安糖Ⅰ号方治疗2型糖尿病早期肾病临床疗效观察

目的观察安糖Ⅰ号方对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组及对照组,每组30例。治疗组予安糖工号方口服,对照组予西药羟苯磺酸钙治疗,疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床证候积分、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1c）、肾脏彩色多普勒血流信号、尿清蛋白分泌量（urine albumin excretion,UAE）、稳态模型评估胰岛素抵抗（homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA—IR）指数变化。结果安糖Ⅰ号方在改善临床症状积分、肾脏彩色多普勒血流信号、UAER、HOMA—IR方面优于对照组;两组治疗后FBG、GHbA1c无显著性差异。结论安糖工号方能改善早期DN临床症状,其作用机制可能不是直接降低血糖,而是与改善胰岛素抵抗等作用相关。     

肾微小动脉血流参数在糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒检测糖尿病肾病肾内末梢小动脉血流动力学改变,在糖尿病肾病（DN）临床诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对40例健康成人（健康对照组）、20例1型糖尿病患者、40例2型糖尿病患者（分为早期DN组和临床DN组）肾微小动脉血流动力学参数进行比较分析。结果临床DN组与早期DN组、正常对照组比较,肾微小动脉血流参数值搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显增高,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）明显降低（P〈0．05）;早期DN组与正常对照组比较,PI、RI增高,PSV、EDV降低（P〈0．05）。结论彩色多普勒检测肾内微小动脉各血流参数在诊断糖尿病肾病肾脏损害程度中有重要临床参考价值。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）的作用.方法 将120例早期DN患者分为2组,每组60例.治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规口服降糖药物治疗.在治疗前及治疗后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOME-β）、24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2小时胰岛素（2hINS）.结果 治疗组患者治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、HOMA-B、UAER、FINS及2hINS较治疗前相比均显著改善（P〈0.05）,且治疗组能更好地降低UAER（P〈0.05）.结论 早期进行胰岛素强化治疗能延缓DN的进程,对肾功能起到保护作用.     

糖尿病肾病1～4期临床特点观察及彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨糖尿病肾病的临床特征以及分析彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病（DN）诊断中的临床价值。方法选取该院1~4期DN患者100例,按24 h尿蛋白排泄率（UAER）水平分为3组：A组（〈30 mg/24 h）、B组（30~300 mg/24 h）和C组（〉300 mg/24 h）。另选取30例健康人群作为对照组（D组）。采用彩色多普勒超声检测所有患者的肾脏大小、血流速度及各级动脉血流动力学参数。结果 A、B、C组患者肾脏大小与较D组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。B、C组各级动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）较A、D组均明显增高;收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最低血流速度（Vmin）均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组各级血流频谱参数较D组差异无统计学意义（P〉0.05）。DN从1~4期,肾血流显像逐渐减少,A、D组为1级或2级,B组为3级,C组为4级。结论 DN患者的临床进展与UAER的水平密切相关。彩色多普勒超声能反应DN患者肾脏大小、血流灌注和肾血流动力学变化,对DN患者的诊断具有重要的临床意义。     

益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病26例临床观察

目的：观察益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将52例DN患者随机分为治疗组和对照组，各26例。2组均采用基础降糖治疗，治疗组加服益气化瘀汤，每日两次。疗程为3个月，观察2组治疗前后的血糖水平、尿蛋白排泄率（UAER）、全血黏度的变化。结果：治疗组临床有效率88.5％，对照组61.5％，治疗组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿蛋白排泄率（UAER）等指标的改善优于对照组。2组全血黏度低切、高切比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01）。结论：益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病疗效满意。     

糖肾合方对早期糖尿病肾病临床疗效影响的研究

目的观察糖肾合方对早期糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白排泄率（uAER）及血糖、血脂、血液流变学的影响。方法76例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各38例,两组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合方治疗;对照组则应用洛丁新治疗。30d为1个疗程,连用3个疗程后观察两组各项指标变化。结果治疗组治疗后血液流变学各项指标、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及血糖均较治疗前明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,且明显优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后尿白蛋白排泄率（UAER）较治疗前明显降低（P〈0.01）,但两组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论糖肾合方能改善DN患者的血液流变性、降低血脂、血糖,能减少尿白蛋白的排出,可延缓、防止DN进一步发展,是临床治疗早期DN的有效方剂。     

