先天性视盘小凹合并黄斑囊样变性一例

患者女,20岁.因右眼视物不清、视物变形2个月,于2010年4月15日就诊.否认家族史.全身检查无异常.眼部检查:视力:右眼指数/50cm(-3.0 D→0.04),左眼02(-3.0 D→1.0),双眼前节未见异常,眼底:右眼视盘边界清晰,颞侧视盘可见约1/4 PD大小凹陷,表面可见色素沉着,后极部视网膜圆盘状隆起,直径约4 PD,黄斑区可见约1/2 PD大小类圆形囊样变性区,左眼未见异常.     

脉络膜恶性淋巴瘤一例

患者男 ,5 1岁。因左眼视物模糊 ,逐渐加重半年 ,于 1999年4月就诊。检查 :视力右眼 0 .8,左眼数指 / 6 0 cm,均不能矫正。右眼前节正常。左眼角膜透明 ,前房正常 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔正常 ,晶状体透明 ,玻璃体轻度混浊。眼底 :右眼视盘边界清晰 ,色泽正常 ,视网膜血管正常 ,后极部视网膜色素紊乱 ,黄斑区中心凹反光可见。左眼视盘边界模糊 ,色淡红 ,颞上支视网膜动脉白线状 ,颞上、下支视网膜静脉节段状扩张 ,后极部视网膜黄白色水肿 ,表面散在出血和渗出 ,黄斑区中心凹反光不清 (图 1)。眼压 :右眼 5 .5 / 5 =17.30 mm Hg(1mm Hg=0 .133k…     

高度近视视盘旁拟似视盘小凹病变一例

患者男,59岁.主因双眼视远不清50年,要求重新配镜来我院眼科就诊.患者于50年前自觉双眼视远不清,诊断为"双眼近视",给予配镜.近40年患者近视度数稳定,因镜片磨损要求重新配镜就诊.否认其他眼科疾病史,无糖尿病、高血压等病史.眼科检查:右眼视力0.01,-8.75 DS0.8;左眼视力0.02,-6.00 DS→0.8.双眼眼前节未见异常,玻璃体液化.彩色眼底照相检查显示,右眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,视盘颞侧及下方见脉络膜萎缩区,下方脉络膜萎缩区内可见一直径约1/6个视盘直径(DD)大小斜椭圆形淡白病灶,病灶基底深约1 DD,其表面血管跨行,黄斑颞上方可见3处斑点状出血,黄斑中心凹反光未见(图1);左眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,黄斑中心凹反光不明显.     

双眼脉络膜骨瘤伴视盘水肿一例

患者男,20岁.因双眼视力下降6d于2008年9月28日来我院眼科就诊.既往有虹膜炎病史,无眼外伤及其他特殊病史,家族中无遗传眼病史.全身检查未见异常.血清离子检查正常.眼部检查:右眼视力0.4,矫正视力0.6;左眼视力0.6,矫正视力0.8.双眼屈光间质清楚.散瞳后眼底检查发现,双眼视盘边界不清,颜色红,表面毛细血管扩张,后极部视网膜皱褶.右眼视盘颞上静脉小分支旁及黄斑区中心凹鼻下方各见1个约1/4视盘直径(DD)大小边界不清的橘黄色病灶(图1A);左眼视盘颞上动脉分支旁及颞上静脉旁可见相邻的2个边界不清的约1/8 DD大小的橘黄色病灶(图1B).荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,双眼视盘毛细血管扩张,边界不清,荧光渗漏,视网膜及黄斑区均未见异常荧光(图2).头部磁共振成像(MRI)检查显示,松果体囊性变.诊断:双眼视盘水肿.人院后给予20％甘露醇静脉滴注,对症应用糖皮质激素等治疗.神经外科会诊,根据影像资料和身体检查结果,认为头部MRI检查显示的松果体囊性变不会导致双眼视盘水肿.     

