抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应研究

目的：探讨抗生素应用于治疗新生儿肺炎的效果及时间效应。方法收集新生儿肺炎患儿162例,回顾分析其抗生素治疗情况及时间效应。结果本组162例新生儿肺炎患儿常用抗生素种类有青霉素（43.21%）、氨苄青霉素（40.74%）、头孢噻肟钠（24.69%）、头孢唑啉（19.14%）、头孢拉定（16.67%）、头孢呋肟（12.96%）、氧哌嗪青霉素（12.96%）、苯唑青霉素（9.26%）、羟氨苄青霉素（4.94%）。用药以两种抗生素联合最为常见,其中,单用头孢呋肟对有合并症或者并发症的治愈时间为（8.21±2.33）d,较青霉素+一代头孢（5.89±2.97）d、青霉素+三代头孢（7.24±3.45）d、青霉素+头孢唑林（7.01±2.56）d、青霉素+氨苄青霉素（7.09±4.79）d显著延长（P<0.05）;单用头孢呋肟对无合并症或者并发症的治愈时间为（7.95±4.17）d,较青霉素+一代头孢（4.20±1.89）d、青霉素+三代头孢（6.23±2.28）d、青霉素+头孢唑林（4.61±1.54）d、青霉素+氨苄青霉素（3.93±1.78）d均显著延长（P<0.05）。结论新生儿肺炎针对性合理应用抗生素治疗可获得良好疗效,降低药物不良反应,改善临床预后。     

新生儿化脓性脑膜炎35例临床分析

目的 :观察头孢三嗪或与万古霉素联合应用 ,及在抗生素应用同时加地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效。方法 :青霉素加氨苄青霉素治疗 10例 ,头孢三嗪治疗 17例 ,头孢三嗪加万古霉素治疗 8例 ,12例在应用抗生素同时加用地塞米松。结果 :痊愈 2 3例 ,好转 3例 ,放弃治疗 4例 ,死亡 5例。结论 :头孢三嗪或与万古霉素联合治疗 ,并在应用抗生素同时加用激素疗效明显优于青霉素加氨苄青霉素。     

新生儿化脓性脑膜炎35例临床分析

目的：观察头孢三嗪或与万古霉素联合应用，及在抗生素应用同时加地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效。方法：青霉不加氨苄青霉素治疗10例，头孢三嗪治疗17例，头孢三嗪和万古霉素治疗8例，12例在应用抗生素同时加用地塞米松。结果：痊愈23例，好转3例，放弃治疗4例，死亡5例。结论：头孢三嗪或万古霉素联合治疗，并在应用抗生素同时加用激素疗效明显优于青霉素加氨苄青霉素。     

2000～2002年北京、上海及广州三地儿童携带流感嗜血杆菌抗生素敏感性监测

目的了解当前我国儿童携带流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性情况,以便有效指导临床合理用药和预防.方法采用E-test最小抑菌浓度 (MIC) 方法及KB纸片扩散法对2000～2002年北京、上海、广州3所儿童医院上呼吸道感染儿童携带流感嗜血杆菌进行10种常用抗生素敏感性检测.结果氨苄青霉素对898株流感嗜血杆菌的MIC50和MIC90分别为0.25 μg/ml和4 μg/ml,敏感性88.0%,10.6%菌株对氨苄青霉素耐药,所有氨苄青霉素中度敏感株和耐药株均产β-内酰胺酶,分离株产β-内酰胺酶率为12%;分离株对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛敏感性均为100%;头孢克罗对分离株MIC50和MIC90分别为1.5 μg/ml和3 μg/ml,敏感性略低(96.1%),耐药率1.8%.流感嗜血杆菌对阿奇霉素、环丙沙星敏感率分别为100%和99%,对氯霉素、四环素、磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄氨嘧啶(SMZ/TMP)耐药率分别为11%、18%、54.4%.北京和上海分离株对四环素敏感性分别为57%和61%,明显低于广州分离株(81%);广州和上海分离株对SMZ/TMP敏感性分别为47%和54%,明显高于北京株(35%);2000～2002年的3年中,分离株对氨苄青霉素敏感性呈逐年下降趋势,对氨苄青霉素总体耐药率由2000年的7.7%增加至2002年的14.5%.本研究中,34.5%分离株对8种抗生素均敏感,多重耐药株占12.8%, 敏感株的分布有地区差异.58.5%的分离株分布在5个常见耐药表型中,其中单一SMZ/TMP耐药最多(29.8%);其次,SMZ/TMP和四环素交叉耐药(12.5%),单纯四环素耐药居第三位(9.4%).氨苄青霉素不敏感株对头孢克罗、四环素、SMZ/TMP和氯霉素耐药率分别为23.5%、63.3%、74.5%和63.3%,明显高于氨苄青霉素敏感株(1.6%、51.4%、11.1% 和4.9%);氨苄青霉素与头孢克罗对菌株MIC值呈正相关,与SMZ/TMP和氯霉素对菌株抑菌能力呈负相关.结论三地儿童携带流感嗜血杆菌的产酶率正在上升,导致菌株对氨苄青霉素耐药性增加,分离株对部分抗生素的耐药性有明显地域差异,菌株对氨苄青霉素耐药性与其对氯霉素、SMZ/TMP、头孢克罗耐药性有明显相关性.     

