外伤致马德隆畸形1例

1 病例 患者男性23岁患者于半年前被人用刀刺伤左腕背部尺侧,在当地行清创缝合术后伤口感染,X线片示:左桡骨远端撕脱骨折,可见1.5×0.3CM大小骨片向下分离,经抗炎换药,小夹板外固定后,伤口愈合.逐渐出现左腕背伸,前臂旋转受限,左前臂肌肉萎缩,左腕部银叉样畸形.来我院就诊,收入院后X线片示:左桡骨远端撕脱骨折,下尺桡关节半脱位,在左臂丛麻醉下行左腕背侧韧带重建术,左下尺桡关节复位术后,行左前臂左腕背伸45°.石膏托外固定,伤口Ⅰ期愈合,六周后拆除外固定,左腕部银叉样畸形明显改善,行功能锻炼一月后背伸约50°屈曲60°,旋前75°,旋后60°四月后复诊左腕功能基本恢复正常.     

colles骨折固定体位的探讨

对ｃｏｌｌｅｓ骨折复位后分别采用腕背伸前臂旋后位和腕掌屈前臂旋前位两种不同的固定方法，通过分析比较，结果表明，功能恢复情况前者优于后者，骨折愈合情况前者优于后者。笔者认为使用手法复位后采用腕背伸前臂旋后位固定治疗ｃｏｌｌｅｓ骨折可以维持骨折整复后稳定性，而且有利于骨折愈合和功能恢复，主张抛弃传统的腕掌屈前臂旋前位固定。     

肱骨髁上骨折夹板纸压垫固定并发桡神经麻痹17例

<正> 我院自1983年以来收治了408例肱骨髁上骨折,其中手法整复夹板纸压垫固定372例,并发桡神经麻痹17例占(4.6％),现报告如下。 1临床资料 本组17例。男12例,女5例。年龄4—13岁。均为新鲜、闭合伸直尺偏型肱骨髁上骨折,整复前无桡神经损伤表现。本组骨折手法整复后,于骨折远端内     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效.方法 本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁.均为新鲜闭合性骨折.所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折予腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定.结果 本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1.2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准:优62例,良18例,可4例,差1例.结论 手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法.石膏前后夹板外固定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用.     

手法复位夹板外固定治疗Barton骨折

Barton骨折是桡骨远端背侧、掌侧缘骨折,合并腕的半脱位,是一种较少见的关节内骨折。自1998年以来我们对28例Barton骨折患者采用闭合手法整复,可塑性夹板固定治疗,经随访观察,疗效满意。     

双层单夹板加棉压垫外固定治疗Smith骨折

1847年Smith R.W,详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例,此后即称此类骨折为Smith骨折,此种骨折,手法整复较为容易,但维持整复的位置有时甚为困难[1].我们应用双层单夹板加棉压垫外固定的方法,并结合早期积极功能锻炼治疗Smith骨折.自1994年至2000年共治疗42例,疗效满意,现总结如下. 1临床资料本组42例患者中,男22例,女20例;年龄最大62岁,最小29岁,平均43岁;伤后就诊时间24小时内40例,24小时后2例;按Thomas分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型16例,Ⅲ型6例;尺骨小头向背侧脱位22例,本组无尺骨小头向掌侧脱位病例.     

桡骨远端骨折非手术治疗

目的观察桡骨远端骨折非手术治疗的临床疗效。方法 Colles骨折：患者取坐位或平卧位,肩外展,肘关节屈曲90°,前臂中立位,一助手握住肘部,术者两拇指并列置于骨折远端背侧,其他四指置于腕部,扣紧大小鱼际,先顺势拔伸2～3min,待重叠移位完全矫正后,迅速尺偏并掌屈,使之复位。Smith骨折：手法整复方法与伸直型相反。Colles骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别置一平垫,然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3,桡背侧夹板下端应超过腕关节,以限制手腕的桡偏和背伸活动;Smith骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫,桡、掌侧夹板下端应超过腕关节,限制桡偏和掌屈活动,扎上3条布带,最后将前臂悬挂胸前,保持固定4～6周。结果优46例,良28例,可3例,差2例。结论准确的分型和掌握严格的复位标准,合理地选择非手术治疗方法能够在桡骨远端骨折的治疗中取得好的治疗效果。     

