微创清除术治疗基底节区出血的简易立体定位法

基底节区出血约占高血压脑出血的 70 %以上 ,因此 ,是临床上最常见的脑出血部位。随着微创清除术在脑出血中的应用 ,如何能快速、准确的定位 ,一直是基层医院医务人员关注的问题 ,特别是对初学者。目前临床上定位的方法较多 ,如应用立体定向仪、CT扫描下定位 ,根据CT定位等 ,这些方法或操作繁琐 ,或不易掌握 ,增加了病人的搬动次数 ,尤其对危重病人不利。我们在工作实践中 ,摸索出一套快速、简便、准确的根据CT片的定位方法 ,现介绍如下。1　简易三维立体定位法所谓“三维立体” :是按三维坐标 (X、Y、Z轴 )方法 ,确定血肿穿刺靶点在颅…     

锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)

<正>立体定向下血肿穿刺(包括碎吸.抽吸)术是近10几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小,脑组织损伤轻,操作简便,安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法。临床上在血肿定位,定向方法上通常有3种:(1)利用立体定向仪定位,定向;(2)CT引导下定位,定向:(3)利用定位尺行简易定位,定向:即根据CT平片上显示的血肿位置,选最大血肿层面为穿刺平面,以OM线高度测量定位,以血肿中心距颅骨的最近距离为穿刺点,根据ZT平片中的标准尺测量换算成实际     

ASA-602立体定向仪的计算方法

目的 寻找ASA-602立体定向仪的立体定位计算方法。方法 先根据中心点与靶点的关系，计算出靶点的坐标值(X、Y、Z)；然后根据立体定位框架上的固有数值，找出靶点测量值(X2、Y2、Z2)与靶点标值的关系。结果 无论靶点与中心点的关系如何，都可直接将靶点测量值换算成靶点坐标值。即：X=X2，Y=Y2 40，Z=Z2 40。结论 该方法简便、直观，适合进一步推广应用。     

CT引导简易三维脑立体定向术

高血压脑出血微创治疗已在全国推广应用,并收到了很好的治疗效果,微创治疗的关键之一是如何能穿刺到血肿,并将穿刺针送到血肿中心,便于血肿尽快清除,特别对脑深部血肿,或血肿量不太大的情况下[1].如无CT引导,按传统的方法操作,确有一定难度.我院自1995年以来,通过多年临床实践,采用CT引导简易三维脑立体定向术,成功地为150例高血压脑出血,50例外伤性颅内血肿,10例脑脓肿,16例脑内囊肿进行了定向穿刺,成功率100%.下面以左基底节脑出血为例,将其定向术具体操作介绍如下.     

双靶点立体定向术治疗高血压脑出血

目的:探讨双靶点立体定向术治疗高血压脑出血的疗效.方法:对43例高血压脑出血患者(血肿最大长径＞5cm)随机分组,23例采用双靶点立体定向血肿排空术,20例作为对照组采用单靶点立体定向血肿排空术治疗.结果:双靶点立体定向血肿排空术与对照组治疗患者术后血肿消除时间分别为(3±1.5)d、(5±4.2)d,有显著性差异(P＜0.05);双靶点立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血预后(Activity of daily living,ADL)优于对照组治疗(P＜0.05).结论:双靶点立体定向血肿排空术治疗高血压能够缩短血肿排空时间,改善高血压脑出血患者预后.     

CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对30例高血压脑出血患行CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗（A组）；与同期保守治疗高血压脑出血30例（B组）比较。结果：A组死亡率、致残率均低于B组，P＜0．05，均具有显性差异。结论：CT引导立体定向血肿穿刺引流术是治疗高血压脑出血的有效方法。该法操作简单，定位准确，损伤小，疗效可靠，易在临床上开展。     

改良简易定位定向法在基底节区脑血肿微创清除术中的应用

自应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创清除术治疗脑出血以来，我们应用改良简易定位、定向法临床确定穿刺点和穿刺方向，治疗高血压脑动脉硬化性基底节区脑出血46例，取得了良好的临床效果。此定位方法简单易学，快捷方便，准确性高，现报告如下。     

锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进（附86例报告）

立体定向下血肿穿刺 (包括碎吸、抽吸 )术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1] 。临床上在血肿定位、定向方法上通常有 3种 :①利用立体定向仪定位、定向 ;②ＣＴ引导下定位、定向 ;③利用定位尺行简易定位、定向 :即根据ＣＴ平片上显示的血肿位置 ,选最大血肿层面为穿刺平面 ,以ＯＭ线高度测量定位 ,以血肿中心距颅骨的最近距离为穿刺点 ,根据ＣＴ平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后 ,用定位尺标记于头皮上。我院自 1995年 1月开始应用简易定位…     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

CT定向软通道技术治疗高血压脑出血76例

目的:探讨CT定向软通道技术治疗高血压脑出血的临床价值和疗效。方法:回顾性分析76例高血压脑出血患者的临床资料,首先在CT引导下对颅内血肿进行三维定位,选定靶点后行软通道穿刺引流血肿,间断用尿激酶溶解并引流出残留凝血块。评价标准包括平均手术时间、血肿体积减少量、术前与术后GCS评分、1周内死亡率及远期随访。结果:术前与术后GCS评分平均增加4分,血肿体积平均减少35%,平均手术时间25分钟,1周内死亡率10.5%。结论:CT定向软通道技术治疗高血压脑出血是一种易于掌握普及、定位准确、操作简便、费用低廉的全新手术模式,更适宜目前国内医疗条件下推广使用。     

