低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防及护理

[目的 ]探讨使用双吻合器技术低位保肛手术的护理方法.[方法]总结60例低位直肠癌病人实施双吻合器技术后的护理,即做好心理护理、肠道准备、营养支持、卧位及活动指导、吻合口瘘观察及预防、吻合的护理及出院指导.[结果]60例低位直肠癌保肛术后吻合口愈合均一次成功.术后出现吻合口瘘2例,经过治疗和护理均痊愈出院.[结论]根据双吻合器技术的特点,实施有针对性的护理措施能有效预防吻合口瘘的发生.     

全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中应用

目的:探讨全直肠系膜切除术与双吻合器技术应用于低位直肠癌保肛术的疗效.方法:回顾性分析68例应用全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛术患者的临床资科.结果:术中直肠闭合,结直肠吻合顺利,无手术死亡病例.术后发生吻合口漏4例,吻合口狭窄5例,36例发生直肠癌前切除后综合征,均经时症治疗后痊愈.术后62例随访1～3 a,吻合口局部复发5例,肿瘤肝转移3例.结论:全直肠系膜切除术、双吻合器技术可提高低位直肠癌患者保肛率及远期生存率,改善生活质量,局部复发及并发症发生率低,安全有效.     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌15例

目的 总结用直肠拖出双吻合器保肛术治疗15例低位直肠癌的临床经验.方法 对在我院接受直肠拖出双吻合器保肛术治疗的15例低位直肠癌病例进行回顾分析.结果 15例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口漏,随访中无吻合口局部复发.结论 直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌是安全可行的.     

低位直肠癌吻合器保肛术35例临床探讨

目的 探讨分析吻合器应用在低位直肠癌保肛手术中临床效果.方法 回顾性分析对低位直肠癌患者采用吻合器行吻合保肛术35例的临床资料.结果 35例术后吻合口狭窄l例,局部复发2例,无吻合口瘘、吻合口出血病例.结论 吻合器的应用提高了直肠癌保肛的可能性,具有操作方便、简单、安全并且费用相对低廉等优点,提高了患者术后的生活质量,值得基层医院推广.     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏预防方法的探讨

目的:探讨低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的原因及预防措施.方法:对自2003年12月至2008年12月间457例行双吻合器保肛手术低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病例均行全直肠系膜切除,应用双吻合器进行直肠闭合并吻合成功,术中检查发现8例切割圈不完整,行查漏试验检查时发现5例吻合口有泄漏,均进行了手法缝合修补.术后发生吻合口漏19例,发生率4.16%(19/457),无手术死亡.结论:双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当及重视围手术期处理,可有效预防和降低吻合口漏的发生率.     

双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法：回顾分析我院2006年1月至2009年11月60例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果：本组手术中结直肠56例吻合顺利,术后1例吻合口瘘及无出血病例发生,吻合口狭窄2例（3.33%）,无手术死亡病例。结论：应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率且并发症少,值得推广。     

低位直肠癌应用双吻合器保肛手术120例临床分析

目的总结低位直肠癌用双吻合器保肛手术治疗的经验，特别是并发症的预防。方法分析本科2005年1月至2008年6月120例低位直肠癌采用双吻合器手术的临床资料。结果120例患者均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口漏5例，其中1例经保守治疗治愈，4例经手术治疗治愈；发生吻合口狭窄2例，排便不畅，经定期扩肛后缓解。结论低位直肠癌采用双吻合器技术保肛效果满意，双吻合技术可为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会，但吻合口漏的发生仍然无法完全避免。充分的肠道准备，熟练运用双吻合器，以及正确放置引流管，是预防并发症的主要措施。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用及临床价值。方法:应用双吻合器对34例低位直肠癌患者行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果:全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(2%),吻合口狭窄1例(2%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),术后排便次数增多28例(82%)。结论:双吻合器的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,且生活质量高,并发症少,值得临床推广应用。     

全直肠系膜切除与双吻合器技术治疗低位直肠癌

目的：评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析162例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果：术后发生吻合口漏6例（3．7％），吻合口狭窄3例（1．9％），吻合口出血2例（1．2％）。术后随访6个月～7年，局部复发11例（6．79％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值。方法对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1．8％),吻合口狭窄7例(12．5％)。术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5．4％。结论只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

双吻合器用于中低位直肠癌前切除术

目的:探讨双吻合器技术在中低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法:对1999年6月—2006年6月采用双吻合器技术治疗的126例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组术中直肠闭合和吻合过程均顺利。术后发生吻合口漏8例(6.3%),吻合口出血2例(1.6%),伤口感染5例(3.9%),吻合口狭窄6例(4.8%),无手术死亡。结论:双吻合器技术应用在中低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

保护性回肠造口在直肠癌超低位吻合术中的应用

随着吻合器的应用，低位直肠癌行双吻合器低位前切除保肛的患者越来越多，但术后吻合口漏仍是最主要并发症之一。有文献报道，在吻合口距肛缘5cm下吻合口漏发生率在5％～19％，隐性漏可高达60％。有人认为，在超低位直肠癌前切除术中应常规施行回肠造口。故本科自2003年以来，选择部分病例（年迈、基础病多、病程较晚），行双吻合器低位前切除（吻合口距肛〈5cm），同时行保护性回肠造口28例，取得一定的成效，报告如下。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的疗效观察

