微生态制剂辅助治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌与多种胃肠道疾病相关,如消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌等。目前随着传统三联方案及其他方案的广泛使用,幽门螺杆菌的耐药率越来越高,根除率日益下降。微生态制剂可以通过同幽门螺杆菌竞争结合位点、抑制幽门螺杆菌所致炎症反应、提高黏膜的免疫能力、产生抑制幽门螺杆菌物质、加强黏膜屏障功能等,抑制幽门螺杆菌的生长;同时可以减轻抗幽门螺杆菌治疗方案引起的不良反应,因此可安全地用于幽门螺杆菌感染的辅助治疗。     

雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染对胃肠微生态的影响分析

目的探讨分析雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染对胃肠微生态的影响。方法抽取重庆医科大学附属大学城医院消化中心和重庆市荣昌区区人民医院消化内科收治的84例幽门螺杆菌患者作为研究对象,采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林克拉维酸钾四联对患者进行根除幽门螺杆菌治疗,观察记录患者HP根除情况、不良反应发生情况及临床疗效并对比治疗前后菌落数量、细菌耐药性情况。结果治疗总有效率91.7%;HP根除率90.5%;不良反应发生率13.1%,经治疗后患者拟杆菌、双歧杆菌及酵母菌菌落数量与治疗前相比变化不大(P 0.05);真杆菌、肠杆菌及乳杆菌菌落数量较治疗前有所降低(P0.05);梭菌菌落、消化球菌、肠球菌及葡萄球菌菌落数量与治疗前相比有所上升(P0.05);治疗后常见菌种对常见抗菌药物耐药率较治疗前均显著升高(P0.05),结论雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌感染能够有效根除幽门螺杆菌,改善患者临床症状,但根除幽门螺杆菌后会造成肠道菌群失调,耐药菌株增加。     

幽门螺杆菌耐药研究进展

目前,临床上认为幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病有着莫大的关系,因此临床研究根除幽门螺杆菌感染的治疗方法是非常有必要的、非常重要的.但是,近年来随着临床抗幽门螺杆菌治疗的广泛研究与开展,幽门螺杆菌对抗生素的耐药越来越严重,进而导致根除幽门螺杆菌的难度越来越大,所以临床对幽门螺杆菌耐药是具有重要意义的.     

唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的:探讨唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果。方法:按照入院顺序抽签后随机将180例Hp阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者分为益生菌组和对照组,每组各90例。对照组患者给予常规三联疗法治疗,益生菌组患者在此基础上加用益生菌治疗,比较两组患者治疗8周后临床疗效,Hp根除效果及治疗过程中不良反应情况。结果:益生菌组患者治疗总有效率显著高于对照组(94.44%vs 83.33%),比较差异有统计学意义(P0.05);益生菌组患者Hp根除率显著高于对照组(93.33%vs 81.11%),比较差异有统计学意义(P0.05);益生菌组患者不良反应发生率显著低于对照组(14.44%vs 35.56%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌效果好,不良反应少,可作为优选治疗方案。     

双歧杆菌四联活菌治疗幽门螺杆菌感染胃病的效果观察

目的:观察双歧杆菌四联活菌治疗幽门螺杆菌感染胃病的效果。方法:选取76例幽门螺杆菌感染的胃病患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分成研究组和对照组各38例。对照组采取质子泵抑制剂(PPI)三联疗法,研究组在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌治疗。比较两组幽门螺杆菌清除情况、血清白细胞介素-6水平及临床疗效。结果:研究组幽门螺杆菌的根除率及治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清白细胞介素-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用PPI三联疗法相比,双歧杆菌四联活菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃病的效果更显著,可明显提升幽门螺杆菌根除率,降低血清白细胞介素-6水平。     

幽门螺杆菌阳性、十二指肠溃疡的不同药物治疗研究进展

幽门螺杆菌即helicobacter pylori,HP感染在临床上属于高发疾病,患者的临床治疗主要以药物为主,随着临床发现幽门螺杆菌以及幽门螺杆菌感染的危害,临床对幽门螺杆菌的治疗十分重视。但由于目前我国临床上抗生素的使用较为普遍,使用科学性不高,幽门螺杆菌的治疗效果随着该病菌的耐药性增强逐步变得更加复杂。临床研究显示,消化性溃疡是整个消化系统疾病胃镜检查中的32%左右,患者中十二指肠溃疡的发病率明显高于胃溃疡的发病率,且发病后患者的幽门螺杆菌阳性率较高,患者中受到幽门螺杆菌影响出现十二指肠溃疡或造成十二指肠溃疡难以治愈的几率极高。目前临床上采用质子泵抑制剂等药物作为治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的主要治疗方法。本文对幽门螺杆菌阳性、十二指肠溃疡的药物治疗进展进行研究和总结。     

