不同麻醉药物对老年患者腹腔镜手术围手术期机体呼吸力学与炎症反应的影响

目的探讨不同麻醉药物对老年患者腹腔镜手术围手术期机体呼吸力学与炎症反应的影响。方法将2015年在郑州大学附属肿瘤医院接受胆囊、胃、结直肠等腹腔镜手术治疗的老年患者86例按照数字表法随机分为研究组和对照组,各43例。研究组采用七氟醚麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。结果两组患者气腹后5 min、术中30 min的Paw、PETCO2均较诱导前明显升高(P<0.05);Cdyn、Compl较诱导前明显下降(P<0.05)。气腹后5 min和术中30 min,研究组Paw、Compl与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中30 min、气腹停止后5 min、术后24 h IL-6、TNF-α及CRP均较诱导前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中30 min、气腹停止后5 min、术后24 h IL-6、TNF-α及CRP与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入维持是一种患者能接受的麻醉方法,相比于丙泊酚,在老年腹腔镜手术中复合肌松和镇痛时,患者围手术期机体炎症反应较低,且对患者围术期机体呼吸力学影响较小,是一种值得推广的麻醉药物。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果血流动力学指标:气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)均低于麻醉前,平均动脉压(MAP)均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO_2均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸动力学指标:两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压(Paw)及呼吸膜二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)均高于麻醉前,胸肺顺应性(Compl)及肺泡动态顺应性(Cdyn)均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min时,两组患者间P_(ET)CO_2、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组患者间P_(ET)CO_2、Compl差异有统计学意义(P<0.05)。应激反应指标:与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时循环的变化及术毕的清醒情况.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者 40例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导、气腹前后及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦躁等并发症的发生情况,并比较两组间丙泊酚及瑞芬太尼的用量.结果 两组患者在麻醉诱导前后、气腹前、气腹毕及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义,气腹后5 min丙泊酚组血压升高、心率增快,与气腹前比较差异有统计学意义;七氟醚组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义.术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快.七氟醚组丙泊酚及瑞芬太尼的用量均明显低于丙泊酚组.结论 腹腔镜胆囊切除术中应用七氟醚联合瑞芬太尼、丙泊酚静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法.     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。方法选取胆结石患者80例的入院资料进行分析,随机均分为2组（n=40）。对照组采用常规方法麻醉,实验组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较2组麻醉效果。结果实验组镇痛起效时间为（3.9±0.6）min,低于对照组（7.4±1.6）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组没有1例出现不良反应,对照组3例出现不良反应,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能够减轻患者疼痛,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探究瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:以该院收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为两组,对照组(39例)采用异氟醚吸入麻醉,实验组(39例)采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉处理,对比两组麻醉效果.结果:实验组患者术后恢复时,其自主呼吸、睁眼时间、拔管时间与定向力恢复时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论:在腹腔镜胆囊切除术患者中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉处理,可以取得较好的麻醉效果,并且患者苏醒快,可控性较强,具有较高的临床应用价值.     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法对腹腔镜胆囊切除术患者临床治疗病例进行抽样,将60例腹腔镜胆囊切除术患者病例按照抽签法随机均分为对照组与治疗组（n=30）。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉治疗。观察2组患者麻醉效果。结果 2组腹腔镜胆囊切除术患者经过药物麻醉之后,观察组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果明显优于对照组。2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中效果显著,术后患者清醒时间明显加快,还可以有效抑制患者应激反应的出现,值得临床推广应用。     

七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的:探讨异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:将60例行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉,对照组给予异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉,比较2组的麻醉效果。结果:观察组在气管插管后1分钟、建立人工气腹前、气腹后5分钟、手术结束时,收缩压、舒张压、心率的变化幅度均明显低于对照组,2组比较,差异具有显著性(P<0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术效果显著,而七氟醚吸入麻醉更能减少二氧化碳气腹对患者的影响,维持生命体征更加平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除的麻醉效果