彩色多普勒能量图对糖尿病肾病合并高血压肾血流动力学的研究

目的分析不同病期的糖尿病肾病（DN）合并高血压时,肾内血流的彩色多普勒超声血流参数的变化规律。方法将病人分组后,应用彩色多普勒超声仪进行肾脏的彩色多普勒能量图（CDEI）的扫描;并观测肾血流收缩期峰值流速（VS）,舒张末期峰值流速（VD）,平均流速（VM）,搏动指数（PI）及阻力指数（R I）的变化。结果DN各期组的R I及PI均增高,仅DN早期组和临床DN期组与正常对照组比较增高显著（P〈0.05）;DN各期组间的R I及PI比较,差异均显著（分别为P〈0.05、P〈0.01）;DN各期合并高血压、高血脂的血管R I与血压增高、血脂正常组比较,差异显著（P〈0.01）,DN各期合并高血压、糖尿病视网膜病变（DR）者与血压增高、无DR者比较有显著性差异（P〈0.01）。结论DN各期合并高血压时患者肾血管R I的改变是判定肾内血流状况的重要依据。     

2型糖尿病患者肾血流动力学改变的分析

目的应用彩色多普勒超声（CDFI）观察2型糖尿病（T2DM）患者各级肾内动脉血流动力学指标参数的改变,以期寻找更早期的、无创性的糖尿病肾病（DN）辅助诊断方法。方法选择30例T2DM患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿蛋白阴性,血尿素氮、肌酐正常。同时选择28例健康者作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪检查受试者各级肾内动脉血流动力学参数。结果T2DM组各级肾内动脉阻力指数（RI）较对照组明显增高,舒张末期最低流速（Vd）则明显减低,均与正常对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声检测能提示T2DM患者肾血流动力学改变情况,对早期DN的诊断是有价值的。     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病早期肾病患者肾功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（CysC）及尿微量蛋白的影响。方法将80例早期DN患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上予瑞舒伐他汀治疗,疗程12周,比较两组治疗前后血脂、血清CysC、血清肌酐（Scr）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果两组间治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清CysC、hs．CRP及UAER差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及scr治疗前后差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论瑞舒伐他汀可显著降低早期DN患者血清CysC及尿微量蛋白水平,起到。肾脏保护作用。     

彩色多普勒超声在Ⅱ型糖尿病患者中的临床价值

目的应用彩色多普勒超声（CDFI）观察II型糖尿病（T2DM）患者各级肾内动脉血流动力学指标参数的改变,以寻找更早期的、无创性的糖尿病肾病（DN）辅助诊断方法。方法选择30例T2DM患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿蛋白阴性,血尿素氮、肌酐正常。同时选择28例健康者作为对照组,应用彩色多普勒超声诊断仪检查受试者各级肾内动脉血流动力学参数。结果 T2DM组各级肾内动脉阻力指数（RI）较对照组明显增高,舒张末期最低流速（Vd）明显减低,均与正常对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检测能提示T2DM患者肾血流动力学改变情况,对早期DN的诊断是有价值的。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白及胱抑素的影响

目的：观察替米沙坦在治疗早期糖尿病肾病（DN）中，对超敏C反应蛋白（hsCRP）及胱抑素（CysC）水平的影响。方法：收集本院门诊85例早期DN患者随机分为治疗组（45例）和对照组（40例）。治疗组使用替米沙坦治疗，对照组予尼群地平，两组均给予胰岛素控制血糖，进行12周临床观察，比较两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、hsCRP及Cys C的变化。结果：两组在治疗前各项指标无明显差异（P〉0．05）；经过12周的治疗，两组UAER、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、hsCRP、CysC和血压较治疗前均有明显好转（P〈0．01）；而治疗组的UAER、TC、HDL-C、LDL-C、hsCRP及CysC较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论：替米沙坦治疗早期DN，能有效改善hsCRP、CysC及减少UAER，可能对延缓早期糖尿病肾病的进展有益。     

