桩道酸蚀处理对自粘接树脂水门汀与纤维桩粘接性能影响的研究

目的：比较桩道表面酸蚀处理对自粘接树脂水门汀RelyX Unicem与纤维桩之间粘接效果的影响。方法：选取36颗新鲜拔除的无龋坏单根管人前磨牙,常规根管充填与桩道预备后,使用磷酸酸蚀桩道,根据酸蚀时间的不同将试件随机分为3组（n＝12）：不酸蚀组（对照组,Et0）、酸蚀5秒组（Et5）、酸蚀20秒组（Et20）。各组试件粘接纤维桩后进行微推出粘接强度测试,扫描电镜（SEM）下观察粘接界面超微结构,X－射线能谱（EDX）分析粘接界面牙本质侧元素百分比含量。结果：Et0组微推出强度（8．27±1．88 MPa）显著高于Et5组（6．99±2．11 MPa）和Et20组（6．39±1．08 MPa）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Et5组微推出强度高于Et20组,但无统计学差异（P＞0．05）。扫描电镜观察见Et20组单位视野内树脂突数量多于Et0组、Et5组。Et5组和Et20组中可见树脂水门汀与根管牙本质间存在裂隙。X－射线能谱分析显示,随着酸蚀时间的延长,粘接界面处牙本质中钙含量百分比呈逐渐下降的趋势。结论：桩道酸蚀处理不能促进自粘接树脂水门汀RelyX Unicem与纤维桩的粘接效果。     

不同纤维桩的粘结强度及断裂界面研究

目的比较纤维带自制纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩与根管牙本质的粘结强度和界面破坏形式,为自制纤维桩在临床应用提供理论基础。方法选取30颗下颌前磨牙,截冠,取根部牙体组织,常规根管治疗后,随机分为纤维带自制纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩3组。三组纤维桩分别用同一种双固化树脂粘结剂粘结,包埋后分别切片制备1.3 mm的样本,置万能试验机上对不同根管段行剪切粘结实验,记录数值并行两因素方差分析。在高倍显微镜下观察所有试件破坏形式。结果剪切黏结强度值由大到小依次为纤维带自制纤维桩、石英纤维桩、玻璃纤维桩。纤维桩的剪切黏结强度由根管冠方向根方逐渐减弱,且纤维桩和根管深度之间无交互作用。结论桩的种类及不同的根管深度对纤维桩的粘结强度有影响。     

桩道牙本质壁的不同处理对纤维桩粘接强度的影响

目的：比较使用自粘接型树脂水门汀粘接纤维桩时,经3种不同方法处理桩道牙本质壁后对纤维桩粘接强度的影响。方法：收集30颗因正畸需拔除的健康下颌单根管前磨牙进行截冠、常规根管治疗、桩道预备后随机分为3组,每组10颗;使用不同方法对桩道牙本质壁进行处理：Ⅰ组(对照组)：手动注射器冲洗;Ⅱ组(超声组)：超声冲洗;Ⅲ组(激光组)： Er： YAG激光冲洗。使用自粘接桩核树脂水门汀将纤维桩粘接完毕后切片进行薄片推出实验。采用双因素方差分析检验桩道牙本质壁的不同处理方法及桩道的不同深度(根颈部,根中部,根尖部)对纤维桩粘接强度的影响,并用万能显微镜观察试件的破坏方式,对结果进行Chi-Square检验。设定检验标准α=0.05。结果：各组粘接强度差异有统计学意义,Ⅱ组和Ⅲ组的粘接强度显著高于Ⅰ组(P<0.05),桩道不同深度纤维桩的粘接强度差异无统计学意义(P=0.082);各组破坏方式以混合破坏为主,但Ⅱ组和Ⅲ组中桩道牙本质壁—树脂水门汀破坏比例较Ⅰ组明显降低。结论：使用自粘接型树脂水门汀时,经超声或激光处理预备后的桩道可显著提高纤维桩的粘接强度。桩道深度对纤维桩的粘接强度无影响。     