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除的麻醉效果。方法:研究的50例对象均为我院2013年10月-2014年10月期间收治的胆囊疾病患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。按照麻醉方法不同分为两组,对照组25例患者采用异氟醚吸入麻醉,观察组25例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。建立气腹后,严密监测患者的血压、心率、平均动脉压等情况。手术结束后,观察两组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间。结果:建立气腹后,观察组患者各项指标无明显变化,而对照组患者收缩压和心率较观察组有明显升高(P0.05)。结论:患者在行腹腔镜下行胆囊切除术时,可行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对患者的影响较少,术后恢复快,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中七氟醚复合丙泊酚的应用研究

目的：分析腹腔镜胆囊切除术中七氟醚复合丙泊酚的应用价值。方法：随机选取2014年4月至2016年3月期间在该院实施腹腔镜胆囊切除术的50例患者,将患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的方式,观察组采用七氟醚复合丙泊酚麻醉的方式,对比两组患者的术后苏醒时间、拔管时间以及恢复时间。结果：观察组患者的术后苏醒时间、拔管时间以及恢复时间均优于对照组（P <0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术七氟醚复合丙泊酚的临床麻醉应用效果较为显效,能够有效缩短患者的苏醒时间、拔管时间以及恢复时间,建议在腹腔镜胆囊切除术麻醉中广泛应用。     

七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果分析

目的分析七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法选择许昌市中心医院南区医院2015年12月至2016年12月收治的拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者84例,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者术后收缩压、舒张压及心率低于对照组,自主呼吸、语言、定向力恢复时间及复苏时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,患者术后血流动力学稳定,自主呼吸语言、定向力恢复时间短,复苏时间短,值得临床推广。     

七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取我院2015年7月—2016年7月拟行腹腔镜下胆囊切除(LC)患者72例,按照入院顺序将其分成观察组与对照组,观察组经七氟醚吸入和静脉泵入雷米芬太尼麻醉,对照组经丙泊酚靶控输注和静脉泵入雷米芬太尼麻醉,观察2组麻醉诱导前10 min(T1)、诱导后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后60 min(T4)和术后30 min(T5)的皮质醇水平.结果 观察组T3、T4、T5时的血浆皮质醇水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者T3、T4、T5时的血浆皮质醇水平均明显高于T1时,差异均有明显统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者中,可明显缓解应激反应,临床应用价值较高.     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察

目的:探讨七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果差异。方法:选择收治的胆囊炎患者共200例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术。两组患者均做好术前准备,入手术室后监测患者心电图、血压等,建立静脉通路。麻醉诱导(给予阿托品、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼进行静脉推注)后行气管插管机械通气辅助呼吸。观察组和对照组患者同时给予七氟醚或异氟醚行吸入维持麻醉。观察两组患者麻醉前、气腹后5 min、苏醒时的平均动脉压、心率改变情况。观察两组患者术后睁眼时间;记录两组患者气管插管拔出时间。结果:观察组麻醉前的平均动脉压、心率分别与对照组麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min和苏醒时的平均动脉压、心率分别低于对照组同时刻的平均动脉压和心率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后睁眼时间、气管插管拔出时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,值得借鉴。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉用于肥胖妇女腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床观察

近年来,鉴于创伤小、时间短、术后恢复快等特点,腹腔镜子宫肌瘤切除术得以广泛推广和运用。但是妇科腹腔镜手术中CO2气腹可导致患者呼吸和循环系统功能的改变。肥胖妇女患者由于胸腹部堆积大量脂肪,胸肺顺应性降低,膈肌升高,胸廓及膈肌运动受限等,CO2气腹对可能对肥胖患者呼吸循环功能产生更大的影响。本研究通过对比七氟醚复合丙泊酚和异氟醚复合丙泊酚的麻醉方式,以探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉特点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 104例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各52例.结果 观察组与对照组的SBP、DBP、HR的基础值,术毕分别比较,差异均无统计学意义（JP＞0.05）.建立气腹后,对照组的SBP、HR均较基础值明显升高,且分别明显高于观察组（P＜0.05）.但建立气腹后观察组的SBP、DBP、HR均较基础值及术毕比较,未见明显变化.观察组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组（P＜0.05）.观察组患者拔管后10 min OAA/S评分明显高于对照组及拔管后5 min（P＜ 0.05）.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果确切,血流动力学稳定,患者术后恢复快,不良反应少,值得推广和应用.     

瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的比较瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与丙泊酚异氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组(丙泊酚异氟醚静吸复合麻醉)和观察组(瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉),每组30例,对比两组进入手术室(T0)、气腹前(T1)、气腹后5min(T2)和手术结束(T3)血流动力学指标变化、拔管时的清醒程度及术后随访结果。结果对照组的SBP、DBP在T2时均明显比T0时高,HR在T2、T3均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2时对照组的DBP高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2及T3对照组明显患者的SBP、HR高于观察组(P<0.05);观察组明显拔管后5minOAAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,麻醉效果良好,术中患者血压及心率稳定且可抑制术中应激反应的发生,术后苏醒快,并发症较少。     

七氟醚与丙泊酚分别联合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法:将我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者44例,随机分为2组,观察组和对照组各22例,观察组给予七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,比较2组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间等方面的情况。结果:观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间均显著低于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚联合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果更显著,能有效抑制应激反应,术毕苏醒迅速,无并发症,值得临床推广应用。     

全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者75例,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）41例,异氟醚吸入全麻组（对照组）34例.观察两组生命体征、麻醉指标变化及术后并发症发生率.结果 观察组麻醉后苏醒时间、自主呼吸恢复时间和意识恢复时间均明显短于对照组,术后并发症发生率均低于对照组.结论 在腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是一种安全、有效的麻醉方法.     

七氟醚低流量紧闭麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的对比观察雷米芬太尼和七氟醚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术时,对患者循环功能的影响及苏醒时的不良反应。方法将70例腹腔镜下胆囊切除手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和七氟醚组（S组）,每组35例,R组以雷米芬太尼、丙泊酚维持麻醉;S组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉,观察两组患者气腹前、气腹后,气管拔管前、气管拔管后的血压和心率;观察苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组患者的苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义;两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低,但R组下降更明显;R组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0．01）。结论雷米芬太尼和七氟醚均适用于腹腔镜胆囊切除手术,但七氟醚对循环的抑制小,更安全。     

腹腔镜胆囊切除术中不同药物应激反应性影响研究

目的:通过两种麻醉药物丙泊酚复合瑞芬太尼和七氟醚复合一氧化二氮(笑气)的使用方法和应激反应,研究腹腔镜胆囊切除术中不同药物应激反应性影响。方法:选取我院消化外科2012年10月~2013年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者行丙泊酚复合芬太尼靶控静脉输液麻醉,对照组行异氟醚复合笑气吸入麻醉麻醉。分别对两组患者各个时间点的MAP、Sp O2、HR、PETCO2等指标进行监测,并观察患者的术后不良反应情况。对比两组观察结果并分析。结果:观察组患者的平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05),麻醉操作后两组患者的心率水平均显著低于麻醉前(P<0.05),观察组患者在麻醉操作开始后10min心率下降,心率水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉后不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉药物所长生的应激性反应对患者血流动力学影响不同,但都能够维持正常的血流环境持续完成手术。丙泊酚复合瑞芬太尼靶控麻醉能够产生更加显著的麻醉效果,时间更长,不良反应更少。本研究通过不同药物围术期应激反应性影响,为腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择提供了数据基础和参考依据。     

七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较

目的:通过比较七氟醚和丙泊酚维持麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期的情况,探讨七氟醚麻醉的优势。方法:择期腹腔镜胆囊切除患者74例,随机分为P组(丙泊酚维持麻醉,n=37)和S组(七氟醚维持麻醉,n=37)。记录术毕苏醒时间、躁动例数及术后疼痛程度评分等指标。结果:术毕呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术后躁动评分两组患者无显著性差异(P>0.05),但对语言有反应时间和定向力恢复时间、拔管后5m in、1h伤口疼痛评分两组差异有显著性(P<0.05),3h、24h伤口疼痛程度无显著性差异(P>0.05)。结论:七氟醚和丙泊酚均能很好地维持腹腔镜胆囊切除手术的麻醉,但七氟醚吸入麻醉术后意识恢复快,镇痛作用强,更适合此类手术。