血清瘦素与慢性肾衰竭患者营养状态的关系

慢性肾衰竭 (ＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅ ,ＣＲＦ)尿毒症期营养不良的发生率很高 ,不仅影响患者生活质量 ,还与患者的死亡率增高有关。既往认为营养不良的发生主要与尿毒症毒素有关 ,但透析治疗虽然能降低尿毒症毒素的浓度 ,往往不能理想地改善营养状况。最近发现〔1〕,瘦素 (Ｌｅｐｔｉｎ)具有抑制食欲 ,蛋白质摄入不足 ,增加能量消耗 ,似与营养有关。本研究旨在研究瘦素与其他营养指标的关系来探讨瘦素在慢性肾衰竭营养不良中的可能作用。资料与方法1　研究对象1.1　未透析组　本院肾内科住院病人 2 8例 ,年龄(44 .0± 13.3)…     

结肠透析治疗对慢性肾衰竭患者微炎症及营养状态的影响

目的：观察结肠透析治疗对慢性肾衰竭（CRF）患者微炎症及营养状态的影响。方法：将80例CRF患者随机分成治疗组和对照组各40例,两组患者在常规治疗的基础上,治疗组给予结肠透析治疗,对照组给予口服尿毒清颗粒治疗,疗程均为1个月,观察两组患者治疗前后肾功能、微炎症及营养指标的变化。结果：治疗组治疗后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平均有明显下降且优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,前白蛋白（PAB）水平较治疗前明显升高且优于对照组（P〈0.05）。结论：结肠透析治疗可改善CRF患者的微炎症及营养状态,延缓肾功能进展,延长非透析治疗时间,是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,适用于CRF早中期特别是合并有习惯性便秘的患者。     

慢性肾衰竭患者EPO疗效与血清瘦素的关系

肾性贫血是慢性肾衰竭病人主要的临床表现之一。随着人类重组促红细胞生成素 (rhEPO)技术的发展 ,肾性贫血已得到很好的治疗。但EPO抵抗仍是临床上难以解决的问题 ,影响了很多病人的生存质量。本文初步探讨血清瘦素与EPO抵抗的关系。资料与方法1　病例选择　各种原因引起的慢性肾衰竭并行维持性血液透析的病人 4 1例 ,其中男 2 2例 ,女 19例 ;平均年龄(5 7.9± 13.3)岁。其中慢性肾小球肾炎 16例 ,糖尿病肾病14例 ,梗阻性肾脏病 5例 ,慢性间质性肾炎 3例 ,多囊肾 3例。2　观察方法　所有病人均进行正规的血液透析治疗 ,3次 /周 ,4～ 5h/…     

用高通量透析治疗慢性肾衰竭伴顽固性皮肤瘙痒

慢性肾衰竭(CRF)患常伴有顽固性皮肤瘙痒，以夜间为甚，严重影响睡眠及生活，给患带来极大痛苦。此症又称尿毒症性皮炎，为常见并发症，在各类医院中存在较为普遍，十分顽固，即使充分透析及中药、西药治疗仍无良效。近年来作采用高通量透析治疗12例，疗效满意，报告如下。     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者透析前临床状态的影响

目的 :探讨低蛋白饮食对慢性肾衰竭 (CRF)患者透析前临床状态的影响。方法 :CRF患者 4 4例。治疗 (T)组 :11例 ,实施以低蛋白饮食 (0 .6 g·kg-1·d-1)为主的综合治疗 11～ 2 0个月直至透析 ;对照 (C)组 :2 3例 ,未经饮食限制的CRF患者。采用尿尿素氮监测患者蛋白饮食的依从性 ,观察T组治疗前后营养状况变化 ,比较T、C二组患者的透析前临床状态。结果 :(1)T组患者实际蛋白摄入量为 (0 .6 4± 0 .10 ) g·kg-1·d-1;(2 )T组治疗前后营养状况无明显变化 ;(3)与C组相比 ,T组患者透析前营养状况良好 ,且恶心、水肿和出血倾向发生较少。结论 :以低蛋白饮食为主的综合治疗不引起营养状况恶化 ,并改善CRF患者透析前的临床状态     

慢性肾衰竭患者瘦素与心钠素的关系

心钠素 (ＡＮＰ) ,具有扩张血管、降低血压的同时诱发利尿利钠效应 ,也能直接抑制肾小球旁器、肾上腺激素及醛固酮的释放 ,增加肾小球的滤过率 ,并可影响中枢及交感神经活性和压力反射功能 ,ＡＮＰ的上述效应预示着ＡＮＰ对ＣＲＦ可能具有重要的治疗价值 ,但ＢｕｃｋａｌｅｗＶＭ等报道ＡＮＰ在ＣＲＦ患者中没有显示满意的疗效[1] ,提示还有其他因素参与。肾脏是瘦素和ＡＮＰ降解和清除的主要场所 ,ＣＲＦ时瘦素与ＡＮＰ在体内水平发生变化。本研究旨在探讨慢性肾衰竭患者瘦素与ＡＮＰ的关系。资料与方法1　一般资料　 (1)未透析组 :本院肾…     

