瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼疗效观察

目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效.方法 回顾性分析在我院采用瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗的外伤后无晶状体眼患者17例17眼的临床资料.观察术后视力、角膜内皮细胞计数、眼压、人工晶状体位置、瞳孔情况及术后并发症.结果 17例患者均顺利修补损伤虹膜,瞳孔成形后成功植入虹膜夹人工晶状体,未发生严重手术并发症,人工晶状体位置稳定.术后6个月裸眼视力(0.52 +0.17),较术前视力(0.04±0.02)及术前最佳矫正视力(0.44±0.13)提高.术后6个月角膜内皮细胞计数为(1993.88±127.24)个·mm-1,较术前(2178.88±132.61)个·mm-2减少(P＜0.05),但术后未发现角膜失代偿.术前眼压(15.91 ±2.73)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)与术后眼压(16.69±2.61) mmHg无明显差异(P＞0.05).术后瞳孔大小(4.4±0.2)mm较术前(5.5 +0.3)mm缩小(P＜0.05),患者术后无明显畏光、眩光、复视等不适症状.结论 瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术是治疗外伤虹膜损伤并无有效晶状体囊膜支持的无晶状体眼的安全有效方法.     

瞳孔成形术联合人工晶状体植入术的临床研究

目的 探讨瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法 46例(47眼)均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合晶状体摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访7～30 d.结果 术后44眼视力提高,3眼视力与术前相同.47眼瞳孔均呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,但瞳孔直径不一.术后1眼继发性青光眼,行手术治疗.手术消除了术前双瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔移位,以及由此产生的影响视力的不良因素,视力显著提高.结论 瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量.在当今显微手术时代,准确评价虹膜弹性和伸展性后,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件植入人工晶状体,改善和恢复视功能是可行的和必要的.     

虹膜缺损眼人工晶状体植入术

目的　探讨治疗先天性和外伤性虹膜缺损或同时伴有白内障的有效方法。方法　对眼外伤致虹膜缺损和先天性虹膜缺损患者 2 1例 2 3眼 ,采用白内障摘出术联合虹膜型人工晶状体囊袋内植入术或人工虹膜合并人工晶状体囊袋内植入术。结果　术后随访 3～ 18个月 ,平均 9.6个月 ,术后视力较术前视力提高 ,术后最佳矫正视力 >0 .5者 12眼( 5 2 .17% ) ,0 .1～ 0 .5者 9眼 ( 39.13% )。 2 2眼畏光消失 ,1眼畏光减轻。未发生严重并发症。结论　虹膜型人工晶状体囊袋内植入术或人工虹膜合并人工晶状体囊袋内植入术治疗虹膜全部缺失或虹膜部分缺损白内障或无晶状体眼安全、有效的方法     

瞳孔成形联合人工晶状体植入术的临床研究

目的探讨27例(29眼)虹膜瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者行瞳孔成形联合超声乳化人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析我院自2006年12月至2008年12月诊治的27例(29眼)患者的临床资料,均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合白内障超声乳化人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切割术。术后随访6～9个月,平均7.8个月。结果术后25眼视力提高,患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央24眼,瞳孔偏位5眼。术中1眼玻璃体积血,3眼前房出血;术后3眼眼压升高;1眼术后2个月发生视网膜脱离。结论瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除羞明、眩光的症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量。手术关键在于术前准确评价虹膜弹性和伸展性,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件选择植入人工晶状体的方式。     

虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化人工晶状体植入观察

目的 观察虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入手术的疗效.方法 对65例(65只眼)外伤后虹膜根部断离伴白内障的患者进行虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术.结果 术前双瞳孔,D形瞳孔,不规则瞳孔等瞳孔恢复圆形,术后瞳孔完全恢复圆形36例占55.38%,椭圆形29例占44.62%,术后1周视力≥0.6者38只眼,占58.46%,术后2周视力≥0.6者46只眼,占70.77%.结论 虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术能改善和恢复瞳孔功能,提高视力,效果良好.     

