高龄患者髋部骨折的治疗(附149例分析)

目的：通过对149例70岁以上老人髋部骨折的治疗分析，探讨其治疗方法的选择、手术的必要性、方式及特点，手术前的准备及良复治疗的重要性。方法：回顾性分析了149例高龄患者髋部骨折的临床资料；其中牵引保守治疗21例，手术治疗128例。结果：本组无1例术中或住院期间死亡。随访病人116例，时间平均14个月。功能优良者94例，占81％；可14例，占12％；差8例，占7％。讨论：高龄患者的年龄不应作为治疗方法选择的条件，在无心、脑、肺、肾等失代偿情况下，可将手术视为主要的治疗方法；而牵引治疗仅适用于术前制动、不能耐受手术或不愿接受手术治疗者。在目前诸多的手术方法中；如Ender's钉、多根钉或可折螺纹钉、角型或L型钢板、人工股骨头置换等，各有其优缺点，应根据骨折类型及手术者的操作熟练程度而定。手术时机以伤后3d左右为宜。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键。而术后护理与功能锻炼是患者平稳过度围手术期和早日康复的重要措施。结论：高龄老人的髋部骨折在无手术禁忌证情况下，应积极采取手术治疗，手术方法要合理选择，手术前准备及康复治疗要予以重视。     

高龄髋部骨折的临床分析

目的：探讨高龄老人髋部骨折的治疗方法和疗效。方法：自2001年至2006年,分析高龄（75岁以上）髋部骨折136例的治疗及结果。其中男37例,女99例;年龄75～97岁,90岁以上6例,最高97岁,平均年龄78．9岁。136例均伴有多种内科慢性疾病。采用非手术治疗34例,手术治疗102例。结果：随访136例骨折后1年内的治疗效果,手术治疗组1年内死亡9例,死亡率8．82％;非手术组1年内死亡23例,死亡率67．65％。结论：手术治疗高龄髋部骨折能有效减少并发症,降低死亡率,如能顺利度过围手术期,则能显著提高患者伤后生活质量,满足生活要求。     

高龄髋部骨折手术时机选择

目的:研究高龄髋部骨折的手术治疗及手术时机选择,降低致残率和致死率。方法:分析我科112例高龄(75岁以上)髋部骨折患者进行的治疗。结果:高龄髋部骨折于伤后72h内手术者愈后明显优于延期手术及保守治疗。结论:高龄髋部骨折患者在做好充分术前评估及术前准备的情况下,把握手术时机,术后有效控制并发症,能取得良好的治疗效果。     

高龄髋部骨折患者的围手术期情况与术后功能康复评价

目的 探讨年龄的增高与老年髋部骨折术后康复情况的联系,认识年龄增高与老年髋部骨折围手术期辅助性治疗的关系.方法 2005至2006年手术治疗髋部骨折患者中,267例纳入研究,患者平均年龄为78.42岁(60～103岁),其中60～75岁为老年组,80岁以上为高龄组.所有病例均为跌倒导致的单侧髋部骨折.入院时收集患者的一般情况、合并疾病、骨折类型,评价患者日常生活基本活动指数、功能独立性指数与疼痛指数,常规检测血常规以及基本生化指标,出院时再次评价患者功能独立性指数与疼痛指数,检测血常规以及基本生化指标.结果 高龄组患者合并疾病、围手术期并发症、手术前准备时间等均高于老年组,同时伴有不同程度的贫血以及营养不良.高龄组患者出院时的疼痛指数与功能独立性指数均显著差于老年组.结论 高龄患者身体的基本情况较差,并发疾病的增多,疼痛的耐受性差,在一定程度上影响了髋部骨折患者功能的康复.高龄髋部骨折患者,临床上需要更多的支持与关爱.     

高龄髋部骨折围手术期处理

目的探讨高龄髋部骨折患者围手术期处理特点。方法对2003年9月至2008年9月我院手术治疗67例高龄髋部骨折患者进行回顾性分析。结果67例均手术成功,术后住院期间死亡1例。本组62例获1年以上随访,疗效评定：优40例,良12例,可7例,差3例。总优良率83.9%。结论高龄髋部骨折手术治疗是安全的,而手术适应证的选择和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

老年人髋部骨折围手术治疗

目的：探讨老年人髋部骨折围手术治疗特点。方法：回顾性分析1992－2000年我院手术治疗的727例老年髋部骨折病人，平均年龄75岁，其中股骨颈骨折315例，股骨转子间骨折412例，根据骨折的类型，病人的健康状况选择手术方式，本组中有并存症610例（83．9％），主要为心血管疾病，糖尿病，呼吸系统疾病和脑血管病，术前对并存症做适当治疗，术后3周内并发症主要为：心律失常，肺部感染，心功能衰竭，腹泻，其中大部分病人经积极治疗后康复，死亡6例（0．8％），结果：315例股骨颈骨折中290例（92％）恢复到伤前状态，25例（8％）没有达到伤前功能状态，412例股骨转子间骨折，374例（91％）例恢复到伤前状态，38例（9％）效果差，结论：老年人髋部骨折手术治疗是安全有效的方法，手术适应症的选择和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗(附72例报告)