视网膜色素变性合并Coats病样视网膜血管病变一例

患者男,21岁.因双眼视力渐进性下降15年余,明显夜盲6年来我院眼科就诊.患者以往视力不佳,自认为近视,一直配戴眼镜,但不能完全矫正.无其他全身疾病.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病史.眼科检查:右眼视力0.25,矫正视力0.8;左眼视力0.2,矫正视力0.3.右眼眼压16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压13 mm Hg.双眼外眼及眼前节未见异常.右眼晶状体透明;左眼晶状体后囊下斑片状混浊,玻璃体轻度混浊.双眼视盘颜色蜡黄,边界清晰;血管细窄,以动脉明显;黄斑区呈浅红色,中心凹反光不清;视网膜平伏,外观灰暗呈椒盐样,赤道前视网膜可见骨细胞样色素沉着.左眼颞下象限赤道前视网膜颜色灰白,视网膜下及视网膜内可见脂质样渗出、表面毛细血管扩张纡曲、新生血管在颞下方形成血管增生性轻度隆起(图1).     

视盘小凹一例

患者女,41岁.主因右眼无明显原因视力下降、视物模糊10余天于2012年2月13日就诊.入院眼科检查:视力:右眼0.2(矫正不提高)、左眼0.8,眼压:右眼15 mm Hg、左眼14 mm Hg,双眼眼前节未见明显异常,0.5％复方托品酰胺滴眼液散瞳后查眼底:右眼视盘明显较左眼大,颞下视盘可见一边界清楚的近圆形灰白色凹陷,黄斑中心凹反射消失,黄斑区与视盘之间可见边界模糊大小约2.5 PD的暗红色隆起(图1);左眼眼底检查未见明显异常.     

黄斑中心凹旁毛细血管扩张症一例

患者男 56岁农民,因"右眼视力下降、视物变形20d"于2007年3月12日来我院就诊;否认有高血压、糖尿病史,无放射线接触史.眼科查体:视力:右眼0.6,左眼1.2,眼压:右眼14mmHg,左眼13mmHg,双眼前节正常.眼底:右眼视盘边界清,颜色正常,动静脉正常,黄斑区水肿,黄斑颞侧可见一小片黄白色渗出及数个毛细血管瘤,其他部位未见异常;左眼底正常.     

Coats病2例

1 临床资料 例1,患者,男,20岁.因右眼视力下降2.5个月入院.全身一般情况良好.双眼视力:右眼0.1,不矫正,左眼1.5.右眼前节正常,玻璃体内大量白色絮状混浊,未见明显色素颗粒;眼底视盘边界清,C/D=0.4,鼻上方视网膜局限性隆起,血管迂曲爬行,未见裂孔,周边可见玻璃体条索牵拉视网膜,后极部大量点状、片状出血灶和血管瘤样改变,黄白色点状渗出,黄斑区灰暗水肿,中心凹反光消失.左眼检查未见异常.眼压:右9.7 mmHg(1 kPa=7.2 mmHg),左16.3 mmHg.     

视网膜大动脉瘤自发闭塞一例

患者,女,66岁.因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊.患者既往有高血压病史10年,否认其他病史.眼科检查:右眼视力数指/33 cm,无法矫正,左眼视力1.0.右眼前节正常,检眼镜下视盘边界清晰,色泽正常,颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张,周围浅层出血,黄斑区可见约3个视盘直径(disc diameter,DD)大小深层出血,中心凹反光不清(图1A).左眼检查未见异常.眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示右眼动脉期颞下分支视网膜动脉局部高荧光灶,周围遮蔽荧光,晚期荧光素渗漏(图1B).诊断:右眼视网膜大动脉瘤.建议患者行眼底激光治疗,患者未同意.给予和血明目片口服,每次5片,每日3次.     

双眼先天性黄斑缺损一例

患者男 29岁自幼双眼视物不清.加重两年于2008年8月3日就诊.查体:全身发育未见异常.无手足畸形.眼部检查:视力:右眼0.06,左眼0.04.双眼前节无异常,视盘界清,色淡红,C/D约0.3,双眼黄斑区均可见一直径约3PD大小的近圆形脉络膜缺损区,边界清晰,缺损区内可见不规则散在的色素沉着,视网膜血管走行正常,底部可透见较粗大的脉络膜血管.     

