宫颈妊娠2例诊治分析

对宫颈妊娠2例诊治分析如下. 1 病历摘要 例1:27岁,G1P1.因停经76 d,持续阴道流血1个月,阴道肉眼组织排出1次,于2006-11-29入院.末次月经:2006-09-14,停经后无早孕反应,2006-10-31阴道流血较月经量多,并见非水泡、串状物的肉样组织排出.妇科检查:阴道少许血性分泌物,宫颈着色不明显,宫口闭,宫体前位,饱满,经产大小,质软,附件未见异常.血Hb 72 g/L,血HCG 19 459.5 mIU/L;B超示宫腔内低回声区,2.9 mm×0.6 mm,宫颈可见一团中等同声区.意见:难免流产,宫颈妊娠?初步诊断:(1)难免流产;(2)失血性贫血.入科后抗炎、纠正贫血治疗,2006-12-04行清宫术,在棉签消毒官颈管时快速涌出活跃性出血约800 ml,输血同时快速清官,清出蜕膜样组织约10 g.术后2 h阴道流血约300 ml,急诊行左侧子宫动脉栓塞术后阴道血少.术后2周复查血HCG 36mIU/L,病理示:凝血块中见绒毛.明确诊断:宫颈妊娠.     

子宫肌瘤合并葡萄胎误诊一例

1病例资料女,52岁。因月经量增多3年,阴道流血持续20天入院。患者3年前无明显诱因出现月经周期缩短,平均20天1次,经期延长至7~10天,经量多、有血块,伴腰痛。平素白带多呈脓性,有异味,末次月经45天前。妇科检查:阴道通畅,子宫颈肥大光滑,子宫约3个月妊娠大小,质硬,形状不规则,结节感,活动好,子宫体无压痛。血白细胞5·1×109/L,红细胞4·45×1012/L,血红蛋白109 g/L。B超检查示:子宫前位,12·0 cm×11·1 cm×9·4 cm大小,子宫前壁肌壁间见9·3 cm×7·9 cm×3·4 cm囊实性团块,其内回声杂乱,于前后壁分别见2·2 cm×2·4 cm、2·4 cm×2·…     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠误诊1例分析

对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。因宫内孕39d在门诊行药物流产,服药后10d仍有阴道流血来复诊。超声示宫内残留,于下午3：00行清宫术。术中患者出现面色苍白,意识尚清,血压下降至90／45mmHg,阴道流血不止。故立即停止操作,阴道填塞纱布,急收住院（2004—0430）。查血常规Hb77g／LRBC2．67×10^12／L,HCT0．232,PLT130×10^9／L。给予止血三联及缩宫素20U治疗,阴道流血减少。     

宫颈囊肿致经血潴留1例分析

宫颈囊肿在临床上较常见,但其导致经血潴留者罕见。现将我院收治的1例分析如下。1病历摘要女,34岁。因自然流产后7 a未孕,子宫输卵管造影显示双侧输卵管阻塞于2007-06来我院要求行体外受精-胚胎移植术。既往月经规则:5~6/28~31 d,量中等,无痛经。术前妇检未示异常,B超检查提示宫颈囊肿(宫颈管中段可探及1.0 cm×1.2cm的低回声光团)未予处理。患者末次月经2007-06-20,予降调节短方案超促排卵监测卵泡时发现宫颈囊肿逐渐增大,注射HCG日B超显示宫颈囊肿达到4.0 cm×3.5 cm,在阴道超声监视下采卵时发现宫颈管中段右上方可见3.0 cm×2.8 cm的低回声光团,宫腔内可见1.2 cm×1.5 cm的低回声光团,自宫颈管口流出较多(约20 m l)黏液样物,于3 d后行胚胎移植术时发现宫颈口仍有较多黏液样分泌物,遂取消移植,将胚胎冷冻保存。给予黄体酮20 m g肌内注射,1次/d×10 d,停药后一直无阴道出血。患者于2007-07-22感下腹坠痛,2 d后自行缓解。于2007-08-02因停经44 d来院就诊,查血HCG 0 IU/L,B超示后位子宫,大小约4.6 cm×3.7 c...     