虹膜夹型人工晶状体虹膜后植入术25例

目的 评价虹膜夹型人工晶状体虹膜后植入治疗无后囊膜或后囊膜不足以支撑的无晶状体眼临床疗效.方法 选用虹膜夹型人工晶状体,对无后囊膜或后囊膜不足以支撑人工晶状体的患者25例(25眼)行人工晶状体虹膜后植入术.术后随访3个月,观察术后视力、角膜内皮细胞计数、前房深度、眼压、人工晶状体位置及并发症情况.结果 术后3个月平均裸眼视力0.5±0.2,优于术前最佳矫正视力0.3±0.1,差异有统计学意义(P<0.05),18眼(72%)裸眼视力优于术前最佳矫正视力;术后角膜内皮细胞计数、前房深度和眼压与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05);人工晶状体位置保持良好的居中性,未发生视网膜脱离等并发症.结论 虹膜夹型人工晶状体虹膜后植入术是一种矫正无后囊膜或后囊膜不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼安全、有效的术式.     

虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术治疗高度近视

目的:探讨虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术治疗高度近视的疗效和安全性。方法:对7例13眼高度近视患者行虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术。术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数,瞳孔活动度、人工晶状体的位置及并发症。结果:患者13眼均成功植入人工晶状体。术后7d裸眼视力优于术前最佳矫正视力10眼(77%);术后12mo,裸眼平均为0.6±0.2,优于术前最佳矫正视力0.4±0.1,差异有统计学意义(P<0.05)。术后眼压和角膜内皮细胞计数与术前对比无统计学意义(均P>0.05);人工晶状体光学部分位置居中,所有患者的瞳孔对光反应均正常,所有患者无白内障、角膜内皮失代偿等并发症,有2眼于术后3～4wk出现糖皮质激素性青光眼,仅1例于术后6mo发生单眼视网膜脱离。结论:虹膜夹固定型前房人工晶状体植入术是一种矫正高度近视安全有效地手术方式。但远期效果需进一步观察。     

虹膜损伤修复在外伤性自内障人工晶状体植入术中的应用

外伤性白内障常伴有不同程度的虹膜损伤,特别是由于角膜裂伤所造成的外伤性白内障,虹膜裂伤更为常见.如果虹膜瞳孔缘或虹膜根部断离范围较大,必然造成瞳孔明显不规则散大或移位,不仅影响视力恢复,出现复视,甚至外观受到影响.现将我院1999年5月～2002年3月17例17眼伴虹膜损伤的外伤性白内障人工晶状体植入联合虹膜修复情况报告如下.     

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜缺损的临床研究

目的探讨带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的安全性和有效性。方法回顾性分析18例(18眼)因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无,行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料。其中仍有少部分虹膜存在者10眼,虹膜全无者8眼;Ⅰ期植入带虹膜隔人工晶状体4眼,Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体14眼。对术前和术后的视力及手术并发症进行分析。结果术后视力>0.8者2眼,0.5~0.8者6眼,0.1~0.4者10眼。14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻。手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶状体攀断裂,7眼术后出现角膜内皮轻度混浊,2眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制。结论带虹膜隔人工晶状体植入手术治疗外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全、有效的。     

透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：研究透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效和安全性。

方法：对20例28眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口虹膜夹型人工晶状体植入术,观察术中和术后并发症、术后视力、眼压、屈光度数、角膜内皮计数、人工晶状体稳定性及晶状体混浊情况。

结果：高度近视患者28眼均顺利植入了虹膜夹型人工晶状体,术中无并发症发生,术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后随访6mo,所有植入的人工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位。未发现白内障、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。

结论：在具备熟练的眼科显微手术技巧的前提下,有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入,有较好的预测性及稳定性,可获得满意的术后视力,术后并发症较少,是治疗高度近视患者安全、有效的方法。     