金双歧联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的:探讨金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司出品,批准文号:国药准字S19980004,全名为双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,金双歧为其商品名)联合三联疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效。方法:选取50例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,随机分为两组。观察组使用金双歧联合三联疗法进行治疗,对照组仅给予三联疗法进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者症状缓解率为92.0%,溃疡愈合率为96.0%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的幽门螺杆菌根除率为88.0%,明显高于对照组患者的根除率(P<0.05),且患者耐受性佳,未出现严重的不良反应。结论:采用金双歧联合三联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者进行治疗,能够明显提高幽门螺杆菌的根除率,并减少不良反应。     

双歧杆菌三联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的辅助作用分析

目的探讨双歧杆菌三联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的辅助作用。方法选择我院100例2016年1月-2017年12月幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者。随机分组,对照组采取常规药物治疗,观察组则采取常规药物+双歧杆菌三联活菌片治疗。比较结果。结果观察组疾病疗效、幽门螺杆菌转阴的时间、胃镜检查溃疡缩小一半时间、症状消失时间、溃疡症状积分、炎性因子和免疫指标相比较对照组更好,P0.05。结论常规药物+双歧杆菌三联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡效果好。     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的观察雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法将我院120例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者随机分为治疗组及对照组,治疗组患者采用雷贝拉唑三联疗法,对照组采用奥美拉唑三联疗法。结果治疗组的总有效率为98.33%,幽门杆菌根除率为86.68%,对照组分别为95.0%和81.67%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的愈合率为93.33%,明显高于对照组的80.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷贝拉唑3联疗法能快速、有效地抑制胃酸分泌,具有幽门螺杆菌根除率高、不良反应少、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、治疗周期短等优点,值得临床推广。     

芪连煎剂与枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效比较

目的 以临床研究验证芪连煎剂对消化性溃疡的愈合作用及其对幽门螺杆菌的清除作用. 方法 将61例活动期消化性溃疡患者随机分为芪连煎剂试验组(31例)和枸橼酸铋雷尼替丁对照组(30例),观察两组治疗前后溃疡面积、幽门螺杆菌清除率. 结果 治疗后两组胃镜下溃疡面积、幽门螺杆菌清除率较治疗前均有明显改善.两组胃镜疗效、幽门螺杆菌清除率相比,总有效率无显著差异,而痊愈率和治疗后溃疡面积,治疗组疗效明显优于对照组. 结论 芪连煎剂治疗消化性溃疡,可明显缩小溃疡面积,有一定的清除Hp作用,具有临床推广价值.     

慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌根除率的影响

目的 明确慢性胃炎患者口腔内幽门螺杆菌（Helicobaeter pylori,Hp）对胃幽门螺杆菌根除率的影响.方法 选择65例有慢性胃炎症状、并经全口牙周检查有不同程度牙周炎的患者进行胃镜检查,每例均取口腔标本进行Hp检测.对胃Hp感染患者治疗后4周以及1年后分别复查胃Hp的感染状况,Hp检测采用碳13呼气试验.引物选用尿素酶C基因和CagA基因,PCR检测Hp.结果 口腔Hp阳性者龈下菌斑与龈上菌斑中的Hp阳性率比较,P〈0.01;慢性胃病Hp的检出率与牙周临床指数相关,牙周袋深度（PD）≥4 mm部位菌斑中Hp检出率显著高于PD〈4 mm的部位（P〈0.05）;口腔Hp阳性患者用药4周后的胃Hp根除率稍低于用药前口腔Hp阴性患者（68.0%vs 69%,P〉0.05）,用药1年后的胃Hp根除率更是显著低于口腔Hp阴性组（32.0%vs 66%,P〈0.05）.结论 慢性胃病患者胃Hp的根除率受口腔Hp存在的影响;牙周炎患者口腔Hp阳性者的胃Hp根除率显著低于口腔Hp阴性者根除率.     

Correlation between distribution of Helicobacter pylori in oral cavity and chronic stomach conditions