糖肾复元汤治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察糖肾复元汤治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将120例DN患者分为治疗组85例，对照组35例。两组均常规应用洛汀新10mg／d，根据病情使用胰岛素或格列喹酮（糖适平）、二甲双胍控制血糖。治疗组在此基础上加用糖肾复元汤口服。疗程为8周。观察治疗前后空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（PG），血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr），24h尿蛋白定量（Uprot），尿微量白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果：治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0．01）：同时能明显减少Uprot，Scr，BUN，UAER水平，两组比较P〈0．05或P〈0．01。结论：糖肾复元汤治疗DN疗效显著．中西医结合治疗DN优于单用西药治疗。     

2型糖尿病患者的肾血流动力学变化特点

目的探讨2型糖尿病肾病不同时期肾脏血流动力学改变及彩色多普勒超声的应用价值。方法将79例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐水平（SCr）分为4组：A1组（UAER〈20μg/min,SCr≤109.6μmol/L）,A2组（UAER20-200μg/min,SCr≤109.6μmol/L）,A3组（UAER〉200μg/min,SCr≤109.6μmol/L）,A4组（UAER≥0.5 g/24 h,SCr〉109.6μmol/L）,同时选择正常健康者30例作为对照组,应用彩色多普勒超声测量肾动脉血流参数Vsys、Vm、Vdias、PI、RI和每分钟肾动脉血流量（Q）,进行统计学分析。结果 2型糖尿病早期患者Vsys、Vm、Q增高,与对照组比较差异有统计学意义。随着肾损害的加重,肾动脉Vsys、Vm、Vdias、Q呈逐渐下降的趋势,RI呈逐渐升高的趋势。结论彩色多普勒测量肾动脉血流指标对判断糖尿病肾损害的严重程度有一定价值。     

肾安提取液对糖尿病肾病小鼠肾脏结缔组织生长因子及Ⅳ型胶原的影响

目的：观察肾安提取液对糖尿病肾病（DN）小鼠肾脏的保护作用,对肾脏结缔组织生长因子（CTGF）及Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）的影响。方法：腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立小鼠DN模型,模型成功后随机分为6组：正常对照组、DN模型组、厄贝沙坦组、肾安高剂量组、肾安中剂量组、肾安低剂量组,药物干预4周后,检测相对肾重、血糖、24h尿蛋白量、血肌酐等,免疫组织化法检查肾皮质CTGF和Col-Ⅳ的表达。结果：DN小鼠相对肾重、血糖、24h尿白蛋量、血肌酐、肾皮质CTGF和Col-Ⅳ表达等显著升高,肾安提取液可降低肾皮质CTGF和Col-Ⅳ的表达,改善DN小鼠蛋白尿、肾功能等。结论：肾安提取液能保护DN小鼠肾脏,其机制可能与降低肾皮质CTGF和Col-Ⅳ的表达有关。     

彩色多普勒超声检测肾动脉血流在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨糖尿病肾病患者肾动脉血流动力学改变以及彩色多普勒超声在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法选择临床诊断符合糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期患者92例,分为两组,Ⅰ组为糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期,Ⅱ组为糖尿病肾病Ⅲ期,对照组为年龄相当的正常成年人45例,采用彩色多普勒超声检测肾脏的体积、肾主动脉（MRA）、肾段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）的血流参数,包括收缩期峰值流速（Vsmax）、舒张末最低流速（Vdmin）和阻力指数（RI）,并进行统计学对比。结果早期糖尿病肾病患者（Ⅰ组）肾脏体积增大,随着肾脏受损的加重,肾动脉舒张期流速减慢,阻力指数增高,各组与对照组比较P〈0.05,有显著差异。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾动脉血流参数,尤其是RI的升高（RI〉0.70）对早期糖尿病肾病的诊断有一定价值。     