先天性视网膜动脉与静脉异常缠绕

患者男性, 37岁。因常规检查眼底发现双眼血管走行异常, 就诊于胜利油田中心医院眼科。糖尿病病史5年。眼部检查:双眼视力均为1.0, 眼压右眼为16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 右眼为17 mmHg;双眼前节未见异常;双眼视盘颜色正常, 边界清晰, 黄斑中心凹反光可见, 右眼眼底颞上方动脉和静脉紧密缠绕走行, 左眼眼底颞上方动脉和静脉松散缠绕走行(精粹图片1)。荧光素眼底血管造影术检查情况见精粹图片2。临床诊断:双眼先天性视网膜动脉与静脉异常缠绕。     

成人Coats病一例

患者男,64岁.因左眼渐进性视物不清1年于2012年3月19日来我院就诊.既往体健.家族中无类似疾病者.眼部检查:右眼视力0.8,矫正1.0;左眼视力0.04,不能矫正.裂隙灯显微镜检查双眼眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查结果显示,左眼视盘颜色正常,边界清晰,黄斑部可见环形硬性渗出和水肿,拱环下半毛细血管异常扩张,黄斑中心凹正下方0.5、3.5个视盘直径(DD)处分别可见小动脉瘤样扩张(图1,2);视盘颞上方视网膜下黄白色不规则隆起渗出,约2.0 DD大小,高达2个屈光度,其上及视盘正上方周边部视网膜小血管不规则局部扩张,并可见出血和红色动脉瘤样病灶,部分血管闭塞(图3);其它部位视网膜未见明显异常.右眼眼底未见异常.荧光素眼底血管造影检查结果显示,静脉早期病灶区视网膜毛细血管扩张,不同大小血管瘤呈强荧光,出血及硬性渗出遮蔽荧光;周边部可见约4.0 DD大小毛细血管无灌注区;晚期瘤体及异常血管荧光渗漏着染.视盘颞上方病灶区大片强荧光渗漏(图4～6),黄斑区弥漫性水肿.实验室检查,血胆固醇正常.临床诊断:成人Coats病.建议行激光光凝治疗,但因患者依从性差而未执行.     

双眼视乳头周围脉络膜硬化症二例

例1 女性,52岁.因"双眼视力渐降1年,左眼重"于2010年5月10日来我院就诊,视力:VOD 0.3、VOS 0.05,眼前节检查未见异常,眼底检查可见双眼视盘周围视网膜呈灰黄色及散在点片状色素斑,病变已累及黄斑,黄斑结构不清,中心凹光反射消失,视盘边界清楚,色淡红(图1A、2A).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:在造影早期暨动脉期双眼视盘周边及其颞侧见脉络膜毛细血管萎缩呈点片状高低荧光柑间改变(图1B、2B),视网膜动脉变细,黄斑区见高低荧光相间改变;右眼视盘见环形斑,左眼视盘边界清楚.造影过程未见荧光素渗漏.眼科诊断:双眼视乳头周围脉络膜硬化症.     

视网膜大动脉瘤自愈一例

患者,女,63岁.因右眼视物模糊半个月于2011年3月初诊于张家口市第四医院.患者既往有高血压病史3年,糖尿病史2年.眼科检查:右眼视力0.2(矫正0.6),眼压正常,眼前节未见异常,眼底视盘边界清晰,色泽正常,颞下支视网膜动脉旁可见片状视网膜内出血,中央可见黄白色病变,黄斑区中心凹反光可见(图1).     

视网膜血管异常走行1例

患者，男，52岁，因糖尿病2年在内分泌科住院，为检查眼底来我科。全身检查：心肺腹正常。空腹血糖7．5mmol／L。眼部检查：双眼视力1．0，双眼外观正常，托品卡胺散瞳示：双眼晶体透明，玻璃体透明，右眼视盘边界清，色淡红，血管走行可，黄斑区中心凹反射可见。左眼视盘边清，色淡红，颞下支静脉走行异常，颞下支静脉越过视网膜水平缝，并分布于黄斑区，黄斑区中心凹反射（见图1，2）。双眼未见糖尿病视网膜病变。诊断：左眼视网膜血管异常走行。     