目的：观察三种不同手术方法治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折72例，施行了手术治疗。结果：65例平均随访1年以上，疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力52例，占72％；恢复部分生活能力14例，占19％，仍有疼痛，不能下地活动与生活自理6例。占9％，结论：手术治疗高龄股骨颈骨的效果满意，可提高老年人的生活质量和生命价值。     

90岁以上老人髋部骨折围手术期液体治疗

目的探讨90岁以上老人髋部骨折围手术期液体治疗策略。方法收治23例90岁以上的髋部骨折病人,回顾性分析其围手术期液体治疗措施。人工关节置换8例,骨折复位内固定15例;术前改善的身体状况,术中精确计算,晶胶联合输液,术后避免输液过多过快。结果本组病例围手术期无死亡。失访6例,病情平稳治愈出院10例,转科治疗出院7例。结论围手术期恰当使用液体治疗方法,可改善高龄病人预后,提高手术疗效。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：观察人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对75岁以上高龄移位型股骨颈骨折45例。实行人工股骨头置换。结果：本组无一例术中或住院期间死亡。全部45例平均随访18个月。疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力36例，占80％；恢复部分生活自理6例，占13．3％，疼痛不能下地与生活自理3例，占6．7％。结论：人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键，而术后护理及功能锻炼是患平稳度过围手术期和早日康复的重要措施。     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的探讨高龄髋部骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年7月手术治疗的156例高龄髋部骨折的病例资料。年龄75-96岁,平均83.7岁。股骨颈骨折61例,应用人工股骨头置换术36例,应用空心加压螺钉内固定25例;股骨粗隆间骨折95例,应用DHS内固定82例,应用支架外固定13例。结果术后共150例获得随访,时间6-18个月,平均12个月。根据Harris评分标准,术后髋关节功能优良率为76.7%,发生并发症27例（17.3%）。结论根据髋部骨折类型,结合患者手术耐受能力评估,选择个体化的的手术治疗方案可取得较好的疗效。     

80岁以上髋部骨折患者的围手术期处理

目的探讨高龄髋部骨折患者的围手术期处理。方法手术治疗82例高龄髋部骨折患者,年龄80～96岁,平均83.5岁。其中股骨颈骨折39例,粗隆间骨折43例;术前64例(78%)合并有各种并存症。围手术期完善各项检查,并控制各种并发症。结果 82例经术前准备后均顺利完成手术,平均住院15d,术后并发消化道症状7例,肺部感染3例,下肢深静脉血栓1例,脑梗死1例。结论术前正确评估,充分准备,合理选择内固定,术后主动功能锻炼,是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点,也是提高手术疗效的关键。     

80岁以上髋部骨折术后早期并发症分析

目的探讨80岁以上髋部骨折早期并发症的发生原因及预防。方法回顾1995年5月～2002年12月62例80岁以上高手术风险性髋部骨折的手术治疗，对其出现的早期并发症的原因进行分析。结果本组术后早期发生并发症共14例，其中下肢深静脉血栓形成3例，心功能衰竭3例，肺部感染3例，消化道应急性溃疡2例，切口感染2例，术后早期死亡1例。结论高龄髋部骨折术后早期并发症率高，应给予认真对待，对其有可能出现的并发症应进行积极的预防。     

老年髋部骨折的损伤控制外科治疗

老年髋部骨折治疗所面临的挑战我国2000年已进入老龄化社会,目前60岁以上人口数量仍以每年3％的速度增长,其中80岁以上的高龄人口数量更是以每年4.5％左右的速度在增长,预计到2015年,我国老龄人口将超过2亿,约占总人口数的14％.老年髋部骨折是老年人最为常见的创伤,目前我国尚未有关于老年髋部骨折发病率的准确报道,预计每年为90万～ 100万人.对于老年髋部骨折的合理治疗是骨科医师面临的一个具有挑战性的问题.     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的探讨高龄(≥80岁)髋部骨折患者的手术治疗方法、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法回顾分析86例高龄髋部骨折的临床病例资料,统计分析麻醉和手术方法、手术时间、术后并发症情况等。结果除全髋关节外其他手术相对简单,术后严重并发症少,未出现与手术有关的并发症。结论高龄髋部骨折仍可采用外科手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效,术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理