In this study,the colonization and distribution of Helicobacter pylori(Hp) in patients with chronic gastric diseases were investigated and the relationship between the periodontal initial treatment and presence of Hp in oral cavity was examined to better understand the connection between Hp infection and chronic diseases.Primers for PCR amplification were designed according to ureC gene and cagA genes of Hp.Specimens were harvested from different sites of 96 patients with chronic gastric diseases and the specimens of dental plaques,gargles and dorsal mucosa were tested for Hp.The 96 patients were treated by bismuth triple therapy and among them,52 subjects were additionally given periodontal initial therapy.The eradication rate of gastric Hp and oral Hp detection rate were determined 4 weeks and 1 year after the treatment.The results showed that the detection rates of oral specimens were in the order of dental plaques(82.3%),gargles(51.1%) and scrapings of dorsal mucosa of tongue(37.5%).One year after bismuth triple therapy or the triple therapy in combination with periodontal initial treatment,the eradication rate of gastric Hp was significantly higher in the combination treatment group than in group treated by the triple therapy alone(62.8% vs.32.4%,P<0.05).Moreover,the Hp detection rate was significantly lower in the combination group than in the group treated only with the triple therapy.We are led to conclude that Hp is present at various parts of oral cavity,oral Hp might be an important source of gastric Hp and the triple therapy plus periodontal initial treatment can enhance the long-term eradication rate of gastric Hp in patient with both chronic gastric diseases and chronic periodontitis.     

益生菌对Hp根除及其后续胃黏膜病理变化的影响研究

目的 探讨补充益生菌对根除慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的临床效果及其胃黏膜病理损伤转归的影响。 方法 收集2017年1月1日—2017年8月31日在广东药科大学附属第二医院确诊的慢性胃炎伴Hp感染患者104例,按随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组52例,对照组患者仅根除Hp,实验组患者予根除Hp同时补充益生菌治疗,对比分析2组患者干预前和干预6个月后的临床症状、胃镜下胃黏膜表现、Hp根除率以及胃黏膜病理变化(包括炎症、萎缩、肠化生和异型增生)情况。 结果 根除Hp对2组患者的临床症状和病理损伤均有不同程度的改善,但实验组患者的临床疗效和Hp根除率优于对照组(90.38% vs. 78.85%,P=0.036;90.38% vs. 75.00%,P=0.038),实验组患者干预后胃黏膜病理总评分低于对照组(4.15±1.02 vs. 5.92±1.75,P＜0.05),其中胃黏膜炎症和肠化生病理改善疗效显著优于对照组(0.87±0.12 vs. 1.46±0.37,P<0.05;1.27±0.45 vs. 1.81±0.58,P<0.05)。 结论 根除幽门螺旋杆菌能使大多数慢性胃炎患者临床获益,补充益生菌可有效提高患者的临床疗效和Hp根除率,并减轻胃黏膜的病理损伤。      

慢性牙周炎患者口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌感染复发率的影响

目的探讨慢性牙周炎患者口腔幽门螺杆菌（Hp）对胃Hp感染复发率的影响。方法选择140例有腹部不适症状、并经全口牙周检查有不同程度慢性牙周炎的患者进行胃镜检查,每例患者均取口腔唾液标本进行口腔Hp检测。对胃Hp感染患者根治后半年分别复查胃Hp的感染状况,胃Hp检测采用^14C呼气试验。结果胃Hp阳性慢性牙周炎患者1：3腔Hp检出率比胃Hp阴性患者高（P〈0．05）,并与牙周炎的严重程度有一定的关系,重度牙周炎患者口腔Hp检出率比轻度牙周炎患者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。94例胃Hp阳性患者经药物治疗后半年进行复查,胃Hp感染复发率13腔Hp阳性者与Hp阴性者的差异有统计学意义（P〈0．05）。重度牙周炎患者的胃Hp感染复发率显著高于轻中度牙周炎患者（P〈0．05）。结论牙周炎患者口腔Hp与胃Hp感染密切相关．胃Hp的感染复发率受口腔Hp存在的影响：口腔Hp阳性者的胃Hp感染复发率显著高于口腔Hp阴性者,并与牙周炎的严重程度有一定的关系．     

含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察

目的评价含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）阳性残胃炎患者的疗效。方法将35例Hp阳性的残胃炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,左氧氟沙星200 mg/次,均为2次/d,连服7 d。对照组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,甲硝唑400 mg/次,均为2次/d,连服7 d。治疗前及停药4周后观察临床症状改善情况、Hp清除率,并通过胃镜检查比较残胃黏膜炎症变化。结果治疗组治疗后总有效率为88.89%,较对照组（64.71%）显著提高;Hp清除率治疗组为94.44%,对照组为70.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组症状积分、残胃黏膜炎症活动度差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论含左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性残胃炎患者Hp根除效果明显好于标准三联疗法,Hp根除后临床症状可显著改善。     

不同年龄组幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠病变关系探讨

目的：探讨不同年龄组幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与胃、十二指肠球部病变的关系,试图为进一步完善Hp根治方案提供依据。方法：观察青年组、老年组组间及各组内不同胃、十二指肠球部病变与Hp感染的关系。结果：青年组不同胃、十二指肠球部病变均与Hp感染密切相关。老年组仅见胃、十二指肠球部溃疡与Hp感染密切相关。结论：对所有胃、十二指肠球部溃疡患者必须进行Hp根治治疗。而对于其他的胃黏膜病变者,Hp根治治疗在中青年者中意义更大。     

