颅脑外伤急诊手术32例麻醉处理报告

目的探讨颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法选择32例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析。结果术前对患者进行全面的了解,力求麻醉平稳,加强术中监测,维持循环、呼吸功能稳定,对颅高压等合并症进行积极处理。结论综合治疗是提高颅脑外伤患者救治成功率的重要因素。     

颅脑外伤急诊手术32例麻醉处理报告

目的探讨颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法选择32例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析。结果术前对患者进行全面的了解，力求麻醉平稳，加强术中监测，维持循环、呼吸功能稳定，对颅高压等合并症进行积极处理。结论综合治疗是提高颅脑外伤患者救治成功率的重要因素。     

心胸创伤手术的麻醉处理

目的 分析心胸创伤手术的麻醉要点,总结其救治经验.方法 对62例心胸外伤行急诊手术的麻醉过程进行回顾性研究,探讨其伤情构成、麻醉选择及处理要点.结果 62例患者中,顺利复苏并出院57例,2例死于呼吸功能衰竭,2例术后因多脏器功能衰竭而死亡,另1例心脏大血管伤合并肺、肝破裂者术中因失血过多而死亡.结论 及时建立呼吸道,维持循环功能稳定,密切注意合并伤,选择适宜的控制呼吸模式,严格掌握拔管及转运指征,为术后治疗创造条件是麻醉要点.     

86例胸外伤急诊手术的麻醉处理

目的分析胸外伤急诊手术的麻醉要点，总结其救治经验。方法对86例胸外伤行急诊手术的麻醉过程进行回顾性研究，探讨其致伤原因、伤情构成、麻醉选择及处理要点。结果顺利复苏出室75例，脱机困难转ICU9例（其中2例死于呼吸功能衰竭，2例死于合并的颅脑损伤，1例死于继发的多脏器功能衰竭），术中死亡2例。结论及时建立呼吸通道、选择适宜控制呼吸模式、维持循环功能稳定、密切注意合并伤、严格掌握拔管及转运指征、为术后治疗创造条件是其麻醉要点。     

颅脑外伤手术患者的麻醉处理体会

目的 分析62例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法 对62例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者手术和麻醉管理均获得成功,麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症.结论 术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素.     

重型颅脑外伤60例急诊手术的麻醉处理

目的　分析 60例重型颅脑外伤 (TBI)行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法　对 60例TBI患者实施一系列救治措施 :①缩短手术等待时间 ;②快速建立多条静脉通道其中包括深静脉置管 ,术中采取降低颅内高压及控制性降压 ,维持循环、呼吸功能稳定 ,保证脑灌流 ,避免脑缺血 ;③麻醉诱导要求占时短 ,循环干扰少 ,又保证氧供和提高动脉血氧浓度 ,同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安 ,避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药 ;④早期应用肾上腺皮质激素。结果　 60例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功 ,经术后进一步积极支持治疗后 95 %患者康复。结论　术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度 ,评估危险因素 ,有针对性地预测、预防颅脑外伤患者术中可能出现的并发症 ,作好充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测 ,围术期对患者并发症进行积极治疗 ,是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

急诊颅内血肿手术的麻醉体会

目的 总结颅内血肿急诊开颅手术的麻醉处理体会.方法 对我院56例颅脑损伤急诊开颅手术静吸麻醉的临床资料进行回顾性分析.结果 呼吸变化:41例术毕自主呼吸恢复,咳嗽反射存在,拔除气管导管;13例术毕自主呼吸恢复,无咳嗽反射带管回病房;2例术毕自主呼吸未恢复送ICU接呼吸机.循环变化:几乎所有病例,全麻诱导后血压较麻醉前有明显降低,但持续时间较短.撬开颅骨或打开硬脑膜后35例血压有不同程度的下降,经补液、输血后恢复正常.术中无1例死亡.结论 静吸麻醉适用于所有颅脑损伤急诊手术患者,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,对维持颅内压稳定避免加重病情尤为重要.     

老年肺功能障碍患者急诊手术的麻醉管理

目的观察并探讨老年肺功能障碍患者急诊手术的麻醉管理方法。方法选取解放军159医院2013年6月至2015年6月收治的31例肺功能障碍需急诊手术患者的临床资料,术前给予肌内注射东莨菪碱,根据患者病情,选择不同的麻醉方式。入室后,开放静脉通道,严密监测患者生命体征、血氧饱和度等情况,清醒后,记录患者手术时间、麻醉时间等情况,观察患者术后认知功能情况。结果所有患者手术均顺利进行,安全度过围手术期,未见死亡病例。患者术中呼吸及心血管功能均稳定,未见严重心律失常及其他严重术后并发症;所有患者麻醉效果良好。患者认知功能平均评分为(27.1±2.9)分,术后认知功能良好。结论根据患者手术情况及病情的不同,加强老年肺功能障碍患者的麻醉管理,避免并发症发生,减少对患者术后认知功能的影响,促进患者手术的顺利进行。     

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征合并Hellp 综合征行剖宫产手术麻醉处理.方法 对3两例Hellp 综合征行剖宫产手术麻醉处理进行回顾性总结分析.结果 3例患者术程基本平稳,新生儿无严重并发症,术后痊愈出院.结论根据患者病情选择全身麻醉可用于重度妊高征合并Hellp 综合征行剖宫产手术.     

