天幕裂孔切开术治疗高血压脑出血合并脑疝

目的探讨高血压脑出血合并脑疝开颅清除血肿后天幕裂孔切开的临床意义。方法回顾分析2007年1月—2009年12月36例幕上高血压脑出血合并脑疝病例在开颅显微镜下血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症进行总结分析。结果 36例血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症明显减少。结论血肿清除的基础上行天幕裂孔切开能明显减少高血压脑出血合并脑疝术后并发症。     

微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗老年高血压脑出血

目的：探讨老年高血压脑出血患者在微创血肿清除术后行亚低温治疗的效果。方法：将82例老年重型高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组。实验组42例,术后3h时内行亚低温治疗,对照组40例术后行常规治疗。监测两组患者的生命体征、血氧饱和度、颅内压、血糖和电解质。比较两组患者的并发症、颅内压、死亡率和生存质量等。结果：实验组患者术后死亡率、颅内压和并发症均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术联合亚低温疗法术能够有效地清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,控制并发症,从而提高提高患者生存质量。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的：对显微手术治疗高血压脑出血126例临床分析。方法：全麻下开颅,显微镜下手术清除脑内血肿。结果：临床治愈96例,植物生存12例,死亡18例。结论：高血压脑出血多因血压过高引起,所以术前、术中及术后控制血压尤其重要,显微镜下手术可以达到术野清晰,止血彻底,减少脑组织损伤的目的。     

高血压脑出血早期手术治疗探讨

目的探讨小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析应用小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血患者的临床资料,对其手术指征、术后疗效及术后并发症等情况进行总结。结果本组病例完全清除血肿74例,大部分清除血肿18例;术后再出血4例,死亡7例。结论小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血是一种简单、快速、有效的手术方法,能尽早彻底清除血肿,减少继发性脑组织损害,有利于术后神经功能的恢复,降低患者致残率及病死率。     

镇痛镇静在高血压脑出血术后早期平稳过渡的疗效观察

目的:研究镇痛镇静对高血压脑出血开颅术后早期平稳过渡的临床疗效。方法:选取中山市三乡医院2015年9月至2020年9月收治的156例高血压脑出血行开颅血肿清除术的患者,根据术后镇静、镇痛方式不同分成观察组(77例)和对照组(79例)。观察组患者术后使用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静,对照组术后单独使用丙泊酚,比较两组的躁动发生率、48 h内再出血率和血压心率指标波动情况。结果:观察组躁动发生率、术后再出血率及血压心率指标与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者开颅手术后予以镇痛镇静能够降低术后躁动发生,同时可保持患者血压和心率的稳定。     

小骨窗开颅术结合中医治疗脑出血临床分析

目的观察小骨窗开颅结合辨证应用中药治疗高血压脑出血的临床效果。方法104例高血压脑出血病例行小骨窗开颅血肿清除术,术后随机分为治疗组和对照组各52例,同时给予降颅压、调控血压、防治并发症等西药治疗,治疗组于术后配合中药治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论小骨窗开颅清除血肿术结合辨证应用中药治疗高血压脑出血是行之有效的方法。     

开颅血肿清除术和钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的了解开颅血肿清除术和钻孔血肿清除术两种不同方法治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析148例采用两种不同外科手术方式治疗高血压脑出血患者的临床资料,分析不同手术治疗方法对患者预后的影响。结果开颅血肿清除术和微创钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血死亡率和预后优良率差异无统计学意义（P〉0．05）,但是微创钻孔血肿清除术可采取局部浸润麻醉,患者创伤较少、费用较低廉、操作简便、有利于患者神经功能恢复等优点。结论高血压脑出血外科手术治疗方式有多种,对不同的患者选择与其相适应的手术方式是治疗高血压脑出血的关键。     

高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的因素分析

〔摘 要〕 目的：分析影响高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的因素。方法：回顾性分析 2015 年 9 月至 2019 年 9 月 期间重庆市万州区第一人民医院接诊的 120 例高血压脑出血患者,均采用血肿清除术治疗,分析高血压脑出血血肿清除术 后并发脑梗死的影响因素。结果：120 例高血压脑出血患者中,出现脑梗死的患者为 32 例、无脑梗死的患者 88 例。影响高 血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的因素包括：高血压病程、血压（舒张压和收缩压）、血肿、水肿范围、脑组织移位、 手术操作的规范性、止血降颅压药物的使用,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。血肿清除术后并发脑梗死的 无关因素：年龄、血糖、性别、血浆渗透压,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：影响高血压脑出血血肿 清除术后并发脑梗死的因素较多,需要临床上进行有针对性干预。     