幽门螺杆菌根除失败的原因

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌密切相关,还与一些胃肠外疾病相关。根除Hp可显著改善胃黏膜炎 性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分逆转萎缩,不同程度地降低胃癌的发生风险。近年来, Hp的根除失败率上升。导致Hp根除失败的原因很多,既往研究认为Hp对抗生素耐药是根除失败的主要原因,而新 近的研究发现患者依从性差为其主要原因。     

色素内镜与窄带成像放大内镜诊断幽门螺杆菌根除后早期胃癌边界的对比分析

目的 探讨色素内镜（chromoendoscopy，CE）与窄带成像放大内镜（magnifying endoscopy with narrow-band imaging，ME-NBI）评估幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）根除后早期胃癌边界的准确性及其影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于浙江大学医学院附属金华医院确诊为Hp根除后早期胃癌并行内镜黏膜下剥离术治疗的71例患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为口侧CE组（n=35）和口侧ME-NBI组（n=36）。比较CE与ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确率，通过单因素和多因素Logistic回归分析探究CE与ME-NBI错误评估肿瘤边界的相关因素。结果 ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确率高于CE（P<0.05）；ME-NBI诊断浅表凹陷型Hp根除后早期胃癌边界的准确率高于CE（P<0.05）。单因素分析显示，ME-NBI错误评估肿瘤边界与非肿瘤上皮覆盖率相关（P<0.05）；CE错误评估肿瘤边界与组织学类型、黏液表型、非肿瘤上皮覆盖率相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，未分化型早癌、非肿瘤上皮覆盖率>10%、胃肠混合表型均是CE错误评估Hp根除后早期胃癌边界的独立危险因素（P<0.05）。结论 ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确性优于CE。未分化型早癌、非肿瘤上皮覆盖率>10%、胃肠混合表型是CE错误评估Hp根除后早期胃癌边界的独立危险因素。     

胃癌和癌前病变患者Cx32,Cx43表达与幽门螺杆菌感染的相关性

目的 探讨胃癌和癌前病变患者Cx32,Cx43表达改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用前瞻性成组设计方法将33例慢性浅表性胃炎(CSG)、88例癌前病变、70例胃癌患者,用快速尿素酶试验、碱性品红染色和14C尿素呼气试验检测Hp感染,PCR法检测Hp细胞毒相关蛋白A(CagA)基因,组织免疫化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法检测胃黏膜Cx32,Cx43表达.结果 胃癌组Cx32、Cx43阳性表达率分别为15.7%与32.9%,癌前病变组分别为51.1%与54.5%,均低于CSG组(100.0%vs 93.9%,均P＜0.05).胃癌患者Hp感染组Cx32阳性表达率为16.7%,与无Hp感染组(13.6%)比较差异无统计学意义;Cx43阳性表达率低于无Hp感染组(25%vs 50%,P=0.039).癌前病变患者Hp感染组Cx32、Cx43阳性表达率和表达强度均低于无Hp感染组(均P＜0.05).Hp感染胃癌患者CagA+组Cx32阳性表达率与cagA-组比较差异无统计学意义(12.8%vs33.3%,P=0.159);Cx43阳性表达率低于Caga-组(17.9%vs 55.6%,P=0.027).Hp感染CSG患者CagA+组与CagA-组Cx32、Cx43阳性表达率均为100.0%,但CagA+组Cx43表达强度低于CagA-组(P=0.032).58例Hp感染癌前病变患者抗Hp治疗后48例Hp根除者Cx32、Cx43阳性表达率和表达强度均高于治疗前(均P＜0.05),而Hp未根除者与治疗前比较差异无统计学意义.结论 胃癌和癌前病变Cx32,Cx43表达降低,其中Cx43表达降低与Hp感染,特别是与Caga+Hp感染有关,Hp根除可上调癌前病变患者Cx32,Cx43表达.     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的循证诊疗:附病例报告

目的借助循证医学方法为一例胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMBase、维普资讯、万方数据库及中国知网,检索年限均为1990—2011年,收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入21篇文献,其中系统评价或Meta分析4篇,随机对照试验(RCT)9篇,病例报告8篇。结果显示,对于幽门螺杆菌(Hp)(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选Hp根除治疗。对于早期胃MALT淋巴瘤,化疗是有效的一线治疗。对于根除Hp无效的胃MALT淋巴瘤,放疗效果较为明显。化疗后手术治疗并不能提高早期高度恶性胃MALT淋巴瘤患者的预后,单纯化学治疗即可达到同样的效果。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用根除Hp三联疗法,治疗4周后,患者临床症状得到明显缓解,Hp、内镜检查结果均为阴性。结论 Hp(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选根除Hp治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。