尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

男性尿道损伤的早期治疗106例体会

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析106例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果一期尿道修补行端-端吻合术35例,恢复良好。尿道会师牵引17例,术后出现尿道狭窄,需尿道扩张。单纯耻骨上膀胱造瘘23例,待病情稳定后二期手术。插入导尿管保守治疗31例,排尿恢复正常。结论尿道损伤早期治疗方法选择,可插入尿管患者行保守治疗。尿道断裂患者病情危重者先行耻骨上膀胱造瘘;合并腹部闭合性损伤需剖腹探查者一并行尿道会师牵引术;对于一般情况较好者,首选尿道修补吻合术。     

新鲜后尿道断裂伤手术治疗分析

目的　探讨外科几种不同术式对新鲜后尿道断裂伤的治疗作用 ,判断临床疗效。方法　 3 5例新鲜后尿道裂伤的病例 ,行尿道会师术、膀胱造瘘术、尿道断端吻合术、膀胱会阴部贯穿牵引固定术。结果　疗效优良 19例 (54 3 % ) ,较好 7例 (2 0 % ) ,较差 9例 (2 5 7% )。结论　早期行尿道断端吻合术或膀胱会阴部贯穿牵引 ,能很好恢复尿道的连续性 ,尿道对位好 ,效果确切。单纯尿道会师术或膀胱造瘘术 ,临床效果欠佳     

尿道会师牵引加膀胱颈悬吊术治疗后尿道损伤33例报告

后尿道损伤是泌尿系常见创伤性疾病,其治疗方法较多,但疗效不很理想。我院从1987年以来,采用尿道会师牵引加膀胱颈悬吊术治疗33例后尿道损伤,经临床观察,疗效明显优于单纯耻骨上膀胱造瘘术及尿道会师牵引术,现报告如下。     

损伤严重程度评分在尿道损伤救治中的作用

目的 :探讨损伤严重程度评分 (ISS)在尿道合并其他部位伤急诊处理中的作用。方法 :采用ISS评分对98例尿道合并其他部位伤的急诊处理方法进行回顾性分析。结果 :ISS<16分时 ,行I期尿道吻合术29例 ;ISS为16～30分时 ,行尿道会师术23例 ;ISS为30～50分时 ,行膀胱造瘘术40例。结论 :尿道合并其他部位伤时 ,应根据病人的伤情程度、局部情况等决定急诊处理方法。ISS评分在尿道合并其他部位伤的急诊处理选择中有重要的指导意义     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离，以右手食指插     

自制尿道探子对尿道会师术的改进

我院自1999年以来用自制的简易尿道探子改进尿道会师术，使该手术中留置气囊尿管的方法简化，并且减少了对尿道粘膜的损伤，介绍如下。 1临床资料 1．1病例资料本组21例，均为男性，年龄4岁～71岁，其中20例为骨盆骨折合并后尿道断裂；1例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后1天，所置气囊尿管因气囊破裂而脱出，前列腺窝出血，行为导尿失败，改用本法。     

重症后尿道断裂伤病人治疗

目的 通过对重症后尿道断裂伤远期效果影响因素总结分析，以期进一步提高治疗效果。方法 对48例重症后尿道断裂伤进行了2～10年的长期随访，总结分析了耻骨后一期尿道吻合及尿道吻合8例，排尿通畅，无并发症。结果 尿道会师牵引40例，排尿通畅，并发阳萎1例，尿失禁1例，外伤性尿道憩室1例，继发性尿道大出血1例。结论 耻骨后一期尿道吻事术优于尿道会师牵引术，对某些病例可作为首选治疗方法。对重症后尿道断裂伤的首次治疗及术后处理正确与否，是提高疗效与减少并发症的关键。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

膀胱镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的探讨膀胱镜下尿道会师术在治疗尿道损伤中的应用效果。方法用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例。结果 21例手术成功,2例中转开放手术辅助膀胱镜下尿道会师术,经随访均恢复良好。结论采用膀胱镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤,具有较好的疗效。     