选取2008年11月~2013年2月我院确诊治疗的直肠癌患者114例,依据随机分配原则分为双吻合器组和常规吻合组,两组患者均给予常规中低位直肠癌保肛术治疗,常规吻合组患者在手术结束时给予常规缝合治疗,双吻合器组患者采用双吻合器进行缝合治疗,治疗后对所有患者进行为期6个月随访,统计分析两组患者治疗手术时间、出血量和治疗后住院时间、6个月内吻合口并发症发生和疾病复发情况。双吻合器组患者治疗手术时间、住院时间明显短于常规吻合组,前者出血量明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05);双吻合器组患者治疗后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口感染发生率明显低于常规吻合组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后疾病复发发生率对比无显著差异性,差异无统计学意义(P0.05)。双吻合器可有效缩短直肠癌患者中低位直肠癌保肛术手术时间、住院时间和减少出血量,降低吻合口并发症的发生,且具有较高的安全性和可靠性,值得临床作进一步推广。     

低位直肠癌患者全直肠系膜切除保肛手术的疗效

目的 探讨全直肠系膜切除(total mesoretal excision,TME)原则下行低位直肠癌保肛手术的效果及适应证.方法 对26例直肠癌患者行TME、双吻合器进行Dixon术.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘、切口感染及吻合口狭窄,术后均一期愈合.3个月后,排便恢复正常.随访6个月~3年,未见癌复发,无性功能和泌尿功能障碍,生活质量良好.结论 对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离、Dukes分期及病理分化程度,在TME原则下行低位直肠癌保肛术,能有效降低局部复发率,在一定程度上能提高患者的生活质量.     

确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛手术中的安全性及可靠性.方法 2011年10月至2012年10月入组27例,在确保切缘阴性的前提下,15例采用二吻合器法实施保肛手术,12例采用三吻合器法实施保肛手术.实施三吻合器法中的3例行预防性结肠造瘘.结果 2例出现吻合口瘘、无出血及排尿障碍;术后短期大便失禁5例,均出现腹泻,6个月后均得到明显改善;无死亡病例.结论 对超低位直肠癌患者采用确保切缘阴性的二或三吻合器法是完全可行的,且具有直肠系膜切除完整,吻合可靠等优点,充分提高患者保肛的成功率,同时避免术后病理报告切缘阳性的尴尬局面.     

切割闭合器在低位直肠癌保肛手术中的作用

目的 通过对121例低位直肠癌保肛手术治疗患者临床资料的观察,探讨Contour在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法 将121例低位直肠癌患者随机分为2组,分别应用Contour和其他吻合器,对保肛率、术后吻合口漏、吻合口狭窄、切口感染、排便次数等进行分析.结果 Contour组和其他吻合器组在术后吻合口漏、吻合口狭窄、排便次数方面差异无统计学意义(P均＞0.05),而保肛率(分别为98.3%和68.9%)、切口感染率(分别为3.94%和11.9%)差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 Contour在低位直肠癌保肛手术中安全、可靠,增加了部分患者的保肛机会,降低切口感染率,减少污染,应用方便.     

双吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾28例使用双吻合器法进行低位直肠癌保肛手术的患者资料并复习相关文献治疗。结果:双吻合器法可以明显缩短手术时间,提高低位直肠癌的保肛成功率,不增加吻合口瘘发生率。结论:双吻合器法简便、可行,并可提高保肛成功率,值得临床推广。     

直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防

目的评估双吻合器在直肠癌保肛术中的应用价值,探讨吻合口瘘的预防措施。方法 2005年10月至2010年9月采用双吻合器行直肠癌前切除术71例,其中腹膜返折下癌63例。结果采取术前认真准备、保证吻合口无张力、保证吻合口良好的血液供应、熟练使用吻合器械、合理放置引流、术前扩肛、术后营养支持等措施预防吻合口瘘。全组吻合口瘘发生率为4.2%（3/71）。结论双吻合器吻合用于直肠癌保肛手术安全、可靠。     

直肠癌双吻合术后吻合口瘘的分析

目的：探讨直肠癌双吻合术后吻合口瘘原因、预防及治疗。方法：总结低位直肠癌应用双吻合器技术行保肛术137例。结果：术后出现吻合口瘘7例，发生率5．11％。结论：积极而有效的预防可减少吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘患者的防治和护理

目的 研究探讨低位直肠癌保肛术后患者的护理对防治其并发吻合口瘘的效果与必要性.方法 通过52例低位直肠癌保肛手术患者术前全身准备、肠道准备以及术后引流管护理、体位护理、营养支持等综合护理,观察术后并发症的发生情况及吻合口瘘的治疗效果.结果 52例患者出现吻合口瘘有4例,发生率7.69%,均获得治愈,时间为9～20 d.结论 正确的全面的综合护理能降低低位直肠癌保肛术后并发症的发生,提高并发症的治愈效果和缩短治疗时间.