β内酰胺类抗生素引起的大肠杆菌形态改变

本文报道青霉索G、氨苄青霉素、羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、羟氨苄青霉素、氮(艹卓)脒青霉素、头孢噻吩,头孢羟唑及头孢硫脒对大肠杆菌10418作用后的形态观察。多数药物作用后能暂时使细菌变成丝状体及圆球体,但氮(艹卓)脒青霉素主要形成圆球体。随着作用时间的延长,圆球体易于消失。药物洗去后,细菌在新的培养液中培养3 h后,多数细菌又恢复了原形,部分细菌则仍保持丝状体或圆球体。这些改变与各药对细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白的亲和力有关,与药物的浓度无明确的关系。     

169株孕妇B族链球菌的耐药性分析

目的 强调孕妇生殖道感染B族链球菌的危害性,分析其耐药情况,并提出预防措施,以引起临床重视并指导临床用药.方法 169株菌触酶试验阴性,马尿酸试验阳性,CAMP试验阳性,并用API 20 STREP验证为B族链球菌.采用K-B法测定对8种抗菌药物的耐药性.结果 169株菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感;对红霉素、克林霉索、左氧氟沙星耐药率分别为:42.6%、36.7%、26.0%.结论 治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素.对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉;高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素.临床医生应重视孕妇B族链球菌的检测,可有效预防其危害性.     

新旧药名对照表(2)

现　用　名曾　用　名现　用　名曾　用　名美西林　 Mecillinam氮脒青霉素 ,Amdinocillin,　 COACTIN头孢拉定　 Cefradine头孢环己烯 ,头孢雷定 ,先锋霉素　 ,VELOSEF萘夫西林　 Nafcillin新青霉素 海他西林钾　 Hetacillin Potassi-　um缩酮氨苄青霉表阿帕西林钠　 Apalcillin Sodium 萘啶青霉素匹氨西林　Pivampicillin 匹氨青霉素甲氧西林　Meticillin 甲氧青霉素匹美西林　Pivmecillnam 氮脒青霉素双脂头孢氨苄　Cefalexin 苯甘孢霉素 ,先锋霉素 头孢唑林钠　Cefazolin Sodium 先锋霉素 头孢呋辛钠　 Cefuroxime …     

头孢菌素药物使用中应注意的一些问题

1 药物评介 第一代头孢菌素(主要有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄等)主要适用于需氧革兰阳性菌感染,对于产酶金葡菌,其作用类似耐酶青霉素.     

常见的革兰氏阴性杆菌对抗生素耐药的分析及治疗老年肺部感染抗生素选用注意点

近20年来,我国抗生素的使用有较大进展。20年前,我院使用的抗生素多为国产抗生素,青霉素类有青霉素钠、钾,苯唑西林,氨苄西林,阿莫西林(羟氨苄青霉素,amoxicillin)等;头孢菌素类有头孢     

氨苄青霉素干糖浆治疗4例幼女淋菌性外阴炎

氨苄青霉素干糖浆治疗４例幼女淋菌性外阴炎沈阳市邮政局门诊部（１１００１３）张秋光沈阳矿务局林盛矿医院赵桂芹用氨苄青霉素干糖浆对４例幼女淋菌性外阴炎进行治疗，效果满意，报告如下。患儿年龄４～７岁，临床表现为外阴炎，病程２０天至２个月。曾用过氟哌酸、头孢...     