Iris nevi and melanomas: A clinical follow-up study

A follow-up study of 113 patients with suspicious iris nevi who were referred to our clinic between 1973 and 1991 was carried out by: reviewing their clinical records, fluorescein angiography, obtaining recent data with cooperation of their own or the referring ophthalmologist and contacting patients for reexamination. After examination the diagnoses were: 64 suspicious nevi, 23 melanomas, 15 ciliary body tumors with iris involvement and 11 other pseudomelanomas. In the group of suspicious nevi 86% was localized in the inferior part and 66% in the temporal part of the iris; for the melanoma group these figures were 78% and 75% respectively. The chamber angle was more often involved in the melanoma group, 40% against 17% in the suspicious nevi group. In this group 11 cases (21.6%) showed growth during the follow-up (mean 10.6 years). In three cases the tumor was surgically removed, with as histopathologic diagnosis: 1 xanthogranuloma, 1 neurolemmoma and 1 possible melanoma. In the melanoma group 16 lesions (76%) showed growth during the follow-up (mean 7.2 years), in most cases within 5 years of the initial diagnosis. The lesion was surgically removed in 11 cases. The histopathologic diagnoses were: 8 melanomas, 1 xanthogranuloma, 1 possible melanoma and 1 metastasis of a skin melanoma. Our study shows that periodic ophthalmic check-ups are of great importance in the management of iris lesions suspect for melanoma.     

增殖性糖尿病视网膜病变虹膜新生血管的多模态临床研究

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)伴虹膜新生血管患者行虹膜血管造影图像的特征.方法 选取2017年9月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心及首都医科大学教学医院石景山医院眼科确诊为增殖性糖尿病视网膜病变患者32例(64只眼)的临床资料进行研究.检查并记录患者的年龄、糖尿病病程、眼压及视力...     

三联手术治疗伴虹膜新生血管的晚期青光眼临床疗效

目的评价三联手术治疗伴虹膜新生血管的晚期青光眼手术特点、手术时机及效果。方法36例（41眼）晚期青光眼合并虹膜新生血管采用虹膜热凝＋虹膜切开＋小梁切除术,观察视力、眼压、滤过泡、前房、虹膜新生血管、手术并发症和手术成功率。结果36例（41眼）手术成功40眼（97．56％）,术前有视力者术后视力均有提高,术后39眼虹膜血管新生消退,术后前房积血发生率7．31％,2—5d内吸收,无严重并发症发生。结论晚期青光眼合并虹膜新生血管实施局部虹膜热凝＋虹膜切开＋小梁切除术是一种安全有效的方法,晚期青光眼合并新生血管应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害。     

Iris melanocytoma in child diagnosed by fine needle aspiration biopsy

We report a case of large iris melanocytoma in a child diagnosed by fine needle aspiration biopsy. In this interventional case report, cytologic features typical of melanocytoma were obtained by fine needle aspiration biopsy (FNAB). FNAB can be used in difficult diagnostic cases if a good sample is obtained, this technique has an accuracy of more than 99% in tumors larger than 3 mm; however, false-negative and false-positive results may be obtained. Its risk of local spread is very small, an advantage over incisional biopsy. The most common complication is intralesional hemorrhage and hyphema.     

绿激光及Nd：YAG激光联合应用行虹膜周边切除术

目的 报告联合应用绿激光及Ｎｄ：ＹＡＧ激光对７２例（１１３眼）闭角型青光和虹膜周边切除术的方法。方法 用绿激光对周边部虹膜表面作一非穿透性光凝区,用Ｎｄ：ＹＡＧ在其中央作虹膜透切。结果 一次虹膜周切全层穿透１０８眼（９５．５％）;透切孔再闭锁５眼（４．４％）;虹膜表面出血４眼（３．５％）;角膜内皮损伤６眼（５．３％）。结论 与单纯用任何一种激光相比,联合应用的并发症的发生率显著为低。     