急诊颅脑外伤的麻醉处理

目的：分析57例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对57例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析。结果：57例患者手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后75%的患者康复。结论：术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

目的 探讨80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性.方法 总结近年行这类手术麻醉患者84例,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生.结果 术前心血管系统异常以心肌供血不足的发生率居首位,为86%;其次是高血压/低血压,心绞痛发生率列居第3位;术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加;麻醉方法主要取决于病情和手术种类,上腹部手术64.5%选用全身麻醉.择期手术68例患者,术前给予相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗.16例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为18.8%、37.5%和18.8%;择期手术患者分别为4.4%、13.2%和4.4%.47例术后行PCA镇痛;术后死亡率为7.1%.结论 在高龄心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施.     

颅内血肿急诊手术的麻醉处理体会

目的总结颅内血肿急诊开颅手术的麻醉处理体会。方法对我院56例颅脑损伤急诊开颅手术静吸麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸变化：41例术毕自主呼吸恢复,咳嗽反射存在,拔除气管导管;13例术毕自主呼吸恢复,无咳嗽反射带管回病房;2例术毕自主呼吸未恢复送ICU接呼吸机。循环变化：几乎所有病例,全麻诱导后血压较麻醉前有明显降低,但持续时间较短。撬开颅骨或打开硬脑膜后35例血压有不同程度的下降,经补液、输血后恢复正常。术中无1倒死亡。结论静吸麻醉适用于所有颅脑损伤急诊手术患者,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,对维持颅内压稳定避免加重病情尤为重要。     

胸部刀伤迟发气胸全麻死亡1例分析

临床上胸部外伤的急诊手术经常使用麻醉,整个围麻期患者病情多变,现将1例胸部刀伤后迟发气胸麻醉诱导行气管插管后死亡的病例报告如下.     

260例婴儿重症先天性心脏病急诊手术的麻醉管理

目的 探讨婴儿重症先天性心脏病(CHD)急诊手术的麻醉管理方法,以提高该类手术的麻醉的成功率.方法 回顾性总结该院2005年12月至2009年3月260例婴儿重症CHD急诊手术的麻醉管理方法.确诊后24 h内接受外科手术治疗的重症CHD患儿,诱导后经鼻行气管插管,压力控制模式行机械通气.监测吸入呼吸道压力,潮气量,呼吸频率,呼气末CO2.根据患儿病理生理特点,调节通气参数和血流动力学指标.停体外循环(CPB)后维持血流动力学平稳.结果 围术期血流动力学平稳,全组无麻醉并发症.结论 术前积极地对症处理,术中合理地进行麻醉、呼吸、循环管理,可有效地提高手术成功率.     

糖尿病急诊手术的麻醉处理

目的 探讨急诊手术合并糖尿病患者麻醉处理经过.方法 对24例外科急症合并糖尿病患者行急诊手术,术中及时监测血糖,并按糖尿病的类型、血糖高低和手术时间的长短进行不同的麻醉处理.结果 24例患者手术顺利.术中无糖尿病酮症酸中毒等并发症发生.结论 糖尿病急诊手术的麻醉.术中血糖宜控制在10mol/L左右,且尿酮体阴性.     

糖尿病急诊手术的麻醉处理

目的 探讨急诊手术合并糖尿病患者麻醉处理经过.方法对24例外科急症合并糖尿病患者,行急诊手术,术中及时监测血糖,并按糖尿病的类型、血糖高低和手术时间的长短进行不同的麻醉处理.结果 24例患者手术顺利,术中无糖尿病酮症酸中毒等并发症发生.结论 糖尿病急诊手术的麻醉,术中血糖宜控制在10mmol/L左右,且尿酮体阴性.     

22例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理

目的总结22例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和成功救治过程。方法对22例颅脑外伤急诊手术的患者采取一系列救治措施:①缩短手术等待时间;②快速建立静脉通路其中包括深静脉置管,术中采取降低颅内高压及控制性降压,维持循环、呼吸稳定,保证脑灌流,避免脑缺血;③麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用肾上腺皮质激素;⑤积极预防肺炎、消化道出血、心肌损害等并发症。结果22例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后90.9%患者康复。结论术前全面了解患者的病情及合并症,评估危险因素,有针对性地预测、预防患者术中可能出现的并发症,作好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测,围术期对患者的合并症进行积极治疗,是提高颅脑外伤手术成功率的重要因素。     

头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的:探讨头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻应用中的可行性。方法:将80例急诊饱胃患者采用头高位无正压快速顺序诱导,让患者由自主呼吸进入无通气状态,诱导药注入后45～60s内经直接喉镜行气管插管进行机械通气,观察患者插管前、后血流动力学变化,脉搏氧饱和度变化及插管后呼吸末二氧化碳的情况及有无呕吐误吸情况。结果:麻醉诱导过程中无1例发生呛咳、呕吐、反流。结论:头高位无正压通气快速顺序诱导方法避免了急诊饱胃患者清醒气管插管中的不适及由气管刺激引起的呕吐,是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法,增加了患者的安全性。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用

目的:探讨国产低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用。方法:60例患者均采用高位硬膜外腔麻醉,注入0.3%～0.375%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液,完成手术,观察患者情况。结果:95%患者效果满意,5%患者需辅助少量氟哌利多。结论:在低浓度甲磺酸罗哌卡因高位硬膜外腔麻醉行急诊上肢碾压伤断指再植术,安全、可靠,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后镇痛,极大减轻了患者痛苦。     

妇科腹腔镜手术对循环和通气影响的临床观察

镜下妇科手术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快、治疗效果理想等优点,但术中需行人工CO,2气腹、妇科手术的头低脚高位,影响患者的呼吸和循环.故其麻醉处理具有一定的特殊性,现将本院腹腔镜下妇科手术258例的麻醉处理体会报道如下.