“奥林匹克精神与控烟—中国控烟形势与医师责任大会”召开

8月9日，“奥林匹克精神与控烟—中国控烟形势与医师责任大会”在北京奥林匹克公园强生展示中心召开。此次大会由中国医师协会、中华医学会和中国控制吸烟协会联合发起，由世界卫生组织烟草或健康合作中心、北京呼吸疾病研究所协办。     

论社区戒烟门诊在控烟工作中的必要性

吸烟已经成为危害人类健康的重要因素之一，同时也是全球范围内导致人口死亡的最主要原因之一。大量研究表明，吸烟人群罹患呼吸系统疾病、心血管系统疾病、多种癌症的相对危险度明显高于非吸烟人群。基于对吸烟危害健康方面研究不断深入以及世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》的推广，     

烟草危害专题病理切片内容对医学生短期控烟行为的影响

目的探讨增设烟草危害专题病理切片教学对医学生短期控烟行为的影响。方法在我校2010级、2009级各专业病理学呼吸系统疾病章节中增加15分钟的烟草危害专题病理切片内容,并通过自行设计的短期控烟行为调查问卷评估此专题的开设在短期内对医学生控烟行为的影响。结果我校医学院2010级和2009级部分专业男性医学生吸烟率为43.2%;经过增设烟草危害专题病理切片内容,男性吸烟医学生对烟草危害的认识较开课前显著提高（P〈0.05）;男性吸烟医学生短期决定戒烟的比例达到63.0%。结论烟草危害专题病理切片教学可显著增强医学生对烟草危害的认识并能有效改善男性吸烟医学生的短期控烟行为。     

社区医疗应当成为防治慢性呼吸疾病的主战场

随着社会进步，目前我国许多慢性呼吸疾病，如COPD、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）等患病率逐年上升，成为我国人群主要死因之一和造成重要社会负担的原因。然而至今许多人还没有充分认识到这一点，因而没有广泛采取一系列有效的医疗服务模式解决这一问题，为此有必要对这一问题进行探讨。     

健康信念模式的社区控烟心理干预研究

目的 探索健康信念模式的心理干预方法在社区控烟实践中的应用.方法 通过社区动员征集社区有戒烟愿望的吸烟居民,进行基线调查后随机分为干预组和对照组,对干预组采用健康信念模式的心理干预方法进行团体培训帮助戒烟,对照组采用空白对照,不介入任何干预,6个月后,对该心理干预方法进行效果评价.结果 干预6个月后干预组完全戒烟率达到32.6%,远高于对照组的9.6%,干预组戒烟情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预后干预组的情感效能明显提高,两组戒烟信心变化情况比较差异有统计学意义(P＜0.01);是否干预是影响吸烟量减少的主要因素(F=39.692,P＜0.01);Logistic回归分析显示,是否接受干预是影响能否戒烟的主要因素(OR=4.126).结论 依据健康信念理论模式设计的心理干预方法能够有效地提高戒烟率,并为社区居民所接受.     

控烟健康教育对中职男生吸烟认知和烟草使用态度的干预效果

目的了解控烟健康教育对中职男生吸烟认知和烟草使用态度的干预效果。方法采取抽签法从桂东卫生学校2017级男生中抽取70人进行控烟健康教育,共6学时,内容包括烟草常识、吸烟历史、吸烟危害、禁烟斗争、戒烟知识、戒烟故事。采用自编的中职男生吸烟及吸烟认知现状调查问卷、中职男生吸烟干预效果调查问卷、中职男生吸烟相关知识测试问卷评估干预前后中职男生吸烟认知和烟草使用态度。结果控烟健康教育后,男生对吸烟的认知和烟草使用态度发生转变,现在不吸烟者比吸烟者拒烟态度转变更明显,具有显著性差异;现在吸烟者戒烟态度转变明显,但现在吸烟非烟草依赖者和烟草依赖者之间无显著性差异。中职男生吸烟相关认知知识测试成绩提高明显,干预前后有显著性差异。非条件Logistic回归分析显示,吸烟自身危害严重性认识、是否现在吸烟是拒烟态度转变的主要影响因素。结论控烟健康教育能改变中职男生吸烟认知和烟草使用态度,将控烟健康教育引入课堂教学是一种简便而有效的控烟办法。     