外伤性白内障人工晶状体手术联合虹膜修补术

目的 报告外伤性白内障人工晶状体手术中对伴有虹膜损伤者同期行虹膜修补术19例19眼。方法 虹膜根部断离用10－0尼龙线褥缝合于角膜缘内侧；虹膜缺损或瞳孔散大用10－0聚丙烯线于瞳孔缘作间断缝合。结果 19例术后瞳孔均接近圆形，大小适中。出现前房出血1例，瞳孔区纤维渗出膜3例，虹膜后粘连4例，角膜水肿2例。结论 应用虹膜修补术，在白内障术中进行，可恢复瞳孔的功能。     

瞳孔成形术对虹膜裂伤患者视力的影响

目的探讨虹膜裂伤的整形技巧,并观察瞳孔成形术手术前后视力的变化。方法前瞻性自身对照研究。收集2009年5月至2010年7月就诊的各种虹膜损伤15例（15跟）,对患者实施艟孔成形术,其中裂伤修补8例,离断修补4例,角膜荷包缝合3例。观察患者手术前后视力、瞳孔和畏光感的变化。采用配对t检验。结果患者术前瞳孔直径为（5．33±1．93）mm,术后缩小为（3．15±0．54）mm,差异有统计学意义（t=4．31,P〈0．01）;术前矫正视力为4．70±0．23,术后提高到4．82±0．21,差异有统计学意义（t=4．38,P〈0．01）;术后畏光感明显减轻（t=3．90,P〈O．05）。结论瞳孔成形术可以明显减轻患者的畏光感．提高视力;经角膜荷包缝合是矫正外伤性瞳孔强直的一种有效方法。     

聯合倍頻及Nd:YAG激光周邊虹膜切開術

目的觀察聯合應用倍頻NdYAG和NdYAG激光對閉角型青光眼進行周邊虹膜切閉術的效果.方法對82例(102眼)閉角型青光眼患者,用倍頻NdYAG激光對虹膜作一"蜂巢"狀創口,用NdYAG激光切透虹膜.結果聯合激光1次虹膜切開成功101眼(99.02%),術後3月眼壓有所下降.并發癥有虹膜切口出血2眼;切閉孔1月後再閉鎖1眼;角膜内皮損傷5眼;術眼均有不同程度虹膜炎,抗炎治療可吸收.結論聯合激光周邊虹膜切開術治療閉角型青光眼效果確切,并發癥發生率低.     

Ultrasound biomicroscopy in iris lesions

Introduction: It is difficult to classify lesions of the iris, especially when they are posterior or in the iridociliary angle of the eye. Method: We used an ultrasound biomicroscope (Humphrey, Zeiss, Oberkochen, Germany) with a high-frequency sound head (30 and 50 Hz). This study included all patients with unspecified iris processes who were examined at the University Eye Clinic and Hospital of Ulm between September 1996 and February 1997. Fifteen patients, aged between 9 to 82 years (average age = 48.9 years), were prospectively evaluated. Results: A cyst of the iris or ciliary body causing a tumor of the iris was found in six cases (40 %). Seven patients (47 %) showed a solid tumor of the iris and two patients (13 %) a solid tumor of the ciliary body. Conclusion: The ultrasound biomicroscope can be used to assess lesions of the iris caused by a cyst or a solid tumor. The increasing size and depth expansion of a solid tumor may be helpful for differentiating between a malignant or benign process. Up to now it has not been possible to use the ultrasonic reflectivity of the tumor to decide if it is malignant.      

外伤性虹膜脱出复位探讨（附286例分析）

角膜穿孔虹膜脱出时,虹膜复位术式:有直接复位、间接复位和切除复位.据临床病理或实践,如果是伤口整洁,虹膜脱出回纳时间不必过于限制.伤口位于角膜中央者滴阿托品,周边伤口暂不滴散瞳剂或缩瞳剂.