酮替芬预防氨苄青霉素药疹的临床观察

<正>临床上氨苄青霉素药疹发生率有逐年上升的趋势。笔者为探讨药物预防和减少氨苄青霉素药疹的发生,对临床适合应用氨苄青霉素的患者同时给予口服酮替芬,观察其预防和减少氨苄青霉素药疹的发生率。 1.方法 选择我院住院病员中使用氨苄青霉素,且青霉素及氨苄青霉索皮试均阴性患者200例,随机分为A、B两组,每组100例,均静脉使用氨苄青霉素,每日6～8克,A组患者加服酮替芬1mg,每日三次,与氨苄青霉素同步眼用;B组不加服酮替芬。氨苄青霉素使用时间一般为7～14天左右,少数病员如血培养确诊为败血症等,且药敏报告对氨苄青霉素敏感的重症患者用至21天或更长。     

104株不动杆菌药敏试验及质粒分析

104株不动杆菌应用K-B药敏纸片琼脂扩散法和单药纸片搭桥法进行药敏试验,同时进行质粒分析。104株均检出质粒,流行型菌株对庆大、卡那、妥布、红霉素、头孢孟多,复方新诺明的耐药率显著高于非流行型,多重耐药菌株流行型比非流行型高。头孢唑啉耐药率最高,依次为头孢噻甲羧肟、氨苄青霉素、青霉素、氯霉素等;多粘菌素最敏感,依次敏感萘啶酸、头孢氨噻肟和丁胺卡那霉素。新生儿该菌感染选用头孢氨噻肟和丁胺卡那霉素,联合用药噻肟+妥布或噻肟+丁卡为宜。     

印度新德里医院常见革兰氏阴性杆菌的抗生素敏感性类型

著者分析了印度新德里医院分离出的需氧革兰氏阴性杆菌1,000株,其中有大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和伤寒杆菌。应用改良的Kirby-Bauer碟扩散法对10种抗生素作敏感试验。被试用的抗生素为四环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、氨丁卡霉素(amikacin)、土布霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素和头孢霉素。最有效的抗生素是较新的氨基糖甙类抗生素。分离出的100株伤寒杆菌对10种抗生素都敏感。大肠杆菌对氨苄青霉素9.5%对庆大和土布霉素86%敏感。肺炎杆菌对氨丁卡霉素最敏感(96.4),其次为土布霉素96%而对氨苄青霉素最不敏感(3.9%)。氨丁卡霉素和庆大霉素对变形杆菌最有效,敏感性为93.5%,而氨苄青霉素为44%。94%绿脓杆菌对土布霉素敏感,93%对庆大霉素和氨丁卡霉素敏感,但对氨苄青霉素不敏感。只有4%对     

12种抗生素对条件致病菌的耐药性监测分析

目的 合理使用抗生素，减少临床常见条件致病菌药性的发生。方法 选择我院临床常用的12种抗生素（青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢唑啉、西力欣（头孢呋辛）、先峰必（头孢哌酮）、菌必治（头孢曲松）、链霉素、庞大大霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素和林可霉素），分别测定它们对从临床分离的110株条件至病菌的抗菌与效果。结果 110株条件致病菌对青霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素与林可霉素耐药；其余8种抗菌素以对丁胺卡那霉素的耐药性最低；对菌必治、先锋必和西力欣的耐药性都在35%以下；而对菌必治和先锋必极敏感的菌株占37%；头孢唑啉、庞大大霉素对条件致病菌具有一定的抗菌活性，但耐药菌株在50%-65%霉素、氯霉素耐药的菌株已超过65%。结论 临床对抗生素的使用应斟情分析。     

抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析

目的：研究新生儿肺炎的临床治疗中,抗生素的治疗效果、时间效应。方法：分析2015年3月至2016年6月在本院新生儿科治疗的104例肺炎案例,详细记录患儿使用抗生素的情况、治疗时间等,进行分类统计。结果：青霉素、头孢唑林、氨苄青霉素、苯唑青霉素、阿莫西林、哌拉西林、先锋霉素VI、苯唑青霉素、头孢拉啶九种抗生素中,青霉素（46.15％）、头孢唑林（22.12％）、阿莫西林（11.54％）的使用频率较高;青霉素类抗生素单独治疗的时间（5.18±2.46）d,青霉素、头孢拉啶联合使用的治疗时间（5.10±2.33）d。结论：青霉素、阿莫西林、头孢唑林是治疗新生儿肺炎的常用抗生素,联合用药不一定能缩短治疗时间、增强疗效,需要根据患儿实际情况,应该更加安全合理用药。     

抗生素的临床合理应用

１抗菌药的作用分类按抗菌素的作用可分为杀菌剂和抑菌剂，杀菌剂又分为快效杀菌剂和慢效杀菌剂、抑菌剂分为快效抑菌剂和慢效抑菌剂。快效杀菌剂有青霉素类和头孢菌素类，青霉素类有青霉素Ｇ、氮唑青霉素、氨苄青霉素、氧呱嗪青霉素等。头孢菌素类有：头孢噻吩、头孢氧唑...     