骨盆骨折后尿道损伤处理及预后

我院自1989年1月~2005年1月,收治骨盆骨折并后尿道断裂218例,162例采用简化尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道断裂,效果满意,报告如下:1资料与方法1·1资料本组218例均为男性,年龄4~73岁,其中20~50岁167例,占77%。46例行尿道修补术,13例膀胱穿刺造瘘术(3例1周内行简化尿道会师牵引术),共162例行简易尿道会师牵引术。其中车祸伤81例,塌方或石块压伤57例,撞挤伤42例,坠落伤32例,其他6例,均有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有不同程度休克83例,膀胱破裂24例,小肠破裂32例,结肠破裂32例,结肠、直肠破裂10例,会阴撕裂伤19例,四肢骨折18例,肋骨骨折48…     

骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,且部分患者处于休克状态 ,故急诊情况下的治疗选择十分重要。尽管对后尿道损伤的早期治疗方法及其结果存在争论 ,但尿道会师术为及时、有效的早期处理方法。我院自 1981年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治骨盆骨折伴后尿道损伤 96例。现报告如下。临床资料与方法　本组 96例均为男性 ,年龄16～ 6 1岁 ,平均 30 5岁。车祸伤 4 0例 ,重物砸伤 39例 ,高处跌落伤 17例。其中合并膀胱及肠系膜裂伤 5例 ,肠破裂 4例 ,肋骨骨折血胸 4例 ,脾破裂 2例。 96例病人中膜部尿道损伤 6 4例 ,前列腺部尿道损伤 3…     

窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

我院自 1995年以来 ,采用窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 33例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 2 7岁。病程 3个月至 5年 ,平均 17个月。后尿道狭窄 15例 ,球部尿道狭窄 8例 ,海绵体尿道狭窄 5例 ,尿道闭锁 5例。狭窄长度 0 3ｃｍ～ 3.8ｃｍ ,闭锁长度 0 5ｃｍ～ 3.5ｃｍ。术前治疗 :行尿道吻合术 6例 ,尿道会师术 1例 ,尿道扩张术 11例 ,膀胱造瘘术 2 1例 ,假道形成 3例 ,合并膀胱结石 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,膀胱截石位 ,经切开镜侧孔插入输尿管导管…     

腔镜直视下尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁十例体会

骨盆骨折尿道损伤部位为膜部,治疗以耻骨上膀胱造瘘术及一期膀胱尿道会师术,以恢复尿道的连续性并引流尿液。但术后容易出现尿道狭窄甚至闭锁,再次手术困难。我院2007年5月至2009年2月收治外伤性后尿道断裂行     

尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道损伤42例

我院于 1985～ 1995年对 42例骨盆骨折致后尿道断裂病人进行尿道会师牵引术 ,近、远期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁。外伤原因为车祸或挤压伤 ,本组合并腹内脏器破裂 13例 ,合并颅脑外伤 6例 ,合并四肢骨折 2例 ,单纯耻骨支骨折 1例。1.2　术中处理 :休克纠正后 ,行脐耻间切口 ,切开膀胱行尿道会师 ,将 Foley s导尿管经尿道外引入膀胱 ,缝合膀胱并膀胱造瘘 ,充盈气囊。1.3　术后处理 :患者取仰卧位 ,沿尿道方向牵引 Foley s导尿管 ,牵引力为 5 0 0 g左右 [1 ] ,牵引角度与躯体纵…     

内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较

目的对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效。方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2)。对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析。结果术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0%,组2分别为63.6%和36.4%(组间比较,P<0.05)。组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P<0.05);二次手术率分别为23.1%和0%(组间比较,P>0.05)。结论尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术。     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

单纯尿道会师与加用牵引术治疗后尿道断裂伤的比较

我院1985年～1996年，采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤24例，术中均使尿道断端对合，术后加用牵引，以恢复尿道的连续性。近远期效果满意，优于同期单纯尿道会师术。临床资料一、一般资料36例患者均为男性，年龄18～6O岁，平均34．5岁。均因骨盆骨折致后尿道断裂伤，导尿失败。均于受伤24小时内急诊入院，其中24例行尿道会师牵引术，12例行单纯尿道会师术。二、方法在全麻或硬膜外麻醉下，行脐耻之间纵形切口，依次入膀联，作尿道、膀肥二路对合会师，并将几s－z。Foley氏导尿管由尿道引入膀优，将导尿管头部用粗丝线穿孔，然后把丝线…