子宫瘢痕处妊娠2例

例1,患者30岁,因"停经60天,反复阴道大量流血",于2005年1月27日入院.末次月经2004年11月27日,停经后曾两次发生阴道大量流血,尿HCG阳性,B超示子宫下段靠近宫颈处见3.8×2.2cm孕囊,内有胎芽2cm,在我院门诊行清宫术,术中阴道大量流血,未清出组织.     

妊娠滋养细胞疾病二例误诊分析

1 病例资料 [例1] 40岁.因停经55天,阴道不规则流血伴下腹部隐痛10天入院.患者停经46天时出现阴道不规则流血及下腹部隐痛,先后2次到我院门诊行B超检查示:子宫8.4 cm×5.7 cm×4.7 cm大小,子宫内膜厚1.1 cm,宫内探及0.5 cm不规则液性暗区,双附件区未见异常.查血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)>3 200 u/L.患者2年前曾因异位妊娠行药物保守治疗成功.系统查体未见异常.     

输卵管妊娠流产误诊1例分析

对输卵管妊娠流产误诊1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因停经2个月余,不规则腹痛3 d入院。患者自述平素月经规则,LNM P 2007-10-28,2007-12-15测尿HCG(+),无不适,2007-12-28无明显诱因出现右下腹胀痛,伴恶心、呕吐4~5次,无阴道流血。妇检:右附件增粗,触痛(+)。B超示:宫内孕囊大小55 mm×11 mm,盆腔积液,提示“难免流产”。行人工流产术,术中探及后位子宫宫深11 cm,刮出组织物约20 g,未见明显绒毛,出血少,辅以抗感染、促宫缩等对症处理。2007-12-30T 17出现右下腹胀痛,阴道少许鲜红色血迹,后穹窿触痛(+),宫颈无举痛,右附件增粗,触痛(+),查血常规示:Hb 120g/L,W BC 10×109/L,N 0.52,拟诊:(1)人流综合征;(2)盆腔炎?给予抗感染、促宫缩处理。2007-12-31下腹疼痛难忍,妇检:宫颈举痛(+)、后穹窿穿刺抽出不凝血4 m l。拟诊:(1)不全流产;(2)宫外孕?行“剖腹探查术”,术中见右输卵管扭曲,增粗,伞部见活动性出血,为排外宫内宫外复合妊娠,术中行诊刮术未见异常组织,在盆腹腔凝血块中找到绒毛组织,送病理...     

宫颈妊娠流产的超声表现1例

患者女,39岁.停经45 d在外院行人工流产清宫术,未刮出胎盘绒毛组织,患者术后有不规则阴道流血伴有恶心.来我院检查,化验血β-hCG大于7 500 U/L.超声检查:子宫大小约6.6 cm×5.8 cm×4.0 cm,宫腔内见2.0 cm×1.0 cm无回声区,未见妊娠囊回声.宫颈上段增粗,可见3.9 cm×3.7 cm×3.4 cm不均质强及低回声区,呈蜂窝状,与宫颈肌壁界限不清.     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

1病例报告女,26岁。停经51 d时,阴道淋漓流血10 d,B超示宫内妊娠伴宫腔积液,门诊以难免流产行清宫术。术后检查吸出物,肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊,清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体:BP 103/77 mm Hg。妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈软,紫蓝着色,举痛阳性,子宫体水平位稍大,压痛阳性,右附件未及包块,无压痛,左附件区可触及蛋黄大小包块,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血。实验室检查:Hb 112g/L,血hch 1487 IU/L。B超示左附件区54 mm×49 mm×47mm不规则包块,内呈囊性结构。临床诊断:异位妊娠,收入院,行保守杀胚治疗,予氨甲…     

