孤立型细支气管肺泡癌的CT诊断（附38例分析）

笔者报告３８例孤立型细支气管肺泡癌的ＣＴ表现，井与３１例直径小于３ｃｍ的其他类型的周围型肺癌进行了对照分析。本组肺泡癌ＣＴ上出现率较高的征象有：（１）空泡征或／和细支气管充气征；（２）病变位于肺外周或胸膜下（３）胸膜皱缩征；（４）形态个规则，呈星状或斑片状。笔者对产生这些征象的病理基础作了解释，对肺泡癌的ＣＴ诊断与鉴别诊断作了分析与讨论。     

青年细支气管肺泡癌X线平片及CT表现分析

目的:研究青年细支气管肺泡癌的胸片与CT表现特征性和病理学发生基础及临床特点,提高对该病诊断认识水平。方法:回顾性对比分析24例。经纤支镜,穿刺活检,手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸片及CT表现以及转移灶的特征表现,探讨各型病变的影像学特征。结果:根据大体病理及相对影像上病变形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型5例占21%,多发结节型11例占46%,弥漫型8例占33%。其中孤立结节型相对特异型征象较多,如分叶征,支气管充气征,胸膜凹陷征;多发结节型;胸片表现为两肺中下叶棉球样征象,但CT显示为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;弥漫粟粒型:两肺中下叶呈粟粒样改变,部分病例有融合,实变现象,临床上易误诊为粟粒型肺结核,转移瘤或肺炎等疾病。另外,细支气管肺泡癌骨骼转移灶呈浸润性破坏,分布较广,以肋骨和锁骨侵犯为多见。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂多样,对各型的征象表现进行深入细致地分析,结合临床特点,可提高对本病的诊断符合率。     

细支气管肺泡癌的影像诊断

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）影像表现。方法收集我院10例经手术、CT引导下肺穿病理证实的细支气管肺泡癌的临床、胸片、CT及病理资料，并进行分析。结果多发结节型3例；弥漫结节型3例；炎症型2例；混合型2例。10例BAC中3例合并胸水。动态观察：多发结节型1例1年变化不显著，两个月后病变有所增大；2例在3个月内病灶有轻度增大。弥漫结节型1个月内病变有较明显进展。炎症型动态观察见病灶出现实变，空气支气管征可消失。误诊情况：误诊为肺炎1例、粟粒结核1例，尘肺1例，未能作出明确诊断1例。结论细支气管肺泡癌影像表现复杂，需结合多种影像检查结果，动态观察，综合分析，有利于对此病作出正确诊断，也利于肺部其它弥漫性病变的鉴别。     

80例肺癌的临床与影像诊断回顾

支气管肺癌简称肺癌。病理类型有鳞状细泡癌、腺癌、小细泡末分化癌、细支气管肺泡癌和肺鳞癌。可分为中心型、周围型和细支气管肺泡癌。临床资料　　本文随机选择肺癌患者 80例 ,均经手术病理证实。其中男 5 1例 ,女 2 9例 ,年龄在 38～ 76岁之间 ,平均年龄 5 7岁。 80例中有 6 3例接受胸部平片Ｘ线检查 ,76例接受ＣＴ扫描检查 ,临床症状表现为咳嗽 5 6例 ,多数病例为刺激性干咳 ,痰血 2 8例 ,并且多为痰中带血丝、胸痛或胸闷 34例 ;亦有表现胸肋或胸背疼痛者 ;部分患者为活动后胸闷。因颈部淋巴结肿大而就诊 1例 ;因腰痛而就诊 1例 ,实际…     

纵隔间叶肉瘤与细支气管肺泡癌并存一例

纵隔间叶肉瘤与细支气管肺泡癌并存一例李志强侯明辉贾连春１病例患者，男，４８岁。主诉因胸闷１年，刺激性干咳２个月，于１９９４０３１４入院。体检：右肺呼吸音增强，余无特殊。实验室检查：红细胞４７×１０１２／Ｌ，白细胞１８１×１０９／Ｌ，血沉５ｍｍ...     

