微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折47例分析

目的探讨微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床效果。方法采用微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折47例(52足),观察其疗效。结果本组患者术后均获得随访,随访时间6～18个月,按Maryland足部功能评分标准,优38足,良11足,可3足,优良率94.23%。结论微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有手术时间短、损伤小、并发症少及费用低的特点,且骨折愈合后再次取螺钉手术简便。     

经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效观察

目的:探讨经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:收集38例(43足)关节内跟骨骨折患者进行随机分组,对照组21例(23足)例行外侧扩大"L"形切口切开复位钢板内固定,试验组17例(20足)行经跗骨窦切口空心螺钉内固定,记录术后并发症并得出手术优良率,术后关节功能按踝-后足评分系统(AOFAS)进行评分。结果:比较两组一般资料无明显统计学差异;比较两组术后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角均有明显改善且有明显统计学差异;对照组组术后皮肤相关并发症发生率为17.4%,试验组组无皮肤相关并发症,两组比较有明显统计学差异;比较两组末次随访关节功能AOFAS评分及手术优良率无明显统计学差异。结论:对于SandersⅡ型和部分Ⅲ型跟骨骨折,跗骨窦切口空心螺钉内固定术切口小,术后皮肤相关并发症发生率低,是治疗关节内跟骨骨折的有效方法。     

经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2008年8月～2010年8月采用经跟距关节外侧小切口有限切开复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折40例临床资料回顾分析。结果本组40例,全部获得随访,时间6～18个月。术后无切口感染、皮缘坏死、延迟愈合等并发症。跟距关节、跟骨高度、宽度、长度均恢复满意。按Maryland足部评分系统评价术后功能:优23例,良15例,可2例,差0例。结论经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,并发症少,临床疗效满意,是一种较好的选择方法。     

微创橇拨复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折33例

目的探讨微创斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折的疗效。方法应用斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折33例(39侧)。按Sanders骨折分型,Ⅱ型23侧,Ⅲ型13侧,Ⅳ型3侧。结果33例均获得随访,平均随访时间16个月。按美国骨科协会之足踝临床评分系统评价术后功能:优28侧(71.8%),良6侧(15.4%),可3侧(7.7%),差2侧(5.1%)。优良率87.2%。结论采用微创斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折具有固定牢靠,并发症少,满意率高等优点,是一种治疗跟骨骨折的有效方法。     

微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的：比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：收集48例（59足）跟骨骨折的临床资料,分为两组,A组：经皮微创空心螺钉内固定治疗32足（Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足）;B组：钢板复位内固定治疗27足（Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足）。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况,评定治疗的优良率。结果：经6个月至2年随访,患者均获得骨性愈合。两种方法治疗后Bohler角、Gissane角、优良率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。结论：微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少,是一种理想的手术方法;对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。     

微创空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例分析

目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折的临床效果。方法 2005年2月—2008年10月,采用闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例。男13例,女4例;年龄20～58岁,平均35岁。左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折。所有骨折未涉及距下关节。伤后至手术时间为1～10d。结果所有骨折X线片均达到解剖复位。术后均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访;随诊时间6～15个月,平均12.3个月。骨折全部愈合,愈合时间45～90d,平均67d,无移位、断钉、脱钉及皮肤坏死等并发症。按Maryland足部评分系统评价术后功能,其中优16例,差1例,优良率为94%。结论闭合复位经胫后空心螺钉内固定是治疗跟骨结节骨折的有效方法之一。     

SandersⅡ型跟骨骨折开放复位内固定手术的远期随访

目的通过远期随访,评估开放复位内固定手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法同济大学附属同济医院1997年5月以来,有286例290侧SandersⅡ型跟骨骨折进行了开放复位内固定治疗,本研究对所有术后3年以上患者进行随访,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。结果81例83侧骨折术后获38～102个月（平均68.1个月）随访,患足功能优59侧（71.1%）,良24侧（27.7%）。结论开放复位内固定术是治疗SandersⅡ型跟骨骨折比较安全、有效的方法。     

