1年12月 ,31例食管癌、胃癌切除术后胃排空障碍的原因及防治体会报道如下。1　临床资料本组男性 17例 ,女性 14例。年龄 43岁～ 76岁。其中食管癌术后 17例 ,既 :膈疝 3例 ,胃扭转 5例 ,经右胸食管癌切除、十…     

小细胞肺癌切除术后死因分析

小细胞肺癌(以下简称ScIc)目前已有不少作者主张采用化疗、手术、放疗等综合治疗手段。其切除术后的5年生存率已由过去的2.5～21.0％上升为23.0～36.3％。但上升速度仍不能令人满意,许多病人仍死于转移和复发。本文通过1957年5月～1984年12月     

小细胞肺癌切除术后死因分析

本文对我院1957.5—1984.12月小细胞肺癌(简称SCLC)切除术后死因清楚的92例(占同期SCLC切除总例数的44.7％)进行分析。死于癌症88例占95.6％,非癌症4例占4.4％。死于癌症转移或复发的主要部位:脑转移占35.29b(单独发生     

小肺癌的诊治探讨(附24例报告)

目的：探讨小肺癌的临床诊治。方法：自1986年～2001年，我科治疗直径≤2cm的原发性小肺癌24例，其中21例在我院就诊时发现包块≤2cm，另外3例患者在外院就诊时包块≤2cm，由于漏诊和误诊等原因，到我院就诊时包块进展到3cm～4cm。手术前全组病人均进行X线摄片、CT、支气管纤维镜、B超检查，少数患者进行骨扫描和脑CT。结果：本组24例患者中19例行肺叶切除，均切除了隆突下和纵隔淋巴结；5例行局部切除。所有患者无手术和住院死亡。1996年前的17例患者术后5年生存率82.4％(14／17)，其中局部复发1例，远处转移2例(其中1例术后诊断Ⅱb期)。结论：本组结果提示小肺癌早期诊断和手术治疗后能提高患者的生存期和改善预后。但小肺癌不完全是早期肺癌，在发现后经手术治疗时一些患者已有微小淋巴结转移，术后对这类患者应当进行恰当的化疗。     

食管癌和贲门癌切除术后幽门梗阻(附5例报告)

我院自1952年到1981年间,在4,184例食管癌和贲门癌切除术后并发幽门梗阻5例,其发生率为0.1％。现就这5例的临床资料,复习国内13例的专题报导,讨论这种并发症的发生原因、诊治方法和预防措施。     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝(附16例报告)

 我院自1952年9月至1981年12月, 在4, 184例食管癌和贲门癌切除术后并发膈肌切口疝(以下简称膈疝)16例, 发生率为0.4%。本文重点讨论这种并发症的发生原因、诊治方法及预防措施。     

电视胸腔镜食管癌切除术(附11例报告)

自１９９５年１２月至１９９６年５月，我们行电视胸腔镜食管癌切除术１１例，其中Ｔ２Ｎ０Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０７例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０２例。病理诊断：均为鳞状上皮细胞癌。病变位于食管中段１０例，中下段１例。并发症：吻合口小瘘１例２３天治愈出院，１例术后第６天，突发全心衰竭死亡。余恢复顺利。作者对ＶＡＴＳ食管癌切除术的方法、适应症、肿瘤的游离和淋巴结的清扫等问题进行了探讨。     

EAPP方案治疗晚期食管癌(附24例报告)

1990年5月至1991年12月,我科用足叶乙甙、阿霉素、顺铂和平阳霉素组成的EAPP方案治疗晚期食管癌24例,完全缓解3例(12.5％),部分缓解12例(50.0％),微效3例(12.5％),缓解率62.5％(15/24),总有效率75.0％(18/24)。中位生存期8.5个月,1年生存率29.2％(7/24)。毒性以Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和脱发较多见,其中恶心呕吐14例(58.4％),白细胞下降13例(54.2％),24例均有脱发。     

肺癌术后乳糜胸的处理(附8例报告)

目的：探讨肺癌术后并发乳糜胸的诊断及处理。方法：回顾性分析8例肺癌术后并发乳糜胸病人的临床资料。结果：4例病人行保守治疗，其中2例治愈，2例未愈。4例病人沿原切口开胸行胸导管结扎术，均治愈。结论：治疗术后乳糜胸方法应根据病人的病情，而决定采用保守疗法或开胸结扎胸导管。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍 (附12例病例分析)

胃排空障碍是食管癌、贲门癌术后一种少见的并发症，误诊将给患者带来不必要的痛苦和经济负担^[1]，甚至死亡，近年来国内外均有这方面的报道。从1992年1月－1999年12月，我科共行食管癌、贲门癌切除术693例，术后并发胃排空障碍12例，现报告如下。     

电视胸腔镜下食管癌切除术(附6例报告)