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目的评价两种树脂粘接系统对纤维桩及两者间的粘接强度,为临床上使用该两种树脂粘接系统行纤维桩核修复时获得最佳粘接强度提供实验依据。方法选择2012年7月至2013年1月广东省中山市人民医院口腔医疗中心颌面外科因正畸需要而拔除的单根管第二前磨牙30颗,行根管治疗后随机分为3组,每组10颗,分别用Luxacore树脂（A组）、3MUnicem自粘接树脂（B组）及同时应用两种树脂系统（C组）将纤维桩粘接于标本根管内,制备2mm厚的薄片样本,在万能试验机上采用微推出法测试,计算各试件的粘接强度,体视显微镜下观察各试件的粘接界面破坏方式。结果三组试件的粘接强度总的比较,差异具有统计学意义,组间两两比较显示：c组与A、B组间差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组间差异无统计学意义（P〉0．05）;各组试件的粘接界面破坏方式：A组与B组以水门汀与牙本质粘接失败为主,C组中绝大部分是两种水门汀间的粘接失败。结论两种树脂系统间的粘接强度低于各自对牙本质或纤维桩的粘接强度。     

表面处理及不同水门汀材料对纤维桩粘固性能影响的研究

目的：评价酸蚀一喷砂处理以及4种不同水门汀材料Fuji I（FUI）、Fuji Cem（FUC）、RelyX Unicem（RX—U）、RelyXARC（RXA））对纤维桩粘固性能的影响。方法：选取80颗无龋坏单根管人前磨牙,根据对应纤维桩表面处理与否随机分为2组,进而根据粘接材料的不同分为4个亚组。常规根管充填和桩道预备后,分别选用4种水门汀材料将表面处理前后的玻璃纤维桩粘接到预备根管内;观察纤维桩表面及每组试件粘接界面扫描电镜（SEM）下微观形貌,测试即刻拉出强度（pull—outtest）。结果：表面处理前后纤维桩的各水门汀材料拉出强度以RXA组最高,随后依次为RXU、FUC、FUI组,且各组间均相差显著（P〈0．05）;纤维桩表面处理后与各水门汀材料的拉出强度较之处理前均显著提高（P〈0．05）：SEM观察显示：表面处理后纤维桩的表面粗糙度纤维暴露数量均有明显增加;表面处理前后各组粘接界面微观形貌存在差异,各组的粘接界面均较处理前更致密。结论：酸蚀一喷砂处理纤维桩表面后可以提高其与不同水门汀材料的粘接固位力。     

不同表面处理对纤维桩粘结强度的影响及电镜观察

目的 比较研究不同表面处理对纤维桩剪切粘结强度的影响及各自的粘结面超微结构。方法 20根纤维桩分为4组（n=5）：表面无处理组（A）、椅旁硅烷化处理组（B）、厂家预处理组（C）、厂家预处理+椅旁硅烷化处理组（D）。分别用树脂核材料置于纤维桩周围制成圆柱形标准试件,包埋,切割成1 mm薄片。每根纤维桩可获得10个薄片。每组5个薄片用于电镜观察纤维桩与树脂核材料粘结界面的超微结构;45个薄片在万能实验机上进行微推出实验,记录数值并进行统计学分析。结果 各组的剪切粘结强度依次为（13.46±1.78）、（18.39±1.60）、（24.54±1.34）、（24.39±1.65） MPa。表面处理组均高于A组,C组高于B组,D组与C组之间无差异。电镜观察各组纤维桩与树脂核材料粘结界面结合良好。C组和D组的纤维桩粘结界面可见微机械固位结构。结论 纤维桩表面由厂家预处理有效提高了纤维桩剪切粘结强度,表面预处理形成的微机械固位和化学粘结固位是增强纤维桩粘结强度的重要因素。     