呼吸相关性右束支传导阻滞的病因分析

目的 探讨间歇性右束支传导阻滞(RBBB)与呼吸周期及原发慢性器质性疾病的关系。方法 常规12导联心电图及平卧和坐位深呼吸过程中记录Ⅱ和Ⅴ1导联心电图，随访2～12年。结果 12例随呼吸成组间歇出现的RBBB图形；1～4周恢复正常10例，长期追踪2例发展为持续RBBB。结论 12例间歇性RBBB与呼吸周期有明显相关性，并且随着原发器质性疾病的控制而恢复正常。     

社区医师慢性病的培训与教学管理

为了加强社区慢性病防治和管理能力,我院作为培训基地对全县15个社区卫生服务中心选派的医务人员进行了慢性病知识培训,通过启动和实施社区医师慢性病培训工作,我院在慢性病培训工作的培训模式和制度管理方面都进行了有益的尝试,为社区医师慢性病培训的推广提供了经验并提出了建议。     

社区责任医师团队干预产后抑郁症的研究

目的：通过产后访视,调查产后抑郁症以及产后情绪不良产妇的现状和需求。方法：选取服务辖区332名产妇为调查对象,采用爱丁堡产后抑郁调查量表和自编一般情况调查量表,回归分析产后抑郁的相关因素。结果：产后抑郁症的发病率5．7％,情绪不良20．18％,产后孤僻、哭泣、失眠、焦虑、悲观厌世为主要身心问题。结论：社区责任医师团队通过产后访视,综合干预改善产妇的心情,减少产后抑郁症状。     

健康教育中社区医师应具备的素质

健康教育是社区医师与人群面对面地接触，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式。健康教育的前提是社区医师素质的培养和提高。下面就健康教育中社区医师应具备的素质浅谈如下。     

社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响

目的探讨建立社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期的影响。方法选择64例55岁以上慢阻肺稳定期且GOLD分级Ⅲ级的患者,随机分为两组,呼吸支持组接受社区呼吸支持中心治疗,包括健康教育、长期氧疗（LTOT）、长期雾化吸入氨溴索、长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。对照组入选时给予患者处方布地奈德福莫特罗粉吸入剂,同时告知对照组患者需要在家进行LTOT和长期雾化吸入氨溴索,嘱每月门诊随访。结果呼吸支持组治疗24个月后SpO2、PaO2、FEV1%pred、6MWD、BMI、ALB上升,mMRC、CAT、Hb、PaCO2下降（P〈0.05）;对照组FEV1%pred下降,mMRC、CAT上升（P〈0.05）,余指标未见改变（P〉0.05）;呼吸支持组急性加重次数、住院次数比对照组少（P〈0.05）。结论社区呼吸支持中心的建立有利于纠正重度COPD稳定期患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,改善患者营养状态,同时可以使患者对治疗的依从性增加。     

脊柱相关性心脏疾病的研究进展

心脏疾病除了源于心脏本身的慢性炎症、感染、创伤、肿瘤等起病因素之外,尚有其他身体部位的疾病能够造成其损害。其中和脊柱相关的心脏疾病并不罕见,临床上误诊也较多,但对其命名、认识尚未达成统一意见,如脊源性类冠心病综合征、脊源性心绞痛、颈心综合征等。笔者对见于国内外文献报道的脊柱疾病有关的心脏病,根据其流行病学特点、发病机制及防治方法综述如下,以备临床医师参考,提高诊疗能力。     

呼吸训练对社区慢性阻塞性肺疾病患者临床指标的作用分析

目的:探讨呼吸训练对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧分压、肺功能的影响。方法:选择COPD患者52例,对其采取呼吸训练干预,并采用自身对照法对呼吸训练干预前与干预一年后的各项临床指标进行评定。结果:经呼吸训练干预后,52例COPD患者Pa O2及氧饱和度水平显著高于干预前(P<0.05);肺功能症状显著低于干预前(P<0.05)。研究组FVC、FEV1水平显著上升,与干预前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对社区COPD患者应用呼吸训练干预,收效显著,可以有效强化患者的供氧能力,改善肺功能,适于临床推广。     

呼吸与脉诊信息的相关性研究

目的研究呼吸对脉诊信息的影响。方法分别在安静自然呼吸状态,以及吸气末屏气状态和呼气末屏气状态记录正常人脉诊信息,观察人体在不同呼吸状态下脉诊信息的变化。数据处理时采用DCT（离散余弦变换）的方法将呼吸运动所造成的低频信号过滤,然后进行反DCT变换将数据还原以排除呼吸的运动干扰。然后进行滤波后的正常呼吸状态脉诊信息与屏气状态的脉诊信息的分析和分类判决。结果在排除了因呼吸的运动而产生的低频信号干扰后,不同呼吸状态下的脉诊信息仍然存在较大的差异,并具有规律性的变化特征。结论呼吸对于脉诊信息的影响是全方位的,它不仅包括因呼吸运动而产生的机械影响,还与肺吸入自然清气与否有关。本研究为脉象形成与宗气推动具有密切关系的中医理论提供了一定的科学依据,印证了诊脉时需要调息的中医理论。     