流感嗜血杆菌抗生素敏感性检测及方法比较

目的 :检测北京儿童医院流感嗜血杆菌的抗生素敏感性 ,比较纸片扩散与E -test两种检测方法的结果。材料和方法 :选择 2 0 0 0年 4至 6月间从北京儿童医院门诊就诊的 1月～ 5岁的上呼吸道感染儿童鼻咽部分离培养出的流感嗜血杆菌 10 5株。检测抗生素有 :氨苄青霉素、阿莫西林 /克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛及头孢曲松。同时使用纸片扩散法和E -test方法。结果 :有 5株 (4.8% )流感嗜血杆菌产 β -内酰胺酶 ,对氨苄青霉素耐药。头孢克洛敏感率 98.1% ;所有菌株对阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛及头孢曲松敏感。两种方法检测结果一致率除头孢曲松为 91.4 %外 ,均大于 99%。结论 :北京儿童医院流感嗜血杆菌的抗生素耐药率处于相对较低的水平。在严格按照规程操作的情况下 ,纸片法与E—test方法的结果有很好的一致性。     

12种抗生素对条件致病菌的耐药性监测分析

目的合理使用抗生素，减少临床常见条件致病菌耐药性的发生。方法选择我院临床常用的１２种抗生素（青霉 素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢唑啉、西力欣（头孢呋辛）、先峰必（头孢哌酮）、菌必治（头孢曲松）、链霉素、庆大霉、 丁胺卡那霉素、氯霉素和林可霉素），分别测定它们对从临床分离的１１０株条件致病菌的抗菌与效果。结果１１０株条件 致病菌对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素与林可霉素耐药；其余８种抗菌素以对丁胶卡那霉素的耐药性最低；对菌必 治、先锋必和西力欣的耐药性都在 ３５％以下；而对菌必治和先锋必极敏感的菌株占 ３７％；头孢唑啉、庆大霉素对条件致 病菌具有一定的抗菌活性，但耐药菌株在 ５０％～６５％之间；对链霉素、氯霉素耐药的菌株已超过 ６５％。结论临床对抗生 素的使用应斟情分析。     

青霉素类药物临床应用进展

<正> 青霉素类应用已历40余年,迄今仍具有重要的临床价值,并相继有许多新品种问世,现简介如下。氨苄青霉素类氨苄青霉素目前仍是临床标准的口服青霉素类药物。同类尚有缩酮氨苄青霉素、匹氧苄青霉素、羟氨苄青霉素等。其中羟氨苄青霉素吸收完全、迅速、口服后能很快生效,较为理想。但由于细菌对这类药的抗药性发展很快,一股仅用于伤寒、流脑、细菌性心内膜炎及重症胆道感染。氨苄青霉素的衍生物萘啶青霉素,抗菌活性大为增强,对多数肠杆菌及粪链球菌均有很强的杀菌作用,尤其对绿脓杆菌的抗菌活性优于羧苄青霉素。氨苄青霉素类经乙酰化所得的衍生物如苯咪唑青霉素,硫苯咪唑青霉素等有广谱、高效、低毒、耐酶等优点。细菌不易产生抗药性,且易于透过脑血屏障。对绿脓杆菌、流感     

病人正在使用青霉素,如需换用氨苄青霉素,是否要做皮试,如何做法?

根据《中华人民共和国药典》1985年版规定(见该书441页),“氨苄青霉素用前需做青霉素钠的皮内敏感试验,阳性反应者禁用”。因此认为,氨苄青霉素的皮试可参照青霉素 G 的方法进行。1.病人正在应用青霉素,需换用氨苄青霉素,如间隔时间不超过3～7日(成人7日,儿童3日),或在使用青霉素期间加用氨苄青霉素,均不需重做皮