干燥和再湿润对纤维桩粘结界面剪切破坏模式的影响

目的对根管纤维桩粘结过程中脱水及再湿润处理后,对纤维桩粘结界面的剪切破坏模式的影响。方法对经过脱水及再湿润处理的不同部位根管纤维桩薄片进行推出破坏试验后,观察其断裂方式,并用扫描电镜观察断面超微结构。结果牙颈部发生树脂-纤维桩界面破坏的频率比牙本质-树脂界面或粘结树脂内聚破坏频率高;过干燥组发生牙本质-树脂界面破坏的频率比树脂-纤维桩界面断裂的频率更高,再湿润组与对照组之间无明显差异;立即实验组相对于水储存组更不容易发生牙本质-树脂界面破坏,而更倾向发生树脂-纤维桩界面破坏。结论不同表面处理会改变纤维桩粘结界面的受剪切推出破坏模式,影响粘结强度。水灌注可使过干燥管壁牙本质重新获得湿润状态,恢复纤维桩正常固位力及应有的粘结耐久性。     

两种硅烷偶联剂对纤维桩和树脂水门汀粘结强度的影响

目的探讨两种硅烷偶联剂对石英纤维桩与树脂水门汀粘结强度的影响。方法将30个石英纤维桩分为3组,分别为对照组、Porcelain bond activator双组份硅烷偶联剂处理组（PBA组）及Monobond-S单组分硅烷偶联剂处理组（MS组）,与树脂水门汀粘结后测定微拉伸粘结强度,测试后的断裂试件在体视显微镜下放大40倍观察其断裂方式,对微拉伸粘结强度进行统计学分析。结果3组纤维桩与树脂水门汀之间的平均微拉伸粘结强度为对照组（13.26±3.09）MPa,PBA组（12.73±3.89）MPa,MS组（18.74±6.93）MPa。统计学分析结果显示MS组微拉伸粘结强度显著高于PBA组与对照组（P〈0.01）,PBA组与对照组的微拉伸粘结强度差异无统计学意义（P〉0.05）,各组内主要的断裂方式均为粘结破坏。结论使用Monobond-S单组分硅烷偶联剂对石英纤维桩表面进行处理,可以增加纤维桩与树脂水门汀之间的粘结力。     

不同表面处理方法对纤维桩在根管不同深度内粘接强度影响的薄片推出试验

目的：比较五种不同表面处理方法在不同根管深度内对纤维桩粘接强度的影响。方法：35颗离体上颌单根管前牙,常规根管治疗和桩道预备后根据不同表面处理方法随机分组：Ⅰ组：纤维桩表面涂布硅烷偶联剂（3M ESPERelyX Ceramic primer）;Ⅱ组：纤维桩表面涂布牙本质处理剂iBond（Heraeus,Germany）;Ⅲ组：纤维桩表面用1000目细砂纸打磨处理;Ⅳ组：纤维桩表面使用高锰酸钾溶液处理;Ⅴ组：对照组（纤维桩表面不进行任何处理）,用酸蚀凝胶加自粘接材料（32%磷酸凝胶＋Rely XUnicem）对纤维桩进行粘接,制作薄片推出试件,进行推出测试,记录薄片推出力值和薄片破坏方式计算粘结强度后进行统计学分析。结果：Ⅲ组和Ⅳ组粘接强度均值都大于对照组,组间差别有统计学意义（P〈0.05）;根管冠部粘接强度显著高于根中区和根尖区,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：表面处理方法可以提高纤维桩在根管内的粘接强度,砂纸打磨和高锰酸钾处理者效果好;纤维桩在根管内的粘接强度在根管冠部大于根管尖部。     

H2O2溶液表面处理对纤维桩和树脂水门汀粘接强度的影响

目的 评价不同浓度H2O2溶液表面处理对玻璃纤维桩与树脂水门汀粘接强度的影响。方法 将25支POPO纤维桩随机分成5组：A组（对照组）,B组（硅烷组）,C组（10% H2O2+硅烷组）,D组（20% H2O2+硅烷组）,E组（30% H2O2+硅烷组）。将纤维桩与树脂水门汀粘接制作树脂块及薄片试件,将试件放在万能试验机上加载后算出粘接强度,体视显微镜观察破坏模式,统计学分析。结果 各组粘接强度值为：A组 （12.36±1.66）MPa,B组（12.76±1.59）MPa,C组（16.10±2.55）MPa,D组（19.19±2.81）MPa,E组（21.95±2.95） MPa。5组数据两两比较,除AB组比较无统计学意义（P>0.05）,其余均有统计学意义（P<0.05）。结论 仅用硅烷偶联剂对玻璃纤维桩进行表面处理的粘接强度并未提高;H2O2溶液处理后再涂硅烷偶联剂可提高玻璃纤维桩与树脂水门汀的粘接强度,随H2O2溶液浓度的增加,粘接强度增加增多。     