大脑海马沟立体定位数据集的构建及投影回归分析

目的构建大脑海马沟基于连合间径(AC-PC)定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程。方法将30名健康成年人颅脑横断层MRI数据经格式转化导入Photoshop CS软件包,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维立体坐标系,获取海马沟在脑MRI冠状面图像上的三维立体坐标值,以海马沟的最外侧点为起始点,记录该点坐标的X、Z值,其在软件的信息面板中直接显示,Y值为该图像所在层面与AC-PC层面间隔的层数乘以层间距,所有取样点坐标值构成大脑海马沟在三维坐标系中的立体定位数据集。利用SPSS25.0对所获取的取样点数据进行统计处理,求解其投影回归方程。结果成功构建大脑海马沟在在三维坐标系中的立体定位数据集及其在横断、矢状、冠状面上的投影回归方程。冠状面上Z值对X值回归方程,右侧: Z=-46.379-0.302X(P < 0.05), 左侧: Z=-49.512+0.425X(P < 0.05);横断面上Y值对X值回归方程,右侧: Y=-0.380-0.198X(P>0.05), 左侧: Y=2.982+0.106X(P>0.05);矢状面上Z值对Y值回归方程,右侧Z=-38.501+0.416Y(P < 0.01), 左侧: Z=-36.793+0.326Y(P < 0.01)。结论大脑海马沟横断、冠状及矢状面的三维坐标值间的相关关系较不密切。构建的海马沟立体定位数据集可为海马区域病灶定位及该区域脑立体定向手术的靶点确定、手术路径规划提供精确的影像解剖学数据。     

立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的 探讨立体定向颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 200例高血压性脑出血患者根据不同治疗方法分为治疗组与对照组,治疗组采用立体定向颅内血肿抽吸引流术,对照组采用内科保守治疗.结果 住院期间立体定向组的死亡率明显低于保守治疗组,两组患者治疗1周后GCS评分有显著性差异.结论 立体定向血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能显著降低脑出血患者死亡率及提高预后效果.     

微创颅内血肿清除术等分圆（弧）定位法

微创颅内血肿清除术救治高血压性脑出血，血肿清除的效果在很大程度上依赖穿刺的精确度。而且，该术式主要应用于脑出血的急性期，要求施术快捷，因此，一套简便而又导向准确的定位方法是非常必要的。笔者在临床中总结出的等分圆（弧）定位法，感觉便于简单、准确的定位，特此请同行予以指正。     

颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血并评价其疗效。方法应用YL-1颅内血肿穿刺针在CT定位下实施简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血,术后应用尿激酶冲洗液溶解血肿共98例。结果本组98例中,采用颅内血肿穿刺清除术治愈76例,占78%。结论采用颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血,是一种安全、减少致残,费用低的方法。     

高血压脑出血颅内血肿微创穿刺术的临床分析

目的对比分析高血压脑出血颅内血肿患者应用穿刺引流术和应用立体定向穿刺引流术的临床疗效。方法随机选取该院2013年2月‐2015年3月神经外科住院的高血压脑出血颅内血肿患者60例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组。对照组采取穿刺引流术,实验组采取立体定向穿刺引流术治疗的方法对血肿部位进行排空。分析两组患者恢复情况和不良反应发生情况。结果实验组患者日常生活能力量表(ADL)指标评分中I级所占百分比明显高于对照组(P0.05)。两组患者硬膜下积液、脑梗死和重度脑水肿等不良反应的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于高血压脑出血颅内血肿患者患者,给予立体定向下穿刺引流术能明显改善患者的临床症状,有助于患者神经功能的恢复。     

简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血

目的　探讨高血压脑出血微创治疗的方法和手术时机的选择对该病疗效的影响。方法　对 12例高血压脑出血患者 ,采用脑内血肿定位仪微创血肿穿刺引流术清除血肿 ,观察疗效。结果　ADL1～ 3级 75 % ,病死率 8.3%。结论　颅内血肿定位仪定位微创血肿穿刺引流术 ,具有效果肯定、定位准确、损伤轻微、适应症广的特点 ,超早期治疗是预后的关键     

微创锥颅治疗脑出血的围术期护理体会

近年来,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑溢血的方法已被临床广泛采用,我科自开展立体定向技术5年来,以其定位准确、创伤小、安全可靠、并发症少,病人易接受,而成为神经外科治疗各种脑出血的有效方法.     

高血压脑出血行脑立体定向手术的护理体会

脑立体定向手术治疗高血压脑出血是采用CT引导立体定向抽吸脑内血肿置管外引流术，它具有创伤小、定位准确、操作简便、手术时间短、血肿清除理想等优点。我科于2000年12月至2005年12月，行脑出血立体定向手术102例，现将护理体会报告如下：     

两点两面立体定向微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨两点两面立体定向微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:采用两点两面定位无框架立体定向技术对70例高血压脑出血进行微创脑内血肿清除(微创组),分别与 50例常规钻孔置管引流脑内血肿术(钻孔组)和52例开颅血肿清除术(开颅组)进行穿刺准确性、并发症、临床疗效、住院时间、住院费用等作对比分析.结果:微创组在临床疗效、住院时间、住院费用等方面均明显优于钻孔组和开颅组(P＜0.05).结论:采用两点两面定位技术进行高血压脑出血微创脑内血肿清除方法简单、准确、直观、疗效好、安全性高,适合在广大基层医院应用推广.     

微创多靶治疗高血压性脑出血巨大血肿8例

目的 提高高血压性脑出血巨大血肿抢救的有效率.方法 采用个部位同时行锥颅穿刺血肿抽吸引流术或配以侧脑室引流.结果 5例存活,3例死亡.结论采用微创术多靶点穿刺颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血脑内巨大血肿,对于解除肭疝和抢救生命是一种简便、快捷和有效的治疗方法.