持续不卧床腹膜透析患者血浆瘦素水平与营养状态的研究

新近发现，脂肪组织可分泌一种称为“瘦素”（ｌｅｐｔｉｎ）的蛋白，具有抑制食欲、增加蛋白质降解和抵抗胰岛素话性的作用［１］。尿毒症患者瘦素的血浆浓度明显升高［２］。研究中，我们通过检测２４例持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者血浆瘦素浓度，并与３０例健康志愿者对照，以观察ＣＡＰＤ患者血浆瘦素水平的变化，并研究血浆瘦素水平与临床常用的评价营养指标之间存在的关系。 一、材料与方法 １．ＣＡＰＤ组：２４例ＣＡＰＤ患者，男７例，女１７例，平均年龄（６３．０ ±１１．３）岁，平均透析龄（３２±１８）个月。患者均…     

慢性肾功能衰竭患者瘦素水平及与营养状态的关系

瘦素(1eptin)是一种由肥胖基因(0bgene)编码的具有抑制食欲、增加能量消耗等重要生物活性的多肽类激素，而肾脏是leptin清除的主要器官。慢性肾功能衰竭(CRF)时leptin对营养状态的影响目前仍不十分清楚。本研究对CRF患者血清1eptin浓度的变化特点及其与营养评价指标的相关性进行了初步探讨。     

中药结肠透析对慢性肾衰竭的影响

目的：探讨中药辨证处方结肠透析对慢性肾衰竭毒素清除及肾脏保护作用。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例、对照组30例,两组患者在基础治疗的同时,治疗组采用结肠透析机中药辨证结肠透析治疗,对照组采用中药辨证人工中药保留灌肠治疗。观察两组治疗前后尿素氮、肌酐、血尿酸、电解质、iPTH水平的变化;同时观察其临床症状改善情况。结果：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.50%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;其中对Scr、Ccr、UA的改善,降低患者血清iPTH的浓度,治疗组亦优于对照组（P〈0.05）。结论：用结肠透析机中药辨证治疗对慢性肾衰竭患者具有清除毒素及延缓肾功能进展作用,且疗效优于人工中药保留灌肠法。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.     

慢性肾衰竭血清瘦素改变

瘦素（Ｌｅｐｔｉｎｇ，Ｌｅｐｔ）是近年来发现的一种主要由脂肪组织分泌的激素，它与食欲及营养状态有密切关系。Ｌｅｐｔ主要由肾脏排泄，因而它与肾衰竭的关系引起了临床的重视，国外报导慢性肾衰竭时血清Ｌｅｐｔ大多增高[１］，国内有关慢肾衰血清Ｌｅｐｔ的研究很少，我们对３５例慢肾衰血清Ｌｅｐｔ进行了观察，报告如下。 资料与方法 １ 病例选择 根据《中华内科杂志》编委会“慢性肾衰竭诊断和分期标准”（１９９年黄山会议），选择慢肾衰Ⅱ期以上的病例３５例，其中慢肾衰Ⅱ期２２例、Ⅲ期５例、Ⅳ期８例。由于健康人女性血清Ｌ…     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清瘦素的影响

目的：观察益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效及治疗前后血清瘦素（leptin）水平的变化情况。方法：选择CRF患者40例，随机分为治疗组20例，对照组20例。治疗组用益肾降浊冲剂治疗，对照组用单味大黄治疗，观察尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白、瘦素等指标及临床症状的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），治疗组降低血清瘦素水平明显优于对照组（P〈0．01），患者血清瘦素与肌酐清除率显著负相关、与血肌酐有显著正相关（P〈0．01）。治疗组改善CRF患者临床证候疗效优于对照组（P〈0．01）。结论：益肾降浊冲剂对CRF辨证属脾肾气虚证为主者，起到改善症状，改善肾功能并能延缓CRF进展；临床疗效优于单味大黄。益肾降浊冲剂能降低CRF血清瘦素水平，可能是其获得疗效的机制之一。     

腹膜透析患者营养状态的评价

腹膜透析患者营养状态的优劣直接影响患者的生存质量。正确评价腹膜透析患者的营养状况日益显出其重要性。本文综述了评价腹透患者营养状态的方法     

慢性肾衰竭瘦素及神经肽Y的变化及其对消化系统的影响

消化系统症状常为尿毒症患者的首发症状,且程度严重,发生机制较为复杂。瘦素通过中枢作用抑制有刺激食欲作用的神经肽Y（Neuropeptide Y,NPY）的分泌,从而抑制食欲,减少食量;并可直接作用于胃肠道,引起胃肠粘膜和胃肠激素的改变。     