Mood and malignancy: head and neck cancer and depression

Head and neck cancer patients have been reported to show high rates of depression. However, it is important to differentiate between depressive symptoms and a depressive disorder. This review critically examines the relationship between head and neck cancer and depression. There appears to be little evidence for depression leading to an increased risk of developing cancer and although depressive symptoms in head and neck cancer patients are common, very few studies have investigated depressive disorders. The studies that investigated the incidence of a comorbid depressive disorder report a prevalence very close to that of the general population, implying that major depression is not a normal response to cancer. Finally, the evidence suggests that comorbidity of depression with cancer has a negative impact on morbidity and mortality. Both psychosocial and biological factors could account for this. Dysregulation of the stress hormone axis and increased inflammation are common in depressive disorders and have been suggested as underlying pathological mechanisms and are both markers of poor prognosis in cancer. This evidence suggests that a relatively small number of patients develop a depressive disorder following a diagnosis of cancer, but for those that do it may have a substantial impact on their prognosis.     

低氧和自噬与肿瘤的发生发展

自噬作为真核生物的一种应激调控机制,既可以促进肿瘤的发生发展,又可以抑制肿瘤的增殖。在肿瘤局部低氧的微环境下,低氧诱导因子-1α、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号转导通路抑制、内质网应激均可促进自噬的发生。在肿瘤快速地发生发展过程中,肿瘤的糖代谢功能增强、活性氧族增多、窖蛋白1下调以及上皮间质转化的激活均诱导了自噬的发生并促进肿瘤的局部浸润、侵袭转移和耐药,因此,抑制自噬可能为肿瘤治疗提供一种新的策略。     

补体与牙周炎发生发展及其治疗

在牙周炎这一慢性炎症反应过程中,补体不仅可以调解机体防御反应,保护宿主,还可直接作用于免疫细胞或通过调控信号转导通路,协助病原菌进一步感染和破坏牙周组织,最终导致免疫病理性的损伤反应。在免疫炎症反应中,补体不仅可刺激白细胞分泌白细胞介素、肿瘤坏死因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,调节辅助性T细胞和巨噬细胞,促进细胞免疫和T细胞依赖的抗体分泌,增强免疫效应的调节,提高机体免疫力;亦可引起的炎症反应可对组织造成损伤,引起牙周炎。以补体受体拮抗剂干扰补体受体-Toll样受体信号转导通路,有利于机体清除病原菌,达到防治牙周炎的目的。理解补体在牙周炎发生发展中的作用,可为牙周炎治疗探索新途径。     

VEGF及受体在颌面部血管瘤和血管畸形中表达及意义

目的 检测细胞因子血管内皮生长因子(VEGF),血管内皮生长因子受体(VEGFR/KDR)及VEGF mRNA在颌面部血管瘤和血管畸形中的表达,探讨VEGF及其受体与血管瘤发病机制的关系。方法 采用二步EnVision免疫组织化学方法,分别检测27例血管瘤和15例血管畸形组织中VEGF和VEGF/KDR表达;同时采用原位杂交Gene Point法检测VEGF mRNA的表达。结果 VEGF和VEGFR/KDR在血管瘤中高表达,而在血管畸形组中低表达,两者有显著差异(P<0.01);VEGF和VEGF mRNA在血管瘤细胞及周围间质细胞明显表达,VEGFR/KDR主要表达于血管瘤中内皮细胞膜上。结论 VEGF可通过自分泌和旁分泌的形式影响血管瘤内皮细胞的增殖,可能与血管瘤发生、发展和退化有密切相关。     

Molecular biology and its applications in orthodontics and oral and maxillofacial surgery