彩色多普勒超声对糖尿病患者肾血流动力学变化的研究

本文通过对120例糖尿病患者和120例正常健康者的对比研究,利用彩色多普勒超声仪器检查患者的肾脏大小和各级肾动脉的阻力指数。结果DN2组糖尿病患者肾脏比正常组的和DM1组大。得到的结论为：彩色多普勒超声检测能提示DM患者肾脏大小和肾血流动力学情况,对早期DN的诊断是有价值的。     

高脂饲料喂养时间对2 型糖尿病肾病大鼠模型的影响

目的 探索不同高脂饲料喂养时间对诱发型2 型糖尿病肾病(DN)大鼠模型血糖?胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及尿白蛋白排泄率(UAER)等的影响?方法 采用单侧肾动脉结扎+ 高脂饲料喂养+ 小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法造模,结扎单侧肾动脉后,DN1 组及DN2 组分别予高脂饲料喂养4 周或8 周,其后予STZ 30 mg/ kg 腹腔注射,比较两组大鼠在STZ 注射4 周后及实验结束时的UAER,观察两组大鼠血糖?体重?HOMA-IR?肾指数及肾脏病理等情况?结果 STZ 注射4 周后,两组大鼠均可出现UAER 的升高,且DN2 组UAER 明显高于DN1 组( P <0.01)?第12 周末,DN1 组与DN2 组肾组织HE 染色均可见肾小球毛细血管袢肥大,系膜基质增多;肾小囊腔狭窄等病理改变?DN2 组体重高于DN1 组( P < 0.01),肾指数低于DN1 组( P < 0.01),而血糖?血清胰岛素水平?HOMA-IR 及UAER 与DN1 组相比差异无显著性( P > 0.05)?结论 延长高脂饲料喂养时间能够加重DN 肾损害,但有可能会推迟干预时间,因此在试验中应权衡选择?     

灯盏花素联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察灯盏花素联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法将60例早期DN患者随机分为2组,对照组：坎地沙坦4 mg,每日2次,疗程1个月。治疗组：在对照组治疗的基础上给予灯盏花素40 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,疗程1个月。观察治疗前后血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HAb_（1c））、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标。结果治疗组血压、血脂24 h尿蛋白定量、UAER、Scr、BUN均显著下降,且优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论灯盏花素联合坎地沙坦治疗早期DN,可明显改善DN患者肾功能。     

α-硫辛酸对 IV 期糖尿病肾病患者的肾脏保护作用

目的：探讨α-硫辛酸对 IV 期糖尿病肾病（DN）患者的肾脏保护作用。方法将66例 IV 期 DN 患者随机分为常规治疗组（常规组）及α-硫辛酸组（观察组）,观察2组治疗前后血压、血糖、血脂、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的变化。另选取健康体检者20例作为健康对照组。结果常规组及观察组治疗前后血压、血糖、血脂比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,而 FPG、2hPG、HbA1c高于健康对照组（ P ＜0．05）;常规组及观察组治疗前 MDA、UAER、β2-MG 均高于健康对照组,SOD 低于健康对照组（ P ＜0．05）。治疗后2组 UAER、β2-MG 均下降,观察组较常规组下降更明显（ P均＜0．05）;观察组治疗后 MDA 下降、SOD 升高且优于常规组（ P ＜0．05）。结论α-硫辛酸能够有效控制 IV 期 DN的蛋白尿,延缓 DN 进展,对肾脏起到保护作用。     

替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床分析

目的探讨替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床疗效及肾脏保护作用。方法 62例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组加用替米沙坦40mg/d,对照组加用相同剂量的安慰剂。对所有纳入对象测定治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血清钾浓度（cK＋）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）,内生肌酐清除率（Ccr）。结果治疗组患者UAER水平明显下降（P〈0.05）。结论替米沙坦能延缓糖尿病肾病（DN）的发生和发展,建议糖尿病早期肾病患者常规应用。