本科自1998年以来经电视胸腔镜施行胸段食管癌切除术6例,取得了满意的近期效果,总结报告如下。1 临床资料 男性5例,女性1例。年龄52～ 76岁,平均63．6岁,其中食管中段癌4例,下段癌2例,肿瘤4．0～8．0cm;包括Ⅱa期2例,Ⅱb期3例,T4N1M0 1例（此例中转常规开胸手术）,合并下咽癌1例,并行全食管切除,全喉＋下咽切除,胃咽部吻合术;合并心电图异常4例,肺功能障碍4例,1例多年前曾行胃大部切除术,故同时行回结肠代食管术;4例经膈食管裂孔,沿纵隔食管床将胃上提至颈部行颈段食管、胃吻合,2例建立胸骨后隧道,胃或回结肠经…     

肺癌并大量心包积液临床分析(附24例报告)

本文总结１９８４年６月１日至１９９４年５月３１日我院住院治疗的肺癌患者２４１６例，合并心包积液者４０例，其发生率为１．６５％。其中２４例为大量心包积液并出现心脏填塞症状。男１６例，女８例。年龄分布为２０～２９岁２例，３０～３９岁２例，４０～４９岁８例...     

食管癌手术中保留迷走神经问题(附24例报告)

 本文介绍了手术方法和适应症及予防癌细胞残留的体会,并报告了24例保留迷走神经手术的临床疗效,基腹胀腹泻的发生率明显下降。     

食管癌切除术后并发幽门梗阻的诊断和治疗(附9例 报告)

目的：报告食管癌切除术后并发幽门梗阻９ 例的诊断与治疗。方法：再次手术治愈。结果：男性７ 例,女性２ 例,梗阻发生时间在术后５ ～９ 天,９ 例全部经再次手术治愈。其中幽门扭转３ 例;胃大弯侧膈下部分褶叠扭转１ 例;十二指肠球部周围纤维粘连带２ 例;胃上提过高,幽门附近粘连压迫２ 例;胰腺部位肿瘤压迫１ 例。结论：对此并发症的发生原因、诊断、治疗和预防进行了讨论。     

食管癌,贲门癌切除术后心律失常：附108例分析

１９９１年９月～１９９２年６月，作者对４５３例行食管癌、贲门癌切除术的患者进行术后至少７２小时连续心电监护，发现心律失常１０８例，发生率为２３．８％。术后心律失常明显多见于术前心电图异常以及主动脉弓上吻合者，其最常见类型为窦性心动过速，占７２．２％，致死性心律失常罕见。８７．０％的心律失常发生于手术后２４小时内。术后心律失常的常见原因为手术创伤应激反应、心肺功能不全、低血容量及高热反应。经积极处理，心律失常多于术后４天内恢复。处理上首先应查明并尽可能去除病因，然后才是治疗问题。     

食管癌贲门癌术后胃梗阻(附11例分析)

目的　探讨食管癌贲门癌术后胃机械性梗阻的原因及防治措施。方法　对 1985～ 1999年间 11例术后胃梗阻进行了回顾性分析 ,其中食管胃颈部吻合 3例 ,弓上吻合 3例 ,弓下吻合 5例 ,占同期食管癌贲门癌切除术病人的 0 92 % ,其中 1例同期并发吻合口瘘 ,11例均行剖腹探查术及支持治疗。结果　 11例胃梗阻均经手术及支持治疗治愈。结论　食管癌贲门癌术后胃梗阻同手术操作有关 ,术中仔细操作能减少其发生 ,胃空肠吻合术为有效治疗方法     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析

目的：总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点。讨论其发生的原因。方法：对我院自1958以来9320例食管癌和贲门癌手术切除后发生的24例隔疝的临床资料进行回顾分析。结果：本组发生率为0.26%，在术后4d内早期发生的9例中，仅1例出现相关症状，而在其余15例中11例有明显症状，本组3例为绞窄性疝，4例为滑动疝，21例通过正侧位胸片或床旁相确诊，2例通过钡餐灌肠确，1例则在因其他并发症二次开胸时发现，23例行手术治疗，15例经胸部切口，6例经腹部切口，2例为胸腹联合切口。21例修补成功，2例死于术后并发症，死亡率为9.5%。结论：食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见，但有较高死亡率的并发症，术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状，及时清晰的床旁相是诊断的关键。膈疝一旦确诊，应及时手术，手术入路以经胸途径为佳，膈疝发生的原因既有手术操作的不当，也有患者自身素质的因素。     

术后放射对肺癌切除术后的生存影响(附179例报告)

本文回顾性分析了1965-1980年间本院外科切除的179例原发性肺癌,比较单纯切除与术后放射的生存情况,提示术后放射不提高N_o病人的生存率,但对有肺门,纵隔淋巴结转移,或姑息性手术切除的病人,术后放射能提高生存率,使肺门淋巴转移组的三年生存率从22.7％上升到52.9％(p=0.05)。建议对原发性肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移或姑息切除的病人,应于术后一月左右给予肿瘤量大于4,000 rad的放射,以利提高生存率。