睡眠呼吸暂停与体征的相关性研究

目的：研究睡眠呼吸暂停与体征的相关性,为临床治疗提供参考。方法选择我院2012年6月-2013年12月多导睡眠监测（PSG）确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者110例,对患者病史、颈围、体重指数（BHI）等相关指标进行比较,并采用 EPowrth 嗜睡评估表评价患者的嗜睡情况。结果肥胖指数、颈围、嗜睡评分在轻、中、重度患者中依次增高,差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。三组患者夜间打鼾发生率均为100%。晨起头痛、疲倦等体征发生率在轻、中、重度患者中依次升高,差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。结论不同严重程度 OSAHS 患者体征之间存在明显差异,因此可针对体征进行早期干预,阻止病情的进展。     

从几个案例谈社区高脂血症人群的管理

近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,高脂血症的发病率呈明显的上升趋势。在管理社区高脂血症患者的过程中发现,全科医生通过加强社区高脂血症患者的健康教育和提供合理的治疗方案,对提高患者对高脂血症的认识和治疗的依从性及降脂达标具有十分重要的意义。现分析3例高脂     

结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的研究进展

通过研究结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)的最新进展,指导临床诊治。胸部高分辨率CT是诊断CTD-ILD常用方法,对CTD-ILD的早期诊断及临床治疗具有重要意义。糖皮质激素及免疫抑制剂仍为常用药物,吡非尼酮、英夫利西单抗等新型药物的运用为CTD-ILD治疗提供了更多有价值的参考。提高对CTD-ILD的认识,多学科参与评估和处理,可提高CTD-ILD患者的诊疗水平。     

临床医师学习ICD提高疾病分类的准确性

临床医师准确书写疾病诊断是保证疾病分类正确性的基础。没有正确的诊断名称就没有准确的疾病分类,诊断名称填写不规范,必然影响对疾病正确分类编码。因此,临床医师在疾病分类中起着关键的作用。然而在实际工作中临床医师由于对国际疾病分类(ICD)不了解,在书写诊断名称中存在许多问题,经常出现的问题有:(1)疾病主要诊断填写错误;(2)手术名称填写不确切;(3)损伤与中毒外部原因描述笼统;(4)病理诊断书写错误。我们针对上述问题,采取如下对策:(1)定期检查反馈;(2)加强普及国际疾病分类知识的教育;(3)加强病案人员的专业培训。综上所述,医师了解ICD基础知识,熟悉撰写疾病诊断以及主要诊断选择规则,病案人员加强专业培训,从而提高了疾病分类的准确性,确保病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学的信息及优质的服务。     

慢性阻塞性肺疾病58例的社区护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的社区护理方法与经验。方法选择我院58例慢性阻塞性肺疾病患者，通过建立健康档案，进行电话回访、家庭随访对其进行呼吸体操指导、身体锻炼、营养护理、心理护理、家庭护理等一系列综合护理。结果在社区护理的干预下，58例患者的病情均有不同程度的改善，其中病情明显好转54例，改善率为93.10%。4例患者的病情无明显好转，但其病情发作期相对缩短，复发次数相对减少。结论对慢性阻塞性肺疾病患者进行综合性的社区护理干预，可以有效改善其肺部功能，控制肺部功能减退和肺部感染，提高了患者的生存质量。     

北京市朝阳区社区医师的急救培训现状与需求研究

目的了解北京市朝阳区社区医师急救知识与技能的培训情况,为科学制定培训方法提供依据。方法采用自制调查问卷,调查北京市朝阳区卫生局直属42家社区卫生服务中心的100名医师的培训需求与相关急救技能的掌握情况。结果有34.0%的社区医师未参加过系统的急救培训,98.0%的社区医师有培训需求。对急救培训需求排在前三位的分别是:除颤器的使用、气管插管、急救理论知识;对培训形式需求排在前三位的分别是:参加急救中心的系统培训、邀请急救专家讲课、去大医院进修。结论应针对社区医师的能力、培训需求制定出更加有效、合理的培训计划,进行系统、规范的急救知识及技能的培训。