为促进高龄髋部骨折病人术后顺利康复,对56例≥80岁的高龄髋部骨折病人进行围手术期康复训练与护理。术前做好心理理,护士、病人、家属共同参与,要切实可行的康复计划,督促并协助病人进行肢体功能锻炼和体训练;术后早期正确地进行患胜及全身功能康复锻炼,指导早期离床活动。全组顺利康复,随访8－24个月,未见假体松动、骨折不愈合及畸形。     

高龄髋部骨质疏松性骨折治疗方法的选择

目的 探讨高龄髋部骨质疏松性骨折治疗方法的选择.方法 收治116例80岁以上髋部骨折,采用手术治疗79例(手术组),非手术治疗37例(非手术组).结果 手术组在住院期间死亡13例,其余66例随访1年,26例基本恢复伤前日常生活状态;20例生活可自理,但髋关节有疼痛,功能不佳;13例未恢复行走功能,7例于随访期内因各种原...     

80岁以上髋部骨质疏松性骨折的治疗选择

目的 探讨80岁以上髋部骨质疏松性骨折患者的治疗选择。 方法 回顾97例80岁以上髋部骨折患者采取手术、非手术治疗的结果。 结果 64例患者实施了手术治疗，术后3w内死亡10例，死亡原因：心功能衰竭3例，切口感染最终导致败血症、多系统器官功能衰竭2例，高血压病致颅内出血1例，呼吸衰竭1例，肝功能衰竭1例，多脏器功能衰竭1例，进食时误吸致呼吸心跳骤停死亡1例。其余54例手术的患者均顺利出院，随访1年，9例在1年内因各种原因死亡。45例患者髋关节功能根据Harris评分标准，优1例，良7例，中15例，差22例。非手术组共33例，随访1年，其中12例在伤后3月内、9例在伤后1年内死亡。有9例粗隆间骨折患者经卧床后骨折畸形愈合，3例股骨颈骨折患者，骨折没有愈合。髋关节功能根据Harris评分标准，中2例，差10例。结论 80岁以上高龄髋部骨质疏松性骨折患者病情复杂，合并症多，处理困难，手术可以降低死亡率，是治疗的首选。     

高龄脆性再骨折患者的预防与干预措施研究

[目的]探讨高龄脆性再骨折患者的综合预防治疗措施及其效果.[方法]自2002年1月～20004年12月及2004年1月～2006年12月各100例高龄骨质疏松性骨折患者分为对照组与治疗组进行比较,治疗组采用综合预防治疗措施包括健康教育,骨折预测,预防跌倒,积极手术及规范抗骨质疏松治疗.对3年内再发骨折,手术对再骨折的影响,致残及死亡率进行分析.[结果]对照组100例3年内再发骨折59例占59%,其中首次髋部骨折24例,手术14例,全身各部位再发骨折13例,占对照组髋部骨折病例54%,18例卧床丧失日常生活能力,占18%, 18例出现并发症死亡,占18%.治疗组100例3年内再发骨折39例,其中首次髋部骨折39例,手术32例,全身各部位再发骨折15例,占治疗组髋部骨折病例的38%, 7例卧床丧失日常生活能力,占7%, 7例出现并发症死亡,占7%.[结论]对高龄骨质疏松性骨折患者采用综合于预措施,进行骨折预测,预防跌倒,积极手术治疗,及规范抗骨质疏松治疗能够减少再骨折发生,降低致残及死亡率.     

高龄髋部骨折的围手术期治疗

目的总结并探讨高龄髋部骨折患者围手术期的治疗。方法回顾分析122例75岁以上高龄髋部骨折的临床资料,其中股骨颈骨折54例,股骨粗隆间骨折68例。术前常见的合并症有冠心病、糖尿病、高血压等。所有患者均采用不同手术方式治疗,术后并发症主要为中枢神经系统疾病及肺部感染、泌尿系统感染等。结果所有病例经处理均安全度过围手术期,平均住院时间20 d,无一例死亡,也未发生褥疮、深静脉栓塞等并发症。结论对于高龄髋部骨折患者,要根据个体情况制定适宜的治疗方案,积极控制和预防合并症及并发症,可以提高手术治疗的成功率。     

快速康复外科在高龄髋部骨折患者围手术期的应用

[目的]探讨快速康复在高龄髋部骨折患者围手术期的应用及其效果。[方法]选取75例80岁以上髋部骨折病人,对围手术期的处理方式进行优化,评价术后功能恢复情况。[结果]患者手术均顺利完成,安全度过围手术期,患者平均住院时间12 d。术后随访18～30个月,平均24个月,术后Harris评分:优(90～100分)41例(54.7%);良(80～89分)25例(33.3%);可(70～79分)6例(6.0%);差(低于70分)3例(4.0%)。优良率88.0%。[结论]在围手术期使用快速康复理念,可有效的减轻老年人应激水平,改善生理功能,早期进行功能锻炼,使患者获得快速康复。