大网膜脱入阴道误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因 4个月妊娠引产 1 0 d余 ,阴道流血并阴道脱出肿物 4d,于 2 0 0 1 - 0 9- 0 1以粘膜下子宫肌瘤收入院。 1 0 d前患者因 4余月妊娠 ,在当地医院行雷夫诺尔引产 ,分娩后阴道流血较多 ,行钳刮术 ,术后流血仍较多 ,无血块 ,7d后阴道脱出一肿物 ,如鸭蛋大 ,阴道流血减少 ,血性分泌物明显增多 ,并下腹部坠胀感。查体 :t36.8℃ ,BP98/ 68mm Hg,妇科检查 :宫颈口脱出一肿物约 7cm× 6cm× 5cm大 ,表面光滑 ,触血阴性 ,蒂粗约 1 .5cm× 1 .5cm,子宫偏右较大。血 Hb1 1 4 g/ L ,WBC7.6× 1 0 9/ L,肝功胸透均正常。诊断 :…     

官内早孕合并阑尾周围脓肿

[病例]21岁.因停经42天,右下腹痛5天伴阴道流血1天入院.查体:体温37.8℃,脉搏88/min,血压90/60 mmHg.精神差,心肺听诊未闻及异常,下腹部有压痛、反跳痛.查血白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.78;尿hCG阳性.B超检查示右附件区见一4 em×4 em×3 cm的低回声包块,盆腔有少许积液.初诊:异位妊娠.     

脐带血肿1例

1病历摘要30岁,孕1产0,孕39+3周,因停经10个月,胎动5个月,阴道流血性羊水2 h,于2005-11-10入院。平素月经规律,末次月经2005-02-07,预产期2005-11-14。入院前2 h阴道流血性羊水,色淡,未卧床休息,离床活动0.5 h,因血量增多入院。一般状态可,生命体征平稳。产科检查:腹围95 cm,宫高33 cm,头先露,胎心132次/min,无宫缩,宫体无压痛。妇科检查:宫颈未消,宫口未开,已破膜,羊水血性,S-3。血Hb 114 g/l,WBC 8.9×109/L。B超示:头位妊娠,羊水过少。因怀疑胎盘早剥,急诊行剖宫产术。术中见羊水血性,宫腔内可见积血块,量约150 ml。脐带绕颈2周,缠绕…     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,25岁。患者停经42 d伴恶心、呕吐5 d,阴道出血1 d就诊。患者平素月经规律,停经37 d后开始恶心、呕吐。1 d前开始阴道少量出血。查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道少量血性分泌物,宫颈光,子宫前位,子宫增大如孕40 d大小,左侧附件区压痛(+),未及肿物,右侧附件区(-)。实验室检查:Hb 11.7 g/L,W BC 11.3×109/L,尿妊娠试验(+),B超:子宫前位,宫内可见1.7 cm×2.5 cm无回声区,其内可见0.5 cm×0.7 cm胎芽。诊断:早孕。在常规消毒下行人工流产术,手术顺利,术中吸出胎囊组织约2.5 cm×2.0 cm大小,出血约5 m l。术后患者仍感轻度恶心,阴道持续少量出血,术后7 d患者在进行健身运动时,突感下腹撕裂样痛,伴肛门下坠感,急诊入外院,T 36.5℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 80/50 mm Hg。神情,被动体位,面色苍白,四肢厥冷,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,后...     

剖宫产术后并发急性化脓性腮腺炎2例

例 1 患者女,28岁.因停经34 1周,阴道流血1小时于2005-09-06入院.患者末次月经为2004-12-30.未查尿妊娠试验.体温36.5℃,血压125/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).血红蛋白115 g/L.B超检查示:胎头左枕前位,前置胎盘.诊断为孕2产1孕34 1周左枕前位,先兆早产,前置胎盘.     