慢性肾衰竭患者瘦素与胃肠肽激素变化对胃肠道症状的影响

慢性肾衰竭 (Chronicrenalfailure ,CRF)患者胃肠道症状是最早和最常出现的临床表现 ,经过充分血液透析治疗后部分病人仍存在某些胃肠道症状 ,粘膜损害发生率也未下降[1] ,提示除与尿毒症毒素有关外 ,还有其他因素参与 ,其中胃肠肽激素可能起重要作用。肾脏是胃肠肽激素及瘦素降解和清除的场所 ,CRF时瘦素与胃肠肽激素在体内水平发生变化。本研究旨在探讨慢性肾衰竭患者瘦素与胃肠肽激素变化对胃肠道症状的影响。资料与方法1　一般资料　共观察慢性肾小球肾炎所致肾衰竭患者 5 1例 ,诊断依据第 5版《内科学》教材标准 (Cr >4 5 0 μmol/…     

腹膜透析患者营养状态的评价

腹膜透析患者营养状态在优劣直接影响患者的生存质量,正确评价腹膜透析患者的营养状况日益显出其重要性。本文综述了评价腹膜患者营养状态的方法。     

低钙透析联合高通量透析对钙磷代谢及营养状态的影响

目的观察低钙透析液联合高通量透析（HFHD）对尿毒症伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选择2009年1月至2009年12月我院维持性血液透析（MHD）患者23例,所有患者血钙处于正常高值或高钙血症或高钙磷乘积且血清全段甲状旁腺素（iPTH）水平升高,观察前所有患者使用钙离子浓度为1．5mmol／L的透析液和FreseniusF6透析器。将23例患者随机分为2组。A组12例,换用FreseniusF60高通量透析器;B组11例,继续使用FreseniusF6透析器。所有患者均换用钙离子浓度为1．25mmol／L的透析液,共观察12周。比较2组血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）和上臂中段肌肉周径（MAMC）。结果与观察前相比,A组观察后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH降低（P〈0．01）,Hb、Alb、PAB升高（P〈0．05）,hsCRP、IL-6、TNF-α降低（P〈0．01）,TSF升高（P〈0．01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0．05）;B组血钙降低（P〈0．01）,其余各项指标无差异（P〉0．05）。观察后,A组血钙、钙磷乘积、iPTH低于B组（P〈0．01）,血磷及IL-6亦低于B组（P〈0．05）。无一例患者出现低血压及肌肉痉挛。结论低钙透析液联合HFHD可改善尿毒症伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态。     

高通量透析对尿毒症患者营养状态的影响

目的 观察高通量透析对尿毒症患者营养状态的总体影响.方法 使用主观综合营养评估得分(SGA)、人体测量指标及血清生化指标等方法对33例患者进行营养评估,观察高通量透析前后患者营养状态的变化.结果 (1)SGA评分:组间差异无统计学意义,均为A级,但营养状态同为A级的患者,有更多的题目选择“A”选项,且选择“明显改善”选项的患者数增多;(2)人体测量指标:高通量透析治疗6个月后,TSF、MAC测量值显著上升(P＜0.05),体重、BMI、MAMC组间差异无统计学意义,营养不良分级发生变化,有更多的以体重为衡量指标的中度营养不良患者转变为轻度营养不良;(3)生化检测指标:高通量透析3个月后,血清CHOL和LDL显著下降(P＜0.05),血清PA、ALB、TG和HDL无显著性变化;高通量透析治疗6个月后,与高通量透析治疗前相比,血清ALB、HDL显著上升,血清CHOL、LDL显著下降(P＜0.05),PA、TG组间差异无统计学意义.结论 高通量血液透析可改善维持性血液透析尿毒症患者的营养状态.     

高通量透析对尿毒症患者营养状态的影响

尿毒症患者中普遍存在着营养不良,营养不良严重影响尿毒症患者的生活质量,增加其并发症的发生率和死亡率.改善营养不良的方式有很多种,高通量血液透析是其中一种.本文就尿毒症患者营养不良发生的原因及高通量透析在改善营养不良中的重要作用及机制作一综述.     

腹膜透析治疗高龄老年慢性肾衰竭

腹膜透析 (ＰＤ)治疗急慢性肾衰竭已广泛应用 ,但ＰＤ治疗高龄老年人肾衰竭较少见。兹将我院ＰＤ治疗 6例高龄老年慢性肾衰竭的资料报道如下。资料与方法1　临床资料　病例为 3年来住干部病房的 6例老年患者 ,均为男性 ,年龄 72岁～ 81岁 (80岁以上 3人 ) ,平均77岁。原发病 :高血压病 3例 ,双肾多发结石 1例 ,良性动脉性肾硬变 2例。透前合并病 :冠心病 2例 ,肺部感染 5例 ,痛风 2例 ,多发脑梗死、垂体瘤、前列腺肥大各 1例。透析前血ＢＵＮ(2 7.77± 9.4 8)ｍｍｏｌ/Ｌ(19.7～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,Ｃｒ (75 2 .33± 92 .5 0 ) μｍｏｌ/Ｌ (…