细支气管肺泡癌二例报告

细支气管肺泡癌又称肺泡癌(简称BAC),是一种生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌。由于它是肺癌的特殊类型,故临床上容易误诊。现将我科1980年和1985年收治的两例报道如下: 例1,刘××,男,52岁.军干,住院号57724。患者胸闷、刺激性干咳两年。1980年2月在疗养期间症状加重,胸片发现右下肺有块状阴影,经青霉素和链霉素抗炎治疗,未见好转。一个月后转入我科,胸片报告右下肺心缘外有3.5×4×4.5cm密度增高块状、分叶状阴影,边缘模糊,有粗索条向外延伸,胸膜皱缩现象。3月21日行右下肺切除术,病理报告:右下叶后基底段细支气管肺泡癌,侵及脏层胸膜。经化疗6个疗程,钴60放疗1个疗程,生存4年另5个月,因左肺转移,呼吸衰竭死亡。     

支气管平滑肌瘤三例

支气管平滑肌瘤三例何晓，何国祥，戚文骥支气管平滑肌瘤是一种少见肿瘤，我们遇到３例，均经手术、病理证实，并在术前经Ｘ线检查。例１男，５３岁。因反复低热、咳嗽、咯痰，有时带有血丝，伴胸痛年余就诊。胸片示右中叶致密影，诊断为古肺中叶不张、肺癌。支气管镜检查...     

自然生存达8年的细支气管癌1例报告

自然生存达８年的细支气管癌１例报告安徽省绩溪县医院叶德宝肺癌患者自然生存期都较短，我院收治一例原发性细支气管癌的患者，竟存活了８年，现报告如下。女性，５０岁。以咯血半月于１９８４年来我院就诊。查体：除右下肺呼吸音粗外，其它均无明显异常。Ｘ线表现：胸部...     

孤立型细支气管肺泡癌的 HRCT表现与病理分析

目的分析孤立型细支气管肺泡癌的HRCT表现.方法回顾分析了20例经手术病理证实的孤立型细支气管肺泡癌的HRCT表现.结果病灶大多位于肺野外围胸膜下,形态不规则,可以为结节肿块,小斑片与星状;具有磨玻璃征,含多个空泡或呈蜂窝征的病灶,在肺泡癌中出现率较高.结论磨玻璃征和蜂窝征往往提示肺泡癌的诊断.     

弥漫型细支气管肺泡癌脉络膜、肝脑转移1例

细支气管肺泡癌是一种少见的原发性肺部恶性肿瘤，约占原发性肺部恶性肿瘤的5％，弥漫型细支气管肺泡癌脉络膜、肝脑转移更属罕见，我院遇见1例，现报告如下。     

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

目的：探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点，以减少误诊。材料和方法：回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像，其中13例首次CT误诊，分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例。结果：CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例。其中仅2例典型叶段分布者，3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断，弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断。结论：弥漫型肺泡癌表现类型多样，典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单／多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性，可提示诊断。     

细支气管肺泡癌的HRCT鉴别诊断

细支气管肺泡癌（BAC）的影像学表现多种多样，常易误诊。它虽然归类于肺腺癌，但与其它腺癌明显不同，有其组织发生及形态学特点，具有不同的起源、表现及预后，故有学者认为，应把细支气管肺泡癌从WHO分类中的腺癌中分出来独立为一种类型。     

隐源性纤维性肺泡炎的影像学诊断

目的：探讨隐源性纤维性肺泡炎影像学诊断依据。材料与方法：１５例经临床、Ｘ线胸片、高分辨率ＣＴ扫描诊断，纤维支气管镜活检证实。结果：以进行性呼吸困难为首发症状；病变弥漫分布于两肺野，呈对称性；病变形态呈细网状影９例，粗网状影４例，毛玻璃样变２例。结论：隐源性纤维性肺泡炎诊断依据：（１）临床无明显诱因可查；（２）肺组织相应的胸片和高分辨率ＣＴ表现；（３）限制性通气功能、弥漫功能障碍；（４）最后确诊依据     

肺泡癌的X线表现及误诊分析

目的：肺泡癌的Ｘ线表现多种多样，易误诊，为提高认识，探讨其Ｘ线特点。方法：收集两家医院１９７３－１０～１９９６－０２经病理证实的肺泡癌７４例，均有两次以上胸片，此外，ＣＴ４１例，分层２７例。结果：首次胸片误诊３８例（５１．４％），四周内复查或作ＣＴ后纠正诊断９例（１２％），根据影像表现分为五型：１．粟粒型；２．多发结节型；３．≤３ｃｍ单发结节型，４．３～５．７ｃｍ块状型；５．肺炎型。上述各型误诊由高到低依次为肺炎型、单发结节型、粟粒型、多发结节型。结论：各型Ｘ线表现有其特点，全面分析，及时复查，可望提高诊断正确率。     