不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血112例临床研究

目的:观察不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对112例高血压脑出血需要手术治疗的患者,分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及CT介导穿刺血肿引流术清除脑内血肿,术后在西医常规治疗基础上配合中药治疗.结果:出院时ADL分级Ⅰ级46例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例;另外自动出院4例,死亡8例.ADL分级Ⅰ～Ⅲ级者标准大骨瓣开颅血肿清除术组为85.7%,小骨窗开颅血肿清除术组为58.8%,CT介导穿刺血肿引流术组为72.7%.结论:选择不同术式配合中药治疗高血压脑出血疗效理想,且标准大骨瓣开颅血肿清除术组患者的预后明显好于采用其它术式组的患者.     

高血压脑出血75例手术治疗影响因素的分析

目的：总结高血压脑出血救治经验。方法：分析75例高血压脑出血病人的治疗资料,探讨小骨窗、开颅血肿清除术及血肿处钻孔引流术疗效。结果：血肿量70～80ml以上、血压27kPa以上、年龄70岁以上组中死亡率12％,以开颅血肿清除组中再出血占8％,钻孔引流术疗效满意,操作简便。结论：应采取个体化治疗方案,正确选择术式和时机,中等量血肿（20～50ml）以小骨窗或钻孔引流术适合于基层医院。     

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理体会

目的：探讨高血压脑出血开颅血肿清除术中的麻醉处理体会。方法：入室前术前常规用药：苯巴比妥钠0．1g和阿托品0．5mg／莨菪碱0．3mg。麻醉诱导依次静脉注入咪唑安定0．1～0．2mg／kg,芬太尼2～4μg/kg,维库溴胺0．02～0．04mg／kg,异丙酚2．5～3mg／kg,琥珀酰胆碱1～2mg／kg,并行咽喉喷雾2％利多卡因2ml,气管插管。结果：全组46例,均顺利插入气管导管,无呕吐或误吸发生。有7例病人麻醉后心动过缓,给以阿托品0．25～0,5mg提升心率,并针对血压情况用药。结论：麻醉首先要注意呼吸道通畅情况和循环功能情况,选择和准备合适的麻醉方法及药品。     

脑出血手术时机及术式的探讨

目的比较脑出血血肿清除术的不同手术方式,即微创血肿穿刺清除术及小骨窗开颅血肿清除术,证实微创穿刺血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值。方法总结我院2006年6月—2009年6月收治的高血压脑出血126例患者临床资料。采用微创血肿穿刺清除术（微创组）65例,小骨窗开颅血肿清除术（开颅组）61例,两组进行比较,评价手术损伤及术后神经功能缺损、住院费用等方面。结果微创组对患者造成的损伤及各阶段神经功能的恢复明显优于开颅组,且住院费用低。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有损伤小、费用低、神经功能恢复快、不留颅骨缺损等特点。     

高血压性脑出血开颅血肿清除术后护理

目的:总结探讨高血压脑出血开颅血肿清除术后护理措施和康复指导.方法:回顾分析我院2007年1月至2008年12月收治55例高血压性脑出血进行开颅血肿清除术后护理.结果:55例患者中,除13例自动出院或死亡外,其余均治愈或好转,致残率明显降低.结论:科学、严密、有效的护理措施和康复指导,可提高护理质量,降低致残率,提高患者生活质量.     