烟酒中毒性弱视2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,45岁 ,视物不清 3月。查 :右眼视力 0 .5 ,检影验光 - 0 .5 0 D=0 .6 ,左眼视力 0 .6 ,检影验光 - 0 .75 D=0 .7,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边界清 ,C/ D=0 .4,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光可见。眼压 :右 17.3mm Hg( 1k Pa=7.5 m m Hg) ,左 15 .88m m Hg。追问病史 ,嗜烟酒 ,近1a来加剧 ,平均每日饮白酒约 40 0 m L,吸烟 30余支。例 2 :患者 ,男 ,38岁 ,视力进行性下降约 0 .5 a。查 :右眼视力 0 .4,检影验光 - 0 .2 5 D=0 .4,左眼视力 0 .3,检影验光- 1.0 0 D=0 .4,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边…     

眼部猫抓病一例

患者男,12岁.因"左眼视力下降3个月余"来我院就诊.无眼红、眼痛,无畏光流泪;无恶心呕吐,无发热、厌食、疲劳等症状.标准对数视力表进行最佳矫正视力检查:左眼0.05,右眼1.0.全身检查:体温正常,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见异常.裂隙灯及+90 D前置镜检查见双眼前节正常.右眼底正常;左眼视盘水肿,边界模糊且隆起,环视盘及黄斑区有星芒状硬性渗出,累及中心凹.     

眼眶内巨大铁质异物一例

1病例 患者,男,46岁.因"左眼铁钉溅入伴视力骤降18 d"于2011年12月13日由外院转至我院.在外院时曾予以青霉素,地塞米松,止血敏静脉滴注,氧氟沙星滴眼液滴眼.入我院行全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.右眼外眼无异常;结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;眼底网膜平伏,色红;视盘色如常,边界清,视网膜血管走行正常,比例正常,黄斑中心凹反光可见.左眼上睑下垂,遮盖3/4瞳孔;上睑提肌肌力3 mm;上睑距睑缘20 mm近内眦处可见一伤口,约3 mm ×3 mm;已结痂(图1).左眼结膜无充血;角膜透明;前房清,深;虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约4 mm,对光反应迟钝;眼底网膜平伏色红,视盘色淡红边界清,黄斑中心凹反光可见.双眼球各方向运动均到位.     

脉络膜骨瘤一例

患者女40岁自觉左眼视力下降近13个月,无伴随症状,于2005年6月13日来诊,曾在外院按左眼脉络膜视网膜炎治疗,视力继续下降。眼部检查:视力:右0.25,矫正0.5,左0.1,矫正不提高。双眼前节正常,眼底:右眼视乳头色红润,边界清,黄斑中心凹光反射不清,黄斑区色素紊乱。左眼视乳头界清,色正常,视乳头上方及颞侧可见约7PD面积大小的淡黄色萎缩病灶,累及黄斑区,病灶区见月牙形出血,黄斑中心凹光反射不见(图1)。眼压:右17mmHg,左14mmHg。眼底荧光血管造影(FFA):左眼早期视盘上方斑驳状高荧光波及黄斑,边界清楚,但不整齐,造影过程中其形态不变(图2),晚…     

视网膜毛细血管瘤

患者女性, 31岁。因双眼酸涩半年, 就诊于北京协和医院眼科。3年前体检发现胰腺囊肿、肝囊肿、肾脏多发小囊肿。全身体检:内分泌科行基因测序, 结果为Von Hippel-Lindau(VHL)基因突变。眼部检查:矫正视力右眼为1.2, 左眼为1.2(双眼近视度数约为4.00 D);双眼眼压正常;双眼前节无明显异常;右眼底颞下视网膜1个红色团块样病灶, 可见滋养血管, 周围渗出性视网膜脱离和硬性渗出, 未累及黄斑区(精粹图片1中A), 左眼底未见异常。超广角荧光素眼底血管造影术检查:右眼颞下方早期可见视网膜血管瘤以及粗大扩张的视网膜动脉和引流静脉(精粹图片1中B);晚期渗漏, 颞下方瘤体周围可见无灌注区(精粹图片1中C)。临床诊断:VHL综合征;右眼视网膜毛细血管瘤;双眼屈光不正。