闭合复位空心螺钉经皮内固定治疗SandersII型跟骨骨折

目的观察闭合复位空心螺钉经皮内固定治疗sandersII型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法采用克氏针撬拨复位空心螺钉经皮内固定治疗sandersII型跟骨骨折患者40例40足,男25例,女15例;年龄25～60岁,平均（38．5±13．6）岁。左侧骨折15例,右侧骨折25例。病程2～11d,平均（5．4±1．6）d。结果本组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均（16．5±36）个月。手术时间30-45min,平均（385±76）min。术后40例患者的Bhler角和Gissane角均恢复正常。所有患者的骨折均在11周内愈合,未发生感染及螺钉松动等并发症。术后12个月随访时按照Maryiand足部功能评分标准评定,优28例、良9例、可3例,结论闭合复位空心螺钉经皮内固定治疗sandersII型跟骨骨折手术时间短、疗效满意、安全性高,值得临床推广应用。     

微创空心螺钉固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的 比较经皮微创空心螺钉固定与钢板复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾性分析36例(43足)跟骨关节内骨折的临床资料,采用经皮微创空心螺钉固定治疗26足(Ⅱ型2,4足、Ⅲ型1足、Ⅳ型1足),钢板复位内固定治疗17足(Ⅲ型14足、Ⅳ型3足),观察2种方法治疗前后患足Bohler角及Gissane角的恢复情况,评定治疗后的优良率.结果 经0.5～2.0年随访,患者均获得骨性愈合.按美国足踝外科学会的足踝临床评分系统评价术后功能,经皮微创空心螺钉固定组优良率为88.5%,切开复位钢板固定组优良率为82.4%,2种方法优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).2种方法治疗后Bohler角及Gissane角均有明显恢复.钢板内固定组1例切口皮肤坏死感染,1例发生腓肠肌腱炎.结论 应用经皮微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、部分Ⅲ型跟骨骨折治疗效果满意,具有创伤微小、操作简单、对软组织破坏少和加压螺钉对骨折固定牢靠、稳定性高等优点.跟骨钛钢板结合自体髂骨或人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前治疗有移位跟骨关节内骨折的一种较好方法.     

微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床思路构建

目的:对比分析微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:52例跟骨骨折患者随机分为A组与B组,各26例,A组行微创空心螺钉内固定治疗,B组行钢板内固定治疗,比较两组的疗效。结果:两组术后Gissane角、Bohler角以及功能康复优良率均无明显差异(P0.05),A组的手术时间、切口愈合时间以及骨折愈合时间均较B组显著缩短(P0.05);A组未见并发症,与B组的11.5%比较差异显著(P0.05)。结论:微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效相当,但微创空心螺钉内固定创伤更小,术后康复更快,值得推广应用。     

微创空心螺钉固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的:探讨经皮微创空心螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:回顾性分析20例(24足)跟骨关节内骨折的病例,研究术前与术后Bhler角、Gissane角的复位,随访时应用美国足踝骨科协会评分系统对患足进行功能评分。结果:经皮微创空心螺钉固定组能使Bhler角、Gissane角得到满意的复位,随访时患足功能基本良好,优良率为87.5%,术前后Bhler角、Gissane角的复位值差异有统计学意义(P<0.05),未发生并发症。结论:应用经皮微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、部分Ⅲ型跟骨骨折治疗效果满意,并且具有创伤微小、操作简单、手术时间短、对软组织破坏少的优点;加压螺钉对骨折固定牢靠,稳定性高。     

微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床思路构建

目的：对比分析微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：52例跟骨骨折患者随机分为A组与B组,各26例,A组行微创空心螺钉内固定治疗,B组行钢板内固定治疗,比较两组的疗效。结果：两组术后Gissane角、Bohler角以及功能康复优良率均无明显差异（P＞0．05）,A组的手术时间、切口愈合时间以及骨折愈合时间均较 B 组显著缩短（P＜0．05）;A 组未见并发症,与 B 组的11．5％比较差异显著（P＜0．05）。结论：微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效相当,但微创空心螺钉内固定创伤更小,术后康复更快,值得推广应用。     

跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察

目的 探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法 选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论 跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders2型跟骨舌形骨折

目的:观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders 2型跟骨舌形骨折的疗效,探讨Sanders 2型跟骨舌形骨折的治疗方案。方法:15例Sanders 2型跟骨舌形骨折患者,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长宽高度和Bhler角、Gissane角。术后2年内每月随访1次,根据AOFAS评分标准对患者的术后功能作出评价,并结合X片测量Bhler角及Gissane角,分析比较手术前后两角度的变化。结果:15例全部完成随访。术前Bhler角平均(8.2±1.3)度,术后平均(34.5±2.6)度,差异有高度显著意义(P<0.01);术前Gissane角(107.5±4.8)度,术后平均(116.3±5.1)度,差异有高度显著意义(P<0.01)。术后2年的AOFAS评分平均82.6分。结论:经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders 2型跟骨舌形骨折具有关节面复位准确、疗效可靠及创伤小等优点,但必须正视该方法的缺陷。     

跟骨钉中钉与跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ-Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 探讨钉中钉系统髓内固定治疗SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 选取2020年10月至2022年10月在武汉科技大学附属华润武钢总医院住院治疗并获随访的80例SandersⅡ-Ⅲ型闭合性跟骨骨折患者,根据手术方式的不同分为髓内组（采用钉中钉系统髓内固定治疗,40例）和钢板组（采用传统钢板内固定治疗,40例）。比较两组患者的手术情况（手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间和骨折愈合时间）、影像学指标（跟骨B?hler角、Gissane角,跟骨宽度、高度和内外翻角度）、临床疗效[疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分、优良率]及术后并发症发生情况。结果 髓内组患者的手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间和骨折愈合时间均少于钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月两组患者的跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨高度和内外翻角度较术前增加,跟骨宽度较术前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,但以上影像学指标两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。髓内组患者术后2 d的VAS评分低于钢板组,术...     

跗骨窦切口空心螺钉内固定术对SandersⅢ型跟骨骨折的治疗效果

目的观察跗骨窦切口空心螺钉内固定术对SandersⅢ型跟骨骨折的治疗效果。方法采用随机数表法将2017年6月至2018年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院就诊的84例SandersⅢ型跟骨骨折患者分为A、B两组,每组42例。A组接受外侧L形切口钢板内固定术治疗,B组接受跗骨窦切口空心螺钉内固定术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间。对比两组术前和术后3个月时Bohler角、Gissane’s角以及跟骨高度。统计两组手术效果优良率和术后并发症发生率。结果 B组术中出血量小于A组,手术时间、住院时间短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后3个月时Bohler角、Gissane’s角及跟骨高度均大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组手术效果优良率高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与外侧L形切口钢板内固定比,跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效更佳,手术创伤更小,术后并发症更少,患者术后恢复更快。     

撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折28例疗效观察

跟骨骨折是常见的足部损伤，约占全身骨折的1％～2％，占跗骨骨折的60％，其中波及跟距关节面的关节内骨折占60％～70％，关节内骨折分为舌形骨折和关节压缩骨折两种类型，跟骨骨折的治疗效果一直不能令人满意，特别是关节内骨折，常遗留疼痛、扁平足、足跟增宽等后遗症，严重影响患足功能。我院骨科于2003年10月～2006年3月采取撬拨复位空心螺钉内固定治疗28例30足舌形跟骨关节内骨折，通过随访8～24个月，平均15个月，疗效满意，报告如下。     

跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折的效果

目的观察跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法选取2017年5月至2019年1月巩义市中医院收治的82例跟骨骨折患者,按照手术方法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受"L"形切口钢板内固定术治疗,观察组接受跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗。对比两组切口长度、手术出血量、骨折愈合时间及术后足踝功能优良率。结果观察组切口长度、骨折愈合时间均较对照组短,手术出血量较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组术后足踝功能优良率[92.68%(38/41)]较对照组[75.61%(31/41)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折,可缩短切口长度和骨折愈合时间,减少手术出血量,提高足踝功能优良率,改善患者足踝功能。