柯雷氏骨折的治疗探讨

为了探讨柯雷氏骨折手法复位腕背伸石膏固定的治疗效果，我们采用手法复位三点加压腕背闰石膏固定治疗８４例，以功能和Ｘ线测量研究治疗效果。结果统计学处理有显著意义。整复后与复查时结果无统计学意义。表明该法复位效果佳，固定确定可靠，功能恢复好。     

巴尔通骨折35例分析

1994～ 1998年我院采用手法整复、小夹板外固定治疗巴尔通骨折 (Barton　 fracture) 35例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄最小 16岁 ,最大 5 5岁 ,平均 35 .5岁。左侧骨折 2 5例 ,右侧 10例。致伤原因均为跌伤 ,掌部先着地受力所致。骨折类型 :按 Barton分型 :桡骨远端掌侧缘骨折 (巴尔通掌侧缘骨折 ) 31例 ,桡骨远端背侧缘骨折 (巴尔通背侧缘骨折 ) 4例。35例中合并尺骨茎突骨折 2 4例 ,合并舟状骨骨折 4例 ,合并桡腕关节前脱位 31例。1.2　治疗方法 :本组病例均采用闭合手法整复、…     

腕头状骨骨折2例报道

我院于1978～1984年诊治腕部骨折800余例,其中腕头状骨骨折2例,均为孤立性。现报告如下:[例1] 男,40岁,油漆工。1983年1月17日从2米高的脚手架上摔下,左腕背伸手掌撑地,当即感伤腕疼痛,渐有腕背部肿胀,X 线摄片未见骨折,按关节捩伤用前臂石膏托固定2周。去固定后仍感疼痛。伤     

手法复位治疗Colles骨折122例

Colles骨折是骨科常见病，从2001至2004年8月，我院采用手法复位，小夹板压垫固定腕关节与轻度背伸拉，治疗各型闭合性Colles骨折122例，效果满意。现总结如下。     

前臂骨干双骨折的临床治疗

目的 探讨前臂骨干双骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析本组60例前臂骨干双骨折患者的治疗方法.不同的患者不同的病情选择不同的治疗方法.结果 本组患者60例,基本痊愈.结论 采用手法整复夹板外固定、整复手法治疗前臂骨干的双骨折,能较好地复位、固定骨折,骨折愈合率高,功能锻炼早,功能恢复好,畸形愈合及其它并发症少.     

前臂双夹板与柯氏夹板固定治疗Colles骨折的比较

目的：评价前臂双夹板治疗Colles骨折的临床疗效。方法：选择2005年1月—2010年3月在广西骨伤医院就诊的142例Colles骨折骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组71例。对照组骨折整复后应用Colles骨折小夹板固定,治疗组整复后应用前臂双夹板固定。在就诊1周后观察夹板外固定疗效,观察周期结束后按照中医病证诊断疗效标准对骨折复位标准对腕关节功能进行评价。结果：治疗1周后治疗组骨折再移位、肢体肿胀、腕关节外形评分高于对照组（P〈0.05）。结论：前臂双夹板治疗Colles骨折早期对骨折再移位的预防明显好于传统柯氏夹板,并且可以有效地预防腕部皮肤的压疮、缓解患肢肿胀、缓解患肢夹板不适引起疼痛。     

超肘腕杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上合并桡骨远端骨折

目的：观察用自制超肘腕杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上合并桡骨远端骨折的治疗效果。方法：对肱骨髁上合并桡骨远端骨折病人16例,均采用手法整复超肘腕杉树皮夹板固定治疗。结果：根据Flynn功能评定标准,综合屈伸功能评价结果：优4例,良10例,一般2例,优良率87.5%。桡骨远端功能恢复满意。结论：手法整复超肘腕杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上合并桡骨远端骨折能取得良好疗效,且经济实用。     