药物保守治疗异位妊娠48例分析

近年来由于阴道超声和快速敏感的-βHCG的应用,使异位妊娠的诊断时间变得更早,为保守治疗特别是药物保守治疗提供了时机,减轻了患者的痛苦,使一部分患者免于手术治疗,降低了病死率。现对我院2004-05/2008-01稳定型异位妊娠者48例行药物保守治疗的疗效总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄(20.2±14.5)岁。我们这里所药物治疗的异位妊娠是指稳定的输卵管妊娠。诊断标准:停经31~60 d,无明显腹痛及阴道流血,-βHCG定量<5 000 IU/L。阴道超声检查,宫内未见妊娠证据,宫旁有3~5 cm混合性包块[1]。保守治疗条件:患者生命体征稳定,无腹腔急性内出血体征;B超证实宫腔内无妊娠囊,附件区包块最大直径≤4 cm;肝、肾功能正常,外周血白细胞>4×109/L。1.2方法1.2.1药物保守治疗甲氨蝶呤(M TX)单次50 m g/m2臀部肌内注射,不使用甲酰四氢叶酸解毒,隔日或每周2次测血β-HCG定量,如果-βHCG值下降小于原值的15%,再追加注射M TX,根据情况动态复查阴道超声检查。1.2.2治疗成功标准随访血-βHCG定量至<100 IU/L,无腹部阳性体征,阴道超声检查盆腔内包...     

成功抢救宫腔镜检查空气栓塞1例分析

我科在2001-06成功抢救宫腔镜检查空气栓塞患者1例,分析如下.1病历摘要女,因人工流产术后28 d,阴道流血半月余于2011-06-20人院.妇检:外阴无特殊,阴道可见少许淡红色血液,宫颈肥大,中度糜烂,子宫后位,质软,无压痛,活动可,右附件区可及一约4 cm×3 cm大小囊肿,左附件未及明显包块.辅检:阴道彩超提示:(1)宫腔少量积血;(2)子宫左侧壁混合回声,滋养细胞肿瘤待排.血β-HCG 215.1 IU/L.人院诊断:滋养细胞肿瘤待排?处理:完善相关辅助检查,密切观察病情变化.     

妊娠早期黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠一例

1病例资料30岁。因停经44 d,腹痛、阴道流血1 d入院。门诊检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)185 U/L。B超检查示:子宫增大,前后径4.5 cm;子宫内膜厚度1.2 cm,宫内未见明显孕囊回声。左侧附件区见一5.0 cm×4.9 cm大小椭圆形略强回声,边界清,其内见一2.2 cm×1.8 cm大     

绝经2 a患葡萄胎误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因绝经2 a阴道不规则流血1个月于2002-02-27入院.绝经1a后取节育环.于2002-01起无诱因出现阴道少许流血,颜色淡红,伴左下腹、腰骶部隐痛,肛门坠胀感.2002-02-27门诊B超示:4.0cm×4.2 cm×4.8 cm宫内强光团,宫腔积液1.8 cm,子宫大小11.5 cm×8.3 cm×6.9 cm .     

异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析

对异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析如下。1病历摘要女,27岁,未婚。主因发热、头晕、腹痛、呕吐、腹泻1 d入院。入院前1 d会餐后2 h感全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,腹泻黄色水样便4次,感乏力、头晕、发热,平素月经规律,近20 d来出现阴道少量不规则流血,否认婚前性行为,来我院就诊。查血常规:W BC 12.3×109/L,N 0.90,RBC 3.15×1012/L,HGB100 g/L,PLT 110×109/L,血淀粉酶:280 U/L碘-淀粉比色法,腹部B超示:肠腔胀气明显,胰腺显示不清,肝、胆、脾声像图未见异常,给予抗感染、补液等对症治疗,腹痛无缓解,血压偏低,遂以“急性…     

侵蚀性葡萄胎1例

患者女,３６岁。因清宫术后２月余,下腹剧痛３ｈ,于１９９６年７月４日急诊入院。患者末次月经１９９６年１月１５日。１９９６年４月９日因阴道多量流血伴血块,检查尿ＨＣＧ阳性,Ｂ超示宫内环,胚胎死亡。行清宫取环术,清出物见绒毛。术后一直有不规则阴道流血,于１９９６年４月２９日Ｂ超提示宫内有残留组织而再次行清宫术,清出少许组织物。术后阴道流血停止。一个月后因有早孕反应于６月１４日行Ｂ超示宫内妊娠囊３０ｍｍ×２０ｍｍ。要求行药物流产,但未排出组织物,仅有少许阴道流血。１０天后再次Ｂ超示胚胎萎缩。行清宫术,…