大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的：探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值，方法：对21例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果：叶，段性均匀性实变13例，蜂窝征6例，磨玻璃阴影2例，7例实变区内显示枯枝征，10例显示CT血管造影征，结论：叶，段性实变和磨玻璃阴影无特异性，蜂窝征具相对特异性，枯枝征，CT血管造影征具有特异性诊断价值。     

肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺内多发小结节的cT特征，提高cT诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征，其中血行性肺转移瘤15例，粟粒性肺结核8例，癌性淋巴管炎10例，矽肺3例，肺结核支气管播散10例，细支气管肺泡癌7例。结果：血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布；癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布；肺结核支气管播散呈小叶中心分布。结论：CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。     

细支气管肺泡癌影像学特征的深入性探讨

目的:研究细支气管肺泡癌的影像学特征及相应病理学基础,提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性 对比分析49例经纤维支气管镜、穿刺活检或手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸部高千伏摄影及CT表现,探讨各型病 变的影像特征。结果:根据大体病理及相应影像上病变的形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型(25例)、 多发结节型(5例)及弥漫实变型(19例)。孤立结节型相对特异性的征象有多分叶征72%、空气支气管征68%、晕征 40%、血管包埋征20%等,21例(84%)病变在HRCT上具有5个以上的上述征象;多发结节型表现为两肺弥漫结节3例, 网织结节2例,相邻结节可融合成块,伴小叶间隔增厚2例;弥漫实变型表现为单纯大叶性实变2例,伴有非实变区多发 结节及磨玻璃样影17例,主要征象有细支气管夹角增宽13例,血管造影征14例,碎石路征9例。结论:细支气管肺泡癌 的影像表现复杂多样,对各型的征象特别是HRCT表现进行深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

^18F-FDG PET-CT结合HRCT诊断细支气管肺泡癌的价值

目的探讨^18F-FDG PET-CT结合HRCT诊断细支气管肺泡癌的价值。方法回顾分析经病理证实的24例细支气管肺泡癌患者的PET-CT及其HRCT图像资料。分别记录其形态学表现及放射性分布，同时测量其最大SUV值（SUVmax）。结果根据形态学表现分为3型：（1）孤立结节型（12例）：表现为密度略不均匀或并有磨玻璃样密度的单发结节，主要征象为分叶、短毛刺、支气管充气征、胸膜凹陷征、空泡征、晕征、血管集束征。SUVmax均值为3．78±1．54；（2）多发结节型（5例）：表现为两肺散在多发的结节，以中下肺叶为主，结节大小不一，小结节无放射性聚积，对于直径〉5mm的结节，SUVmax均值为3．46±1．32。（3）肺炎型（7例）：为一个或多个肺叶的实变。其内见充气支气管征或蜂窝征，放射性分布不均匀，部分病灶FDG摄取为阴性。结论^18F-FDG PET-CT结合HRCT在细支气管肺泡癌的诊断中具有重要的应用价值。诊断时要密切结合PET与HRCT图像，以最大限度地减少误诊。     

孤立型细支气管肺泡癌22例分析

细支气管肺泡癌（bronchioalveolar carcinoma,BAC）为原发性肺肿瘤,起源于细支气管的无纤毛的Clara细胞、黏液分泌细胞或肺泡Ⅱ型细胞。其发生率近10年迅速上升,占肺癌的24％,根据CT表现分为孤立型、多发结节型和弥漫型。对我院于2005～2008年间经手术与病理证实并有完整CT资料的孤立型肺泡癌22例进行分析,以期提高对本病的诊断水平。     

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

弥漫型细支气管肺泡癌是一种较少见的肺肿瘤，其发生率约占肺癌的5％，是原发性肺癌中腺癌的一个亚型，其病理基础、影像表现及预后等方面有独特之处。因弥漫性细文气管肺泡癌手术机会少，不易被证实，又因其影像学表现多样而易误诊。