科雷氏骨折固定体位的生物力学实验研究

为探讨科雷氏骨折各种固定体位的生物力学机制，寻求最佳的固定体位，采用三维空间有限元计算方法，在计算机内建立完整的前臂模型，将前臂和腕部的主要肌肉和腕掌、背侧韧带加或于模型之上，分析腕关节在背伸、中立、掌屈位以及尺偏、桡偏等多种工况下，应力、应变和位移的变化特点，结果显示当腕关节中立、稍尺偏、前臂旋后位时，骨折断面的掌、背、尺、桡侧中点的应力均为压应力，且掌、背侧数值比几乎为1：1，骨折断面掌、背、尺、桡侧中点的剪切位移量也最小，说明前臂旋后腕中立稍尺偏的固定体位最好，是治疗科雷氏骨折的最佳固定方式。     

儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折防治分析

目的 探讨对儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折提高复位恢复率及降低肘内翻发生率的防治方法.方法 选2000～2005年我科诊治儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折80例,采用伸肘位手法复位,应用小夹板压垫效应力加钢托旋后桡倾悬吊固定治疗,随访3月至2年.结果 骨位复位率达90%以上,肘关节功能障碍发生率为0,肘内翻畸形发生率仅为15%.结论 伸肘复位较容易,加用小夹板压垫效应力,钢托旋后桡倾悬吊固定可有效防止肘内翻发生率.早期功能康复训练可防止肘关节功能障碍发生率.     

手法整复小夹板治疗尺骨桡骨骨折临床体会

目的:探讨小夹板治疗尺桡骨骨折的临床体会。方法:回顾性分析应用手法整复并以杉树皮结合布胶布和卫生纸制作自制小夹板结合防旋托(又称前臂圆柱托板)外固定治疗尺桡骨双骨折患者70例,全部采用手法整复并自制小夹板外固定治疗。结果:本组70例均获随访,时间3~6个月,平均3.6个月。51例获解剖复位,16例近解剖复位,2例对位3/4,1例对位1/2。临床愈合时间4~6周,前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常。优61例,良9例。未出现张力性水疱及骨筋膜室综合征的情况。结论:手法整复自制小夹板方法治疗尺桡骨干双骨折具有良好的临床效果,值得临床推荐使用。     

儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折防治分析

目的 探讨对儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折提高复位恢复率及降低肘内翻发生率的防治方法.方法 选2000～2005年我科诊治儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折80例,采用伸肘位手法复位,应用小夹板压垫效应力加钢托旋后桡倾悬吊固定治疗,随访3月至2年.结果 骨位复位率达90%以上,肘关节功能障碍发生率为0,肘内翻畸形发生率仅为15%.结论 伸肘复位较容易,加用小夹板压垫效应力,钢托旋后桡倾悬吊固定可有效防止肘内翻发生率.早期功能康复训练可防止肘关节功能障碍发生率.     

Barton骨折：附11例报告

Barton骨折是一种少见的损伤,约占桡骨远端骨折6.7%,全部骨折0.53%。是指通过部分桡骨远端关节面的骨折,且腕关节伴随远端骨折片向掌侧产生不同程度移位。这种骨折首先由Barton在1938年描述我院于1980年起治疗11例,其中4例经手法复位、腕关节背伸位固定,后因复位失败而手术,另7例经手法复位腕关节掌曲位固定     

第一掌骨基底部骨折拇指-前臂轴线位夹板固定治疗的临床分析

目的 探讨手法复位、夹板固定治疗第一掌骨基底部骨折的方法及疗效.方法 改良传统固定方法,2004年6月～2008年6月对20例第一掌骨基底部骨折门诊患者采取手法复位、拇指-前臂轴线位夹板周定治疗.结果 20例第一掌骨基底部骨折患者骨折愈合时间平均6周,功能评定:优17例,占85%,良2例,占10%,差1例,占5%.结论 手法复位、拇指-前臂轴线位夹板固定治疗第一掌骨基底部骨折疗效优良可靠,操作方便易行.