早期分步控制性减压手术治疗重症 高血压脑出血患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在重症高血压脑出血患者的治疗中采用早期分步控制性减压手术的临床疗效。方法：回顾性 选取 2021 年 7 月至 2022 年 2 月南阳市中心医院神经重症科收治的重症高血压脑出血患者 60 例,依据手术方法分为 控制性减压手术组（早期分步控制性减压手术）、开颅血肿清除术组（传统开颅血肿清除术）两组,各 30 例。比较 两组患者围术期指标、预后、昏迷程度、神经功能、生活质量、实验室指标、脑水肿体积、临床疗效、术后并发症发 生情况。结果：控制性减压手术组患者的预后良好率高于开颅血肿清除术组,格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于开 颅血肿清除术组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、丙二醛（MDA）、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于开颅血肿清除术组,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、简易生活质量量表 （QOL）评分高于开颅血肿清除术组,术后 1 d、3 d、5 d、14 d 的脑水肿体积均小于开颅血肿清除术组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。控制性减压手术组患者的临床疗效总有效率高于开颅血肿清除术组,术后并发症发生率低 于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：重症高血压脑出血患者采用早期分步控制性减压 手术治疗的临床疗效较传统开颅血肿清除术更好。     

120例中重症高血压脑出血病例外科治疗分析

目的:通过对开颅血肿的清除处理以及去骨瓣的减压处理等进行对比,得出初期的重症高血压脑出血的治疗效果。方法:对本院的以往的120例病例(重症高血压脑出血病例)进行分组分析,其中72例进行血肿穿刺引流。此外48例进行开颅减压,即通过开颅进行血肿清除减压处理。术后进行病例随访,进行对比分析,统计病死率以及清除率的数据。结果:在同等的开颅手术中,通过血肿清除处理的死病率与引流处理的同比差异为(P<0.05)。结论:对本院的重症高血压脑出血外科治疗中,对脑出血病人进行的手术治疗方案,通过开颅清楚血肿并进行去骨瓣减压的效果较好,可以作为优先考虑的手术治疗方式。     

血栓通注射液在高血压脑出血术后应用的临床观察

目的:观察开颅血肿清除术后应用血栓通注射液治疗高血压脑出血的疗效。方法:选择高血压脑出血患者112例,随机分为2组,均行开颅血肿清除术,对照组手术后常规治疗56例,治疗组在对照组基础上术后第3d配合注射用血栓通治疗56例。结果:两组患者治疗总有效率分别90%和75.0%,治疗组显效率明显高于对照组(P0.05)。结论:脑出血开颅血肿清除术后应用注射液血栓通是安全有效的;其作用机制与改善微循环、减轻脑水肿和中枢神经保护与修复有关。     

高血压脑出血手术方式选择

目的：探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响.方法：回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术,小骨窗血肿清除术,脑内血肿立体定向引流术患者96例.结果：存活80 例,死亡16 例.随访6 月,预后良好28例,预后不良 42例.结论：高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿.结合临床选择适当的手术方式应有利于有效降低颅内压,最大程度恢复神经功能是手术成功的关键.     

高血压脑出血的术式选择与疗效观察

目的:探讨三种术式治疗高血压脑出血对预后的影响。方法:根据入院时出血部位、血肿量、分别选择微创血肿穿刺引流清除术,小骨窗血肿清除术,骨瓣开颅血肿清除术不同术式,对高血压脑出血182例进行治疗,并研究不同术式对预后的影响。结果:182例脑出血中,死亡35例,存活147例。结论:根据高血压脑出血患者的临床表现及血肿量,为患者选择最佳的手术治疗术式,能够明显改善高血压脑出血患者的预后,疗效显著。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床观察

目的:观察分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HIGH)的临床疗效。方法:选取高血压脑出血患者120例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组60例。观察组行微创颅内血肿清除术;对照组行内科保守治疗,观察比较两组疗效差异。结果:观察组高血压脑出血治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组重残发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血有明显的疗效,可以使血肿迅速消除,脑水肿有效减轻并使颅内压降低,从而降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法。     

方体定位锥颅+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血

目的:探讨经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血的疗效。方法:选取2018年1月至2019年5月收治的84例高血压大量脑出血患者,随机分组。开颅清除颅内血肿组选择开颅清除颅内血肿手术,经皮方体定位锥颅软通道置管引流组选择经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗。分析手术治疗时间、住院时间;治疗前后患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分值和格拉斯哥昏迷评分;并发症。结果:经皮方体定位锥颅软通道置管引流组NHISS评分值和格拉斯哥昏迷评分、手术治疗时间、住院时间、并发症和开颅清除颅内血肿组比较有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压大量脑出血患者实施经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测可获得较好效果,可有效清除血肿和改善神经功能。