Molecular biology is an exciting, rapidly expanding field, which has enabled enormously greater understanding of the biology of diseases and malfunctions in many fields. It chiefly concerns itself with understanding the interactions between the various systems of a cell, including the interrelationship of DNA, RNA and protein synthesis and how these interactions are regulated. Since the introduction of molecular biology into modern science, numerous other fields have been enabled to go ““molecular““. Advanced molecular biological techniques showed us new avenue towards finding answers to the questions asked for decades. The first part of this article described the history of molecular biology. It started as a joined discipline of other areas of biology, i.e. genetics and biochemistry in the 1930s and 1940s, and enjoyed its classical period and became institutionalized in the 1950s and 1960s. Major molecular techniques manipulating proteins, DNA and RNA were introduced and their mechanisms were concisely illustrated. The current knowledge of molecular biology and their applications in orthodontic and oral and maxillofacial surgery, i.e. osteoclast differentiation and function, regulation of tooth movement, mechanotransduction/cell-signalling, bone fracture healing, oral cancer as well as craniofacial/dental anomalies and distraction osteogenesis were discussed. Although the problems of introducing molecular technologies are still substantial, it is anticipated that the future of medicine/dentistry will be ““molecular““: molecular prevention, molecular diagnosis and molecular therapy.     

成釉细胞瘤、颌骨囊肿中E-cadherin、vimentin的表达及意义

目的通过免疫组化双染技术检测成釉细胞瘤(ameloblastomas,AM)、颌骨囊肿中E-cadherin、vimentin的表达情况,探索AM中是否存在上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)现象。方法选择37例不同分型的AM、5例颌骨囊肿为研究对象,用免疫组化双染技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况,通过计数分析二者共同表达细胞的分布情况。单因素方差分析AM与颌骨囊肿、实性型与单囊型AM的EMT。结果 AM中存在EMT现象,EMT发生特点在实性型与单囊型AM之间、AM与颌骨囊肿之间均无统计学差异。结论 EMT与成釉细胞瘤的侵袭性生物学行为无相关性,EMT存在于AM中可能为肿瘤组织中间质细胞的来源之一。     

Clinical and microbiological effect of scaling and root planing in smoker and non-smoker chronic and aggressive periodontitis patients

OBJECTIVES: To compare the effects of scaling and root planing (SRP) on clinical and microbiological parameters at selected sites in smoker and non-smoker chronic and generalized aggressive periodontitis patients. MATERIALS AND METHODS: Clinical parameters including probing depth (PD), relative attachment level (RAL), and bleeding upon probing (BOP), and subgingival plaque samples were taken from four sites in 28 chronic periodontitis (CP) and 17 generalized aggressive periodontitis (GAgP) patients before and after SRP. Polymerase chain reaction assays were used to determine the presence of A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Prevotella intermedia and Treponema denticola. RESULTS: Both CP and GAgP non-smokers had significantly greater reduction in pocket depth (1.0+/-1.3 mm in CP smokers versus 1.7+/-1.4 mm in non-smokers, p=0.007 and 1.3+/-1.0 in GAgP smokers versus 2.4+/-1.2 mm in GAgP non-smokers, p<0.001) than respective non-smokers, with a significant decrease in Tannerella forsythensis in CP sites (smokers 25% increase and non-smokers 36.3% decrease, p<0.001) and Prevotella intermedia at GAgP sites (smokers 25% reduction versus 46.9% in non-smokers, p=0.028). CONCLUSION: SRP was effective in reducing clinical parameters in both groups. The inferior improvement in PD following therapy for smokers may reflect the systemic effects of smoking on the host response and the healing process. The lesser reduction in microflora and greater post-therapy prevalence of organisms may reflect the deeper pockets seen in smokers and poorer clearance of the organisms. These detrimental consequences for smokers appear consistent in both aggressive and CP.     

种植体周围炎与牙周炎的类比探究

种植体周围炎症是种植失败的主要原因之一,包括种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。种植体周围炎的发生、发展及治疗和预防与牙周炎存在一定的相似性,本文将种植体周围炎和牙周炎的流行病学、组织病理表现、始动因素、危险因素、治疗和预防等方面进行类比,探讨如何更好地预防和治疗种植体周围炎。